爱华网人上年纪后，适应能力变差，换一个环境很容易“水土不服”，出现各种毛病。这次来新加坡，是从严寒的北京来到初夏一样的新加坡，这边空气好，气温也适宜，本应该很舒服。但是，11月和12月是这边的雨季，每天都要下雨，1月以后，雨水才停下来。空气潮湿，对我的皮肤病来说，就是一种威胁了。去年来新加坡，因为皮肤病，忘了带够皮肤药，搞得很被动，只好去这边的医院就诊，先去综合医院，大夫的态度很好，但给的药不合适，闹了个药物过敏，浑身红肿，只好去专科医院看急诊和门诊，多花了钱不说，就这个麻烦，也让我领教够了。我是短期探亲，不是这里的永久居民，更不是它的公民，许多优惠条件享受不到，也就只好如此。
近一个月来，眼睛又闹开了毛病。先是在左眼皮的内侧长了一个小囊肿，红肿，眼睛内有异物感，爱流眼泪。打电话问女儿，她说眼睛上的这种毛病有两种，一种叫麦粒肿，另一种叫散粒肿，我的病情更像是“散粒肿”。去年我在北京时也得过这个毛病，是长在左眼上眼皮的外侧，去北医三院眼科挂了一个专家号，看了一次，拿了两种眼药水，几天后就好了。这次来新加坡，我刻意多带了一点皮肤病药，但忘了带眼药，眼睛就偏偏出了毛病，很无奈，自己难受，耽误看报、写博客不说，还要让儿子担心，真是没办法！
在儿子的一再催促下，2个星期前，他陪我去了离家较近的一个综合医院看病。所谓综合医院就是国内大家所说的全科医院，医生不分科，什么病都看。接诊的是一位说英语的中年男大夫。在简单询问了我的病情后，他翻开我的左眼，用手电筒看了看患处，然后在纸上画了一只眼睛，在眼皮内画了一个斑点，解释了问题出在哪里，接下来就让我们去药房拿药、付费，前后时间大约3分钟。回到家我拿过账单一看，四环素眼药膏1.7元，合人民币8元（1新币=4.73元人民币），挂号费41.7元，约合人民币198元。我当即告诉儿子，去年看皮肤病，挂号费是39元，今年成了41.7元，上涨了7%。和一年前相比，新加坡的车资上调了6-7%，拥车证（车号）也从8万多元上升到9万3000元，只有组屋的价格回落了。在这个背景下，医生的挂号费上调，看来也算合乎常情。
按照药房工作人员的嘱咐，儿子每天两次给我用自购的药水冲洗眼睛，然后点上眼药膏。3天后，下眼皮的散粒肿依然如故，而上眼皮的外侧又冒出了一个新的散粒肿，而且每天都见长，先是红肿，接下来里面就灌脓了，出现了黄色的脓包。过了10天，还不见好，我们只好再去综合医院就诊。这次接诊的是一位华语说得很好的女医生。看病的速度依然很快，不到3分钟，她给我开了一瓶眼药水和一瓶洗眼睑的药水，并让我转院去专科医院看病。从医院出来，我一看账单，氯霉素眼药水1.7元，冲洗眼睑的药水6元，医生的挂号费41.7元。
与挂号费相比，新加坡的药费真的算便宜了。第一次药费只占挂号费的4%，第二次药费也只占挂号费的18%。这和去年我在这边看皮肤病时的情形差不多。换句话说，我在这里看病，大部分开支都用在医生的挂号费上，也就是用在医生的劳动上。坐在候诊室等着看病，看到诊室里进进出出的病人，我好奇地算了一笔帐，如果一位医生一天接诊40个病人，那么这位医生带来的挂号费收入就是1668元，约合人民币9000元。我不清楚新加坡的医院有什么规定，在这些收入中，多少要上缴给医院，多少是医生个人的收入。但是一个不可否定的事实是，医院的挂号费收入中一个部分是要算作医生个人收入的。就算医院拿大头（60-70%），医生拿小头（40-30%），医生的这笔收入也不菲。
综合医院是一种级别较低的医院，可能还不如国内的二级医院，挂号费相对较低。专科医院和私人医院的挂号费就比综合医院高多了。去年看皮肤病，我去过新加坡国立大学医院（NUH)，挂的是专科医生的号，挂号费91元，药费73多元，药费占挂号费的80%，这可能只是专科医院的普通号。有没有专家号，不清楚，如果有，挂号费是不是更高？专科医院医生的收入会不会也随着更高？
另外，两次去综合医院看眼睛，医生前后开的药只是四环素眼膏和氯霉素眼药水，这两种药都是“旧”药，或“老”药了，在国内医院已经多年不用。有些药店不要处方也能买到氯霉素眼药水，1块多钱一瓶，是一种很便宜的西药，后来听说它有副作用，我们就不再买了。我一直纳闷，新加坡综合医院的医生为什么只给我开这种药，是因为他们看到我是外国老年人，要自费，给我开点便宜药，减少一点经济负担？还是他们相信，这些药就能治好我的眼病？我就不清楚了。但是不论在新加坡的综合医院还是在专科医院，医生劳动的价值高于药品的价值，这一事实还是给我留下了深刻印象。
几次看病让我明白了一些道理，1）从挂号费上看到，国外医生的劳动得到更高的认可，他们的收入因而很高，2）相对于药品的价值，医生劳动的价值更高，3）便宜药和旧药（老药）还能治病，这些药比许多新药便宜许多，并没有被淘汰。
相比之下，中国和新加坡的确有明显的区别。在中国看病，挂号费低，药费却很高，每次看病，医生都开大量的药，而且都是新药和“好药”，病人节省了挂号费，却在药费上付出很多。大夫的收入不靠挂号费，而靠开出的药费和检查费等等。就其根源，不外有两个，一个是在中国，医生劳动的价值可能被低估了，另一个是医和药不分家，医生在挂号费上没有得到的好处，却从“药”费上得到补偿。总之，在国内，药品的价值高估了，医药器材的价值高估了，而医生劳动的价值可能低估了。
回到家，我还异想天开地问自己，如果中国也像新加坡这样，提高挂号费，降低医药费，更多承认医生的劳动价值，结果会怎样？可以预期，医生的积极性会大大提高，医疗态度会显著改善，但是病人的负担会怎样？能承受上调的挂号费吗？事情关系到老百姓的切身利益，我没有调查，没有发言权，只好就此打住了。
当然，新加坡的医疗模式也不是没有缺点。对我们这些在中国习惯了有病找专家看病的外国人来说，我们不得不先经过综合医院医生的诊断和治疗，再经过他们的推荐 才能见到专科医院医疗水平和药品供应较高，较齐全的医生，综合医院医生的医术有限，能开出的药品也有限，这样就可能推迟疾病痊愈的时间，增加了疾病带来的痛苦，另外多次去综合医院治疗，无效后再去专科医院，几次下来，花掉的挂号费也就很多了。在综合医院看了两次病，眼睛还没好，20天后按照预约的时间，我又去了大医院的眼科，请专科医生看病，这次挂号费109.1元（合人民币520元），给的药是褐霉素，药费13.38元（合人民币63元）。我不是新加坡公民或永久居民，这些挂号费只能自己掏腰包。如果我能直接去专科医院找“专家”看病，一次就看好，不仅病痛可以早早得到康复，挂号费也能节省不少哩！
