犬猫颅内压升高的病因和治疗_犬猫内科-王姜维博士 颅内压增高的三主征

颅内物质(脑组织、血液、脑脊液)总容量固定。因此,一种物质增加将伴有其它两种物质一种或两种代偿性下降。如果超出代偿机制,颅内压将升高。

在1和2点间代偿机制存在,颅内容积变化引起颅内压变化很小。不过 ,一旦代偿机制耗竭,颅内容积很小的变化都将导致颅内压显著升高。

颅内压升高的病因和治疗

机制

病因

治疗

病理性

肿物(肿瘤、脓肿)

组织液(水肿、炎症)

出血/血肿

脑积水

甘露醇:0.25 -1.0g/kgIV

呋塞米:0.7mg/kgIV

对于肿瘤给予皮质类固醇

甲泼尼松:10-30mg/kgIV

地塞米松:0.2-0.5mg/kgIV

部分颅骨切除术和硬脑膜切开术

生理性

静脉血容量增加:

颈静脉堵塞

头低姿势

胸内压增加(间歇性正压通气所致)

中心静脉压升高;液体过负荷

动脉血容量增加:

动脉血压升高

PaCO2升高

PaO2降低

脑代谢速率升高:癫痫、发热、药物

降低静脉血容量:

细心调整患病动物姿势

抬头(<30度)

间歇性正压通气和静脉液体治疗期间监测中心静脉压

增加动脉血容量:

维持正常血压

通气至血碳酸正常

供氧

降低脑代谢速率:治疗癫痫、消除发热、选择合适药物

药理学

动脉或静脉直接扩张

选择降低脑代谢速率(因此降低脑血流)的麻醉药以对抗血管扩张作用

感染自身调节、化学反应和血流-代谢耦合

选择能最小程度改变自身调节、血流-代谢耦合以及化学反应的药物

  

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