一、检查结果分析目的:
1、协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察:如结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、淋巴管病变及肾移植等。
2、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病:如糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性溶血性疾病等。
3、职业病的辅助诊断:如急性汞好热四氯化碳中毒,慢性铅、铬、镉中毒等。
4、健康普查和家庭监护。
二、检查项目:
尿常规化验单上的指标包括:酸碱度(pH)、尿比重(SG)、尿胆原(URO)、隐血(BLO)、白细胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、胆红素(BIL)、酮体(KET)、尿红细胞(RBC)、尿液颜色(GOL)。
三、分析项目:
尿量(Vol)
正常成人一昼夜(24小时)排尿0.8~2.0升。但饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量;
一昼夜尿量>2500毫升为多尿,<400毫升为少尿,<100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿闭,如夜尿量>500毫升,尿比重<1.018为夜尿量增多。
尿色(Col)
正常尿液为淡黄色至黄褐色.常受饮食、运动、出汗等影响
尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色;
肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色,即胆红素尿,但如服用核黄素、复合维生素B、呋喃类药物亦可呈深黄色,应与上述胆红素尿区别;
泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿,外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞;
尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳白色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查.
酸碱反应(pH)
正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.O左右,因受食物影响,pH常波动在5.O~8.O之间。
在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升。
比重(SG)
正常人24小时尿的比重在1.015左右.常在1.010~1.025间颠簸,易受饮食、活动、出汗等影响。
尿比重增高,见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。
病理性尿比重减低,见于慢性肾小球肾炎,肾功能不全,尿崩症。
透明度(Clr)
正常人新鲜尿液,呈清晰透明样。当新鲜尿液在体外放置后,可见少量混浊或微量絮状沉淀,女性尿液更为明显。
极度清晰透明:见于慢性肾功能不全等多尿者;
洗肉水样混浊:见于血尿;
灰白色云雾状有沉淀:见于脓尿;
云雾状但无沉淀:见于菌尿;
白色混浊:见于脂肪尿或乳糜尿。
尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)
【正常参考值】 离心沉淀后:白细胞:男性0--2个/hp,女性0--5个/hp 注:hp为显微镜高倍视野即40倍镜下。机器测量定量尿白细胞以+(阳性)表示,正常为-(阴性)。
尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞。已发生退行性改变,形态不规则,结构模糊,又可称脓细胞,见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿道感染。
酸碱度(pH)
正常尿多为弱酸性,pH6.0左右,因受食物影响,pH常颠簸在5.0~8.0之间;
引起尿液碱性的原因
1、食物因素——进食多量蔬菜水果后;
2、药物因素——服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿剂等;
3、病理因素——碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等。
引起尿酸性的原因
1、食物因素——进食肉类食物后尿液常呈酸性。
2、药物因素——服用氯化胺、维生素C等酸性药物,可使尿液酸化。
3、病理因素——发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等,可使尿液变为酸性。
尿酸碱度(pH)增高:
见于代谢性碱中毒或肾小管酸中毒或高钾性酸中毒的反常性碱性尿;
尿酸碱度(pH)降低:
见于代谢性酸中毒或低钾性碱中毒的反常性酸性尿。
尿蛋白定性(PRO)
正常人尿中有微量蛋白,正常范围内定性为阴性,记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时,称蛋白尿,尿常规定性可出现阳性。
当肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现蛋白尿;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过+。
1、轻度蛋白尿(小于0.5g/24h):主要见于非活动期肾脏病变、肾盂肾炎等。
2、中度蛋白尿(0.5~4g/24h):见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾硬化、肾肿瘤等。
3、重度蛋白尿(大于4g/24h):见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、隐匿性肾炎等。
尿亚硝酸盐(NIT)
泌尿系统细菌感染的筛选指标;
定性试验:阴性
尿亚硝酸盐阳性结果常见于:由大肠杆菌(大肠埃希氏菌)引起的肾盂肾炎其阳性率占到总数的三分之二以上;由大肠埃希菌等肠杆菌科等细菌引起的有症状或无症状的尿路感染膀胱炎菌尿症等。
尿酮体(KET)
酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羟丁酸及丙酮酸的总称;
定性试验:阴性
尿中酮体阳性时称酮尿症,见于重症糖尿病、怀胎中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多;
尿葡萄糖定性(GLU)
尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的重要指标;
定性试验:阴性
正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、活动后、怀胎期可产生一过性尿糖增高,无临床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病,尿糖排挤量皆增高;
血糖在180~200mg/dl,尿糖应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖应为+;血糖在250~300mg/dl,尿糖应为++;血糖在300~350mg/dl,尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl,尿糖应为++++。
尿红细胞(ERY)
尿红细胞增多是泌尿系统(肾脏,膀胱或输尿管)出血,血液进入尿液导致。
定性试验:阴性
当尿红细胞>10时,尿潜血会体现出阳性(+)。
常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。
尿胆原(UBG)
定性试验:阴性或弱阳性
男性0.3~3.55μmol/L;女性:0.00~2.64μmol/L;儿童:0.13~2.30μmol/L
增高:肝细胞性黄疸,溶血性疾病等;
减低:阻塞性黄疸。
尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析:
1.尿胆原阴性+尿胆红素阴性:见于剧烈腹泻或给予抗生素后肠内细菌减少。 2.尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于高度肝内胆汁淤积、完全梗阻性黄疸、肝炎。 3.尿胆原正常+尿胆红素阴性:能否定黄疸,或见于Gilbert综合征。
4.尿胆原正常+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、不完全梗阻性黄疸、部分Dubin-Johnson综合征、部分Rotor综合征。
5.尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、部分Gilbert综合征、旁路性高胆红素血症。
6.尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson综合征以及部分Rotor综合征。
尿胆红素(BIL)
胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成;
定性试验:阴性
在肝细胞性黄疸,如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,及梗阻性黄疸,如胆石症、胆道肿物、胰头癌等,尿中胆红紊增高。
四、参考值
1、尿白细胞(LEU)→标准值或现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)
2、亚硝酸盐(NIT)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)
3、尿蛋白(PRO)→标准值或现象:+-(+表示轻度白色混浊,-表示清淡无混浊,两者或介于两者之间为正常)
4、葡萄糖(GLU-U)→标准值或现象:-(蓝色溶液)
5、酮体(KET)→标准值或现象:-(此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常)
6、尿胆原(URO)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)
7、胆红素(BIL)→标准值或现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)
8、PH值(PH-U)[尿液酸碱度]→标准值或现象:5.5~7.5
9、比重(SG)→标准值或现象:1.010~1.030
10、隐血(BLU)→标准值或现象:-(无隐血)
11、抗坏血酸(VC)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)
12、颜色(COL)→标准值或现象:淡黄色
13、透明度(TMD)→标准值或现象:透明
14、吞噬细胞(TSXB)→标准值或现象:阴性
15、白细胞管型(U_WBC-C)→标准值或现象:阴性
16、颗粒管型(KLGX-F)→标准值或现象:阴性
17、透明管型(U_TM-CA)→标准值或现象:阴性
18、红细胞管型(U _RBC-)→标准值或现象:阴性
19、蜡样管型(LYGX)→标准值或现象:阴性
20、①、白细胞镜检(WBC-J1)→标准值或现象:2~5/HP
②、红细胞镜检→标准值或现象:0/HP
五、如何看尿常规化验单
尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义:
名称 | 正常 | 异常 |
酸碱度(pH) | 4.6~8.0(平均值6.0) | 增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 |
酸碱度(pH) | 4.6~8.0(平均值6.0) | 降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 |
尿比重(SG) | 1.015~1.025 | 增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等 |
尿比重(SG) | 1.015~1.025 | 降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等 |
尿胆原(URO) | <16 | 超过此数值,说明有黄疸 |
隐血(BLO) | 阴性(-) | 阳性(+)同时有蛋白者,要考虑肾脏病和出血 |
白细胞(WBC) | 阴性(-) | 超过五个,说明尿路感染 |
尿蛋白(PRO) | 阴性或仅有微量 | 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变 |
尿糖(GLU) | 阴性(-) | 阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等 |
胆红素(BIL) | 阴性(-) | 阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸 |
酮体(KET) | 阴性(-) | 阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻 |
尿红细胞(RBC) | 阴性(-) | 阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等 |
尿液颜色(GOL) | 浅黄色至深黄色 | 黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题 |