爱华网腭咽闭合功能在正常语音过程中起着重要的作用。腭咽闭合不全是指语音活动时，由软腭、悬雍垂、咽侧壁、咽后壁相互运动，共同关闭鼻咽腔的过程不能完成。腭咽闭合不全是腭裂畸形影响正常语音的主要原因，腭裂修补术后20%～40%（看了一堆资料，每一份上面的数据都有差异，最少5%，最大44%）的患者遗有闭合不全。
临床表现为：发音时腭咽不能关闭致开放性鼻音、发音不清、语言障碍。吞咽时食物可返流入鼻腔，以流质明显。由于咽鼓管不能正常开放，可有耳闷、阻塞感、听力下降等。查体可见软腭有疤痕、缺损等体征，发“啊”音时，软腭与咽后壁不能闭合。
米米术后喝奶时偶尔会有鼻腔返流的情况，初初发现时去医院看过，R的判断是可能存在腭咽闭合不全。但米米太小，还不能进行专业检查，只能继续观察，待两三岁后方可采用仪器进行确诊。也有经验表明，部分患儿在术后半年至一年，返流情况会消失。因此，米妈对这一情况并未特别重视。
米米快一岁半了，针对米的情况，米妈对照腭咽闭合不全的临床表现一一对应：从发音来看，因为米崽现在说话内容很有限，不能全方位判断，能发出的具有诊断意义的“BA”音，声音清晰，无鼻音，但存在气息偏弱的问题；存在奶返流情况，较少；偶尔会去伸手钻耳朵，可能有耳闷和阻塞感，也有可能是耵聍引起的吧？听力没有大问题，但听音辨位能力较差。查看米米的软腭，软腭后部至咽部平整，硬腭和软腭交界处有一条疤痕，咨询R，说应该是硬腭与鼻底缝合形成的，对语音影响不大。综上，米妈诊断结论：米米可能存在腭咽闭合不全，但应该不是特别严重。
软腭活动训练、语言训练可增加软腭的运动，对轻症患者有效。疤痕明显或缺失较多，症状严重者可手术治疗，如软腭延长术、咽壁成形术、腭咽成形术等。
语训对米米来讲显然时机不到。回想术后复诊咨询语音师，语音师曾说：不用特别训练，就像教普通小孩说话一样就可以了；拜托R帮忙再次咨询语音师，语音师的意见仍是不采取任何措施，现有的发音问题都是学话过程中的正常反映。米妈查询资料，再次分析。多数资料上称首次术后2~3个月后进行语音治疗，也有人认为在术后一个月即进行早期干预。但结合这些资料的时间，均是两年前的内容，而两三年前，腭裂手术的时间基本还定在一岁半以后，即使现在，部分医院甚至仍要在孩子三岁后才同意腭裂手术，因此对这些资料，米妈对其实践性尚存疑。不过现在米米已近一岁半，是否应该采取干涉措施呢？也就是说，进行软腭活动训练与简单语言训练？为什么语音师仍坚持不采取任何措施呢？
米妈继续查询资料，这方面的专业性资料非常少。马莲教授等2008年《腭裂手术年龄对腭咽闭合功能影响的研究》一文似乎给出了解释：不同年龄行腭裂手术，术后腭咽闭合功能恢复的情况不同，早期手术可使软腭及咽部肌肉及早运动，从而可获得良好的————运动能力，为良好的腭咽闭合功能创造条件；而晚期手术后，因为软腭及咽部神经肌肉在长期的废用条件下失去了运动功能，所以不能获得良好的腭咽功能。同时，在马教授的另一篇姐妹文章《腭裂手术年龄对代偿性发音发生率的影响》中，也指出腭咽闭合功能和代偿性发音的产生是紧密相联的。马教授所言的“早期”是指3岁以前，这是和当时的手术技术条件是相关的，“早期”样本中的37个个体，平均手术年龄是2.16岁，已经远远超过米米手术的年龄了，而37例中，在10岁后进行检查的结果表明：14人完全闭合（1级），18人边缘性闭合（2级），4人轻度闭合不全（3级），余下一人是重度闭合不全（5级），没有中度闭合不全者（4级），闭合等级均值为1.81，也就是说基本能达到边缘性闭合水平（从文中所提检查方法来看，主观性较强，是由评价者根据经验进行判别，且评价者间及评价者自身重复性检验Kappa值均未达到0.75，因此该数据统计的结论尚有一定商榷之处，但根据具体数据分布，米妈推测：从保守观念出发，对等级含糊者，在分析中应该是倾向于取等级较高者，也就是说边缘性闭合中的部分也许也可纳入完全闭合者中）。虽说闭合水平对总体来说有着概率意义，对米米这个个体来说却不存在任何的概率选择，但米妈还是颇感欣慰：毕竟结合米的情况来看，达到完全闭合的可能性还是比较大的。由此回过头再来想语音师的建议，大概是因为米米的手术时间相对较早，语音师认为正常的学说话和发音以及日常生活练习，已经能让米的软腭和咽部肌肉得到锻炼从而恢复正常水平吧？
既然如此，米妈进一步考虑，如果现在开始对米米进行针对性的训练，是不是可以促使软腭和咽部肌肉更好的发育呢？刘翔跑得如此快，可不就是孙海平的针对性肌肉群训练吗？如果进行这些训练，是不是可以减少米米今后出现腭咽闭合不全的可能性，减少腭咽手术的可能性，减少特别语训的可能性……
有关腭裂术后语言恢复的训练方法，这方面的资料就多了，综合看来，三个类别。
第一类：唇舌运动功能训练。这是为了增强唇音和唇运动灵活性，以及舌运动灵活性。常用方法包括圆唇、咧唇交替练习、闭唇练习、噘唇练习、勾舌、卷舌、顶舌、伸舌和缩舌练习。米妈分析，这种方法应该是对已经有一些不良习惯的孩子训练使用，不过练习唇舌运动本身也是语言训练的一部分，让米米练练肯定只有好处没有坏处，况且这些训练完全可以当作游戏轻松完成。结论：照办！
第二类：腭咽功能训练。练习软腭部、咽部、唇舌部肌肉。
1.按摩软腭法：将拇指伸入口腔轻微按摩上腭，从硬腭推向悬雍垂，以软化疤痕组织，增加软腭长度。一般介绍是在术后1个月施行，副作用是可能造成复裂。靠推行能增加软腭长度？米妈觉得有些置疑，每天顶多按上一小时，一小时的推行，23小时的回复，就算橡皮泥可能也很难达到成功延展吧？况且，懂事了的小孩或者成人还行，像米崽这般大小的，伸个指头想探探有没有长牙牙都被咬得惨呼连连，可怜手指头上一串牙印哦，还能让爸妈去按软腭？那估计是手指难保。结论：不办！
2.练习发“a”“e”音及打哈欠法：可抬高软腭，提高悬雍垂肌。米米发这两个音倒没问题，楼道里的声控灯天天全靠他叫亮；阿姨在家没事就叫他“叫阿姨”呀，小子“阿----”，那个“姨”就是出不来。所以，这个练习已经是不练而练了。结论：继续办！
3.增加口腔气压法：闭紧口唇，鼓腮不漏气，然后再开唇用力将气喷出。初始练习可能会有气流从鼻孔逸出，建议先用手指捏住鼻孔后再练习。若喷气有力，说明腭咽闭合功能已恢复正常。这倒是个检查的简便方法，不过看米崽的情况，想要他配合妈妈做这事，难！结论：先从鼓腮开玩，时机成熟逐步推进。
4.吹气法：训练持续而有节奏的呼吸，以逐渐增加口腔中的气压，降低鼻音程度，并加强唇舌肌肉的活动。这个方法在各个医院都有讲，比如吹羽毛、吹纸片、吹气泡、吹火柴、吹蜡烛、吹气球、吹口哨、吹口琴、吹喇叭……总之，吹一切可吹之物。前面米妈已经给过米米吹口哨，只是小子对自己吹不感兴趣，自吹响一两次后，每每看到口哨，总是递到米妈嘴边要妈妈吹。口琴家里虽有两只，却都是重音，正在遍寻想买一单音口琴给崽崽试试。昨天又买了一只肥皂泡。结论：实施，从易到难。其实这个问题的关键在如何让米米对吹感兴趣，觉得好玩，有好主意的亲们多给意见了！
第三类：发音训练。正式的语训是要求在软腭、咽部、唇舌部的肌肉活动及腭咽闭合均基本恢复正常后开始。先从单字及单音开始，先发元音、后发辅音，然后再自字至词，自词至句，自句至文。对米崽而言，目前还处在发单音的阶段，系统性的训练根本谈不上。查询资料表明腭裂语音有以下几类（王国民等《腭裂术后语音障碍和音声特征的研究》1995年）：声门爆破音、咽喉摩擦音、咽喉爆破音、腭化构音、侧化构音和鼻腔构音。而较小年龄即接受手术的患者可能会出现的是“腭化构音”和“侧化构音”。从分析来看，出现这两类情况并不影响日常交流，语音的清晰度高，不伴随鼻音，但在发某些摩擦音时，会显示舌根部运动和常人有所差异。这方面的影响对汉语来讲不大，主要反应在学习外语时的障碍。典型检测是发/sa//da//ta/（腭化构音）和/chi//sa//za//j/（侧化构音）时出现。对米米和米妈来说，对此进行判别及纠正实在太难，米妈只能坚持一条：有问题，随时纠正。结论：以游戏的形式从元音开始教米米正确发音，并随时纠正米米出现的不良发音；教发外语语素，以观察是否存在此两类情况并进行纠正。
朋友小孩三岁许，正在报学小主持人班，也有一些发音的训练，朋友说带过来给米妈参考一下。嗯，不管白猫黑猫，抓着老鼠就是好猫！
目前检测语音的字表主要是用王国民教授与华中师大联合建立的《汉语语音清晰度测试字表》，米妈遍寻不得。有能找到的亲麻烦告知一下，谢谢啦！
