爱华网尿比重儀
尿比重儀的使用及保存準則見表13., 尿比重儀就是用來測量尿液的比重, 就是有多少溶質溶解於尿液中( 尿液的濃度 ),尿比重可以用評估腎小管是否能留住水份而產生濃縮的尿液, 但是當尿液中存在細胞、結晶、黏液、或細菌時,會使得 尿比重的測量值上昇而高估了腎小管的尿液濃縮能力, 為了避免這樣的誤差,尿比重的測量最好採取離心後尿液樣本的上清液。尿比重儀的放置應遠離冷、熱出風口,不然可能會出現錯誤的檢驗結果。貓的尿液折射性質遠較人尿及狗尿強, 所以用一般的尿比重儀會得到高估的結果,如果你用的是人醫用的尿比重儀時, 所得的數質必須乘以0.846, 然後再加上0.154, 所得的結果才會接近貓咪真正的尿比重,現在已有獸醫專用的尿比重儀可以克服貓咪檢驗上的誤差了。
表13. 尿比重儀的使用及存放準則
● 尿比重儀的存放位置應遠離冷、熱風出風口 ● 測試樣本應先回溫至室溫 ● 測試樣本應採取離心後的上清液進行( 1500rpm, 5分鐘 ) ● 獸醫專用尿比重儀才能直接得到準確的貓尿比重值 ● 貓尿比重的數值校正: ( 0.846 x 人用尿比重儀測量值 ) + 0.154 |
尿比重主要反映出腎小管對於抗利尿激素刺激的反應能力, 並且藉由產重生濃縮的尿液來保住身體的水份, 數值主要分成四個層次(表19. ), 尿比重的解讀必須配合動物的年齡、水合狀態、併發疾病、BUN、CRSC、尿糖及尿蛋白濃度、及近來的用藥記錄, 舉例而言,水合狀態正常的犬隻若得到1.020的尿比值時, 或許只代表剛喝水後的正常生理上變化而已, 相同的數值若發生於脫水及氮血症的犬隻時,就表示腎小管的尿液濃縮能力發生功能障礙, 就表示是腎臟的功能障礙。嚴重的蛋白尿或糖尿都會造成尿比重的上昇,這種狀況下所穫得的尿比重就不能代表腎小管的濃縮能力( 表19. )。
尿比重並不是早期偵測腎衰竭的良好指標, 因為腎臟至少要危及2/3以上的功能才會造成腎小管尿濃縮能力的功能障礙,也才會出現過低的尿比重。’腎絲球體功能障礙所引發的氮血症, 表示腎功能已減損3/4以上, 在這之前,通常腎小管的保留水份的能力已顯現缺損, 會表現出過低的尿比重。在氮血症的病例診斷上,尿比重應該用來包幫助區別腎前性、腎性、腎後性氮血症( 表20. )。在腎前性氮血症的狀況下,正常的腎臟面對血液灌注不足的狀況就是盡量地保留水份以維持血容, 所以會產生極度濃縮的尿液,也就是尿比重過高的尿液。腎性氮血症通常會造成低尿比重的稀釋尿, 然而當腎性氮血症仍保留有25%的腎功能時, 就可能仍產生濃縮良好的尿液( 尿比重高於或等於 1.035 ) ; 腎後性氮血症的尿比重則有很大的變異性。
表19. 尿比重測量值的分類及臨床意義
分類 | 犬 | 貓 | 臨床意義 |
濃縮尿 | > 1.030 | > 1.035 | 腎小管能製造濃縮尿 正常幼年動物的尿液或許會較不濃縮 |
輕度濃縮 | 1.013~1.029 | 1.013~1.034 | 或許是因為剛喝水或輸液所造成的正常變異 對脫水或氮血症的動物是不適當的數值 可在腎衰竭的動物觀察到這樣的數值 |
等滲尿 | 1.008~1.012 | 1.008~1.012 | 或許是因為剛喝水或輸液所造成的正常變異 對脫水或氮血症的動物是不適當的數值 可在腎衰竭的動物觀察到這樣的數值 |
低滲尿 | < 1.008 | < 1.008 | 表示腎小管有能力產生稀釋尿, 降低了腎衰竭的可能性 對脫水或氮血症的動物是不適當的數值 可在許多狀況下得到這樣的數值 ● 各種造成多尿的病因, 造成腎臟髓質部的溶質濃度梯度的喪失 ● 腎上腺皮質部功能亢進 ● 高血鈣 ● 肝病 ● 子宮蓄膿( 內毒素 ) ● 心理性劇渴 ● 尿崩症( 中樞性或腎性 ) ● 藥物 抗痙厥劑 利尿劑 輸液 糖皮質醇 過度的甲狀腺素添加 |
表20. 利用尿比重來幫助氮血症病因的定位
病因位置 | 尿比重 | 氮血症的病因 | |
犬 | 貓 | ||
腎前性 | > 1.035 | > 1.045 | 因為腎臟灌流不足, 導致含氮廢物無法順利遞送至腎臟排出 含氮廢物的產生增加 |
腎性  | 1.008~1.029 | 1. 008~1.035 偶爾> 1.045 | 因為腎臟本身功能障礙而無法順利移除血液中的含氮廢物 |
腎後性 | 不一定 | 不一定 | 因為尿道阻塞或膀胱破裂而無法順利地將含氮廢物排出體外 |
