阿斯博格综合症 阿斯博格与天才

阿斯博格综合症

国家心理咨询师 吴剑

2011年6月14

阿斯博格综合症AS是一种与儿童孤独症有相似特征,以社会交往障碍,狭隘的兴趣,重复刻板行为和动作发育不协调,但具有与年龄相符的语言和认知功能为主要表现的广泛性发育障碍pdd。一般把pdd称为孤独症谱系障碍asd。其发病率为0.2-1%,男女比例为4:1,智商在70以上的高功能pdd,包括高功能孤独症hfa和as,大约有一半。As的早期筛查和早期诊断不仅直接影响预后,还有利于研究认知其发展轨迹并提供重要的遗传信息。原因as儿童发育早期没有出现明显语言和认知发育障碍,早期识别比较困难,大约一半以上到成年都没有诊断。

As最早由奥地利医生asperger1944年提出,是孤独症样精神障碍的孩子。Gillberg提出诊断标准:社会性障碍、狭隘的兴趣、刻板行为、特殊的语言、非言语交流问题和动作笨拙等。现在认为从正常人到典型孤独症组成了一个谱系疾病,社会功能障碍或者孤独症表现由轻到重,由少到多,不同个体在各主要症状的轻重,整体病情严重程度及智力发育方面的差异,病情随着时间推移变化。As是正常人与孤独症的中间状态,区别是早期是否有语言和认知功能发展的延迟,语言发展延迟是2岁以前不能使用单字和3岁不能使用短语和简单语句。

社会交往互动障碍是as的核心症状,他们往往有交往意愿,但是因为缺乏交往技巧和古怪的模式,如过度刻板,仅讨论自己感兴趣的话题而忽略交流互动以及对视回避,解读面部表情困难等非语言交流障碍,导致社会交往困难。语言方面,虽然没有孤独症一般的语言发育迟缓,但是却显示出其特殊性,如过度沉长而缺乏交流性,学究式的语言模式,特殊的音调,声调,节律,难以理解暗喻和成语等。局限和重复的行为模式方面,一般表现比较低水平的刻板和比较高水平的仪式和狭隘的兴趣,他们会过分热衷甚至沉溺于某些事物,以至于忽略周围的人群。As儿童还有过度多动,注意力不集中,倾向于与年长人相处,感觉异常,动作发育不协调,睡眠问题,特殊的饮食习惯等。就诊首诊主诉以“多动、成绩差、不合群、交流差”为主56%。另外行为幼稚仪式儿童就诊原因,日常生活能力明显低于同龄儿童,学习没有困难。可能头围比较大,低体重出生。

需要与高功能孤独症hfa区别,as患者的智力测量中语言明显好于操作。非语言型学习障碍nld,nld儿童明显有数学计算,逻辑,阅读理解困难。As儿童刻板行为,狭隘兴趣,过分固着。注意缺陷多动障碍adhd,区别是as儿童大多数场合明显多动,在感兴趣事情极端注意;adhd往往明显有攻击性行为造成关系紧张,as是因为缺乏交流技巧和古怪行为形成交往困难;as和adhd都有适应不良,as是内化性行为问题,退化,社会交往问题,焦虑,抑郁情绪问题。Adhd是外化性行为问题,攻击性,多动,注意不集中。精神分裂症,部分as儿童有自言自语,莫名其妙大笑。

加强幼儿常规体检早期生长发育监测,及早发现发育异常;开展养育知识教育,培训幼儿园保健人员,提高疾病意识;加强疾病诊疗规范,多学科研究合作,提高诊断准确 性;结合临床工作,研究我国的筛查工具。

摘自《中国心理卫生杂志》

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