爱华网绪论部分
一、选择题
1．有关中医外科最早的文字记载始于
A．殷商B．周代C．东汉D．晋代E．隋代
2．在我国医学史上外科成为独立的专科是在
A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉
3．我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是
A．扁鹊 B．刘涓子 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦
4．有外科鼻祖之称的我国名医为
A．扁鹊 B．华佗 C．张仲景 D．刘涓子 E．陈实功
5．华佗所处的朝代是
A．殷朝 B．周代 C．汉代 D．战国时期 E．东汉末年
6．陈实功所处的朝代是
A．战国时期 B．汉代 C．晋朝 D．明朝 E．清朝
7．巢元方所处的朝代是
A．春秋时期 B．汉代 C．隋朝 D．明朝 E．清朝
8．我国现存的第一部外科专著是
A．《五十二病方》 B．《诸病源候论》 C．《刘涓子鬼遗方》
D．《黄帝内经》 E．《外科正宗》
9．我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是
A．《灵枢.痈疽》 B．《五十二病方》 C．《诸病源候论》
D．《刘涓子鬼遗方》 E．《伤寒杂病论》
10．我国现存最早记载一种外科疾病的专著是
A．《灵枢.痈疽》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《集验背疽方》
D．《霉疮秘录》 E．《疮疡经验全书》
11．《刘涓子鬼遗方》的作者是
A．张仲景 B．龚庆宣 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦
12．《集验背疽方》的作者是
A．李迅 B．刘涓子 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦
13．《外科正宗》的作者是
A．李迅 B．刘涓子 C．王肯堂 D．陈实功 E．王维德
14．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为
A．《灵枢.痈疽》 B．《诸病源候论》 C．《千金方》
D．《外科全生集》 E．《疡科心得集》
二、填空题
1．我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。
2．我国历史上第一位外科医生是[ ]，有外科鼻主之称的医生是[]，世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[]，我国现存最早的第一部外科专著是[ ]，最早专论一种外科疾病的专著是[]，我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。
3．明清时期外科三大学术流派为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分别为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家分别为[ ]、[ ]、[]。
4．创立“阳和汤、小金丹”的医生是[ ]；创立“病因与发病部位的关系”理论的医生是[ ]；创立“紫雪丹、至宝丹”的医生是[]。
参考答案
一、选择题
1．A 2．C 3．C 4．B 5．E 6．D
7．C 8．C 9．C 10．C 11．B 12．A
13．D 14．D
二、填空题
1．肿，溃，金创，折
2．医询，华佗，华佗，《刘涓子鬼遗方》，《集验背疽方》，《霉疮秘录》，陈司成
3．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高秉钧
4．王维德，高秉钧，高秉钧
第一章 外疡
一、选择题
1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于
A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁
D．外感暑热 E．外感湿热之邪
2．外疡致病因素中下列哪项是错误的
A．外感六淫 B．感受特殊之毒 C．经络阻塞
D．情志内伤 E．外来伤害
3．下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系
A．发于头面者多因风温、风热引起 B．发于胸腹者多因气郁、火郁引起
C．发于臀部者多因火郁引起 D．发于胫足者多因湿热、寒湿引起
E．发于上肢者多因风热引起
4．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的
A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系
B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系
C．局部气血凝滞在病理过程中可转化
D．气血虚外疡易成脓、破溃
E．气血旺盛外疡易生肌收口
5．饮食不节导致外疡发生的最常见病机为
A．胃气不和 B．胃失和降 C．胃阴不足
D．胃热壅滞 E．湿热火毒内生
6．情志内伤所致外疡的好发部位是
A．乳房、胸胁 B．颜面 C．背部
D．手足 E．臀部
7．外疡的辨证应首辨
A．病因 B．经络 C．阴阳 D．部位 E．善恶顺逆
8．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确
A．患部皮肤颜色红活与否 B．肿势高突还是平塌
C．局部灼热与否 D．病发于皮肉还是筋骨
E．脓液之有无
9．风肿的特点是
A．肿块硬如棉、馒，有囊性感 B．坚硬如石 C．皮色发白微肿
D．漫肿宣浮 E．肿而木硬
10．痰肿的特点是
A．坚硬如石，皮色不变 B．皮紧内软随喜怒而消长
C．肿块硬如棉、馒，或硬如结核，不红不热 D．漫肿，色先青紫后变黄褐
E．肿势平坦
11．湿肿的特点是
A．重按之如烂棉不起 B．软如棉、馒 C．皮紧内软
D．肿而宣浮 E．肿如结核
12．寒痛表现为
A．胀痛 B．酸痛 C．痛而喜按 D．跳痛 E．灼痛
13．外疡辨有脓哪项最重要
A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指
D．脉来滑数 E．发热持续
14．外疡辨善恶顺逆的临床意义是
A．判断病情轻重程度 B．判断外疡局部发展是否顺利
C．判断外疡的预后好坏 D．判断外疡的发展阶段
E．以上都不是
15．身体强直，目难正视，疮色紫黑，惊悸时作，属
A．心恶 B．肝恶 C．脾恶 D．肺恶 E．肾恶
16．外疡五善中肾善的表现为
A．口和齿润 B．舌润不渴 C．指甲红润
D．唇色滋润 E．皮肤润泽
17．阳疡初起除下列哪项外皆为顺证
A．由小渐大 B．疮顶高突 C．掀红灼热
D．微红漫肿 E．根脚不散
18．下列哪项不是心善的依据
A．精神爽快 B．身体轻便 C．言语清亮
D．舌润不渴 E．寝寐安宁
19．透托法的代表方透脓散的药物组成是
A．黄芪、金银花、当归、皂刺、川芎 B．黄芪、山甲、当归、皂刺、川芎
C．黄芪、桔梗、当归、皂刺、川芎 D．黄芪、金银花、白芷、皂刺、川芎
E．黄芪、金银花、当归、皂刺、桔梗
20．托里消毒散的药物组成中不包括下列哪组药物
A．人参、当归、川芎 B．自术、茯苓、白芍 C．金银花、皂刺、白芷
D．黄芩、苍术、赤芍 E．生黄芪、桔梗、生甘草
21．提脓祛腐药的主药是
A．生石膏 B．熟石膏 C．升丹 D．白降丹 E．枯矾
22．欲取散瘀解毒作用时，箍围药宜用
A．葱姜汁调 B．酒调 C．菊花汁调
D．冷茶水调 E．醋调
23．阳证肿疡初期外敷宜用
A．冲和膏 B．金黄膏 C．生肌白玉膏
D．生肌玉红膏 E．青黛膏
24．阴证外疡初期外敷宜用
A．太乙膏 B．回阳玉龙散 C．千捶膏
D．冲和膏 E．玉露膏
25．半阴半阳证外疡初期宜外敷
A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏
D．回阳玉龙膏 E．玉露膏
26．首选砭镰法的疾病为
A．痈 B．下肢丹毒 C．无头疖 D．有头疽 E．附骨疽
27．对升丹过敏者，提脓祛腐时宜用
A．千金散 B．八宝丹 C．平胬丹 D．青黛散 E．黑虎丹
28．外疡内治法的总则为
A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补
D．消、通、补 E．宣、清、补
29．暑疖的致病因素主要为
A．外感暑湿热毒 B．情志内伤 C．饮食不节
D．感受特殊之毒 E．外伤染毒
30．暑疖好发的对象为
A．中老年 B．儿童 C．青壮年 D．中年 E．青年
31．下列哪项不是多发性疖病的症状
A．缠绵难愈 B．易于反复发作 C．多个有头疖发于一处
D．好发于项后发际及臀部 E．高血压者易患
32．发际疮常见于
A．多发性疖病 B．痈 C．暑疖 D．蝼蛄疖 E．有头疽
33．暑疖内治法的最佳代表方剂是
A．清暑汤 B．五味消毒饮 C．清暑汤合五味消毒饮
D．仙方活命饮 E．黄连解毒汤
34．蛇头疔即西医所称的
A．甲沟炎 B．化脓性指头炎 C．化脓性腱鞘炎
D．掌中间隙感染 E．急性淋巴结炎
35．蛇肚疔患指的表现是
A．屈曲 B．伸直 C．外展 D．过伸 E．内收
36．最易伤及手骨的疾病是
A．蛇眼疔 B．蛇头疔 C．蛇肚疔 D．托盘疔 E．鱼际疔
37．蛇头疔成脓切开时，应做的切口为
A．指端背面纵切口 B．指端腹面纵切口 C．指端侧面纵切口
D．指端侧面横切口 E．以上都不是
38．红丝疔好发于
A．前臂外侧 B．上肢 C．小腿外侧 D．小腿内侧 E．颈部两旁
39．颜面疔成脓的时间一般为
A．2～3天 B．3～5天 C．5～7天 D．7～10天 E．10～14天
40．颜面疔初期内治法的法则为
A．清暑解毒 B．清热化湿 C．祛风清热
D．清热解毒 E．清热泻火
41．颜面疔内治法的代表方剂为
A．黄连解毒汤 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮
D．牛蒡解肌汤 E．普济消毒饮
42．下列不属蛇头疔的症状为
A．痛甚 B．肿而有头 C．成脓10天左右
D．易损伤筋骨 E．掀红灼热
43．手足疔初期内治法的代表方剂为
A．黄连解毒汤 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮
D．牛蒡解肌汤 E．普济消毒饮
44．红丝疔局部治疗首选的是
A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷
D．砭镰法 E．阳和解凝膏外敷
45．疫疔的疡形特点为
A．疡形如脐凹 B．疡大如梅李 C．溃口如蜂窝状
D．容易腐烂 E．坚硬根深，如钉丁之状
46．下列症状中哪一项不属于痈的特点
A．发病迅速 B．局部光软无头 C．红肿热痛
D．易肿易脓 E．易致陷证
47．痈的成脓期一般为
A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右
D．2周左右 E．1月左右
48．有头疽的好发部位是
A．臀部 B．面部 C．四肢 D．项背部 E．任何部位
49．有头疽的好发对象一般为
A．幼儿 B．儿童 C．青年 D．中年老 E．少年
50．有头疽的引流切口常为
A．“十”字形 B．“一”字形 C．梭形
D．对口引流 E．以上都可以
51．有头疽实证溃脓期一般在发病的
A．第1周 B．第2～3周 C．第3周
D．第4周 E．第3～4周
52．有头疽初期内治法的代表方剂为
A．黄连解毒汤 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮
D．牛蒡解肌汤 E．普济消毒饮
53．有头疽溃脓期气虚毒滞证时内服方为
A．托里消毒散 B．五味消毒饮 C．黄连解毒汤
D．八珍汤 E．仙方活命饮
54．附骨疽的好发对象为
A．儿童 B．妇女 C．男性 D．青年 E．老年
55．附骨疽初期属于
A．阳证 B．阴证 C．半阴半阳证
D．虚证 E．寒证
56．下列不属于附骨疽初期的症状是
A．局部色白漫肿 B．疼痛彻骨 C．寒战
D．高热 E．X线上有骨膜阴影
57．诊断附骨疽X线摄片最早应在
A．2周左右 B．3周左右 C．1个月左右
D．2个月左右 E．半年左右
58．关于附骨疽的论述，下列哪项不正确
A．多见于儿童 B．初起即可见寒战、高热等全身症状
C．多发于四肢长骨 D．初起色白漫肿为阴证
E．溃后脓淋漓，不易收口
59．下列除哪项外均与附骨疽无关
A．好发于骨与关节，起病缓慢 B．好于膝部的称鹤膝痰
C．好于腰椎的称肾俞虚痰 D．多发于四肢长骨，局部胖肿
E．好发于肌肉丰厚的深处，此处未愈，他处又起
60．流注属于
A．阳证 B．阴证 C．半阴半阳证 D．虚证 E．寒证
61．下列不属于流注的选项为
A．暑湿流注 B．余毒流注 C．瘀血流注
D．髂窝流注 E．痰湿流注
62．流注的好发部位为
A．头面部 B．手足部 C．上肢
D．下肢 E．四肢、躯干肌肉丰厚的深部
63．流注的成脓时间一般为
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
64．疽毒内陷的主要病机为
A．热毒炽盛 B．热入营血 C．痰火内扰
D．正虚邪陷 E．邪入心包
65．三陷证是指
A．内陷、火陷、虚陷 B．火陷、干陷、虚陷 C．内陷、火陷、干陷
D．内陷、干陷、虚陷 E．以上都不对
66．走黄发生的主要原因是：
A．正虚 B．伤津 C．腑实 D．邪盛 E．表实
67．流痰的好发对象为
A．儿童及青少年 B．妇女 C．男性 D．青壮年 E．老年
68．流痰初期的主要症状为
A．潮热盗汗 B．颧红 C．疼痛
D．关节活动障碍 E．皮色不变、不肿，仅觉患处隐隐酸痛
69．下列不属于流痰成脓期的症状为
A．关节肿胀 B．活动障碍 C．局部色红灼热
D．身热早轻暮重 E．盗汗、消瘦
70．流痰初期内治法的代表方剂为
A．阳和汤 B．二陈汤 C．香贝养荣汤
D．人参养荣汤 E．竹叶黄芪疡
71．流痰的好发部位是
A．四肢 B．肌肉 C．皮肉之间 D．骨与关节 E．躯干
72．瘰疬初期临床表现哪项不正确
A．颈项、耳之前后结块如豆粒，数目不等 B．皮色不变
C．按之坚实，推之能动 D．全身高热不退
E．不痛不热
73．瘰疬痰核酿脓证治法为
A．理气化痰软坚 B．疏肝养血、健脾化痰 C．养阴清热、托毒透脓
D．温经络、化痰浊 E．滋肝肾、化痰浊
74．瘰疬的好发部位为
A．头面部 B．颈项两侧 C．手足部 D．上肢 E．下肢
75．瘰疬的好发对象为
A．儿童和青年 B．男性 C．女性 D．中年 E．老年
76．瘰疬的主要病因是
A．外感六淫 B．内伤情志 C．外来伤害
D．饮食不节 E．房室损伤
77．下列不属于瘰疬初期症状的是
A．肿块如豆粒 B．皮色不变 C．不热不痛
D．边界不清 E．一枚或数枚串生
78．烂疔的疼痛特点为
A．阵发性 B．持续性 C．烧灼性 D．胀裂性 E．鸡啄样
79．下列不属疫疔特点的是
A．多见于畜牧业人员 B．有传染性 C．好发于暴露处
D．疮形凹陷 E．潜伏期较长
二、名词解释
1．外疡----
2．顺证----
3．逆证----
4．五善七恶----
5．消法----
6．托法----
7．补法----
8．疖----
9．疖病----
10．疔----
11．红丝疗----
12．痈----
13．有头疽----
14．走黄----
15．内陷----
16．附骨疽----
17．流注----
18．流痰----
19．瘰疬----
20．烂疔----
21．疫疔----
三、填空题
1．六淫邪毒引起外疡的发病因素中，以[ ]、[ ]为多见。
2．外疡总的发病机制为[ ]、[ ]、[ ]。
3．外疡的致病因素与发病部位的关系是，发于上部的，多因[ ]、[ ]，发于中部的，多因[ ]、[ ]，发于下部的，多因[ ]、[]。
4．外疡的发病过程中，若人体气血旺盛，则外疡[ ]成脓，[ ]破溃，[ ]生肌收口，预后[ ]；若气血不足者，则[ ]成脓，[]破溃，[ ]生肌收口，预后[ ]。
5．按外疡的发展过程一般可分为[ ]、[ ]、[ ]三个阶段，按照这三个不同阶段，立出[ ]、[ ]、[]三个总的治疗原则。
6．托法分为[ ]托法、[ ]托法，常用的代表方剂分别为[ ]和[ ]。
7．膏药在古代称为[ ]，现称为[ ]；油膏现称为[ ]；箍围药古称为[ ]；掺药古称为[ ]，现称为[ ]。
8．油膏中，阳证常用[ ]、[ ]，阴证常用[ ]，半阴半阳证常用[ ]，生肌收口常用[ ]、[ ]。
9．提脓祛腐的主药为[ ]，临床常用配方有[ ]、[ ]等。
10．砭镰法俗称[ ]，其适应证为[ ]、[ ]。
11．辨脓的形质宜[ ]不宜[ ]，色泽宜[ ]不宜[ ]。
12．颜面疔初期的局部特点为其形[ ]，根[ ]，如[ ]之状。
13．蛇眼疗、蛇头疔、蛇肚疔分别相当于现代医学的[ ]、[ ]、[ ]。
14．红丝疔相当于现代医学的[ ]，多发于[ ]内侧，因有[ ]向上蔓延，故命名之。
15．若治疗、护理不当，发于颜面部的疔易引起[ ]，发于手足部的疔易[ ]。
16．手指部疔手术切口宜在[ ]，红丝疔的局部治疗宜用[ ]法。
17．特殊部位的痈生于颈部的称[ ]，生于腋下的称[ ]，生于胯腹部的称[ ]。
18．有头疽的虚证有[ ]、[ ]之分，分别好发于老年[ ]之人和老年[ ]之人。
19．内陷证可辨证地分为[ ]、[ ]、[ ]三型。
20．流注相当于现代医学的[ ]，依据发病情况不同可分为[ ]、[ ]、[ ]、[ ]四种名称。
21．附骨疽相当于现代医学的[ ]和[ ]。
22．流痰相当于现代医学的[ ]，其属性为[ ]证，好发的对象为[ ]和[ ]。
23．瘰疬俗称[ ]，相当于现代医学的[ ]，其致病菌为[ ]。
24．瘰疬好发于[ ]两侧，[ ]之前后及腋部，发病对象多见于[ ]、[ ]。
四、简答题
1．外疡总的发病机制是什么?
2．简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。
3．试述气血与外疡的关系。
4．脓的形成机制是什么?出脓的意义是什么?何谓应指?
5．消法如何应用?
6．补法在外疡中如何应用?
7．简述托法的适应证及代表方剂?
8．提脓祛腐药的适应证是什么?如何应用?
9．什么是砭镰法?其适应证是什么?临床上如何应用?
10．何谓药线引流?其适应证是什么?
11．简述颜面疔的宜忌有哪些?
12．痈的发病特点主要有哪些?
13．简述有头疽的病因病机。
14．简述走黄的病因病机。
15．附骨疽早期诊断依据在哪些?
16．走黄与内陷的鉴别要点是什么?治疗上的基本原则是什么?
17．流注的临床特征有哪些?
18．流痰的病因病机如何?
19．瘰疬的病因病机如何?
五、病案分析
1．刘某，男，5岁。于7月10日就诊时，上额部见2个各约3cm大小的肿块，上有黄白色脓头，周围色红而硬，伴发热，纳食不香，口渴引饮，小便黄。苔薄黄，脉滑数。
要求：诊断；辨证分析；内外治法。
2．田某，男，36岁。臀部常起疖肿半年。近半年来臀部常起小硬结节，局部红肿热痛，上有黄白色脓头，渐破溃，出脓即愈，但隔10天左右，又起数个小硬结节，不久脓出而愈，如此不断发生。平素有烟酒嗜好，习惯性便秘。舌苔黄厚，脉滑数。
要求：诊断；分析其病因病机。
3．王某，男，40岁。右颧部红肿热痛伴发热恶寒3天。3天前患处起一粟粒大小的脓头，痒痛并作。曾用手挤压后，渐见红肿扩大，延及右侧面，红肿疼痛，伴发热、恶寒，舌苔薄黄。脉数。患者平素有烟酒嗜好。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
4．张某，男+20岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热6天。6天前在劳动时，患处指腹部不慎被木刺扎伤，未在意，第二天局部肿痛伴发热恶寒，肿痛渐加剧而时有跳痛感，发热不退，舌苔黄腻，脉弦数。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
5．陈某，男，43岁。左小腿内侧有一条红丝自内踝处向上蔓延，局部灼热，微痛，左腹股沟处有一结块肿胀疼痛。伴发热。纳差。舌苔黄腻，脉洪数。患者有糜烂型足癣。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
6．郑某，女，8岁。7天前出现发热、恶寒、头痛、咽部肿痛等症状，经治病情好转，3天前发现左颈及左耳下红肿热痛，大如杏核，触痛明显，仍觉发热、恶寒、头痛、咽部肿痛，舌质淡红、苔黄，脉浮数。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
7．顾某，男，65岁。背部生疮，初起肿块上即有粟粒大小的脓头，搔抓后，局部肿痛加剧，色红灼热，脓头渐多，溃后如蜂窝状，范围约12cm左右，伴有高热、头痛、纳差、便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
8．陈某，男，75岁。颈后生疮伴发热、头痛20天。患处见一约10cm大小的疮面，色紫滞，脓少而薄，闷胀疼痛，伴发热、神疲、食少、自汗、神昏、气息粗、小便数，舌质淡、苔白，脉虚无力。有糖尿病病史3年。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
9．徐某，男，26岁。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行5天。曾用抗生素治疗不佳。诊见髂窝部叩击痛，下肢不易伸直，勉强伸直即引起剧痛，伴高热、口渴，舌苔黄，脉洪数。左侧下腹部有压痛，臀部见数个疖肿。血常规示：自细胞15.6×109／L。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
10．王某，男，43岁。右背部生一疖肿8天，经治后症状稍好，但昨天起发现下肢有两处肌肉疼痛，局部漫肿，皮色微红，皮肤微热，伴有恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
11．邹某，男，8岁。右膝部突发肿胀，疼痛彻骨，胫骨上端有深压痛和叩击痛，皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
12．韩某，男，10岁。左下肢肿痛伴高热月余，局部胖肿微红疼痛剧烈。检查：X线检查见左胫骨下端近1／3处有一死骨阴影，长约3cm左右，血常规示：白细胞15.6×109／L，中性粒细胞为90％，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
13．刘某，男，45岁。腰背部疼痛伴有肿块6个月。6个月前患者感到腰背部酸痛，两下肢萎软无力。继则逐渐加重，以致两下肢瘫痪不用，伴形体消瘦，精神萎顿，面色自，畏寒。既往有肺结核和附睾结核病史。
检查：第9～10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸胁部可扪及边界不清的肿块，站立时较明显，不红不热。舌苔薄黄腻，脉濡细。摄片见第9、第lO胸椎间隙狭窄，并见有骨质破坏，有冷脓肿可见。血常规示：白细胞5×109／L，中性粒细胞为45％。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
14．魏某，男，30岁。左颈部肿块5个多月。5个月前左颈部发现一个黄豆大小的肿块，不红不热不痛，2个月前肿块开始逐渐增大，伴午后低热，食欲不振，失眠多梦，形体消瘦。
检查：左颈部有一约3cm大小的肿块，中等硬度：推之微动，皮色暗红，按之微热应指，舌红少苔，脉细数。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
参考答案
一、选择题
1．B 2．C 3．C 4．D 5．E 6．A 7．C
8．E 9．D 10．C 11．A 12．B 13．C 14．C
15．B 16．A 17．D 18．B 19．B 20．D 21．C
22．E 23．B 24．B 25．B 26．B 27．E 28．A
29．A 30．B 31．E 32．A 33．C 34．B 35．A
36．B 37．C 38．D 39．D 40．D 41．B 42．B
43．B 44．D 45．A 46．E 47．B 48．D 49．D
50．A 51．B 52．C 53．A 54．A 55．A 56．E
57．C 58．D 59．D 60．A 61．E 62．E 63．B
64．D 65．B 66．D 67．A 68．E 69．C 70．A
71．D 72．D 73．C 74．B 75．A 76．B 77．D
78．D 79．E
二、名词解释
l．外疡有广义和狭义之分。广义外疡是泛指一切外科疾病。狭义外疡是指感染因素引起的一切体表化脓性疾患。
2．外疡在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，即称为顺证。
3．外疡在其发展过程中，凡不以顺序而出现不良的症状者，即称为逆证。
4．五善是指五脏功能正常，七恶是指五脏功能不正常再加上脏腑衰败、气血衰竭。
5．消法是针对病因所采取的，使初起未成脓的肿疡得以消散的一种内治大法。
6．托法是外疡成脓期(中期)用补益气血和透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种内治大法。
7．补法是外疡的收口期用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疡口早日愈合的一种内治大法。
8．疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。
9．疖病是指多个有头疖在一定的部位或散在身体各处发生，并有此愈彼起，反复作发，缠绵难愈等特点。
10．疔是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病。
11．红丝疔是指多发于四肢内侧，有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。
12．痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病。
13．有头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。
14．疔之毒邪迅速走散，扩人营血，内攻脏腑而引起的急性危重证候称为走黄。
15．外疡过程中，因正气内虚，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客人营血，内陷脏腑而引起的急性危重证候称为内陷。因有头疽最易发生内陷，故又称为疽毒内陷。
16．附骨疽是一种毒邪深凝、附骨而生的化脓性疾病。
l 7．流注是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
18．流痰是发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。
19．瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。
20．烂疔是指一种发于肌肉之间、极易腐烂、发展急剧的急性感染性疾病。
21．疫疔是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。
三、填空题
1．热毒，火毒
2．经络阻塞，气血凝滞，脏腑功能失调
3．风温，风热，气郁，火郁，湿火，湿热
4．易，易，易，好，难，难，难，差
5．初期，成脓期，收口期，消，托，补
6．透，补，透脓散，托里消毒散
7．薄贴，硬膏，软膏，敷贴，散剂，粉剂
8．金黄膏，玉露膏，回阳玉龙膏，冲和膏，生肌玉红膏，生肌白玉膏
9．升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九黄丹
10．飞针，下肢丹毒，红丝疔等
11．稠，稀，明净，污浊
12．小，深坚硬，钉丁
13．甲沟炎，化脓性指头炎，急性化脓性腱鞘炎
14．急性管状淋巴管炎，四肢内侧，红丝
15．走黄，损伤筋骨
16．侧面，砭镰
17．颈痈，腋痈，胯腹痈
18．阴虚火炽证，气虚毒滞证，瘦弱，肥胖
19．火陷，干陷，虚陷
20．多发性，转移性肌肉深部脓肿，暑湿流注，余毒流注，瘀血流注，髂窝流注
21．急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎
22．骨与关节结核，阴，儿童，青少年
23．老鼠疮，颈淋巴结结核，结核杆菌
24．颈项，耳，儿童，青年人
四、简答题
1．局部的气血凝滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。
2．凡发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。
3．外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。
4．脓是肌腠之内热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要症状，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。
5．消法的运用，应审因辨证，灵活地采用不同的治疗方法，如表邪者解表，里实者通里，湿阻者理湿，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，气滞者行气，血瘀者和营祛瘀。
6．补法适用于外疡的收口期，毒邪已去，元气虚弱，脓水清稀，疡口难敛者。疡口收敛全赖气血，故凡气血虚弱者，宜补养气血，代表方为八汤；脾胃虚弱，气血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方为参苓白术散；肾精亏损，精不能生血者，宜益肾填精，代表方为六味地黄丸等。但毒邪未尽时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。
7．托法又分为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，毒盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血不足者，常用方剂如托里消毒散。
8．提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。
9．砭镰法俗称“飞针”，是用三棱针或刀锋在外疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。
10．药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。
11．颜面疔的宜忌包括：①饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。②情志：保持心情舒畅，忌上火生气。③房室起居：有全身症状的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。④药物：忌内服发散、辛温药物。
12．痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约6～9cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。
13．患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。
14．走黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱张，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，内攻脏腑而成为走黄之证。
15．附骨疽好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。初始多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前常有外伤及患其他外疡史。起病多急骤，初起即有明显的全身症状，可表现为全身不适，寒战，高热，口干，溲赤。舌苔黄腻，脉滑数等。局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨，1～2天即因疼痛而患肢不能活动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛。白细胞计数明显增多，中性粒细胞可大于90％以上。
16．走黄的发生多为毒邪炽盛，而正气并不虚；内陷的发生多为正气已虚，而毒邪相对偏盛，尤以正虚为主。在治疗上走黄以祛邪解毒为主，内陷则以补益扶正为主。
17．流注好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等；发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染史。继而出现高热、恶寒、口渴，便秘、溲赤等热毒炽盛的症状，局部为色白、漫肿、疼痛，肢体活动功能受限，并有此处未愈，他处又起的现象。
18．流痰发于儿童多为先天不足，骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发生本病；成人患病多为房室过度，或带下、遗精以致肾精亏损，骨骼空虚，风寒乘虚侵袭，阻于骨骼而生本病。
总之本病的形成与肾虚有密切的关系。以先天不足，肾亏骨空为本，而痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，则为其标。
19．瘰疬多因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，而痰凝气结于颈部而成；或肺阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而成本病。病久肝火愈旺，下灼肾阴，或脓水淋漓，耗伤气血，可致气血两虚。
五、病案分析
1．诊断：暑疖。暑湿蕴结证。本病发于夏季、儿童，局部红肿明显，范围较小，伴有暑湿热毒的全身症状。
治疗：内治用清暑化湿，解毒散结法。代表方：清暑汤合五味消毒饮。外治：金黄膏外敷。
2．诊断：多发性疖病。
病因病机分析：根据患者平素嗜好、习惯性便秘，以及局部红肿热痛，舌苔黄厚，脉滑数等，可知病因病机为饮食不节，伤及脾胃，使湿热火毒内生，与风邪相搏而成。
3．诊断：颜面疔。为饮食不节，脏腑蕴毒，火毒结聚，气血凝滞而成。
治疗：内治用清热解毒法。代表方：五味消毒饮。外治：局部金黄膏或玉露膏外敷。
4．诊断：蛇头疔。为外伤染毒，毒聚经络阻塞、气血凝滞而成。
治疗：内治用清热解毒透脓法。代表方：五味消毒饮合透脓散。外治：患处在局麻下行侧切后用九一丹提脓引流。
5．诊断：红丝疔。是由足癣继发感染所致。
治疗：内治宜清热解毒。代表方：五味消毒饮。外治：患处用砭镰法，泻热消毒后，外敷金黄膏或玉露膏。并积极治疗足癣。
6．诊断：颈痈。系外感风热邪毒失治，导致肺失清肃，痰浊内生，风热痰浊，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血凝滞而成。
治疗：内治宜疏风清热，化痰消肿。代表方：仙方活命饮。外治：外敷金黄膏或玉露膏。
7．诊断：有头疽。系热毒蕴结于肌表，以致经络阻塞，气血凝滞而成。复因搔抓染毒，火毒炽盛，而邪毒扩散，范围扩大。高热，头痛，纳差，便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数均为火毒炽盛之象。
治疗：内治宜清热解毒，和营托毒。代表方：黄连解毒汤合透脓散。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。
8．诊断：有头疽并发干陷证。患者为老年人，正气不足，患病较久，邪盛而正虚，以致毒邪内陷。
治疗：内治宜补益气血，托毒透脓，佐以清心安神。代表方：托里消毒散合安宫牛黄丸。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。
9．诊断：髂窝流注。余毒结聚证。
治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。
10．诊断：流注。患疖失治，火热之毒流人血分，与气血搏结，阻于肌肉而成。恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数等均为火毒炽盛之证。
治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。
11．诊断：附骨疽。湿热邪毒蕴结于骨骼，以致经络阻塞，气血凝滞而成。皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数等均为湿热蕴结之证。
治疗：内治宜清热解毒，化湿通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。
12．诊断：附骨疽。热毒炽盛证。
治疗：内治宜清热解毒化湿，透脓托毒。代表方：黄连解毒汤合五神汤合透脓散。外治：尽早切开排脓。
13．诊断：流痰。阳虚痰凝证。
治疗：内治宜益肾温经，散寒化痰。代表方：阳和汤。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。
14．诊断：瘰疬。痰核酿脓证。
治疗：内治宜养阴清热，托毒透脓。代表方：知柏地黄丸合托里消毒散。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。
第二章 乳房疾病
一、选择题
1．女子乳房部属
A．胃 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
2．乳痈最多见于
A．中年妇女 B．初产妇 C．妇女妊娠期
D．多产妇女 E．青年妇女
3．以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的
A．产后冲任失调 B．产后饮食不节，阳明蕴热 C．产后乳头破碎
D．情志内伤，肝气郁结 E．乳汁瘀积
4．乳痈初起，下列哪种治疗方法宜首选
A．乳房按摩 B．金黄散外敷 C．针刺少泽、天宗、合谷
D．用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁 E．局部热敷
5．乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于
A．乳痈 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核
6．乳癌与下列哪一项因素关系最密切
A．火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成 B．肝气郁结，胃热蕴蒸
C．痰瘀互结，冲任不调 D．脾失健运，湿热内生
E．气血不足，冲任失调
7．乳房部乳痈切开排脓的切口应该是
A．顺皮纹方向 B．循经切开 C．纵切口
D．横切口 E．放射状切口
8．乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于
A．老年人 B．中年人 C．青年人
D．妊娠或哺乳期妇女 E．30岁以上的未婚妇女
二、名词解释
1．外吹乳痈----
2．内吹乳痈----
3．传囊乳痈----
4．乳漏----
5．乳岩----
6．乳核----
7．乳癖----
三、填空题
1．乳痈在哺乳期发生的称[ ]，在怀孕期发生的称[ ]，在非哺乳期非孕期发生的称[ ]。
2．乳痈多见于产后[ ]月的[ ]产妇，多为乳房产妇，多为乳房[ ]侧，发病部位多在乳侧，发病部位多在乳房[ ]，成脓一般多在[]天。
3．乳癖是一种形状[ ]、大小[ ]的瘾癖性肿块，好发于[ ]妇女。
4．乳癖的发病与[ ]关系密切，临床治疗可按[ ]证、[ ]证而分别选用[ ]和[ ]代表方剂。
5．女子乳房属[ ]经，乳头属[ ]经；男子乳房属[ ]经，乳头属[ ]经。
6．乳痈内治原则是[ ]、[ ]。
7．乳痈相当于西医[ ]，乳核相当于西医[ ]，乳癖相当于西医的[ ]，乳岩相当于西医[ ]。
8．目前治疗乳岩的主要方法是[ ]，并配合[ ]疗，[ ]疗和[ ]疗法。
四、简答题
1．简述乳痈的主要病因?
2．乳痈早期如何内外治疗?
3．如何预防乳痈的发生?
4．乳痈并发“传囊乳痈”和“乳漏”应如何处理?
5．乳癖与乳核应从哪几个方面鉴别?
6．简述乳癖的分型论治。
7．乳岩的治疗原则如何?
五、病案分析
1．张某，女，25岁。左乳房红肿胀痛伴恶寒发热2天。患者产后十余日，昨起恶寒发热，左乳房胀痛，乳汁不行，口渴欲饮。
检查：左乳房微红、硬肿、触痛，外上象限可扪及4cm×5crn大小肿块，舌质红、少苔，脉弦滑数。
要求：诊断；内外治疗。
2．林某，女，22岁。右乳房红肿疼痛10天，患者系产后14天。10天前出现恶寒发热，乳房胀痛，曾在医院诊断为“急性乳腺炎”，给予青霉素治疗，现患者仍感乳房胀痛。
检查：右乳房外上象限有一直径4cm大的肿块，触痛明显，按之波动应指，皮色掀红，舌质红、苔黄，脉数。
要求：诊断；内外治疗。
3．陈某某，女，21岁。左乳房红肿疼痛11天。患者系哺乳期妇女。1l天前出现左侧乳房红肿疼痛，曾在某医院治疗，经切开排脓、引流等，症状一度减轻，2天后，左乳房又出现肿胀疼痛，遂来就诊。
检查：左乳房外上象限有2cm左右切口，脓水稀少，外下象限皮红、硬肿、触痛甚，按之无波动，舌质红、苔薄黄，脉弦数。
要求：诊断；内外治疗。
4．文某某，女，40岁。右乳房肿块近3个月。患者素有经前乳房胀痛，近3月来，经前疼痛加剧，经事愆期，结婚3年未有生育。
检查：右乳房外上方可触及数枚肿块，块硬而不坚，表现呈结节状，边缘不清，活动，舌淡、苔薄腻，脉弦数。
要求：诊断；治则，方药。
5．叶某，女，22岁。左侧乳房肿块3个月。3个月前，患者无意中发现左侧乳房内有一肿块，因无任何症状而未予治疗。近感轻微胀痛，似有增大而遂来就诊。
检查：左侧乳房外上象限可触及3cm×3cm卵圆形肿块，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，按之滑动，舌质淡、苔薄白，脉弦。
要求：诊断。
6．王某，女，47岁。右乳肿块7年伴增大1个月。患者7年前发现双侧乳房内有多个肿块伴疼痛，经不规则治疗，疗效不显，近一周来患者发现右乳内肿块突然增大迅速且变硬，遂来就诊。
检查：右乳内有3cm×3.5cm肿块，质坚硬，活动度不大，边缘欠清，与皮肤无粘连，触之疼痛，舌质淡、苔薄白，脉弦滑。
要求：拟出进一步诊断及治疗思路。
7．盛某，女，35岁。双侧乳房胀痛一年余。患者因家庭不和而情绪郁闷，乳房胀痛随喜怒而消长。
检查：双侧乳房内可见颗粒状或长条形，数量不一、质地中等的肿块；边界欠清，推之移动，伴失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。
要求：诊断；辨证论治。
8．范某，女，59岁。左乳房肿块伴疼痛消瘦3个月。3个月前，发现左乳房内、有一鸡卵大小肿块，未作治疗，近三个月来，发现肿块增大，疼痛，消瘦，食欲差。
检查：左乳外上象限可触及一5cm×5cm肿块，质地坚硬，表面欠光滑，移动度差，按之疼痛，腋窝淋巴结未触及，舌质淡、苔薄白，脉弦细。
要求：疑似诊断及治疗。
9．程某，女，19岁，未婚。左乳房肿块半年余。患者半年前发现左乳房内有肿块，未经诊治。现家庭中发现有患乳癌者，故来求治。
检查：左乳房内上有2.5cm×2.5cm肿块，质地坚实，表面光滑，活动度好，边界清楚，舌质淡、苔薄白，脉弦。
要求：诊断；治疗方案。
10．江某，女，25岁。右乳房红肿疼痛伴发热2天。患者系产后3个月。产后20天因右乳房患急性乳腺炎而予某部队医院就诊，给予大量抗生素治疗，热退，肿块缩小至豆粒大，质硬。近2天来原肿块再度增大，皮肤变红，疼痛，伴恶寒发热。
检查：右乳外上象限处红肿明显，触之灼热、疼痛，舌质红、苔黄，脉弦数。
要求：诊断；内外治疗。
参考答案
一、选择题
1．A 2．B 3．A 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C
二、名词解释
1．“外吹乳痈”即哺乳期间发生的乳痈。
2．“内吹乳痈”即怀孕期间发生的乳痈。
3．“传囊乳痈”即乳痈溃后，脓液波及其他乳络形成的脓肿。
4．“乳漏”即乳痈溃后，脓尽而乳汁从疡口溢出，久治不愈者。
5．“乳岩”即乳房部发生的恶性肿瘤。
6．“乳核”是指乳房内出现良性硬结性肿块，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动的病证。
7．“乳癖”是一种发于乳房内的形状不一、大小不等，与月经周期变化密切相关的良性瘾癖性肿块。
三、填空题
1．外吹乳痈，内吹乳痈，不乳儿乳痈
2．未满，初，单，内外上象限，10
3．不一，不等，中年
4．肝肾，肝郁痰凝，冲妊失调，逍遥蒌贝散，二仙汤合四物汤
5．胃，肝，肾，肝
6．舒肝清胃，和营通乳
7．急性乳腺炎，乳房纤维腺瘤，乳腺囊性增生病，癌
8．手术，化，放，中医
四、简答题
1．乳痈发生的主要原因为：乳头内陷畸形和哺乳时不能排空乳汁等使乳汁郁积；产后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热；乳头破碎、感受外邪等。
2．乳痈早期内治法为：疏肝清胃、和营通乳，局部应用热敷和按摩疗法。
3．乳痈的预防应针对病因而分别采取：产前纠正乳头内陷畸形，产后养成定时哺乳习惯且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁积聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳头，使乳头皮肤增厚，以防产后乳头破碎染毒；生产前后宜保持心情舒畅，产后饮食有节，以防肝郁胃热；保持乳头和乳儿口腔卫生，以防感染外邪。
4．乳痈并发“传囊乳痈”者，按乳痈各期处理；并发“乳漏”者，局部可用垫棉疗法或用创可贴等处理，使创口早日闭合。
5．乳癖与乳核主要从发病对象，肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进行鉴别。凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核；而发于中年女性乳房双侧，形状不一、大小不等的多个肿块，伴有乳房胀痛并随月经周期变化者，多为乳癖。
6．乳癖一般分为肝郁痰凝证和冲妊不调证论治。前者用疏肝解郁、化痰散结治法，代表方为逍遥蒌贝散；后者用调摄冲妊治法，代表方为二仙汤合四物汤。
7．乳岩的治疗原则为：乳房根治切除术，并配合化学药物、放射、中药等综合疗法。
五、病案分析
1．诊断：乳痈（初期）。
治疗：内治宜疏肝清胃通乳，用瓜萎牛蒡汤加蒲公英、木通等。外治：局部按摩后用金黄膏或玉露膏外敷。
2．诊断：乳痈（成脓期）。
治疗：宜先用手术切开排脓，以九一丹药线引流，围敷金黄膏或玉露膏；内治因局部已切开排脓泻毒故无须托毒透脓，可用黄连解毒汤或双黄连注射液等以清热泻火解毒。
3．诊断：传囊乳痈。
治疗：除患乳外上象限按常规换药外，外下象限按乳痈初期进行内外治疗。
4．诊断：乳癖（冲任失调证）。
治疗：治宜调摄冲任，疏肝化痰；方用二仙汤合四物汤及逍遥蒌贝散加减。
5．诊断：乳核。
治疗：治宜疏肝理气、化痰散结。方以逍遥蒌贝散加减。
6．因患者有乳房肿块7年而突然迅速增大变硬、边缘欠清，故应首疑乳岩，但须作“钼钯X线摄片”等辅助检查以明确诊断。或选择手术方案，切除肿块时，现场冰冻切片作快速病理检查以判断肿块性质和手术切除范围。
7．诊断：乳癖。
治疗：治宜疏肝解郁，化痰散结。方药逍遥蒌贝散加减。
8．诊断：拟诊乳癌。
治疗：治宜施行根治性手术，并于术中冰冻切片作快速病理检查以进一步明确肿块性质和手术切除范围。手术后配合中医辨证论治、放疗、化疗等方法。
9．诊断：乳核。
治疗思路：乳核属良性肿瘤，癌变可能性很小，故可先试用中药治疗，连续治疗l～3个月。由于该患者家庭中发现有患乳癌者，故若内治无效，即应考虑手术切除，并做常规病理检查。
10．诊断：乳痈。
治疗：治宜清热和营通乳，方以括蒌牛蒡汤加蒲公英、木通、路路通等；局部用按摩疗法，并外敷金黄膏或玉露膏。
第三章 皮肤病
一、选择题
1．下列哪一种是原发性皮肤损害
A．鳞屑 B．糜烂 C．痂 D．水疱 E．皲裂
2．下列皮疹中哪一种是继发性皮肤损害
A．斑疹 B．结节 C．水疱 D．鳞屑 E．风团
3．糜烂由水疱破裂引起者，可辨证为
A．湿邪 B．热毒 C．血热 D．血瘀 E．虫淫
4．皮肤病中若见水疱、糜烂、渗液者，其致病病邪为
A．风 B．湿 C．热 D．虫 E．毒
5．引起脓疱的病邪为
A．风 B．湿 C．热 D．虫 E．毒
6．以下哪一项不是湿邪所致皮肤病的特点
A．红斑 B．瘙痒 C．水疱 D．糜烂 E．渗液
7．下列哪项不是虫所致皮肤病的特点
A．瘙痒无度 B．痒如虫行 C．或痒痛有匡
D．互相传染 E．呈带状分布
8．皮损有明显渗液者，外用药物剂型宜用
A．溶液 B．散剂 C．酊剂 D．油剂 E．软膏
9．以苔藓样变为主的皮肤病外用药物剂型宜选
A．洗剂 B．油剂 C．酊剂 D．软膏 E．粉剂
10．皮疹以红斑、水疱为主，外用药物剂型多选用
A．洗剂 B．油剂 C．酊剂 D．软膏 E．粉剂
11．皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用
A．溶液 B．散剂 C．酊剂 D．油剂 E．软膏
12．下列不属肥疮皮损特征的为
A．鼠尿样味 B．白色鳞屑斑片 C．头发干枯无泽
D．黄癣痂堆积 E．痂下有溃疡
13．最易继发感染的手足癣为下列哪一型
A．水疱型 B．糜烂型 C．脱屑型 D．红斑型 E．皲裂型
14．下列哪种皮肤病真菌镜检为阴性
A．牛皮癣 B．手足癣 C．花斑癣 D．体癣 E．甲癣
15．体癣的主要临床表现不正确的项目是
A．钱币形红斑 B．边缘丘疹、水疱 C．中央自愈倾向
D．瘙痒 E．夏重冬轻
16．以下不具传染性皮肤病为
A．疥疮 B．药疮 C．脓疱疮 D．癣 E．传染性软疣
17．癣的中医病因为
A．风热 B．湿热 C．热毒 D．虫 E．毒
18．头癣的好发对象为
A．儿童 B．青年 C．青壮年男性 D．青壮年女性 E．中老年
19．股癣的好发对象为
A．儿童 B．青少年 C．青壮年男性 D．青壮年女性 E．中老年
20．花斑癣的好发部位主要为
A．头颈部 B．四肢 C．躯干 D．手脚 E．指甲
21．下列哪一项不是手足癣的皮损
A．水疱 B．结节 C．鳞屑 D．皲裂 E． 糜烂
22．下列不属头癣中白癣的症状为
A．圆形斑 B．细小鳞屑 C．毛发折断 D．黄痂 E．青春自愈
23．下列不属体癣的表现为
A．圆形 B．边界清楚 C．边缘小丘疹、水疱
D．渗出明显 E．自觉瘙痒
24．下列不属股癣的表现为
A．好发于男性阴囊处 B．边界清楚 C．多夏发冬隐
D．自觉瘙痒 E．可传染
25．下列不属水疱型手癣的表现为
A．常对称发生 B．为潜在小水疱 C．多由足癣传染而成
D．常夏季发病 E．自觉瘙痒
26．下列不属鳞屑角化型足癣的表现为
A．局部皮肤肥厚粗糙 B．常夏季发病 C．多对称发生
D．多发于足底及足缘 E．常由水疱型发展而来
27．下列不属花斑癣的表现为
A．好发躯干 B．圆形斑 C．上有小鳞屑 D．夏发冬隐 E．瘙痒显
28．下列需与体癣鉴别的皮肤病为
A．白庀 B．玫瑰糠疹 C．漆疮 D．固定性红斑性药疮 E．湿疮
29．下列不需与癣鉴别的皮肤病为
A．头皮糠疹 B．玫瑰糠疹 C．汗疱疹
D．牛皮癣 E．手足皲裂症
30．下列治疗癣不宜用的药物是
A．伊曲康唑 B．灰黄霉素 C．强的松 D．酮康唑 E．两性霉素B
31．口服灰黄霉素应同时服用煎出液的药物为
A．黄连 B．黄柏 C．黄芩 D．山栀 E．茵陈蒿
32．下列不适宜手足癣治疗的药物为
A．复方土槿皮酊 B．复方斑蝥酊 C．复方苯甲酸软膏
D．达克宁软膏 E．脚气灵
33．疥疮的病因为
A．风 B．热 C．湿 D．虫 E．毒
34．疥疮的好发对象为
A．儿童 B．青年 C．成年 D．中老年 E．任何年龄
35．疥疮好发部位是
A．躯干 B．四肢 C．皮肤薄嫩和温暖处 D．头颈 E．手足
36．疥疮的好发季节是
A．春季 B．夏季 C．秋季 D．冬季 E．任何季节
37．下列不属疥疮的症状为
A．丘疹 B．水疱 C．脓疱 D．隧道 E．瘙痒
38．隧道是哪种皮肤病所特有的症状
A．热疮 B．蛇串疮 C．疥疮 D．肥疮 E．白秃疮
39．疥疮自觉症状的特征性表现为
A．瘙痒 B．疼痛 C．微痒 D．白天奇痒 E．夜间奇痒
40．治疗疥疮，搽药期间应该
A．勤洗澡 B．勤换衣 C．不洗澡、不换衣
D．更衣、消毒 E．每日搽药数次
41．治疗疥疮的外用药物宜选用
A．青黛膏 B．青黛散 C．炉甘石洗剂 D．硫黄软膏 E．激素软膏
42．疥疮治疗的疗程一般为
A．2～3天 B．3～4天 C．5～6天 D．一周左右 E．十天左右
43．蛇串疮俗称
A．带状疱疹 B．蝴蝶疮 C．流火 D．赤游丹 E．热疮
44．蛇串疮的病因病机主要为
A．热毒蕴结 B．风火相扇 C．湿热蕴结
D．肝火与湿热搏结 E．脾经湿热外溢
45．蛇串疮的好发对象是
A．儿童 B．成年人 C．青少年 D．中老年 E．任何人
46．蛇串疮的好发部位是
A．面部 B．上肢 C．下肢 D．胸胁部 E．任何部位
47．下列不属蛇串疮的皮疹表现是
A．皮疹呈多形性 B．皮损为簇集成群的小水疱 C．皮疹呈带状分布
D．皮疹位于机体一侧 E．基底红斑
48．蛇串疮的自觉症状特征为
A．瘙痒 B．奇痒 C．微痒 D．患部神经痛明显 E．灼痛
49．蛇串疮的病程一般为
A．3～5天 B．一周左右 C．两周左右
D．一个月左右 E．半年左右
50．蛇串疮的治则
A．泻肝火，利湿热 B．清热解毒，凉血祛瘀 C．清暑解毒化湿
D．健脾渗湿 E．疏风清热化湿
51．下列以疱疹为主的皮肤病是
A．蛇串疮 B．瘾疹 C．红斑狼疮 D．牛皮癣 E．慢性湿疮
52．蛇串疮水疱未破宜外用
A．四黄膏外敷 B．青黛膏外敷 C．黄柏液湿敷
D．玉露膏外敷 E．炉甘石洗剂外搽
53．不属“疣”的下列疾病是
A．尖锐湿疣 B．扁平疣 C．寻常疣 D．跖疣 E．传染性软疣
54．扁平疣的好发对象为
A．儿童 B．青少年 C．青壮年 D．中老年 E．以上都不是
55．西医认为疣感染的因素是
A．水痘病毒 B．带状疱疹病毒 C．人类乳头瘤病毒
D．细菌 E．真菌
56．寻常疣的皮损主要表现为
A．乳头状角质 B．乳头状 C．扁平丘疹
D．圆锥形、粗糙 E．柱状或丝状
57．跖疣的疼痛特点
A．隐痛 B．胀痛 C．疼痛剧烈 D．挤压痛明显 E．刺痛
58．扁平疣的典型皮损为
A．红斑、丘疹 B．水疱 C．结节 D．丘疱疹 E．扁平丘疹
59．扁平疣的好发部位是
A．头面、四肢 B．胸腹 C．腰背 D．皮肤黏膜交界处 E．颜面、手背
60．传染性软疣的好发对象为
A．儿童或少年 B．青年 C．中年 D．中老年 E．老年
61．传染性软疣的好发部位是
A．躯干部 B．上肢 C．下肢 D．面部 E．手背部
62．因搔抓可呈带状排列的疣是
A．寻常疣 B．扁平疣 C．传染性软疣 D．趾疣 E．丝状疣
63．漆疮临床多见的部位是
A．躯干部 B．头面部 C．上肢 D．暴露部位 E．手足部
64．根据现存文献记载，对漆疮病因病机认识较清楚的最早朝代是
A．春秋时期 B．战国时期 C．汉代 D．隋朝 E．唐代
65．西医认为，接触性皮炎炎症反应主要是
A．原发性刺激 B．水肿反应 C．炎症反应
D．变态反应 E．出血反应
66．漆疮的形态多为
A．圆形 B．椭圆形 C．与接触物大抵一致 D．不规则形 E．多角形
67．下列不属漆疮的皮疹表现为
A．红斑、水疱 B．水肿、糜烂 C．边界多清楚
D．皮疹呈对称性 E．瘙痒
68．治疗漆疮的关键在于
A．坚持内服药物 B．坚持外用药物 C．治足疗程
D．避免刺激物 E．寻找致敏物质，并脱离接触
69．漆疮的内服代表方剂为
A．五味消毒饮 B．黄连解毒汤 C．银翘散
D．荆防败毒散 E．银翘散合龙胆泻肝汤
70．湿疮的发病部位多见于
A．躯干部 B．头面部 C．任何部位 D．暴露部位 E．手足部
71．西医认为，湿疮的发病诱因下列哪一项除外
A．消化不良 B．胃肠疾病 C．感冒发热
D．肠寄生虫病 E．内分泌失调
72．下列不属于急性湿疮特点的项目是
A．皮损呈多形性 B．常对称分布 C．边界清楚
D．自觉瘙痒 E．渗出明显
73．下列不属于慢性湿疮特点的项目是
A．皮疹肥厚 B．边界清楚 C．皮色暗红
D．阵发性剧痒 E．强刺激局部不易急性发作
74．需与急性湿疮相鉴别的疾病为
A．漆疮 B．药疮 C．癣 D．摄领疮 E．蛇串疮
75．急性湿疮渗出明显者，内服代表方剂多用
A．除湿胃苓汤加减 B．萆薜渗湿汤 C．五苓散加减
D．龙胆泻肝汤加减 E．五神汤加减
76．下列治疗慢性湿疮不适宜的外用药物是
A．青黛膏 B．三石膏 C．皮质类固醇激素软膏
D．斑蝥酊 E．青黛膏加热烘疗法
77．婴儿湿疮多发于婴儿出生后的
A．1～2周 B．2～4周 C．1～3个月 D．3～4个月 E．5～6个月
78．西医称风疹块为
A．接触性皮炎 B．药物性皮炎 C．神经性皮炎
D．过敏性皮炎 E．以上都不是
79．风疹块的好发部位是
A．躯干部 B．头面部 C．任何部位 D．暴露部位 E．手足部
80．风疹块的好发对象是
A．儿童或少年 B．青年 C．中年 D．中老年 E．秉性不耐之体
81．风疹块的主要皮损为
A．风团 B．水疱 C．水肿 D．红斑 E．丘疹
82．风疹块的病邪主要为
A．寒邪 B．热邪 C．风邪 D．燥邪 E．虫毒
83．下列哪项不属于风疹块的表现
A．常突然发病 B．皮疹多成批发生 C．皮疹多时隐时现
D．退后多留有色素沉着 E．瘙痒较剧
84．风疹块的临床分证下列不正确的项目是
A．风寒证 B．风热证 C．肝经湿热证
D．肠胃湿热证 E．气血两虚证
85．西医治疗风疹块首选的药物为
A．抗生素 B．镇静药 C．抗组胺药 D．皮质激素 E．维生素类药
86．风疹块的外治法，下列哪项不适宜
A．2％石炭酸 B．1％麝香草酚 C．1％～2％薄荷脑
D．5％硫磺软膏 E．中草药煎出液外洗
87．下列哪项不属药疮的共有症状
A．有过敏史 B．有用药史 C．有一定的潜伏期
D．皮疹多广泛、对称 E．同一种药物引起的皮疹相同
88．引起药疮的药物为
A．青霉素 B．四环素族类药 C．磺胺类药
D．解热镇痛药 E．任何药物
89．药疮的潜伏期平均为
A．7～8天 B．1～5天 C．5～10天 D．10～15天 E．15～20天
90．固定性药疮的表现下列哪项不对
A．每次发病均见第一次皮疹再现 B．圆形红斑 C．红斑边界清楚
D．皮肤黏膜交界处为擦烂 E．皮疹消退后不留痕迹
91．下列哪一型药疮常累及皮肤黏膜交界处
A．剥脱性皮炎型 B．麻疹样或猩红热样皮疹型 C．风疹块样型
D．固定性红斑样型 E．大疱性表皮松解型
92．剥脱性皮炎型药疮下列不正确的表现是
A．潜伏期短 B．突然发病、逐渐加剧 C．多初为麻疹样或猩红热样皮疹
D．有一个月左右的剥脱期 E．全身症状严重
93．剥脱性皮炎型药疮的潜伏期一般为
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．1～3个月 E．20天以上
94．药疮治疗的首要环节为
A．尽快应用皮质类固醇激素 B．尽快采用中西医结合治疗
C．立即停用可疑致敏药物及化学结构相似药物 D．多饮水以加强药物排泄
E．防止并发症的发生
95．摄领疮的特征性皮损为
A．丘疹 B．斑丘疹 C．苔藓样变 D．糜烂渗出 E．色素沉着
96．摄领疮好发于
A．面部 B．四肢 C．头皮 D．颈项 E．手掌
97．需与摄领疮鉴别的疾病有
A．癣 B．白庀 C．慢性湿疮 D．漆疮 E．药疮
98．下列哪一项不是治疗摄领疮的治法
A．内服消肿止痛药 B．以外治法为主 C．以止痒为主
D．阻断一切不良刺激 E．外用皮质类固醇激素类药
99．白庀又称为
A．摄领疮 B．白癜风 C．神经性皮炎 D．松皮癣 E．白屑风
100．发生于头皮部的白庀其特征为
A．头发呈束状，但不脱落 B．头发稀疏，脱落 C．头发油腻，脱落
D．头发呈斑片状脱落 E．头发参差不齐，失去光泽
101．下列哪一项不是白庀的特点
A．好发于身体的屈侧 B．初起形如疹疥，逐渐扩大成片 C．搔起层层脱屑
D．刮去皮屑可见点状出血 E．头部皮疹上的头发呈束状
102．下列不属白庀证型的是
A．风热证 B．血热证 C．血燥证 D．血瘀证 E．冲任不调证
103．白庀皮疹泛发全身，基底鲜红，上覆鳞屑较多，刮去鳞屑、薄膜后筛状出血明显，内治法宜选用
A．清热凉血，祛风解毒 B．清热凉血，祛风化湿 C．清热凉血，活血散瘀
D．清热利湿，活血散瘀 E．清热解毒，活血散瘀
104．西医认为，寻常性痤疮的发生与下列哪项无关
A．青春发育期体内雄性激素水平增高 B．毛囊内非致病性微生物作用
C．遗传、环境 D．饮食、情绪紧张 E．发育不良
105．粉刺好发部位
A．头皮 B．面部 C．腹部 D．四肢 E．手足
106．最早记叙“肺风、粉刺、酒鼓鼻”三名同种的古代文献为
A．《外科正宗》 B．《诸病源候论》 C．《伤寒杂病论》
D．《华佗传》 E．《内经?灵枢》
107．粉刺的皮损主要是
A．风团 B．毛囊性丘疹 C．丘疱疹 D．脓疱 E．扁平丘疹
108．下列不是粉刺表现的内容是
A．毛囊性丘疹 B．黑头粉刺 C．脓疱 D．囊肿 E．红斑鳞屑
109．粉刺的外治法常选用的药物是
A．青黛膏 B．金黄膏 C．黄连膏 D．颠倒散洗剂 E．蛇床子洗剂
110．黧黑斑西医称之为
A．黄斑 B．暗斑 C．色素斑 D．肝斑 E．黄褐斑
111．下列哪项不是黧黑斑发病的因素
A．脾虚水溢 B．肾阴虚，火滞面部孙络 C．肾阳虚，黑色上泛
D．肝郁化火灼血，肾的本色外露 E．内分泌失调（西医）
112．西医治疗黄褐斑可口服大剂量
A．维生素E B．维生素C C．维生素B
D．谷胱苷肽 E．复合维生素
113．盘状红蝴蝶疮的典型皮疹为
A．突出皮面的圆形红斑 B．水肿性红斑 C．风团样红斑
D．弥漫性红斑 E．中心微凹、上覆粘着性鳞屑的斑
114．盘状红蝴蝶疮的好发部位是
A．面部 B．头部 C．躯干 D．四肢 E．手足
115．系统性红蝴蝶疮较早的内脏损害为
A．心脏 B．肾脏 C．肝脏 D．脾脏 E．肺脏
116．日晒后加重的皮肤病有
A．白庀 B．红蝴蝶疮 C．摄领疮 D．蛇串疮 E．粉刺
二、名词解释
1．斑
2．丘疹
3．风团
4．糜烂
5．溃疡
6．苔藓样变
7．溶液
8．粉剂
9．癣
10．蛇串疮
11．漆疮
12．湿疮
13．风疹块
14．药疮
15．白庀
16．红蝴蝶疮
17．摄领疮
18．粉刺
19．薄膜现象
20．露滴现象
21．同形反应
三、填空题
1．皮肤由[ ]、[ ]和[ ]构成；表皮分为[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。
2．风邪引起的皮肤病具有[ ]、[ ]，[ ]，[ ]等主要特点。
3．湿邪引起的皮肤病，其皮疹特点主要为[ ]、[ ]、[ ]等，或浸淫四窜。
4．由虫引起的皮肤病特点为[ ]，[ ]，[ ]，[ ]或互相传染。
5．鳞屑急性病后见之多为[ ]；慢性病见之多属[ ]。
6．红斑压之褪色者多属[ ]；压之不褪色者多为[ ]。
7．外用药物剂型选择视皮损为急性渗出者用[ ]，急性不渗出者用[ ]。
8．黄癣痂是[ ]的重要特征，痊愈后留有[ ]。
9．手足癣临床上可分为[ ]、[ ]、[ ]三型。
10．体癣的皮损特征为圆形红斑，中央有[ ]，四周皮疹为[ ]、[ ]、[ ]，边界[ ]。
11．疥疮皮损初起为针头大小的[ ]或[ ]，并可找到[ ]。
12．疥疮自觉[ ]，[ ]更甚；其外用药物应以[ ]为主。
13．临床上常用硫磺软膏治疗疥疮，其使用浓度一般为儿童用[ ]，成人用[ ]。
14．蛇串疮病程[ ]左右，严重者可迁延日久，一般不超过[ ]。
15．蛇串疮的内治法为[ ]、[ ]，方用[ ]加[ ]。
16．漆疮好发于[ ]部位，形态多与[ ]一致，边界[ ]，病程有[ ]性。
17．漆疮的外治原则，用药宜[ ]、[ ]，忌用[ ]药物。
18．湿疮多内因脾[ ]，[ ]内蕴，外感[ ]邪，[ ]客于肌肤所致。
19．湿疮一般可分为[ ]、[ ]和[ ]三类。
20．急性湿疮的皮损多为[ ]性，发病部位多[ ]性，愈后有[ ]倾向。
21．荨麻疹的特殊类型可有[ ]、[ ]荨麻疹和[ ]荨麻疹。
22．风疹块可按[ ]证、[ ]证、[ ]证、[ ]证、[ ]证等内治。
23．风热犯表的风疹块，内治宜[ ]、[ ]法，常用[ ]方加减；风寒犯表的风疹块，内治宜[ ]、[ ]法，常用[]方加减。
24．药疮常见疹型有[ ]型、[ ]型、[ ]型、[ ]型、[ ]型等等。
25．药疮皮损无渗出者，可选用中药[ ]散、[ ]洗剂外用；干燥结痂者，外涂[ ]。
26．西医称白庀为[ ]，旧称[ ]。
27．白庀进行期在受针刺、搔抓及外伤时，受伤处可引起[ ]的发生，称[ ]。
28．白庀的临床证候一般可分为[ ]证、[ ]证、[ ]证和[ ]证，内服方剂可分别选用[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。
29．西医称红蝴蝶疮为[ ]，属[ ]组织疾病。
30．红蝴蝶疮临床分有[ ]和[ ]两种类型，西医内治常分别选用的药物多为[ ]和[ ]等。
31．摄领疮的皮疹特征主要为[ ]，自觉症状为[ ]。
32．摄领疮慢性阶段内治宜[ ]，方用[ ]加减。
33．粉刺的内治可按[ ]证、[ ]证、[ ]证，临床治疗常分别选用[ ]、[ ]、[ ]等方剂。
34．西医称黧黑斑为[ ]，治疗可口服[ ]。
35．中医治疗黧黑斑可按[ ]证、[ ]证、[ ]证，内服方剂分别为[ ]、[ ]、[ ]。
四、简答题
1．试述风邪的致病特点及皮疹疹型。
2．用现代医学知识说明中医有关虫引起的皮肤病的认识
3．举例说明血虚风燥所致皮肤病的皮损特征
4．简述糜烂与溃疡的不同点
5．简述洗剂与粉（散）剂的相同点和不同点。
6．如何根据不同的皮损选用相应的外用药物剂型?
7．举例说明患皮肤病后情志、房室、饮食等宜忌。
8．癣和疥疮的根治措施有哪些?
9．癣的治疗方法的选择原则何在?
10．癣的宜忌有哪些?
11．简述蛇串疮的主症。
12．漆疮的诊断要点有哪些?
13．简述漆疮的治疗思路及方法选择。
14．漆疮与药疮的概念有何不同?其治疗关键何在?
15．简述急性湿疮与漆疮的鉴别要点。
16．简述慢性湿疮与摄领疮的鉴别。
17．风疹块治疗方法如何选择?其内治分证及治法有哪些?
18．简述固定性红斑型药疹的皮损特点。
19．剥脱性皮炎型药疮的剥脱期应注意些什么?
20．简述白庀皮损的三大主症，内治分证及选用方剂。
21．简述系统性红蝴蝶疮的皮质类固醇激素的治疗。
22．黧黑斑患者应注意哪些?
五、病案分析
1．张某，男，21岁，解放军战士。两腹股沟皮疹瘙痒一个月。既往每年于初夏有类似发作，冬季减轻或消退。同班战士中多数有同样患病。
检查：两大腿内上方至腹股沟处各有一红斑，外侧呈弧形并由红斑、小丘疹、水疱组成，其内为浅褐色斑，边界清楚。
要求：诊断；治疗。
2．王某，女，51岁，农民。左胸部起水疱、灼痛3天。3天前有轻度发热，倦怠，食欲不振，左侧胸部皮肤灼热刺痛，后起水疱，疼痛明显。
检查：T37.5℃；左胸部散在成群水疱，绿豆至黄豆大小，疱周基底发红，疱液澄清，疱群间皮肤正常，皮损呈带状排列；左腋下淋巴结肿痛；舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。
要求：诊断；治疗。
3．王某，女，32岁。面部、手背扁平丘疹3年。近3年颜面、手背散发多数扁平丘疹，曾多次用中西药物治疗（药物不详）及接受冷冻、激光等治疗，屡治屡发，效果不著。
检查：双手背、手指、颜面部散见淡褐色粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列；舌淡、苔白，脉弦滑。
要求：诊断；内治。
4．吕某，男，62岁。双足趾间红肿伴发热3天。每年春夏双足趾间糜烂、流水、瘙痒已十几年，近3天抓破后红肿疼痛，畏寒发热，全身不适，步履艰难。
检查：T38.3℃，双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线向上延伸；舌红、苔白，脉滑数。
要求：诊断；内外治法。
5．李某，男，36岁。周身皮疹、痒甚5天。自诉8天前曾洗桑拿浴，3天后开始下腹部瘙痒，昼轻夜重，后皮疹和瘙痒不断扩大，曾口服“息斯敏”无效。
检查：双手指缝可见红色丘疹、丘疱疹及水疱，腕、肘窝及小腹可见多数红丘疹、抓痕及血痂，阴茎及阴囊可见数个黄豆大小的结节。
要求：诊断；外治法；宜忌。
6．汤某某，女，28岁。皮肤红肿、灼热、瘙痒4天。4天前两手前臂接触新油漆的桌子，2小时后接触部位皮肤发红、瘙痒；次日面部及眼部红肿、灼热、瘙痒。
检查：双前臂伸侧大片皮肤潮红、肿胀，上有密集小水疱，面部及眼睑红肿，舌红、苔微黄，脉弦滑数。
要求：诊断；内外治疗。
7．章某某，男，28岁。两腿胭窝皮疹瘙痒3年。3年前右腿胭窝起皮疹瘙痒，数日后左腿胭窝亦然，经治疗曾有症状改善。
检查：两腿胭窝各有一银元大皮损，肥厚，暗红，界清，有少量糜烂、渗出和抓痕，舌淡、苔薄黄稍厚，脉细滑。
要求：诊断；内外治疗。
8．林某，女，50岁。全身泛发皮疹伴渗出瘙痒7天。7天前右前臂伸侧出现小红疹，瘙痒明显，抓后皮疹增多，范围扩大，伴有流水。5天后皮疹突然泛发全身，灼热瘙痒，心烦急躁，口渴喜冷饮，夜寐不安。
检查：右前臂伸侧可见银元大糜烂面，渗液不止，部分结黄痂，边缘红晕；双颊、颈项、躯干、双上肢散见点片状红斑，上有簇集丘疹及水疱，并有较多抓痕；舌红、苔白腻，脉弦滑。
要求：诊断、辨证论治。
9．郭某某，男，8个多月。(其父代诉)颜面皮疹半年多。患儿出生2月颜面起斑、丘疹，喂奶期间大便溏泻。
检查：身体消瘦，面色咣白，颜面可见成片丘疱疹，皮色淡红，腹部、两腿亦起同样皮疹，渗出不多；舌淡、苔白，脉较缓。
要求：诊断；内外治疗。
10．黄某某，女，35岁。全身潮红、糜烂、脱屑，伴发热3天。1周前因“感冒”在当地医院注射“氨苄青霉素”治疗，3天前全身皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，皮疹迅速融合，全身皮肤潮红、脱屑，伴发热。既往有磺胺过敏史。
检查：T38℃，神清，心、肺、腹未见异常。全身皮肤弥漫潮红，糜烂，渗液，脱屑，手足部可见大片表皮剥脱，口唇粘膜潮红肿胀、糜烂；舌绛少苔，脉洪数。
要求：诊断；内外治疗。
11．冯某某，男，12岁。口周、双前臂红斑、水疱3天。5天前因腿痛而自服去痛片，翌日口唇周围及双前臂出现红斑、水疱。以前曾发生同样情况2次，且皮疹逐次增多。
检查：口唇两侧、下颏、前臂远端、双手背可见钱币大红斑皮疹，中心有水疱，境界清楚，呈对称性，口腔黏膜糜烂；舌红苔剥，脉细滑。
要求：诊断；分型；内治法。
12．苗某某，男，15岁。全身反复发生斑疹、瘙痒伴腹痛2年。每年均发病，周身出现红色斑块，瘙痒，每次发作数天或数周不等。
检查：全身散见风团样皮损，以脊背和胸腹部为多，红色，部分皮疹融合成片，局部有抓痕及血痂；舌红、苔白厚，脉弦数。大便常规化验检查见有蛔虫卵。
要求：诊断；辨证论治。
13．李某，女，25岁。全身起风团、瘙痒6天。一周前外出旅行，汗出当风，次日自觉皮肤瘙痒，起大片红斑，越抓越多，数小时后自然消退但迅即又起，时起时落，迁延不断已5天，影响睡眠及工作。
检查：躯干、四肢散在多数大小不等的红色风团，部分皮损可见抓痕、血痂；舌质淡红、苔薄白，脉浮滑。
要求：诊断；辨证分析；内治法。
14．李某，女，42岁。左颈项部、双肘伸侧皮肤肥厚伴瘙痒6个月。近6个月自觉左颈项部瘙痒，渐发展至双肘，皮肤变粗变厚，阵发性瘙痒，夜间尤甚；自觉心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干。
检查：颈项、双肘伸侧等处有片状肥厚角化皮损，边缘不整齐，皮脊皮沟显著，表面干燥伴有抓痕、血痂；舌尖红、苔微黄，脉弦滑。
要求：诊断；辨证论治。
15．彭某某，男，38岁。头部及全身皮疹伴瘙痒6年。6年前于头皮部起皮疹，继则逐渐扩大，并逐步扩散到躯干和四肢，自觉瘙痒，有鳞屑脱落。初始冬重夏轻，后则全年变化不显。
检查：躯干、四肢散见多数红斑、丘疹，尤以背部最多，表面覆盖白色干燥鳞屑，头皮有一鳞屑斑超过前额发际边缘，超过部分皮疹为鲜红斑，多个指甲缘部分变白。舌红、苔薄黄，脉弦细稍数。
要求：诊断；辨证论治。
16．杨某某，男，10岁。红斑、鳞屑2年，全身皮肤潮红3个月。2年前冬季，头皮出现两块皮疹，继而发展至躯干、四肢，并逐渐增多，始终未见消退。3个月前曾在某诊所治疗，服药后很快出现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧；又经某医院治疗，潮红面积日见扩大，层层脱屑呈红皮状，大便干。
检查：全身皮损潮红，约占体表90％，上覆银白色片状鳞屑及大量痂皮，剥落后裸露潮红面，以头面、胸背、两腿为重，面部可见少量抓痕；舌质红绛、苔光，脉细滑。
要求：诊断；分型；辨证论治。
17．汤某某，女，18岁。面部红疹2年。2年前额部出现数个红色丘疹，逐渐增多并发展到全面部，经某西医医院治疗，病情改善不显。全身无明显不适。
检查：额部、两颧面、下颏均有较密的丘疹，以颊部为重，周围色红，少许丘疹上有黑点；舌红、苔薄黄，脉浮数。
要求：诊断；内外治法。
18．刘某某，男，21岁。颜面皮疹时轻时重3年。3年来颜面部时轻时重，缠绵不休，屡治无效。患者形体偏胖，食欲较旺，面部油腻，二便正常；舌质稍红、苔薄微黄，脉平。
检查：全面部、上胸部、背部可见较密的毛囊性丘疹，面部有较多黑头丘疹，散在脓疱，两面颊部、胸上部有多个囊肿，面部皮脂溢出明显；舌质红，脉弦滑。
要求：诊断；辨证论治。
19．肖某某，女，32岁。面部、耳廓部红斑，日晒后加重1年。1年前面颊部出现红斑，日晒后加重，近1个月右耳廓部亦出现红斑，伴有轻度乏力，曾在某医院诊为盘状红斑狼疮，服用强的松、布洛芬及氯喹等，疗效不显。
检查：双颊、耳廓部可见暗红色斑块，中心萎缩，表面少许附着较紧的鳞屑；舌苔薄白，脉稍细微数。
要求：诊断；辨证论治。
20．马某某，男，37岁。颜面红斑伴发热3年。3年前先于左下颌出现紫红色斑片，微痒。3个月后，于鼻脊右侧又出现二片紫红斑，互相融合成片；又隔3个月后口唇右外方又起小片类似皮损，伴午后低热、神疲乏力。
检查：鼻右侧可见一片境界清楚5cm×2cm大小紫红斑，表面附有鳞屑，剥去鳞屑可见角化栓；上唇右侧及右颌部各有一片0．5cm大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑；舌苔薄，脉弦数。
要求：诊断；辨证论治。
参考答案
一、选择题
1．D 2．D 3．A 4．B 5．C 6．A
7．E 8．A 9．D 10．A 11．D 12．B
13．B 14．A 15．A 16．B 17．D 18．A
19．C 20．C 21．B 22．D 23．D 24．A
25．A 26．B 27．E 28．B 29．D 30．C
31．E 32．B 33．D 34．E 35．C 36．E
37．C 38．C 39．E 40．C 41．D 42．B
43．B 44．D 45．E 46．E 47．A 48．D
49．C 50．A 51．A 52．E 53．A 54．B
55．C 56．A 57．D 58．E 59．E 60．A
61．A 62．B 63．D 64．D 65．D 66．C
67．D 68．E 69．E 70．C 71．C 72．C
73．E 74．A 75．D 76．D 77．C 78．E
79．C 80．E 81．A 82．C 83．D 84．C
85．C 86．D 87．E 88．E 89．A 90．E
91．D 92．A 93．E 94．C 95．C 96．D
97．C 98．A 99．D 100．A 101．A 102．A
103．A 104．E 105．B 106．A 107．B 108．E
109．D 110．E 111．A 112．B 113．E 114．A
115．B 116．B
二、名词解释
1．斑为局限性皮肤颜色的改变，一般不突出皮面，亦不凹陷于皮肤。
2．丘疹为位于皮肤浅表的突出皮面的实质性损害，直径一般小于0.5cm，触之碍手。
3．风团为局限性水肿性隆起，突然发生，迅速消退，退后不留痕迹。
4．糜烂为水疱或脓疱破裂后所留下的湿润面，愈合后不留疤痕。
5．溃疡为深达真皮以下的组织缺损，愈合后留有疤痕。
6．苔藓样变是皮肤增厚，纹理增宽加深呈席纹状，粗糙、干燥似皮革。
7．溶液是指药物有效成分的水溶液，或药物的煎出液、浸出液。
8．粉剂为不溶于水的药粉与水的混合剂，又称混悬剂、振荡剂。
9．癣是一种由真菌侵犯表皮、指（趾）甲、头发引起的浅部真菌病。
10．蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
11．漆疮是指皮肤接触某些外界致病物质后，在接触部位所发生的急性或慢性皮肤炎症反应性皮肤病。
12．湿疮是一种以渗出为主要表现的变态反应性皮肤病。
13．风疹块是一种以风团为主要表现的过敏性皮肤病。
14．药疮是指药物通过内服、注射、吸人或外用等途径进入人体内，而引起皮肤黏膜的急性炎症反应。
15．白庀是一种红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑的慢性复发性皮肤病。
16．红蝴蝶疮是一种在面部皮肤上出现的蝴蝶样红斑损害的皮肤病。
17．摄领疮是一种以苔藓样变为主要特征的慢性复发性皮肤病。
18．粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。
19．患白庀时，轻轻刮去鳞屑，可见淡红色发亮的薄膜，称为“薄膜现象”。
20．患白庀时，轻轻刮去鳞屑，可见淡红色发亮的薄膜，再顿性刮去薄膜可见点滴状出血，临床称之为“露滴现象”。
21．在白庀进行期，针刺、搔抓及外伤，可在受损部位引起新的皮损，称为“同形反应”。
三、填空题
1．表皮，真皮，皮下组织，基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层
2．起病急，消退快，退后不留痕迹，游走不定
3．水疱，糜烂，渗液
4．瘙痒无度，痒如虫行，痒痛有匡
5．余热未清，血虚风燥
6．血热，血瘀
7．溶液湿敷，洗剂外搽
8．黄癣（或肥疮），萎缩性疤痕
9．浸渍糜烂型，水疱型，鳞屑角化型
10．自愈倾向，丘疹，丘疱疹，水疱，清楚
11．丘疹，水疱，隧道
12．奇痒，夜间，杀虫
13．5％～10％，10%～15％
14．2周，1个月
15．清肝泻火，利湿解毒，龙胆泻肝汤，板蓝根
16．暴露，接触物，清楚，自限性
17．简单，温和，刺激性
18．失健运，湿热，风，风湿热
19．急性湿疮，慢性湿疮，婴儿湿疮
20．多形性，对称性，复发
21．血管性水肿，人工，寒冷性
22．风寒，风热，肠胃湿热，冲任不调，气血两虚
23．疏风清热，散瘀通络，辛凉活瘀汤，祛风散寒，活血行瘀，辛温活瘀汤
24．固定性红斑麻，疹样或猩红热样，风疹块样，剥脱性皮炎，大疱性表皮松解
25．三石散（或青黛散），三黄，青黛膏
26．银屑病，牛皮癣
27．新的同样皮疹，同形反应
28．血热，血燥，血瘀，冲任不调，犀角地黄汤，当归饮子，血府逐瘀汤，六味地黄丸合二仙汤
29．红斑狼疮，结缔
30．盘状红蝴蝶疮，系统性红蝴蝶疮，氯喹，皮质类固醇激素
31．苔藓样变，阵发性剧痒
32．养血祛风润燥，当归饮子
33．肺经风热，脾胃湿热，阳热克阴，枇杷清肺饮，黄连解毒汤，滋阴清化汤
34．黄褐斑，维生素C
35．肝郁气滞，水亏火滞，肾阳不足，逍遥散，大补阴丸，金匮肾气丸
四、简答题
1．起病急，消退快，游走不定，泛发全身或好发于头面，皮疹表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，遇风易发或加重。
2．
⑴由虫的实体引起，如疥疮；
⑵由虫体刺激或毒素引起，如虫咬皮炎等；
⑶真菌感染，如癣等。
3．皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒等，如老年皮肤瘙痒症、慢性湿疮、摄领疮等。
4．糜烂是表皮组织的缺损，愈后不留疤痕；溃疡是深达真皮以下组织的缺损，愈后可留有疤痕。
5．洗剂与粉（散）剂的作用与功效均相同；唯有粉(散)剂不与水混合，只用于皮肤皱折处。
6．皮损急性渗出（或水肿）明显选用溶液湿敷，急性渗出不明显选用洗剂外搽；皮损呈亚急性阶段选用油（糊）剂外搽；皮损为慢性阶段选用软膏剂外搽，等等。
7．凡号隋志、房室、饮食有关的皮肤病均宜忌情志、房室、饮食，如蛇串疮、摄领疮均宜畅情志，系统性红蝴蝶疮、黧黑斑多宜节（或忌）房室，急性湿疮、粉刺多宜节饮食，盘状红蝴蝶疮、黧黑斑等忌日晒等起居。
8．
⑴坚持搽药（搽足疗程）；
⑵彻底消毒所有接触物品；
⑶同时治疗同居（体）的同病患者。
9．癣是一种真菌侵犯皮肤浅表的浅部真菌病，一般只要选用抑制真菌药与轻度皮肤剥脱剂外用即有明显疗效，故多单用外治即可收功。唯皮疹泛发全身或多发性甲癣时，方可考虑内服西药并可同时服用中药茵陈蒿煎剂。服用中药茵陈蒿煎剂时，西药用量可减半。
10．癣的宜忌为：
⑴必须连续治疗满一个疗程以上，不可中断，并同时治疗患者自身所患有的各种癣及同居的癣病患者。
⑵治疗期间，患者用过的日用品宜分开，并彻底消毒。
⑶治疗过程中宜尽量避免接触碱性物质。
⑷忌用皮质类固醇激素外用或内服。
11．成群簇集的小水疱沿身体的一侧神经作带状排列，并同时伴有明显的局部神经痛。
12．漆疮的诊断要点主要有：
⑴患者有过敏史和接触过敏原史。
⑵发病部位为接触部位，尤以暴露部位多见。
⑶一般发病突然，皮疹多表现为急性炎症，边界清楚，形态多与接触物一致。
⑷病程有自限性，即脱离接触(致敏)物后，一般可于1～2周内即可很快痊愈，不再接触即不再复发。
13．漆疮的治疗首先应立即脱离接触物，并不再接触。治疗时，对病情较轻者，仅外用简单、温和的外用药即可；病情较重者，可服西药抗过敏药或中医辨证论治。慢性者外治法即可。
14．漆疮是仅在接触过敏物质的局部引起的急性炎症，一般不会侵犯内脏器官；而药疮则是药物通过各种途径进入人体(或被肌体吸收)后，在全身各处皮肤或皮肤与黏膜交界处发生的急性炎症，重者可侵犯内脏器官，甚至危及生命。漆疮治疗的关键在于查明并迅速脱离致敏物。
15．急性湿疮的病因多不明，可发于任何部位，皮疹多为多形性、对称性，边界不清，愈后易复发。漆疮则病因多明确，发于接触部位，边界清楚，形态与接触物一致，愈后不再接触原过敏物即不再复发。
16．慢性湿疮多发于人体的下部或屈侧，如小腿、肛周、阴囊、下腹部等，皮损多因搔抓而问有点状糜烂，皮色多暗红或暗褐，局部不良刺激可引起急性湿疮样发作。而摄领疮多发于人体上部或伸侧，颈部为最多，皮疹干燥，可因搔抓而间有抓痕，局部不良刺激一般不引起急性湿疮样发作。
17．风疹块的治疗，病情急性者可选服西药抗过敏；慢性者宜用中医辨证论治。中医内治可按风热证、风寒证、肠胃湿热证、气血两虚证和冲任不调证而分别应用疏风清热、散瘀通络；祛风散寒、活血行瘀；清热化湿、疏风解表；补益气血、祛风疏表和调摄冲任等治法。
18．固定性红斑型药疮的皮疹特点为：圆形鲜红色斑，边界清楚，退后留有暂时性色素沉着，每次复发时则原发皮损处再现，但皮疹不断增多，同时可伴有口腔或生殖器的皮肤黏膜交界处摞烂。
19．剥脱性皮炎型药疮的剥脱期应注意防寒保暖和防止感染。
20．白庀皮损的三大主症为：皮疹为红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑；刮去鳞屑后有发亮的薄膜（薄膜现象）；再顿性刮去薄膜可见点滴状出血（露滴现象）。
内治可按血热证、血瘀证、血燥证和冲任不调证，分别选用犀角地黄汤、血府逐瘀汤、当归饮子、六味地黄汤合二仙汤等方剂。
21．系统性红蝴蝶疮的皮质类固醇激素治疗一般为：病情轻者，可每日给予泼尼松20～40mg，顿服或隔日顿服；病情重者，可每日用泼尼松40～80mg或120mg，口服或静脉滴注，待病情缓解后逐渐减量至每日10mg维持量，即长期服用。
22．黧黑斑患者除应积极进行局部和全身治疗外，还应注意畅情志，节房室，防日晒，以及避免局部不良化妆品的刺激。
五、病案分析
1．诊断：股癣。
治疗：仅用外治。局部外搽克霉唑软膏(或达克宁等)，每天1～2次，连续2～3周；第三周治疗的同时，内裤换下后用70℃以上热水烫洗和曝晒；同时治疗同班战士中有同病的患者。
2．诊断：蛇串疮。
治疗：内治宜清肝泻火解毒，用龙胆泻肝汤加板兰根。外治：外敷玉露膏或三黄洗剂外涂。
3．诊断：扁平疣。证型：热毒蕴结。
治疗：治以清热解毒，马齿苋合剂加减。
4．诊断：足癣继发感染。
治疗：内治宜用五神汤加减。外治：先用1：5000过猛酸钾液或中草药煎水外洗，然后外涂抗生素软膏抗感染，待皮肤干燥后改用抗真菌药治疗。
5．诊断：疥疮。
治疗：外治以杀虫止痒为原则。外用10％～15％硫磺软膏。宜忌：须隔离治疗，避免强烈搔抓，以免自身传播和继发感染。
6．诊断：漆疮。
治疗：内治宜清热利湿，凉血解毒，化斑汤合龙胆泻肝汤加减。外治：先用马齿苋、六一散、地肤子等煎水冷湿敷，继用三黄洗剂外搽。
7．诊断：慢性湿疮；血虚风燥证。
治疗：内治宜养血祛风，清热利湿，四物汤合革薜渗湿汤加减。外治：宜用青黛膏外搽，或加用热烘疗法。
8．诊断：急性湿疮；湿热浸淫证。
治疗：内治宜清热利湿，解毒止痒；龙胆泻肝汤加减。
9．诊断：婴儿湿疮；脾虚湿蕴证。
治疗：内治宜健脾理湿；除湿胃苓汤加减。外治：外搽蛋黄油、或3％～6％黄连油、或青黛膏。
10．诊断：药疮(剥脱性皮炎型)；热毒入营。
治疗：内治宜清营解毒；清营汤加减。外治：用青黛散外扑；皮损干燥脱皮处用青黛散麻油调搽。治疗期间注意防寒保暖。
11．诊断：药疮（固定性红斑型药疹）；毒人营血。
治疗：治以凉血清营解毒；犀角地黄汤合清营汤加减。
12．诊断：风疹块；肠胃湿热证兼虫淫。
治疗：治以清热化湿、疏风止痒、佐杀虫；防风通圣散合使君子汤加减。
13．诊断：风疹块；风热犯表。
治疗：治以清热祛风、活血止痒；新凉活瘀汤加减。
14．诊断：摄领疮；肝郁化火，生风化燥，肌肤失养。
治疗：内治宜疏肝解郁，养血疏风润燥；逍遥散合当归饮子加减。外治：肤疾宁外贴，2日一换，直至痊愈。
15．诊断：白庀；血热风燥，瘀阻肌肤。
内治：清热凉血，活血散瘀，疏风润燥；犀角地黄汤、当归饮子、桃红四物汤加减。
16．诊断：白庀（银屑病红皮病型）；血热证。
治疗：清热解毒，凉血疏风；犀角地黄汤加减。
17．诊断：粉刺；肺经风热证。
治疗：内治宜疏风清肺；枇杷清肺饮加减。外治：可选用三黄洗剂、颠倒散洗剂外搽。
18．诊断：粉刺；阳旺克阴、湿热郁结证。
治疗：内治宜滋阴清热化湿祛瘀，滋阴清化汤合黄连解毒汤加减。
19．诊断：盘状红蝴蝶疮；气滞血瘀证。
治疗：治以行气活血化瘀；桃红四物汤加减。可配服氯喹。宜避免日晒。
20．诊断：盘状红蝴蝶疮。辨证：脾虚肝旺。
治疗：治以健脾舒肝，活血化瘀；四君子汤合丹栀逍遥散加减。可配服氯喹。宜避免日晒。
第四章 性传播疾病
一、选择题
1．梅毒传人我国的年代是
A．16世纪初叶 B．17世纪初叶 C．18世纪初叶
D．19世纪初叶 E．20世纪初叶
2．我国最早记叙梅毒的医家是
A．刘完素 B．张从正 C．释继洪 D．李东垣 E．申斗垣
3．梅毒的病原体是
A．幽门螺旋菌 B．苍白螺旋体 C．沙眼衣原体
D．解脲支原体 E．生殖支原体
4．一期梅毒的主要表现是
A．杨梅疹 B．结节性梅毒疹 C．软下疳
D．硬下疳 E．扁平湿疣
5．治疗梅毒首选的方案是
A．抗过敏疗法 B．驱梅疗法 C．激素疗法
D．中医中药疗法 E．青霉素疗法
6．淋病的病原体是
A．杜克雷嗜血杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．奈瑟氏双球菌
D．幽门螺旋菌 E．类杆菌
7．淋病好发的高危人群是
A．婴幼儿 B．儿童 C．青年 D．青壮年 E．老年人
8．可致使有尖锐湿疣的皮肤局部发白的试剂是
A．1％甲苯胺蓝溶液 B．2 %亚甲兰 C．2％利多卡因
D．5 %醋酸溶液 E．20％硫代硫酸钠
9．尖锐湿疣的病原体是
A．人类乳头瘤病毒 B．沙眼衣原体 C．解脲支原体
D．生殖支原体 E．溶血性链球菌
10．尖锐湿疣的平均潜伏期是
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月
11．记载“妒精疮”的古代医籍是
A．《金匮要略方论》 B．《备急千金要方》 C．《外科理例》
D．《外科正宗》 E．《外科启玄》
12．软下疳的病原体是
A．沙眼衣原体 B．幽门螺旋杆菌 C．解脲支原体
D．杜克雷嗜血杆菌 E．类杆菌
13．软下疳的潜伏期是
A．1～3天 B．2～5天 C．5～10天
D．10～15天 E．5～20天
14．20％～30％的非淋菌性尿道炎的致病微生物是
A．解脲支原体 B．沙眼衣原体 C．生殖支原体
D．白色念珠菌 E．类杆菌
15．能杀灭沙眼衣原体和解脲支原体的温度是
A．46℃ B．56℃ C．66℃ D．76℃ E．86℃
16．在确诊非淋菌性尿道炎时，首先应与鉴别和排除的疾病是
A．梅毒 B．软下疳 C．尖锐湿疣 D．生殖器疱疹 E．淋病
17．我国发现首例艾滋病的年份是
A．1981年 B．1982年 C．1983年 D．1984年 E．1985年
18．截止到2004年3月，我国HIV感染者和艾滋病病例共有
A．54万 B．64万 C．74万 D．84万 E．94万
二、名词解释
1．性传播疾病
2．淋病
3．横痃
4．隐性梅毒
5．“糊口”现象
6．痛性下疳
7．条件性感染
8．窗口期
9．扁平湿疣
10．两杯尿试验
三、填空题
1．我国传统概念上的性病只是[ ]、[ ]、[ ]、[ ]和[ ]等[ ]性病。
2．《中华人民共和国传染病防治法》，将[ ]、[ ]、[ ]列入法定登记报告的[ ]传染病。
3．成书于1632年的陈司成[ ]是我国[ ]论述梅毒最完善的专著。
4．艾滋病，我国[ ]年发现第一例以来，迨至2004年3月1日全国艾滋病病人和病毒感染者有[ ]万人，其中艾滋病人约[]万人。
5．梅毒的传染途径分为[ ]、[ ]及胎传。
6．一期梅毒的主要症状特征为[ ]，多发生感染后的[ ]周，常出现在男女[ ]、[ ]、口唇及[ ]等部位。
7．淋病具有病程短[ ]、[ ]和[ ]的流行学特点。
8．软下疳常发生[ ]、[ ]和[ ]等合并症。
9．非淋菌性尿道炎是[ ]的病名，相当于中医[ ]、[ ]的范畴。
10．尖锐湿疣亦称[ ]、[ ]或[ ]，是由[ ]引起的赘生性皮肤病。
四、简答题
1．如何预防淋病?
2．中医辨证论治淋病的证型有哪些?
3．如何诊断硬下疳?
4．尖锐湿疣与扁平湿疣如何鉴别?
5．非淋菌性尿道炎与淋病如何区别?
6．中医认为梅毒的传染途径有哪些?
7．软下疳失于治疗的后果如何?
8．艾滋病如何预防?
9．梅毒的临床特点如何?
10．非淋菌性尿道炎的合并症有哪些?
11．艾滋病及HIV感染的高危人群有哪些?
12．淋病的实验室检查项目有哪些?
13．尖锐湿疣的治疗思路如何?
五、病案分析
1．汤某，男，30岁。自诉：尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓已3天，伴发热头痛等。
检查：T 38~C，尿道口红肿，流出的脓液呈黄绿色，分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌等。舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断，辨证论治（治疗及方药）。
2．黄某，女，3岁。母代诉：病儿外阴肿痛已3天。其母有淋病史，母女共用生活器具等。
检查：大小阴唇及尿道口红肿，触痛明显，尿道口及阴道口均有黄绿色脓性分泌物等。
要求：该女孩首先应怀疑为何病？还应做哪些检查以确诊？
3．徐某，男，40岁。龟头上生有0．8cm直径大小的溃疡，皮损呈圆形，四周坚硬突起，基底平坦无脓水，不痛不痒，余无异常。既往有生殖器疱疹病史。
要求：诊断及诊断依据。
4．魏某，女，24岁，有多性伴者。主诉：右侧小阴唇处生一硬性丘疹，掀热红肿，右腹股沟有杏核大小的坚硬肿块已3天。伴口苦纳呆，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：拟出本病的初步诊断及辨证论治。
5．田某，女，20岁。自述：3月来，外阴瘙痒，带下色黄、秽臭，下腹不适等。查询其夫患过尖锐湿疣等性病。
妇科检查：宫颈黏膜Ⅱ度糜烂，生有蕈状柔软赘生物，约1.8cm大小，触之有出血现象。
要求：拟定本病的诊断和最佳治疗方案。
6．张某，男，36岁。患者半年前患过淋病，近3周又尿频、尿急、尿道口红肿，排尿时尿道灼热刺痛，终末有粘液性分泌物流出，常有浆性物污染内裤，尿道口整天有粘湿感等。分泌物涂片检查未发现革兰氏阴性双球菌。
要求：该患者是否是慢性淋病?其西医治疗方案如何?
7．梁某，女，26岁。外阴轻度瘙痒，清洁外阴时可手摸到颗粒感物，曾患过尖锐湿疣。
妇科检查：双侧小阴唇内侧面皮肤充血，可见息肉状密集小丘疹，表面潮湿等。醋酸白试验阴性。
要求：作出本病的诊断及诊断依据。
8．翁某，男，46岁，为劳务输出非洲者。归国前因胃出血合并穿孔做手术而输过血，3个月来一直腹泻不止，低热盗汗，全身乏力，恶心厌食，形体削瘦，胸腹斑丘疹满布等，求治多家医院，曾怀疑为结核性肠炎等，疗效甚微。
要求：此病人应高度疑似为何病?应立即作哪些确诊性检查?
9．邓某，男，32岁，有不良性生活史。述龟头包皮交界处溃烂肿痛、小便时疼痛加剧已3天，伴头痛发热等。
检查：阴茎红肿明显，冠状沟处可见一圆形疳疮，直径约0．4cm大小，周围可见3个直径约0．1cm的小疳疮，呈卫星状分布，疮面有灰黄色分泌物，大疳疮边缘不整齐，触之质地柔软、易出血等。
要求：诊断；治疗思路。
10．傅某，女，38岁。外阴部患痛性疳疮已3周，昨起右侧腹股沟又发生鸡卵样大的肿块，红肿疼痛，伴发热疼痛、溲赤便结等。
检查：右侧胯腹部可见4cm直径大小的眷核，红肿触痛明显，质硬，无波动感等。体温38.5℃，舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断；辨证论治。
参考答案
一、选择题
1．A 2．C 3．B 4．D 5．E 6．C
7．D 8．D 9．A 10．C 11．B 12．D
13．B 14．A 15．B 16．E 17．E 18．D
二、名词解释
1．简称为性病，主要指通过性接触而传播的一组传染病。
2．淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统炎性疾病。
3．横痃，是中医外科古病证名，指发生胯腹部的淋巴结肿大，分为梅毒性横痃、软下疳性横痃或其他感染性横痃，并有化脓性和非化脓性之别。
4．又称潜伏梅毒，一般无临床症状和体征，仅梅毒血清反应为阳性，一般不具传染性，约20％的病人可发生二期复发性损害的可能，亦可发生晚期梅毒。
5．是指非淋菌性尿道炎患者，长时间不排尿或晨尿时，浆性或粘液性分泌物结痂封住尿道口的现象。
6．为软下疳的皮损特征，是指软下疳发生在外生殖器局部的疳疮，伴有剧烈疼痛的症情。
7．又称条件致病性感染，指HIV感染发展到晚期，辅助性T细胞明显下降，人体细胞免疫功能部分或全部丧失，继而发生各种条件的致病原因感染所引起的疾病。
8．是HIV的急性感染期的别称，指HIV感染1～6周时，出现发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎，有些患者伴有头痛、怕光和脑膜刺激征等病情。
9．为梅毒发生在外阴及肛门的常见皮肤损害，具有疣体较大，表面扁平、潮湿、略高于皮肤，界清质韧等特征。
10．为区分淋病前、后尿道的一种检查方法，具体试验的步骤是：嘱患者将尿液排入两个杯子内，如仅第一杯尿混蚀。第二杯澄清，说明有前尿道炎；如两杯尿均混浊，说明有后尿道炎。
三、填空题
1．淋病，梅毒，软下疳，腹股沟肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿，五大经典
2．淋病，梅毒，艾滋病，乙类
3．徽疮秘录，第一部
4．1985，84，8
5．精化，气化
6．硬下疳，2～4，生殖器，肛门，乳房
7．可治愈，易再感染，发病率高
8．嵌顿包茎，尿道漏，尿道狭窄
9．现代医学，淋，淋浊
10．尖圭湿疣，生殖器疣，性病疣，人乳头瘤病毒
四、简答题
1．加强社会主义精神文明建设，净化社会风尚，禁止卖淫嫖娼，普及淋病防治知识，倡导健康的性道德观和安全性生活，推广正确使用安全套。劝说患者配偶及性伴应同时进行诊治，治疗应及时、足量、规则用药。患者应注意消毒隔离，生活用品与他人分开，防止病人成为感染带菌者，致使淋病继续传播。
2．中医辨证论治淋病的证型有：湿热毒蕴证、正虚毒恋证、毒邪流窜证、热毒入络证等。
3．硬下疳见于一期梅毒。发生于生殖器、肛门、口唇及乳房等部位，出现单个圆形，稍高出皮面，境界清楚，触之坚韧，如软骨硬，约lcm大小损害。破溃后见肉红色糜烂面，不痛不痒。
4．尖锐湿疣：淡红、灰白或淡褐色乳头状、菜花状隆起，基底较细，梅毒血清反应阴性。
扁平湿疣：为二期梅毒的临床表现，疣体较大，表面扁平，高出皮面，界清、质韧、潮湿，基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。
5．非淋菌性尿道炎：潜伏期长，多为7～12天，尿道炎症状较轻或无，尿道分泌物少或无，常为稀薄粘液状，尿痛、排尿困难轻或无，分泌物涂片无革兰氏阴性双球菌。
淋病：潜伏期短（一般3～5天），尿道炎症明显，尿道分泌物呈脓性，可查到革兰氏阴性双球菌。
6．中医认为梅毒的传染途径分为精化、气化及胎传。精化主要是与梅毒患者房事不洁，精泄时淫毒乘肝肾之虚人里；气化传染是通过接触患者污染的服饰器具等触及秽毒，毒气循脾肺二经传人；胎中染毒则是禀受母体之梅毒疫疠之毒而发生梅毒传染。
7．软下疳若失于治疗，可并发慢性包皮炎、嵌顿包茎、尿道漏、尿道狭窄、阴囊或阴唇象皮肿，可继发感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿，甚至发生HIV感染等严重后果。
8．大力宣传普及艾滋病的防治知识，提倡合法安全的性生活，推广正确使用安全套。早期发现，及早确诊，尽快隔离治疗，追踪与患者有性接触的高危人群。积极治疗梅毒、软下疳、生殖器疱疹等可能促进HIV传播的有溃疡的性病。防止医源性HIV感染，使用的血液、成份血和血液制品，必须经过HIV检测。普及使用一次性注射器，严格消毒与血液有接触的医疗器械和手术器械等。发现HIV和AIDS疑似病例应认真负责按有关法规和程序，以最快的通讯方式及时报告当地疾病控制中心、行政管理部门和各级政府。
9．梅毒的临床特点是：好发于青壮年，男性多于女性，早期梅毒最为多见，发病均有不洁性交史、梅毒发病史，具有传染性强、损害大、病程长、严重者可危及生命和影响下一代健康等特点。
10．男性非淋菌性尿道炎患者进入慢性后，可并发前列腺炎、附睾炎、精囊精索炎、赖特氏综合征、不育症等合并症；女性非淋菌性尿道炎患者进入慢性后，以沙眼衣原体感染为主，可引起急慢性盆腔炎、前庭大腺炎、宫外孕、不孕症等合并症。
AIDS／HIV临床多见于同性恋者、暗娼、性紊乱者、静脉药瘾者、接受输血者、血友病患者和父母是艾滋病人的儿童等高危人群。
12．淋病的试验室检查，包括涂片、细菌培养、氧化酶试验、糖发酵试验、直接免疫荧光试验等检验项目。
13．尖锐湿疣的治疗思路：宜早期确诊，及早治疗，预防恶变。治疗的目的不是根治人乳头瘤病毒，而只是祛除疣体，以改善症状和体征，提高免疫能力及降低复发率。在治疗上以外治法为主，内治为辅。如疣体小、个数少且分散者，可单独应用中药或西药外治药物治疗为主；疣体较大、基底宽而连体者，则应以手术及激光、冷冻、微波、高频电灼等治疗为主。
五、病案分析
1．⑴该病人可诊断为男性单纯性淋病的急性前尿道炎。
⑵中医辨证为湿热毒蕴证，治当清热利湿、解毒化浊，方用龙胆泻肝汤加土茯苓、萆薜、白花蛇舌草等。
2．⑴此女孩首先应怀疑为幼女淋菌性外阴及阴道炎。
⑵应做的确诊性检查有：取脓性分泌物做涂片检查，以查找淋菌；取脓性分泌物做细菌培养检查，以查看是否有淋菌生长菌群；也可用淋病快速诊断试剂检测脓性分泌物是否有阳性反应等。
3．本病为梅毒性硬下疳。其诊断依据主要是：本病例生殖器为无痛痒性溃疡，且为单个、圆形、疮周突起坚硬、基底平坦无脓等。
4．⑴该女性患者应拟诊为一期梅毒。
⑵中医辨证应为肝经湿热证，治宜清肝利湿、解毒散结，方选龙胆泻肝汤加土茯苓、牡丹皮、赤芍药、夏枯草等。
5．⑴此妇女应诊断为宫颈尖锐湿疣。
⑵最佳治疗方案，应选择手术切除术，如有手术禁忌证，可考虑激光、冷冻等方法治疗。
6．⑴该男子虽有淋病史，但分泌物涂片未查到淋菌，临床表现的尿频、尿急、尿道灼热刺痛及有粘液、浆液性分泌物流出或污染内裤，则进一步证实不是慢性淋病，而是“淋病后尿道炎”，即非淋菌性尿道炎。
⑵西医应采取抗生素疗法，其用药方案可拟定为：首选阿奇霉素1g，口服，单次给药；或联合用强力霉素100mg，每日2次，共7天。其他亦可选用罗红霉素、琥乙红霉素、氧氟沙星、美满霉素等。
7．⑴此女子所患病是假性湿疣。
⑵因其皮损为息肉状密集小丘疹，触之有颗粒感，与尖锐湿疣的乳头、鸡冠、菜花样等疣体形态不同，且醋酸白试验为阴性。
8．⑴此病人长期低热、消瘦、腹泻等，前医拟诊为结核性肠炎等均治罔效，殊未考虑到患者是劳务输出非洲并有手术输血史，非洲是艾滋病等性病的高发地区，因而应高度疑似为HIV急性感染期（即窗口期）。
⑴应立即会同市级以上疾病控制中心和HIV实验室有关医务人员，进行病毒分离培养、抗体检测的初筛试验和确证试验等一系列为确诊的必检查，如作酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集法、乳胶凝集法、快速蛋白印迹法、快速全血凝聚法、CD4细胞计数等。
9．⑴此患者应诊断为软下疳。
⑵治疗思路：应积极采用中西医结合的办法治疗，西医以抗生素疗法为主，可选用喹诺酮类：大环内脂类和阿奇霉素等疗效确切的药物；中医中药在治疗疳疮、横痃上积累了长期而丰富的临床经验，完全可运用内外治并重的方式进行治疗，其疗效也是较为确切的。
10．⑴该女性患者应诊断为软下疳性横痃。
⑵中医辨证应为毒热蕴结证，治宜泻火解毒、消肿散结，方选黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
第五章 男性前阴病
一、选择题
1．子痈病名首见下列哪部著作
A．《外科证治全生集》 B．《外科大成》 C．《外科医案汇编》
D．《外科理例》 E．《外科启玄》
2．我国第一位记载水疝的医家是
A．汪机 B．陈实功 C．张从正 D．李中梓 E．叶天士
3．下列哪一项不是精癃的临床表现
A．夜尿频数 B．排尿无力 C．尿潴留
D．尿后余沥 E．血尿
4．治疗急性精浊下列哪项是错误的
A．抗生素 B．坐浴疗法 C．前列腺按摩
D．口服药酒 E．导尿（如有尿潴留时）
5．排尿后，尿道口常有白色分泌物溢出的为下列哪种疾病
A．子痈 B．精浊 C．水疝 D．精癃 E．淋证
6．临床检查水疝的常用方法是
A．局部视诊 B．超声波 C．透光试验
D．CT E．X线摄片
7．治疗慢性精浊下列哪项是错误的
A．前列腺按摩 B．坐浴疗法 C．保留灌肠
D．药物离子透入 E．青霉素静滴
8．精癃病人发生尿潴留时，下列哪项处理方法是错误的
A．热熨疗法 B．导尿 C．针灸 D．膀胱三角区按压 E．手术
二、名词解释
1．外肾痈
2．水疝
3．精浊
4．精癃
5．先天性水疝
三、填空题
1．子痈，俗名为[ ]，是指发生[ ]的急、慢性感染性疾病，其中也包括[ ]、[ ]等非化脓性疾病。
2．清代?叶天土《临证指南医案?疝》指出：“七疝治法，[ ]”。
3．水疝为中医病名，相当于现代医学[ ]或[ ]等病。
4．精浊为[ ]常见多发性疾患，往往与现代医学所谓的[ ]、[ ]等同时发生。
5．精癃是指老年人[ ]的泌尿生殖系疾病，中医曾称为“[ ]”。
6．精癃临床症状多以排尿困难[ ]、[ ]和[ ]为主要特征。
四、简答题
1．子痈的治疗思路如何?
2．水疝发生的基本病因怎样?
3．什么是水疝的透光试验？
4．急性精浊的临床特点如何?
5．精癃常用的检查方法有哪些?
6．慢性精浊相当于现代医学哪三种类型的病?
7．子痈的中医辨证论治可分为哪些证型?
8．精癃发生尿闭时，应针刺哪些腧穴?
五、病案分析
1．何某某，男，4岁。母代诉：患儿三天前曾因腮部红肿疼痛、恶寒发热等，被市某医院诊断为“痄腮”，昨起又睾丸红肿疼痛、哭闹不休等，转中医求治。
检查：双侧睾丸肿大，质地坚硬，触痛明显，阴囊皮肤色赤、灼热等。体温38℃，口渴纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断；辨证论治。
2．辛某某，男，48岁。自诉：左侧睾丸肿大疼痛已二十多天。就诊时，左侧睾丸阵阵抽痛，身无寒热，口干不思饮，行路困难，饮食尚可，大便干燥等。
检查：阴囊肿大、微红、灼热，左侧睾丸肿大似鸡卵，触痛明显等。体温正常，WBC14.6×109／mm3，N 81％，L19％。舌苔薄白，脉沉细数。
要求：诊断；辨证论治。
3．肖某某，男，47岁。患者平素嗜酒及辛热煎炒食物，5天来，尿频、尿急、尿痛，终末有白色粘液泌出，大便艰燥，小腹胀痛等。
检查：直肠指检前列腺左右叶肿大，表面光滑，有明显触痛，中央沟存在；前列腺液镜检，白细胞（++），卵磷脂小体（+），脓细胞（++）；舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断；辨证论证。
4．滕某某，男，23岁。自述：尿频、尿痛，排尿艰涩，尿液混浊，便时或尿毕尿道口均有白色分泌物流出，少腹、会阴坠胀不适，有血精病史，病程已3年。
检查：前列腺液镜检，白细胞(++)，卵磷脂少量；
要求：诊断；辨证论治。
5．朱某某，男，59岁。患者半年来，排尿困难，尿线细而无力，夜尿增多，时有小便失禁发生，伴腰膝酸软，下肢无力，舌淡苔白，脉象细弦。
要求：如何确诊。
6．钱某某，男，79岁。患者诉：小便点滴不通已8天，小腹坠胀特甚，虽有尿意但排而不出，胃纳欠佳，眼睑微浮，曾在外科做前列腺指检，发现前列腺明显增大，表面尚光滑，中央沟变浅等，尿检正常，舌质淡红、苔薄白腻，脉象细弦。
要求：诊断；处理。
7．李某某，男，68岁。述：尿频、坠胀，欲解不得，伴少气懒言，神疲畏寒，双下肢浮肿，痞满纳呆半年余，加重一月。当地医院以贫血，气虚水肿证治疗未效，后转本院治疗。经B超检查，发现前列腺肿大5cm。就诊时，面黄浮肿，双下肢水肿，小腹丰满，舌苔薄白，脉细无力。
要求：辨证论治。
8．马某，男，75岁。自诉：小便如线，不能立即排出，夜间加重已月余。诊时，头昏心烦，口渴不欲饮，小腹胀痛，下肢浮肿，面色萎黄，神疲乏力。直肠指检：前列腺表面光滑无节，边缘清楚，中央沟变浅，前列腺如鸡蛋太。舌苔黄腻，脉细濡数。
要求：诊断；辨证论治。
参考答案
一、选择题
1．A 2．C 3．E 4．D 5．B 6．C
7．E 8．D
二、名词解释
1．即子痈，是指发生肾子（睾丸及附睾）的急、慢性感染性疾病。
2．是指睾丸或精囊鞘膜积液所引起的阴囊或精索部的囊性肿物。
3．是指男性尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。
4．是指老年人精室肥大的泌尿生殖系疾病。
5．是指婴幼儿阴囊肿大，光亮如水晶，行立哭叫胀大，睡卧时则逐渐缩小的水疝病。
三、填空题
1．偏坠，肾子（睾丸及附睾），卵子瘟，卵子痈
2．最详于子和
3．睾丸鞘膜积液，精囊鞘膜积液
4．男性前阴病，后尿道炎，精囊炎
5．精室肥大，癃闭
6．尿频，尿潴留，并发症
四、简答题
1．急性子痈中医以清肝泻火、利湿解毒、止痛消肿为大法，西医采用抗生素疗法，以控制炎症继续发展而形成脓肿。慢性子痈则以中医中药为主，运用疏肝散结、活血消肿等治法来选方用药，并结合热敷、坐浴、理疗等外治，以消除病因和预防水疝、不育症等并发症的发生。
2．先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化；或脾阳虚冷，运化乏力，水湿停聚，导致睾丸或精索局部水液的正常分泌与吸收功能失调，水湿内停、下流阴器是产生水疝的基本病因。
3．检查水疝的透光试验是医生手持电筒在患者肿胀的阴囊一侧，利用光线对准肿块照射，如能透光通明即为阳性。
4．急性精浊发病急骤，发热、寒战，腰骶部及会阴部疼痛，有尿频、尿痛及直肠刺激症状，如形成脓肿时常发生尿潴留等。
5．精癃常用的检查有直肠指检、小便常规、酚红试验、血清尿素氮、肌酐、尿流动力学检查、B超、膀胱造影、CT、磁共振等。
6．慢性精浊相当于现代医学所谓的慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和盆腔会阴痛（前列腺痛）三种类型的疾患。
7．子痈的中医辨证论治可分为湿热下注、肝气郁结、瘟毒下注、阳虚寒凝等证型。
8．精癃发生尿闭时，可采取毫针强刺激气海、中极、三阴交等腧穴。
五、病案分析
1．诊断：急性子痈（卵子痈，痄腮并发）。证属瘟毒下注。
治疗：治宜清热解毒，行气止痛。方用普济消毒饮合金铃子散加减。
2．诊断：子痈。证属湿热下注。
治疗：治当清热利湿，解毒止痛。方选龙胆泻肝汤加延胡索、川楝子等。
3．诊断：急性精浊。辨证：湿热蕴结。
治疗：治以清热利湿。方药：龙胆泻肝汤加减。
4．诊断：慢性精浊。辨证为气滞血瘀证。
治疗：治当活血散瘀。方药前列腺汤加减。
5．应作如下检查：直肠指检、前列腺液常规化验、B超、尿流动力学检查，必要时做膀胱造影、CT、磁共振等，以排除前列腺癌、慢性精浊、神经源性膀胱功能障碍等相关疾病，以便确诊为精癃。
6．诊断：精癃(并发急性尿潴留)。属中气虚弱，气化失调，不能升清降浊之癃闭证。
治疗：治以益气利尿。方拟补中益气汤加熟地黄、白茅根j茯苓、泽泻等。并外治以留置导尿管。
7．证属肾阳虚弱，气化失司之精癃。治拟温肾通阳，化气利水。方药以济生肾气丸加减。
8．诊断：精癃。辨证为湿热下注。
治疗：治以清热利湿，通淋利窍。方用八正散加减。
第六章 肛门直肠疾病
一、选择题
1．肛管与直肠的交界线是
A．直肠柱线 B．齿线 C．括约肌间线
D．肛门皮肤直线 E．以上都不是
2．肛门直肠疾病临床常用的检查体位有
A．侧卧位 B．仰卧位 C．胸腹位 D．站位 E．以上都不是
3．肛门直肠疾病中重要的检查方法是
A．直肠指诊 B．球头探针检查 C．肛门镜检查
D．乙状结肠镜检查 E．X线检查
4．肛管长约
A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm
5．内痔发病区为
A．肛柱 B．肛瓣 C．肛窦 D．肛乳头 E．肛门白线
6．肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是
A．侧卧位 B．截石位 C．胸膝位 D．蹲位 E．倒置位
7．肛门直肠疾病的好发部位下列哪项不正确
A．截石位，内痔3、7、11点处 B．截石位，赘皮外痔6、12点处
C．截石位，血栓外痔3、9点处 D．截石位，混合痔3、7、11点处
E．截石位，肛裂3、9点处
8．直肠指诊时如果触到带蒂的弹性包块，则为
A．直肠癌 B．直肠息肉 C．直肠黏膜下脓肿
D．子宫肌瘤 E．结缔组织外痔
9．内痔多发于
A．截石位3、7、11点 B．截石位3、8点处 C．截石位3、8点处
D．截石位6、13点处 E．截石位3、9点处
10．内痔主要根据下列哪项症状进行分期的
A．便血 B．脱出 C．疼痛 D．患病时间 E．出血色泽
11．工期内痔常见的症状是
A．肛门疼痛 B．便血 C．痔核脱出 D．肛门坠胀 E．异物感
12．Ⅱ、Ⅲ期内痔区别的主要依据是
A．便血 B．疼痛 C．痔核脱出 D．便后能否自行复位 E．肛门坠胀感
13．外痔多发生于
A．齿线以上 B．齿线以下 C．肛管直肠环以下
D．肛门缘外 E．肛白线以下
14．血栓性外痔好发于
A．截石位3、7、11点 B．截石位3、8点处 C．截石位3、6点处
D．截石位6、9点处 E．截石位3、9点处
15．静脉曲张性外痔多为
A．环形 B．花冠形 C．不规则形 D．圆形 E．以上都不是
16．混合痔是指
A．内痔和外痔同时存在 B．有二个或二个以上的内痔
C．内痔和息肉痔并存 D．指齿线上下有相互融合的痔块
E．以上都不是
17．混合痔多好发生于
A．9、11点 B．3、7、11点 C．3、9点
D．3、9、11点 E．6、12点
18．根治内痔最有效方法是
A．内治法 B．熏洗法 C．外敷法 D．手术法 E．塞药法
19．适合于Ⅱ、Ⅲ期内痔的手术方法是
A．内治法 B．熏洗法 C．外敷法 D．结扎法 E．塞药法
20．“硬化萎缩注射术”主要适应于
A．混合痔 B．外痔 C．Ⅰ、Ⅱ期内痔
D．内痔伴肛门周围炎症 E．Ⅲ期内痔
21．肛裂好发于
A．截石位6、12点处 B．截石位3、7、11点 C．截石位3、8点处
D．截石位1、5、7点处 E．截石位3、9点处
22．以便血、周期性疼痛和大便秘结为主要症状的疾病是
A．内痔 B．肛漏 C．脱肛 D．肛裂 E．肛痈
23．陈旧性肛裂疼痛的特点是
A．阵发性疼痛 B．周期性疼痛 C．间歇性疼痛
D．持续性疼痛 E．转移性疼痛
24．以突发性肛门周围有结块、肿痛、坠胀为主要症状的疾病是
A．内痔 B．肛漏 C．脱肛 D．肛裂 E．肛痈
25．流脓、疼痛、瘙痒三大症状见于
A．内痔 B．肛漏 C．脱肛 D．肛裂 E．肛痈
26．肛漏临床常用的高、低位分类法是以下列哪项为界
A．肛门外括约肌深部为界 B．肛管直肠环 C．肛门内括约肌下缘
D．肛门外括约肌浅部 E．肛门外括约肌皮下部
27．挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是
A．疗程短 B．不疼痛 C．不易造成肛门失禁
D．引流效果好 E．以上都不是
28．Ⅰ度脱肛需要鉴别的疾病是
A．Ⅰ期内痔 B．直肠息肉 C．结缔组织外痔
D．Ⅱ期内痔 E．以上都不是
29．手术治疗脱肛的首选疗法是
A．注射术 B．挂线疗法 C．切开疗法 D．切开引流术 E．以上都不是
二、名词解释
1．痔
2．肛裂
3．肛漏
4．脱肛
5．肛痈
6．内痔
7．外痔
8．齿线
9．直肠柱
10．肛管直肠环
11．肛瓣
12．肛隐窝
13．套扎术
14．混合痔
15．贯穿结扎术
三、填空题
1．肛肠病常见的主要症状有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。
2．肛肠病常见的检查体位有[ ]、[ ]、、[ ]、[ ]、[ ]。
3．锁肛痔转移和扩散的途径有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。
4．肛管直肠周围间隙可分为[ ]位和[ ]位两部分，其中[ ]位包括左、右[ ]和[ ]；[ ]位包括左、右[ ]和[]。
5．齿状线以上由[ ]神经支配，无痛觉。齿状线以下由[ ]神经支配，痛觉敏感。
6．内痔好发于[ ]。多见于截石位[ ]点处，此处的痔称为[ ]，其余部位发生的痔称为[ ]。
7．肛裂主要症状为[ ]、[ ]、[ ]。
8．肛漏多由[ ]、[ ]和[ ]组成，内口多位于[ ]内。
9．肛漏漏管穿过外括约肌深部及其以上部位的叫[ ]漏；漏管在外括约肌深部以下者叫[ ]肛漏。
10．脱肛可分为三度，I度脱肛脱出物长度为[ ]cm，Ⅱ度脱肛脱出物长度为[ ]cm，Ⅲ度脱肛脱出物长度为[ ]cm以上。
11．外痔是指发生在[ ]以下的痔。根据发病性质的不同将外痔又分四类，即[ ]、[ ]、[ ]和[ ]。
12．痔按其与齿线的关系分为[ ]、[ ]、[ ]。
13．结缔组织外痔发生在截石位6、12点处的，多为[ ]引起；发生在截石位3、7、11点处的，多为[ ]引起，呈环状或花冠状的，多为[]。
四、简答题
1．肛门直肠疾病视诊时应注意哪些?
2．肛门直肠疾病指诊检查包括哪三种?
3．何谓截石位表示法?
4．简述内痔的好发对象、好发部位、三期特点。
5．痔早期与直肠息肉有何区别?
6．简述内痔可选用哪些治疗方法?
7．血栓外痔如何诊断?
8．血栓外痔如何治疗?
9．结缔组织外痔切除术如何操作?
10．混合痔有哪些特点?
11．简述肛裂的病因。
12．简述肛裂好发对象、好发部位和主要症状。
13．简述肛漏的主要症状、分类及手术成败的关键。
14．简述脱肛的病因。
15．内痔后期脱出与脱肛如何区别?
五、病案分析
1．余某，女，34岁。自述大便经常干燥艰涩，便时滴血或射血，近二年来，大便时肛门右侧有异物脱出，卧床片刻后可自行回纳，伴见面色萎黄，头昏乏力，舌淡，苔黄，脉细无力。
要求：诊断；需作辅助检查的项目；治法及代表方剂。
2．汤某，男，67岁。罹患痔疮病十多年，大便后经常有异物脱出肛外，昨日腹泻后，有物卡住在肛门口，出血鲜红并污及内裤，继而肛门肿胀，疼痛等。
肛门视诊：内痔嵌顿并发肛门水肿等。
要求：内外治法。
3．刘某，男，60岁。患者行内痔新6号枯痔术后，肛门下坠，灼热感，下腹作胀，小便解不出已4小时。家属代诉，患者有前列腺肥大史。
要求：本病的诊断；发生的原因及治疗方法。
4．王某，男，28岁，肛门右侧肿痛已3天，无恶寒发热等症。
肛门视诊：膝胸位。3点处可见蚕豆大小的硬结性丘状肿块，皮色青紫，触痛明显，肛周无分泌物等。发病前有排便努挣史。
要求：本病的诊断；病因及内外治疗。
5．张某，男，43岁。素来嗜食醇酒炙博食品，昨起突然肛门左侧红肿结块、质硬、拒按、灼热及触痛明显，伴见恶寒发热，口渴喜冷饮，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：本病的诊断；病因病机及外治法。
6．魏某，女，35岁。患者寒战高热，头痛恶心，肛内胀痛不适，全身乏力已3天。直肠指检：右侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块，质地较硬，无波动感。
检查：T 39.5℃，脉搏88次／分，白细胞计数10.7×109／L，中性87％。
要求：本病的诊断，诊断依据及其预后。
7．尤某，男，3l岁。半年前肛门左侧因患肛痈，曾在某医院行切开引流术后痊愈。昨起又在原部位发生红肿疼痛，结块触痛，伴恶寒发热等。
要求：本病的诊断，并分析其发病原因。
8．陈某，男，48岁。有肛痈切开术史，5年来肛门右侧经常肿痛、流脓等。
肛门视诊：膝胸位，5点距肛缘约3cm处有流脓外口，周围皮肤潮红、糜烂、滋水及有色素沉着等，用银质探针可在距肛缘8cm稍上方探及一内口。
要求：
⑴此病人可否立即行肛漏手术?为什么?
⑵手术方法如何?所采用的手术方法据何考虑?
9．汪某，男，70岁。患有慢性支气管炎和肺气肿，气促、乏力、咳嗽及肛门常有肿块脱出，平时手托能还纳，今日大便后肿块则不能推人肛内，肛门及下腹部坠痛不适等。
肛门视诊：脱出物呈圆柱状，已发生水肿、糜烂，色呈青紫，时有血性粘液流出等。
要求：本病的诊断，病因病机及治疗。
10．谢某，男，2岁。母代诉：患儿近二个月来，大便燥结如羊矢，排便时努挣出汗，肛门有淡红色团物脱出，触之柔软，便后可自行回复。患儿为怀孕8个月所生，断奶后仍嗜饮牛奶，不愿进食米饭果蔬等。
要求：分析脱肛的原因；拟定治疗方案。
11．蔡某，男，67岁。童年曾患过直肠息肉病，近二年来，经常腹痛腹泻，有时粪内混有泡沫粘液，以及里急后重感等，在基层医院曾怀疑慢性肠炎、痢疾等，大便潜血试验为阳性等。
要求：本病的诊断；首选治疗方法及其依据。
12．张某，女，58岁。自述一年前，曾在某医院门诊拟诊为痢疾，此后大便每日3～4次，粪便逐渐变细如手小指般大小，量少，时而混有脓血或粘液，臭秽异常，伴左下腹坠胀隐痛，肠呜辘辘及便时里急后重感等。
要求：本病的诊断及其依据，本病的确诊性检查。
13．陈某，男，30岁，2003年11月6日就诊。自述排便时有一肿物脱出，便后已回纳，且有鲜血滴出，无疼痛，伴口渴咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔薄白，脉浮数。
要求：诊断；证型；治疗。
14．杨某，男，21岁，2003年9月4日就诊。自述常年便秘，于昨日排便后肛门疼痛，今晨便后疼痛加剧。
检查：肛门缘截石位3点处可见一肿物，质硬，色暗紫。
要求：诊断；证型；治疗。
15．程某，女，61岁，2004年4月22日就诊。肛门异物脱出3年，近2月加重，且不能自行还纳，须用手送回。
检查：脱出异物呈圆锥状，色淡红，无出血，质地柔软，且肛门松弛，括约肌收缩无力。
要求：诊断；证型；治疗。
16．刘某，男，27岁，2003年7月7日就诊。有常年便秘病史，排便时经常肛门剧烈疼痛，便血。于前天排便后肛门剧烈疼痛。
检查：截石位6点处可见菱形裂口，色淡红，肛缘有哨兵痔，伴舌红、苔薄黄，脉洪大。
要求：诊断；证型；治疗。
参考答案
一、选择题
1．B 2．A 3．A 4．B 5．A 6．B
7．E 8．B 9．A 10．B 11．B 12．D
13．B 14．E 15．D 16．D 17．B 18．D
19．D 20．C 21．A 22．D 23．B 24．E
25．B 26．A 27．C 28．D 29．A
二、名词解释
1．痔是齿线上下因各种原因所引起的静脉团、血栓或皮肤赘生等突起物。
2．肛裂是指肛管皮肤全层裂开所形成的感染性溃疡。
3．肛漏是指肛管、直肠与肛门周围皮肤相通出现一种病理性管道的疾病。
4．脱肛是指肛管、直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位甚至脱出肛外的一种疾病。相当于现代医学的肛管直肠脱垂。
5．肛痈是指在肛门、肛管和直肠周围间隙中发生的化脓性疾病。相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。
6．内痔：本病是指发生在齿状线以上痔上静脉丛曲张、扩大所形成的柔软的静脉团，以其隐突于直肠腔内，故名内痔。
7．外痔是指发生在齿线以下的痔。根据发病性质的不同将外痔又分四类，即静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔和炎性外痔。
8．齿线又名梳状线，是解剖学肛管与直肠相接续的分界线，是由肛瓣的游离缘连合而成的呈锯齿状的结构，距肛门约3cm。它是皮肤与黏膜的分界线。
9．直肠柱又叫肛柱，是直肠内壁末端垂直的纵向黏膜皱襞，有6～10个。
10．肛管直肠环是围绕直肠与肛管交接处周围肌群的总称，包括耻骨直肠肌、联合纵肌、肛门内括约肌和肛门外括约肌的深部和浅部。
11．肛瓣是连接两相邻直肠柱下端的较小的半月形黏膜皱襞，是角化的上皮，没有瓣的功能。
12．肛隐窝又叫肛窦，是由肛瓣与相邻的两个肛柱下端连接而形成的小隐窝，肛腺开口于隐窝内。
13．套扎术是用胶圈代替丝线套扎于痔基底部的方法
14．混合痔是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，形成一整体者。
15．贯穿结扎术是用丝线结扎于痔的根部，阻断痔组织的血供，使其坏死脱落的方法。
三、填空题
1．便秘，便血，疼痛，肿胀，脱垂，分泌物
2．侧卧位，膝胸位，截石位，倒置位，蹲位，弯腰扶椅位
3．直接浸润，淋巴，血行，种植
4．高位，低位，高位，骨盆直肠间隙，直肠后间隙，低位，坐骨直肠间隙，肛门后间隙
5．植物，肛门
6．成年人，3、7、11，母痔，子痔
7．便血，疼痛，便秘
8．原发性内口，继发性外口，漏管，肛窦内
9．高位，低位
10．3～5，5～10，10
11．齿线，静脉曲张性外痔，血栓性外痔，结缔组织性外痔，炎性外痔
12．内痔，外痔，混合痔
13．肛裂，内痔，经产妇
四、简答题
1．肛门直肠疾病视诊时应注意：患者取侧卧位，医生用双手将患者臀部分开。先从外面检查肛门周围有无内痔、息肉脱出、直肠脱出、外痔和瘘管外口等。而后让患者屏气作排便动作，医生用手牵引肛缘，使肛门自然张开，或用吸肛器吸出。观察内痔位置、大小、数目、色泽、有无出血点，同时观察有无肛裂等情况。
2．肛门直肠疾病指诊检查包括肛外一般触诊、肛内单指诊和双合指诊。
3．截石位表示法即以时钟面的十二等分标记法，将肛门分为十二个部位，前面会阴部为12点，后面尾骶部为6点，左面中央部为3点，右面中央部为9点，其余依次类推。
4．内痔好发于成年人。好发于截石位3、7、11点。
临床上根据病情的不同可分为三期：
Ⅰ期痔核小，排便时无脱出。大便间断带血，量少色鲜红。
Ⅱ期痔核较大，排便时痔核可脱出肛外，便后能自行还纳。
Ⅲ期便血少或无便血，痔核大，色暗红，或灰白（纤维型）。
5．内痔早期与直肠息肉区别见下表：
内痔直肠息肉
形状 痔核分颗脱出，粗短乳头状小肉，头圆而有蒂，细长
颜色 深红呈粉红色或鲜红色
出血 量较多、滴血或射血 量少，滴血
发病年龄 成人多见一般多见于儿童
6．内痔治疗方法司选用
内治法：
⑴血热肠燥证：治法宜清热凉血，祛风止血。方药：凉血地黄汤合槐花散加减。
⑵气虚下陷证：治法宜益气升陷。方药：补中益气汤加减。
⑶阴虚肠燥证：治法宜滋阴润燥，行肠通便。方药：麻仁丸合五仁丸加减。
外治法：
⑴熏洗法：常用的方药有五倍子汤、苦参汤等。适用于内痔脱出或嵌顿者。
⑵外敷法：常用成药有五倍子散、马应龙痔疮膏、九华膏等。适用于内痔各期或内痔术后换药。
⑶塞药法：常用药物有马应龙痔疮栓、九华栓、痔疮宁栓、消炎痛栓等。适用于各期内痔。
⑷枯痔法：适用于Ⅱ期、Ⅲ期内痔。注射法问世后，本法临床即很少应用。
手术疗法：
⑴注射术：是将药液注入痔组织内，使其硬化萎缩或坏死脱落的方法。
⑵贯穿结扎术：是用丝线结扎于痔的根部，阻断痔组织的血供，使其坏死脱落的方法。
⑶套扎术：是用胶圈代替丝线套扎于痔基底部的方法。
7．血栓外痔多见于肛门缘截石位3、9点处，好发于中年男性。发病前多有便秘、会阴损伤或用力负重等诱因。发病突然，局部出现剧烈疼痛，肛门缘可见圆形或椭圆形的包块，色紫暗，与周围组织界线清楚。疼痛敏感，排便、活动时疼痛加剧。
8．血栓外痔的治疗：初起或肿块较小，可采用外治疗法。若肿块较大，或发病3～5天后肿块不消且局部不适感明显者，宜用手术治疗。若热结肠道而伴有便结者，宜给予内治法。
内治：治以清热凉血，消肿止痛。方药：凉血地黄汤合麻仁丸。
外治：可用苦参汤加乳香、没药等煎水坐浴。
手术：血栓外痔剥离术。
9．结缔组织外痔切除术操作方法：患者取侧卧位或截石位，常规消毒和局部麻醉后，用组织钳将外痔提起，围绕外痔根部作一梭形切口，将外痔由外括约肌浅层切除。然后用红油膏纱条嵌入创口，外盖纱布块，胶布固定，直至愈合。
10．混合痔多见于截石位3、7、11点处，表现为内、外痔相连，无明显分界。同时兼有内痔和外痔两种临床特征，用力排便、咳嗽等腹压增加时，痔核可一起脱出，其上部的上皮组织为粘膜，下部为皮肤，痔组织表面可见到齿状线，常伴有内痔脱出。可单发或多发，发于肛门一周的叫环行混合痔。
11．肛裂是因饮食不节而致热结肠道，或素体阴虚等，使肠道津液亏乏而大便秘结；又排便时努挣，而裂伤肛门，发为本病。习惯性便秘者，裂口长期受硬便的刺激而染毒，并可导致裂口周围组织的炎症性病变。
12．肛裂多见于20～40岁的青壮年，男性多于女性，好发于截石位肛管的6、12点处，男性多发于6点处，女性多发于12点处。
主要症状为：便血、周期性疼痛、习惯性便秘。
13．肛漏的主要症状为：流脓、疼痛、瘙痒。其分类为：低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂性肛漏。手术成败的关键在于能否正确寻找漏道内口。
14．脱肛多因气血不足，气虚下陷，不能固摄，以致肛管直肠向外脱出。如小儿稚嫩，气血未旺；年老体衰，气血双亏；妇人经产，耗伤气血；劳倦过度，久病体弱；久泻久痢，大肠虚冷等诸多因素均可导致气血不足，中气下陷，肛门失于固摄而发病。
15．内痔后期脱出与脱肛的区别见下表：
内痔脱肛
形状痔核分颗脱出呈环状、不分颗、表面光滑
颜色深红呈淡红色
便血有较长时间便血史一般不出血
发病年龄 中年人多见多见于儿童或老人
五、病案分析
1．⑴由于患者有便结和无痛性便血史，排便时虽有肿物脱出，但卧床后能纳回肛内，因此应拟诊为Ⅱ期内痔。
⑵根据上述症情，患者又伴有面黄、头昏及四肢乏力等症状，因而患者的辅助检查，首先要作肛门视诊以确诊内痔的数目、大小、方位及痔核表面黏膜糜烂等情况，其次应作血7项加白细胞分类，以排除是否贫血等。
⑶中医治疗，证属脾虚气陷，治当补脾益气升提，方药以补中益气汤加减。
2．中医治疗该病人，其证属气滞血瘀，治宜清热利湿、活血祛瘀，方选止痛如神汤加减。
3．⑴应考虑为内痔注射术后的急性一过性尿潴留。
⑵该病人是老年患者，原本就有排尿困难的前列腺肥大的宿疾，此次经注射新6号枯痔液后，由于药物的刺激，经肛门神经传导到阴部神经，引起膀胱颈括约的痉挛，致使排尿困难进一步加剧，终至急性（一过性）尿潴留的发生。
⑶治疗方法：先针刺三阴交、关元、中极、阴陵泉、三阴交等穴位，强刺激快速提捻毫针，或肌注新斯的明0.5mg，观察10～20分钟，如还不能排尿，则施行留置导尿术。
4．⑴应诊断为血栓性外痔。
⑵因排便努挣致肛缘皮下静脉破裂所致。
⑶可口服中药凉血地黄汤或桃红四物汤加减方，局部可涂敷鱼石脂苯佐卡因软膏、痔疮消肿止痛膏等外用药。
5．⑴该病人所患病证为肛痈初期的火毒蕴结证。其病因病机是：因饮食不节、过食醇酒厚味，湿热内生，蕴久化为火毒而下注结聚肛门，以致经络阻塞、瘀血凝滞、热盛肉腐，而成脓肿。
⑵中医外治法，肛痈局部宜用金黄膏、玉露膏外敷，每日一次。
6．⑴拟诊为坐骨直肠脓肿。诊断的主要依据是直肠指检能在该患者肛内右侧近坐骨处触及直肠壁外隆起的痛性肿块，伴见寒战高热、头痛恶心及化验血象升高等临床诸症。
⑵其预后是如不早期切开排脓，可蔓延成骨盆直肠间隙脓肿等高位肛痈。
7．⑴应考虑为肛漏。
⑵因病人半年前患肛痈，只是切开排脓和引流收口，而未作一次性切开术，并没有切开肛窦部的感染内口，故不能自愈而后遗为肛漏。
8．⑴此病人不能立即行肛漏手术，因其肛漏外口流脓为炎症期，又伴发湿疮，故需先应消除漏管炎症和治疗湿疮，然后行肛漏根治手术。
⑵由于此病人肛漏经探针检查内口在肛管直肠环稍上位置，属高位肛漏，手术应采用切开和挂线术，采用此手术方法可有效避免肛门失禁等严重后果。
9．⑴应诊断为嵌顿性三度脱肛。患者年已古稀，罹患慢支和肺气肿，而气促、久咳、乏力、脱肛等，其发病机理应是气血不足，中气下陷，肛周及盆底肌松弛，上提无力所致脱出肛外肿物并发嵌顿的发生。
⑵该病人因年事已高，又有肺气肿及肺心病之虞，不能支持作会阴直肠切除术，其手术治疗可考虑待嵌顿消除后，行肛管缩窄术或中医中药内治，以益气补中，升阳举陷，温阳纳气为法，方用补中益气汤合人参蛤蚧散加减。
10．⑴患孩为早产儿，固有先天不足，而后天偏嗜乳食，以致营养不良引起中气不足、津液乏源，加上小儿肛内直肠支持肌肉薄弱，骶骨弯曲尚未形成，因而诊见大便燥结、直肠黏膜脱垂诸症。
⑵因小儿肛脱有自愈可能，因而其治疗方案是：适当配合中药保留灌肠外治，以及应尽量采用非手术疗法进行治疗，以中医中药内治为主，改善饮食结构，增加营养，促进儿童正常发育。如无效时，方可考虑采用注射法等简单手术治疗。
11．⑴该病人首先应拟诊为多发性高位息肉。因为多发性息肉，伴有腹痛、腹泻，染毒时粪内常有泡沫、秽臭、有时带脓血及粘液，并有里急后重，久之则并发贫血等。而拟诊为高位息肉，主要依据其大便潜血试验为阳性。
⑵该老年患者若经乙状结肠镜检查后，如是高位多发性息肉病，应首选直肠结肠切除术。因为老年人患多发性息肉病，发生癌变的可能性极大。
12．本病根据年龄偏高，大便次数、形状的改变，脓血样以及下腹症状等，应首先考虑为直肠癌，并应作直肠镜与乙状结肠镜、纤维结肠镜、B超、CT等检查，必要时作病变附近肿大的淋巴结活体组织病理检查，予以确诊。
13．诊断：内痔（大肠实热、迫血妄行）。
治疗：内治以清热泻火，凉血止血，方以凉血地黄汤加减。外治可选用注射疗法等。
14．诊断：血栓外痔。
治疗：内治以清热泻火，凉血止血，方以凉血地黄汤加减。外治可选用血栓外痔剥离术。
15．诊断：Ⅱ度脱肛。
治疗：内治以补益气血，升阳举陷，方药用补中益气汤加减。外治可选用黏膜下注射术。
16．诊断：陈旧性肛裂（热结肠道）。
治疗：内治以清热凉血，润肠通便，方用凉血地黄汤合麻仁丸加减。外治可选用切除术。
第七章 其他疾病
一、选择题
1．利用手掌法对烧烫伤面积进行估算，患者一只手掌所占面积为其体表的
A．0.5％ B．1％ C．2％ D．5％ E．10％
2．利用中国九分法对烧烫伤面积进行估算，成人头颈的面积为体表的
A．1％ B．2％ C．5％ D．7％ E．9％
3．Ⅰ度烧烫伤伤及皮肤的
A．表皮层 B．真皮层 C．全皮层 D．皮下组织 E．肌肉
4．轻度烧烫伤指
A．总面积在9％以下的Ⅱ度烧烫伤 B．总面积在10％～29％的Ⅱ度烧烫伤
C．儿童总面积在9%以下的Ⅱ度烧烫伤 D．Ⅲ度烧烫伤面积在10％～19％之间
E．Ⅲ度烧烫伤面积超过50%
5．烧烫伤休克期一般发生在烧烫伤后
A．立即出现 B．6小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时
6．烧烫伤引起低血容量性休克的主要原因是
A．大量出血 B．大量体液外渗 C．疼痛 D．多尿 E．创面感染
7．对于阴伤阳脱证烧烫伤患者，宜予
A．黄连解毒汤 B．生脉饮合参附汤 C．犀角地黄汤
D．八珍汤 E．参苓白术散
8．烧烫伤急救的首要措施是
A．抗休克 B．脱离烧伤源 C．使用止痛剂
D．保持呼吸道通畅 E．清洗创面
9．毒蛇咬伤的神经毒表现相当于中医的
A．风毒 B．火毒 C．风火毒 D．热毒 E．疫毒
10．毒蛇咬伤的血循毒表现相当于中医的
A．风毒 B．火毒 C．风火毒 D．热毒 E．湿毒
11．毒蛇咬伤早期结扎的松紧度最好是
A．能阻断动脉回流，但不阻断静脉血流 B．能阻断静脉回流而不影响动脉血流
C．能阻断淋巴回流，但不阻断静脉血流 D．能阻断动脉和淋巴回流，但不阻断静脉血流
E．使患肢动脉搏动消失
12．毒蛇咬伤后多少小时内可采用结扎法
A．12 B．16 C．24 D．36 E．48
13．毒蛇咬伤早期结扎最适宜的部位是
A．伤口处 B．伤口远心端 C．伤口近心端
D．伤口远心端，距伤口5～10cm E．伤口近心端，距伤口5～10cm
14．蛇毒内陷证的患者宜使用
A．清瘟败毒饮 B．清营汤 C．五味消毒饮
D．黄连解毒汤 E．五虎追风散
15．毒蛇咬伤风毒证的患者宜用
A．龙胆泻肝汤 B．活血祛风解毒汤 C．五味消毒饮
D．黄连解毒汤 E．五虎追风散
16．肉瘿治疗的主要方剂是
A．四海舒郁丸加减 B．牛蒡解肌汤加味 C．柴胡疏肝散加味
D．海藻玉壶汤加味 E．逍遥散加味
17．脱疽的好发部位多见于
A．小腿 B．下肢 C．上肢 D．双臂 E．双手
18．根据疾病的发展过程，脱疽一般分为
A．2期 B．3期 C．4期 D．5期 E．6期
19．治疗脱疽血脉瘀阻证，其主方是
A．桃红四物汤 B．桂枝汤 C．阳和汤 D．四妙勇安汤 E．顾步汤
20．脱疽患者患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热，局部皮肤紫暗，肿胀溃破腐烂，气味臭秽，伴有发热等症，舌红苔黄，脉弦数。证属
A．寒凝经脉证 B．血脉瘀阻证 C．热毒炽盛证
D．肾虚证 E．气血两虚证
21．冻疮发生后症见局部红斑、肿胀、灼热、痛痒，其为
A．I度冻疮 B．浅Ⅱ度冻疮 C．深Ⅱ度冻疮
D．Ⅲ度冻疮 E．Ⅳ度冻疮
22．全身受冻的复温措施不应包括
A．38～42℃温水浸泡 B．冻肢置于怀中或腋下 C．火烤、雪搓
D．饮用姜汤、糖水、茶水等温热饮料 E．少量饮酒
23．寒凝血瘀证冻疮，宜服用
A．麻黄汤 B．小青龙汤 C．桂枝加当归汤
D．人参养荣汤 E．八珍汤
24．寒凝化热证冻疮，可服用
A．当归四逆汤 B．人参养荣汤 C．参附汤
D．四妙勇安汤 E．八珍汤
25．严重冻疮患者复温的热水温度为
A．10～20℃ B．20～30℃ C．30～35℃
D．38～42℃ E．45～50℃
26．破伤风最早出现的症状是
A．苦笑面容 B．颈项强直 C．张口困难
D．角弓反张 E．手足抽搐
27．破伤风肌肉强直性痉挛首先出现于
A．四肢 B．躯干 C．头面 D．手足 E．颈项
28．破伤风是感受何种邪气所致
A．风热 B．风寒 C．风毒 D．风湿 E．风燥
29．轻度吞咽困难和牙关紧闭，全身肌肉痉挛，抽搐较轻、间歇期较长，舌苔薄白，脉弦数，当属破伤风之
A．风毒在表证 B．风毒入里证 C．阴虚邪留证
D．阴虚热盛 E．潜伏期
30．破伤风风毒入里证宜选用
A．玉真散 B．五虎追风散 C．沙参麦冬汤
D．木萸散 E．玉屏风散
二、名词解释
1．烧烫伤
2．毒蛇咬伤
3．瘿病
4．气瘿
5．肉瘿
6．瘿痈
7．石瘿
8．脱疽
9．冻疮
10．破伤风
三、填空题
1．烧烫伤深度估算一般采用[ ]，即[ ]、[ ]、[ ]和[ ]烧烫伤。
2．在烧烫伤的发展过程中，由于各个时期的病变不同，分为[ ]、[ ]和[ ]三个阶段。
3．烧烫伤暴露疗法适用于[ ]，[ ]，以及[ ]的烧烫伤。
4．毒蛇的特征为头呈[ ]，尾[ ]，身体斑纹色彩[ ]。
5．毒蛇咬伤根据其毒理作用将蛇毒分为[ ]、[ ]、[ ]三类。
6．毒蛇咬伤的中医治疗是在辨证论治原则指导下，配合[ ]之品，促使[ ]，防止蛇毒内攻。
7．气瘿有明显的地区性，常发于[ ]的高原山区，好发于[ ]，女性[ ]男性。
8．脱疽的发生[ ]为病之本，[ ]是病之标，[ ]、[ ]为主要病机。
9．冻疮可分为三度，I度损伤在[ ]层，Ⅱ度损伤达[ ]层，Ⅲ度损伤[ ]层。
10．冻疮因[ ]、[ ]所致，故治之以[ ]和[ ]为原则。
11．破伤风的发生必须具备[ ]和[ ]两个因素。
12．破伤风典型的发作症状是全身或局部肌肉[ ]和[ ]。
四、简答题
1．试述烧烫伤的现场急救措施。
2．混合毒毒蛇咬伤的主要临床表现有哪些?
3．气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈如何区别?
4．脱疽坏死期“蚕食”疗法的要点有哪些?
5．试述冻疮的外治方法。
6．试述破伤风发生的病因病机及中西医治疗原则。
五、病案分析
1．李某，男性，38岁。2天前，倒开水时不慎烫伤前胸及腹部，症见前胸及腹部烫伤面积占体表面积的5％，皮肤暗红，有大片水疱，疱内液体澄清，部分水疱破裂，创面红润、潮湿，疼痛剧烈，发热(38℃)，唇红，口渴，大便干，尿赤，舌质红而少津，舌苔黄燥，脉弦细而数。
要求：诊断；证型；证候分析；内治法及代表方药。
2．陈某，女，17岁，学生。开水烫伤右手部1小时，患者打开水不慎，手部被烫。
检查：右手背部红斑一片，灼热，疼痛，无水疱出现，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。
要求：诊断；病因病机；外治方法。
3．赵某某，女，35岁。胸部烫伤3．5％入院已1月余，现每日午后低热，形体消瘦，面色无华，神疲乏力，食欲不振，创面皮肉难生，苔薄白，脉细数。
要求：拟出辨证治疗。
4．李某，女，20岁，学生。右手背被浓硫酸烧伤即刻就诊。患者在实验室做实验时，不慎被倾覆的浓硫酸浸渍到右手背部，局部红斑数片，皮肢变白或焦黄，浸渍区感觉缺损，创面无水疱，舌质淡红，苔薄白，脉数。
要求：拟出急救措施。
5．巩某某，男，38岁。烧伤面积50％，烧伤后72小时入院，患者72小时前因失火而烧伤，在当地医院简单治疗后转至我院。
检查：体温39．8度。精神困顿，呼吸气促，面色咣白，创面坏死边缘退缩，中央萎缩，色暗出血，脓多腥臭。舌质红，干而少津，脉微细而数。
要求：诊断；辨证论治。
6．陈某，男，30岁。因割草被蛇咬伤左手中指，见左手中指有2个大而深的牙痕，肿痛麻木，局部皮肤紫暗，并有头晕头痛，眼花，发热，胸闷，时有抽搐，便秘尿赤，舌红、苔黄，脉弦数。
要求：诊断；证型；证候分析；内治法及代表方药。
7．苗某，男，16岁。被毒蛇咬伤右手背即刻人院。患者割草时不慎被毒蛇咬伤，觉肿胀疼痛。
检查：右手背伤口肿胀，呈两点状，有少许渗血，眼睑下垂，复视，舌质红、苔薄白，脉弦数。
要求：诊断；辨证治疗。
8．许某，女，18岁。被蛇咬伤伴晕厥1小时，患者一小时前，被蛇咬伤后，当即昏倒在地，片刻苏醒，因恐惧而人院。
检查：局部肿胀，灼热疼痛，有数个细小牙痕，无头晕、出血、复视等现象，舌质淡红、苔薄白，脉数。
要求：诊断。
9．患者，女，35岁，山区农民。颈前结喉处肿大年余。1年前发现颈前肿大，继而逐渐缓慢长大，近日略感呼吸困难，其他无明显不适。
检查：颈前结喉处漫肿，皮色不变，边界不清，肿块对称、质软。舌质红、苔薄白，脉平。
要求：初步诊断；治疗思路；内治法及代表方剂。
10．患者，女，42岁。发现颈前结喉右侧有一肿块2周，其他无明显不适。患者发病前因家庭纠纷而有较长时间不悦。
检查：甲状腺右侧有一肿块约1.5×1.5cm，质韧，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下移动。彩超示：甲状腺右叶有一肿块1.6×1.9cm，包膜完整。苔脉无明显异样。
要求：诊断；治疗；宜忌。
11．患者，女，39岁。颈前部肿大伴疼痛2天。患者1周来患风热感冒，经治疗好转，但咽痛不减，伴发热。近两天来颈前部肿大疼痛，伴头痛、口干。
检查：T：38.2℃，甲状腺弥漫性肿大，色微红，表面光滑，质较硬，触痛明显。实验室检查：血常规为白细胞15.6×109／L、中性85.2％；131I扫描：甲状腺显影浅淡稀疏，分布不均匀。舌苔薄白，脉浮数。
要求：诊断（分型）；治法，选用方剂。
12．商某某，男，52岁。双足趾疼痛1年，患者一年前发现左足时有发热窜走之感，渐感麻凉，足大趾变色疼痛，尤以步行站后显著。
检查：两下肢踝关节以下和左足足趾皮肤均呈黯红色，左足趾发凉，足背动脉尚可触及，肢体抬高试验阳性，舌质淡、苔白腻，脉沉细。
要求：诊断；辨证论治。
13．骆某，女，50岁。双手背、双足、双耳廊红肿瘙痒一周。患者今年冬季户外活动较多，一周前出现上述症状，检查发现双手背，双足双耳廊红斑肿胀，对称分布，触之有肿块，遇热瘙痒明显，舌质淡红、苔薄黄，脉滑数。
要求：诊断；治则、方药。
14．患者，男，45岁。2周前左足外伤，伤口未感染而愈合。3天前出现头晕乏力，张口不利，轻度吞咽困难。
检查：患者牙关紧闭，全身肌肉痉挛，四肢轻度抽搐，抽搐间歇期1～1.5小时。舌苔薄白，脉弦数。
要求：诊断（证型）；治疗；宜忌。
参考答案
一、选择题
1．B 2．E 3．A 4．A 5．E 6．B
7．B 8．B 9．A 10．B 11．B 12．A
13．E 14．B 15．B 16．D 17．B 18．B
19．A 20．C 21．A 22．C 23．C 24．D
25．D 26．C 27．C 28．C 29．A 30．D
二、名词解释
1．烧烫伤为热力作用于人体而引起的皮肤急性损伤性疾病。
2．毒蛇咬伤是指人体被有毒蛇咬伤所引起的局部损伤和全身中毒的一种急性疾患。
3．瘿病是颈前结喉两侧肿大的一类疾病的总称。
4．气瘿指瘿病肿块对称而漫肿柔软，随喜怒而消长者。相当于西医的单纯性地方性甲状腺肿。
5．肉瘿指瘿病肿块局限而柔韧者。相当于西医的甲状腺腺瘤。
6．瘿痈是发于颈前结喉处的炎证性疾病。相当于西医的甲状腺炎。
7．石瘿指瘿病坚硬如石不可移动者。相当于西医的甲状腺癌。
8．冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤。
9．破伤风是指皮肉破伤后，风毒之邪乘虚侵入人体而引起发痉的一种急性疾病。
三、填空题
1．三度四分法，I度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度
2．休克期，感染期，修复期
3．大面积，不便包扎，污染较严重
4．三角形，短而钝，鲜明
5．神经毒，血循毒，混合毒
6．通利二便，蛇毒外泄
7．缺碘，青年，多于
8．肾阳不足，寒邪外侵，经脉阻塞，气血凝滞
9．表皮，真皮，全皮肤
10．寒盛阳虚，气滞血凝，温通散寒，补阳活脉
11．创伤，感受风毒
12．强直性痉挛，阵发性抽搐
四、简答题
1．烧烫伤的现场急救措施为
⑴迅速消除致伤原因，脱离现场
⑵预防窒息
⑶保护创面
⑷预防休克
⑸转运
另外，应注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应施行相应的急救处理。
2．混合毒毒蛇咬伤的主要临床表现：局部伤口疼痛或麻木，患肢肿胀，并逐步向上发展，伤口可有出血，周围可有水疱或血疱；全身表现为头晕头痛，寒战发热，四肢无力，肌肉酸痛，恶心呕吐，复视，瞳孔缩小，尿血，呼吸微弱，贫血，黄疸，严重者呼吸、心跳停止。
3．气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈区别为
气瘿颈部一侧或两侧呈弥漫性肿大，逐渐肿势增加，皮色如常，吞咽时肿块随吞咽动作而上下移动，按之柔软，表面光滑平坦，触之不痛，可随喜怒而消长。
肉瘿甲状腺肿块多单侧呈球状，质地柔韧，表面光滑，边界清楚。
石瘿多见于40岁以上的患者，颈前有多年存在的肿块，突然迅速增大，质地坚硬如石，表面高低不平，作吞咽动作时不能随之移动，并伴有疼痛。
瘿痈起病急骤，甲状腺肿胀木硬，灼热疼痛，触痛明显，常有伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
4．脱疽坏死期“蚕食”疗法的要点为：溃疡面较大，坏死组织难以脱落者，可用“蚕食”方式清除坏死组织，具体方法为：①先将患肢放平，避免下垂。②外用冰片锌氧油软化创面硬结痂皮。③经上述处理后，患肢的炎症、肿胀逐渐消退，坏死组织开始软化，即可作分期分批清除：疏松的先除，牢固的后除；坏死的软组织先除，腐骨后除。彻底的清创术必须待炎症完全消退后才可施行。
5．冻疮的外治方法为：I度冻疮、Ⅱ度冻疮可用10％胡椒酒精浸液外涂，每日数次，或用冻疮膏或阳和解凝膏外涂；如有较大水疱应先抽出疱内液体后再涂药。局部糜烂或有溃疡时，用红油膏或黄连素软膏外涂，每日1次。也可用温经活血的中药煎出液熏洗患处，每日2次。Ⅲ度冻疮可用75％酒精或碘伏液消毒患处及周围皮肤，有水疱或血疱者，用注射器抽疱液后用红油膏纱布包扎保暖；溃烂时用红油膏掺八二丹外敷；腐脱新生时，用红油膏掺生肌散外敷。
6．破伤风发生的病因病机为：破伤风的发生必须具备创伤和感受风毒这两个因素。创伤后皮肉破损，卫外失固，风毒之邪从伤口侵袭人体，从外达里而发病。若外伤后失于调治，流血过多，营卫空虚，风毒侵袭后可迅速发病，且病情多危重。风为阳邪，善行数变，通过经脉人里传肝，外风引动内风，肝风内动，筋脉失养而出现牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。如不及时控制，必然导致脏腑功能失调，气血失和，甚者脏腑衰竭、阴阳离决而死亡。
破伤风的中西医治疗原则为：破伤风是一种急性特异性感染，也是一种极为严重的疾病，故应以中西医治疗为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源、中和体内毒素，有效地控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生；中医治疗以息风、镇痉、解毒为原则。
五、病案分析
1．诊断：烧烫伤（浅Ⅱ度）。证型：火热伤津证。
证候分析：倒开水时不慎烫伤前胸及腹部为临床常见的烫伤；烫伤面积占体表面积的5％，皮肤暗红，有水泡，疱内液体澄清，部分水疱破裂，创面红润、潮湿，疼痛剧烈，则为浅Ⅱ度烧烫伤，属于轻度烧烫伤；发热（38℃），唇红，口渴，大便干，尿赤，舌质红少津，舌苔黄燥，脉弦细而数，则符合火热伤津证。
治法：清热解毒，养阴生津。
方药：黄连解毒汤、清营汤、犀角地黄汤加减。
2．诊断：烧烫伤（I度）
病因病机分析：开水热力因素，致气血凝滞，火毒炽盛，皮肉损伤出现红斑，灼热疼痛，无水泡出现则为Ⅰ度。
治疗：可外用清凉膏或红花油外搽。
3．辨证：气血两伤。
治则：调补气血，清解余毒。
方药：八珍汤合银花甘草汤加减。
4．①立即用清水冲洗创面。②TAT及抗生素治疗，预防感染。③辨证论治清热解毒，用黄连解毒汤口服。④外用虎地酊喷洒创面，每日3～4次。
5．诊断：烧烫伤（败血症）；火毒内陷证。
治疗：治以清营凉血解毒。方用清瘟败毒饮加减。
6．诊断：毒蛇咬伤；风火毒证（混合毒）。
证候分析：有蛇咬伤史，局部有2个大而深的牙痕，肿痛麻木，局部皮肤紫暗，可判断为毒蛇咬伤；局部及全身表现明显多为混合毒蛇咬伤的表现；舌红、苔黄，脉弦数为火热之象；头晕头痛、眼花、抽搐为风热上扰；局部肿痛为毒邪阻滞不通，正邪相争，而有发热；火毒炽盛，伤津耗液，则便秘尿赤；故为风火毒证。
治疗：治以清热解毒凉血息风。代表方可选用五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散加减。
7．诊断：毒蛇咬伤；风毒证。
治疗：治以祛风解毒。方用祛风解毒汤加减。
8．诊断：无毒蛇咬伤伴晕厥。
9．诊断：气瘿。
治疗：本病一般无须内治，仅需改变饮食习惯，膳食中配用碘盐或多食海产植物及保持心情舒畅即可。必要时可配合中医疏肝理气、解郁消肿，用四海疏郁汤加减治疗。
10．诊断：肉瘿。
治疗：宜理气解郁、化痰软坚，选用海藻玉壶汤加黄药子、夏枯草、浙贝母等。同时应保持心情舒畅。因患者年龄偏大，故宜定期作辅助检查。
11．诊断：瘿痈（属风热痰凝型）。
治疗：宜疏风清热、化痰消肿，用牛蒡解肌汤加减。
12．诊断脱疽（营养障碍期）；寒湿阻络证。
治疗：治以温经散寒活血。方用阳和汤或黄芪桂枝五物汤加减。
13．诊断：冻疮（I度冻疮）。
治疗：治以清热解毒，活血止痛。方用四妙勇安汤加减。外用冻伤膏外敷。
14．诊断：破伤风（风毒在表证）。
治疗：宜祛风镇痉，选用玉真散合五虎追风散加减，并尽早使用破伤风抗毒素等西药治疗。同时，宜将患者隔离在相对安静的病室内进行治疗与护理，尽量避免光、声、振动等不良刺激；专人监护，严密观察病情；保持呼吸道通畅。
