黑色素瘤又叫恶性黑色素瘤,是最常见的皮肤三大恶性肿瘤之一,欧、美白种人群高发,在我国发病率较低。但近年来我国发病成倍增长:从2000 年发病率0.2/10万,上升至目前的约1/10 万,每年新发病例约2 万人,病理类型以肢端和粘膜黑色素瘤为主。
黑色素瘤是一种非常严重的皮肤恶性肿瘤,恶性度大,转移发生早,死亡率高。皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中,黑色素瘤占到90%。黑色素瘤发病危险因素包括肤色、种族、日光照射、局部外伤等。部分恶性黑色素瘤起源于色素痣。未病预防、早期诊断、规范诊治是改善黑色素瘤预后的关键因素。
孙红雷一句话,医院满是点痣人
冯小刚的《非诚勿扰2》是火爆贺岁片《非诚勿扰》的续集,讲述的是孙红雷饰演的秦奋好友、节目制作人李香山患上了黑色素瘤。李香山认为“这个病全世界都拿他没辙”。所以他选择了不治疗,进而黑色素瘤迅速转移扩散到全身。在李香山生命的终末期,秦奋和好友们搞了一场“人生告别会”,舒淇饰演的女主角笑笑和葛优饰演的男主角秦奋在告别会上对人生的意义颇多感慨,两人再次走到一起。
《非诚勿扰2》汇集了名编辑王朔、名导演冯小刚和葛优、孙红雷、舒淇等一众当红影星,上演后广受欢迎,取得了票房几个亿的骄人业绩,紧接着又上演了几场口水大战:导演冯小刚与电影演员孙海英的对骂、广告植入太多的争议、海口旅游的广告效力,最吸引眼球的莫过于连新华社都发文“讨伐”《非诚勿扰2》。事实上,《非诚勿扰2》掀起的银幕外波浪远不止这些,令冯小刚导演始料未及的恐怕是电影对黑色素瘤和癌症的科普效应。
影片中孙红雷饰演的李香山在人生告别会的最后,对大家说:“以后有黑痣赶紧点了。千万别认为那象征着好运和性感”。结果电影上演后,前去医院点痣的人据医生说是“比平日多出了3倍”。笔者在此要郑重专业地更正一下:痣不可以乱点,不建议点痣,而是行小手术切除后,做病理检查明确痣的良性和恶性。
所谓的“点痣”是用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法消除黑痣,这种方法会刺激黑痣。如果一次腐蚀或冷冻不彻底而反复数次,是有激发黑痣癌变的危险性,因为良性的黑痣常因反复的外部刺激而发生恶变,从而导致黑色素瘤的形成。
电影有争议不足为奇,名人打口水官司也渐成常态,但如果《非诚勿扰2》这样一部主角患癌症而去世的电影,在探讨人生的意义的同时,还引起公众对癌症的重视,从主角发病和死亡总结出一点深刻教训,唤醒 公众尊重生命,关心健康,从而带来癌症常识的普及和防癌意识的增强,自然会降低癌症的发生率。
那么,其始料未及的广告效应,或者说是肿瘤科普效应就不是“始料未及”,而应该是“善莫大焉”。《非诚勿扰2》客观上成为了抗癌防癌的公益广告,影片挽救了一条条活生生的生命,对人类的贡献就远不止区区几个亿的票房,可以称之为最具影响的防癌抗癌公益片。冯导理应因为另有斩获而欣然,抗癌协会也理应授予《非诚勿扰2》最佳抗癌科普片大奖。
不能让黑痣变成黑色素瘤
几乎每个人身上都有黑痣,黑痣属于良性,大多数没有任何症状,一般不影响身体健康。黑痣会不会恶变成黑色素瘤,是良性和恶性的分水岭,因为黑色素瘤的后果太严重。
黑痣就是黑色素细胞痣,是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、粘膜颜色改变为特征的良性病变。黑痣长时间维持稳定状态,没有症状,手术切除后不复发。极少部分色素痣会发生恶性改变,成为黑色素瘤。
黑痣与黑色素瘤在某些方面的相似性,导致许多人很难分辨清楚。把黑色素瘤当成黑痣,会错过早期切除机会。而把痣当成黑色素瘤,会造成精神紧张,影响工作和生活。
美国国立癌症研究所提出了早期诊断恶性黑色素瘤的“ABCDE”法,只要掌握了“ABCDE”5点,黑色素瘤与普通黑痣就不难鉴别。
A.不对称性:普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。
B.边缘:普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。
C.颜色:普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
D.直径:普通痣直径一般小于5毫米,而黑色素瘤直径大于5毫米。
E.隆起:瘤体有轻微的隆起。
黑痣没事儿,转变成黑色素瘤却是“摊上大事儿”了,我们要做的当务之急的事儿,就是不能让黑痣变成黑色素瘤,哪怕是挨上一刀也值。
黑色素瘤慎开第二刀
黑色素瘤恶性度大,转移发生早,死亡率高,晚期的治疗效果极差。临床推荐的治疗是手术和/或生物治疗。手术后中医调理和/或生物治疗,是防止手术后复发的有效方法和唯一途径。
黑色素瘤临床分为三期:Ⅰ期:无区域淋巴结转移。Ⅱ期:伴有区域淋巴结转移。Ⅲ期:伴有远处转移。在恶变成为黑色素瘤的痣阶段切除,可以真正达到“根治”,I期也可以手术全部切除,达到临床治愈,并争取5年治愈率,对于已经转移和扩散的Ⅱ期和Ⅲ期的黑色素瘤,手术切除意义不大,反而有加速增长、促进扩散的作用。
生物治疗黑色素瘤属于推荐和规范治疗,最常用的药物是大剂量干扰素。
黑色素瘤对放疗和化疗不敏感,可以直接忽略。
黑色素瘤早期手术后,也很容易复发,手术后复发一般都不建议再行手术切除,不必长一个切一个。笔者也深刻同意并忠告:黑色素瘤慎开第二刀。
由于黑色素瘤手术和放化疗的治疗效果欠佳,不少黑色素瘤病人寻求中医治疗。笔者曾经接诊过一个35岁的男性黑色素瘤病人,手术后不到半年肿瘤复发,大腿部位可触及一个鸽蛋大小肿瘤,开始寻求中医治疗,并听从笔者“黑色素瘤慎开第二刀”的忠告,一直在专家门诊诊治,带瘤生存,正常上班和生活。
当时给笔者和跟师的研究生们印象最深的是病人的爱人,病人是外省人,妻子是广东中山人,小夫妻感情恩爱,病人百事不理,听从老婆安排。每周一次的专家门诊,都是妻子先挂好号,陪同诊治后再去上班。这样像时钟一样规律的生活和工作,不觉已经2年有余,病人大腿部位原鸽蛋大小的肿瘤并无增大,但是在旁边多了一个花生米大小的新发肿瘤。
病人妻子有点慌,说:“再这么长下去岂不是长满大腿?!”于是请外科医生手术切除,不料这一去就踏上了不归路,这刀一开就收不住了,尤如捅了蚂蜂窝,肿瘤疯长,半年内开了4刀,其中有两刀相隔不到一个月,病人不到半年就去世了。
传来病人去世的噩耗不久又传来令人心碎的噩耗:病人妻子在处理完病人后事后,不知道是因为用情太深,还是内疚自责,居然自尽身亡,追随丈夫而去。
黑色素瘤饮食调理
黑色素瘤总的饮食原则是要有计划地摄入足够的热量和营养,多吃富含维生素A、维生素C的饮食,多吃绿色蔬菜和水果。不吃盐腌及烟熏的食物,特别是烤糊焦化了的食物。坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。食物应尽量保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。不暴饮暴食,不过多摄服冷饮、冷食。保持大便通畅,便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。
黑色素瘤饮食调理之【宜】
(1)宜多吃有抑癌作用的食物,如卷心菜、荠菜、马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜牛蒡菜及根等。
(2)宜多吃富有营养的干果种子类食物,如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干等。这些食物含多种维生素、矿物质及纤维素、蛋白质和非饱和脂肪酸等。
(3)宜多吃富含维生素A的食物,如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。
(4)宜多吃富含维生素B的食物:动物肝脏、鸡蛋、叶菜类蔬菜、黄豆、乳类、黑木耳。
(5)宜多吃富含维生素C的食物,如鲜枣、柚、柑橘、猕猴桃、苋菜、油菜、苦瓜、番石榴、山楂、柠檬、豆类、马铃薯等新鲜蔬菜、水果。
黑色素瘤饮食调理之【忌 】
(1)忌烟、酒、咖啡、可可等。
(2)忌刺激性食物,如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。
(3)忌发霉、烧焦食物。
(4)忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物,如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。
黑色素瘤食疗方――豆芽凉面:
配方:绿豆芽150克,细面条300克,瘦肉丝75克,鸡蛋1个,黄瓜1条,蒜末少许,酱油、麻油各4-6毫升。盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水适量。
制法:面条煮熟,冰开水淋滤2次,加麻油拌匀放入碗中,存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀,加入蒜末,瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香,加酱油和冷水,熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝,黄瓜擦丝,绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中,拌匀后即可食用。喜食醋者,可加少许米醋。
功效:清热解毒,通利三焦。本膳主要适用于黑色素瘤热毒盛者。