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【苍耳有毒】
苍耳，有毒部位，全株；以果实为最毒；鲜叶比干叶毒，嫩叶比老叶毒。中毒解救方法：轻度中毒者应暂停饮食数小时至一天，在此期间大量喝糖水。严重者早期可洗胃、导泻及用2%生理盐水高位灌肠，同时注射25%葡萄糖液，加维生素C500mg；预防出血可注射维生素K；必要时考虑输血浆；保护肝脏，可服枸橼酸胆碱，肌肉注射甲硫氨基酸；低脂饮食。民间用甘草绿豆汤解毒。
【炮制作用】
炒苍耳子表面焦黄色，炒后质酥刺焦，易于去刺和煎出有效成分。结果：以炒后碾去刺品水浸出物含量高，炮制后脂肪油合量降低，物理系数及化学组分无多大变化，镇痛作用增强，毒性较小。结论：入药以炒后碾去刺为宜。
【注意】研磨去刺时，不宜用力过猛，重压则子碎，子碎则油出，油出则毒性增强，故子碎者不合药用。本品全株均有毒，过量易中毒。苍耳子内服用量一般不超过9克；内服苍耳子要依法炮制。严禁食用苍耳幼芽和苍耳子、苍耳子油做的渣饼。据载苍耳子配伍黄芪可减毒，还有，苍耳子不可与猪肉共食。
【加味苍耳子散】 治疗急慢性鼻炎 ,疗效满意。
1，方药组成 : 苍耳子 9克 ,辛夷 10克 ,白芷 10克 ,川芎 10克 ,黄芩 10克 ,薄荷 10克 ,川贝母 (或浙贝母) 10克 ,淡豆豉 10克 ,菊花 10克 ,甘草 10克。
使用方法 :每天 1剂 ,水煎服。若鼻塞、流涕、头痛较为严重者 ,可用此药滤液行雾化吸入,也可于药物煎好后趁热用鼻腔深吸入其蒸汽。
2，鼻渊方：苍耳 子9g，辛荑6g，白芷 6g，鱼腥草 20g，蚤休 10g，黄芩 6g，甘草6g。加减：鼻塞头痛甚者加川芎、薄荷、细辛；咽干口苦者加生地、焦山栀；内热便秘者加全瓜蒌；脓涕带血加白茅根、藕节；病久肺脾气虚，神疲纳少加白术、淮山药。
3，慢性鼻炎方：苍耳子9g，辛夷花10g，荆芥10g，黄芩10g，桔梗10g，薄荷6g，白芷6g，甘草6g。 加减：有黄脓涕者加金银花、生黄芪 。煎药时放茶叶适量，葱白3根。
以上方文火煎沸后10分钟即可服用。日1剂水煎服，儿童剂量酌减，7剂为1疗程。
【儿童过敏性鼻炎验案3例】
过敏性鼻炎中医称之为“鼻鼽”。常见表现有：晨起鼻塞，流清水样涕，喷嚏，鼻痒，眼痒，很少有发热。以上症状于数小时后自动消失，但反复发作。可伴有咳嗽，喘息，喉中痰鸣，皮肤湿疹等。针对此病的发作特点，我们运用中医理论辨证施治，往往获效颇速，减轻了患儿的痛苦，现呈验案3则。 
1，患儿，男，5岁。晨起喷嚏、流涕半年，伴咳嗽，咯痰，遇冷空气或刺激性气味后，症状加重，皮肤散在湿疹，大便偏干，舌红，苔薄白。处方：银柴胡10g，黄芩10g，防风6g，牡丹皮10g，五味子6g，乌梅6g，苍耳子6g，地龙10g，杏仁10g，川贝母10g，仙鹤草10g，百部10g。7剂，水煎服。药后，鼻部症状明显减轻，咳嗽消失，湿疹处仍痒，咽略痛，舌象如前。于上方基础上，去杏仁、川贝母、仙鹤草、百部，加地肤子10g，白鲜皮10g，薄荷(后下)6g，白芷6g。7剂后，病愈。
按：由于过敏原是造成本病的始发因素，因此有效地控制它是减轻症状的首要措施。中医针对这个特点，采用“祛风脱敏”为法治疗，以著名老中医祝湛予用“过敏煎”为基础方，同时配合《济生方》中苍耳子散加减化裁。方中银柴胡、防风、地龙、牡丹皮有很强的抗过敏功效；苍耳子散风通窍；佐以五味子、乌梅和营止涕；杏仁、贝母止咳化痰；仙鹤草、百部敛肺降气。
2，患儿，男，8岁。鼻酸痒，流涕，色白或黄，质稠，喷嚏频作，偶咳，伴前额胀，咽干痒，喜饮冷食，手足心热，大便干，舌尖红，苔薄黄。处方：黄芩10g，菊花10g，芦根10g，白茅根10g，杏仁10g，苍耳子6g，辛夷6g，薄荷(后下)6g，白芷6g，桔梗6g，车前草10g。7剂，水煎服。药后，鼻部症状大减，流涕色清，略稠，前额胀消失，偶咳，少痰，惟大便仍干。舌尖红，苔黄微腻。平素喜食肥甘。处方：苍耳子6g，辛夷6g，薄荷(后下)6g，白芷6g，黄芩10g，牡丹皮10g，枳壳10g，瓜蒌10g，连翘10g，生莱菔子10g，炒山楂10g。7剂后，症平。
按：首诊当辨为肺经郁热，风热乘袭。治法宜清热宣肺，祛风通窍。方中黄芩、芦根、茅根清肺热，针对病本；苍耳子、辛夷通窍，专治脓涕；桔梗利咽化痰，善理咽疾；车前草清热利湿，功在收涕。
3,患者某，女，12岁。晨起流涕，喷嚏，鼻塞4年，时通时塞。自述入冬后加重，夏秋不甚。症见：鼻涕色白而稀，量多，咳嗽，微喘，多汗，怕冷，神疲喜卧，纳差，大便不干。舌淡红，苔薄白，脉细。平素易感冒。处方：炙黄芪15g，炒白术10g，防风6g，黄芩10g，牡丹皮10g，苍耳子6g，地龙10g，辛夷6g，薄荷(后下)6g，车前草10g，地肤子10g，生龙牡(先煎)各24g。7剂，水煎服。药后，晨起发作次数减至1周2次，涕少，质仍稀，不咳，未喘，出汗量减轻，纳食差。处方：炙黄芪15g，太子参15g，炒白术6g，防风6g，黄芩10g，牡丹皮10g，苍耳子6g，地龙10g，辛夷6g，炒薏苡仁10g，乌梅6g，百合10g。7剂后，鼻部症状基本消失。
按：本例针对肺脾气虚、水湿犯鼻之证，我们常将其分为两个阶段来治疗。鼻部症状重时，以化浊通窍为主；缓解后，以补肺健脾为主。方选玉屏风散和四君子汤为基础方加减化裁。并针对鼻部症状，选择祛风抗敏的药物治疗。
另外，过敏性鼻炎还有“肾元亏虚型”和“血虚风燥型”，方选金匮肾气丸和桃红四物汤加味。总结起来，鼻塞者，用白芷、川芎、薄荷芳香通窍；流清涕者，用菊花、葶苈子、炒薏苡仁、五味子、乌梅、蜂房敛肺止涕；流浊涕者，用苍耳子、辛夷、车前草、葶苈子祛湿化浊；鼻痒喷嚏者，用地龙、蝉蜕、钩藤止痒镇嚏；伴咳者，用炙麻黄、杏仁、百部、仙鹤草肃肺止咳；伴前额胀痛者，用川芎、石菖蒲、白芷通络开窍；伴湿疹瘙痒者，用地肤子、白鲜皮、徐长卿祛风止痒。
临证体会，以苍耳子散加减治疗鼻渊，如涕浊量多尤其色黄者，所处方剂应当偏于凉性，否则有使病情加重之弊。清代医家张秉成在《成方便读》中谈到苍耳子散时指出：“然此方总嫌其升散之药多，苦降之药少，不如用藿香叶净末，猪胆汁泛丸服之愈为妙也。”藿香伍胆汁为丸，即治疗鼻渊又一名方：藿胆丸。藿胆丸在《医宗金鉴》中名奇授藿香丸：“藿香连枝叶八两。研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。”服法为：“每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。”主治鼻渊：“此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕，宜奇授藿香丸服之。”在治疗鼻渊时 ，每取用苍耳子散，合以藿胆丸加减。苍耳子散中，苍耳子有毒，个别患者服用有胃脘不适甚至呕吐现象，易以藿香则无此反应。薄荷需后下，个别患者煎药时每每忘记后下，笔者通常易以蔓荆子。苦降之品，苍耳子散中茶清和霍胆丸中胆汁皆取用不便，笔者常用黄芩易之，或加龙胆草。这样取舍，就组成了笔者治疗鼻渊的一张常用方：藿香、辛夷 、 白芷、蔓荆子、黄芩、龙胆草。笔者为其取名为【升清降浊汤】。在使用升清降浊汤时，需根据病情随证加减，灵活变通。如头痛明显，加川芎、生石膏；浊涕黄绿，加柴胡、栀子；浊涕黄白，去龙胆草，加生苡仁、鱼腥草；喷嚏频发，去龙胆草加僵蚕、蝉衣、葶苈子；咽干、咽痛，加桔梗、射干；痰多、咽喉不利，加桔梗、浙贝母、全瓜蒌；小儿食积，舌苔厚腻，加焦山楂、炒莱菔子；大人酒积，舌苔厚腻，加焦山楂、炒莱菔子、葛根、黄连；脾虚不健，加白术、鸡内金 ...
