女性环状结缔组织性外痔、混合痔微创手术完整图 结缔组织外痔的治疗

女性环状结缔组织性外痔是肛肠科难治性疾病之一,其处理的难点在于如何将环状不规则外痔处理的平整如初。此例环状本人采用化繁为简,根据患者痔体分布情况,由大到小先处理3、7、11点较大混合痔,再处理5、9点较小子痔。12点残余赘皮采用翼状辅助切口修整至肛门平整。

体会:翼状辅助切口(副切口)是处理女性环状不规则赘皮痔的有效方法之一。

患者资料:

患者,女,42

主诉:肛外包块不适8年,加重伴出血2月

既往史:既往曾行1外剥内扎手术史

术前诊断:环状结缔组织性外痔、混合痔

术式:环状结缔组织性外痔、混合痔微创手术

术者:陈文平

麻醉:鞍部麻醉

术前情况:患者不规则赘皮痔长约4cm:

麻醉后见内痔脱出充血明显:

配合3、7、11点痔上粘膜区柱状注射,提高远期疗效:

7点作“V”形小切口,彻底剥除外痔痔体:

钳夹7点对应内痔:

10号丝线内痔基底部“8”字缝扎

女性环状结缔组织性外痔、混合痔微创手术(完整图) 结缔组织外痔的治疗

同法处理3点较大混合痔:

同法处理11点较大混合痔

12点不规则皮赘采用翼状辅助切口修整至平整为度

1号丝线间断缝合翼状辅助切口:

外剥内扎5点子痔,结扎点可偏低:

同法处理9点子痔:

处理完毕后见外痔切口有活动性出血者,可给予1号丝线间断缝合,术毕情况:

切除标本情况:

术后2情况:

术毕3天拆除缝线后情况:

术毕12天,患者出院情况,肛门基本平整。

注:以上图片大部分为术中录像截图,不清楚的地方请大家见谅!

  

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