如何正确测量血压
动脉血压简称血压(bloodpressure,BP),为重要的生命体征,进行体格检查时均应测量血压。现常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。有许多人在家中自行监测血压却不知正确的测量方法,往往有误差,甚至耽误治疗,现就如何正确测量血压为大家做一简要介绍:
一、家中常用的电子血压计开始出现于20世纪70年代,已经历了三代产品更新,主要供家庭保健使用。其方便携带,操作简单,但在测量过程中若出现两次加压得出的结果往往不准确,需重新测量,其灵敏较高,不能连续测量,每次测量后应间隔3分钟后再重起测量。患有糖尿病、高血脂、高血压等疾病时会有末梢循环障碍,不宜使用腕式及指式电子血压计,合格的电子血压计测量结果与水银血压计比较,误差不能超过5mmHg.
二、水银汞柱血压计:人工测量,准确度较高,但需要掌握一定的操作方法。具体操作方法如下:
一般说,病人应在安静环境休息5~10min,采取仰卧位或坐位,被测的上肢(一般为右上肢)裸露,肘部应置于心脏同一水平上,上臂伸直并轻度外展,袖带至少覆盖上臂臂围的2/3,袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器胸件置于袖带下肘弯处肱动脉上,轻按胸件使之和皮肤全面接触,但不能压得太重。(将听诊器胸件塞入袖带里去,是现实中最常见的偏差,这是不允许的,因为这样测出的血压值是不准确的,往往是SBP(收缩压)偏低,DBP(舒张压)偏高。所以要注意听诊器胸件是不能接触气袖,更不能塞于气袖下。)然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉波动消失,再将汞柱升高20~30mmHg,开始缓慢放气,两眼平视汞柱缓慢下降,按Korotoff分期,听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压(第1期),随着汞柱下降,声音逐渐加强(第2期),继而出现吹风样杂音(第3期),然后声音突然变小而低沉(第4期),最终声音消失(第5期)。声音消失时汞柱数值为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压(pulsepressure)。测血压不能仅测一次,应间隔1~2分钟重复测量,取两次读数的平均记录。如果SBP或DBP的两次读数相差5mmHg以上,应再次测量,以三次读数的平均值作为测量结果。(右上臂一般比左上臂血压高5~10mmHg)。
水银汞柱计量范围为0~40kP(0~300mmHg),允许基本误差为±0.5kP(1Kp=7.5mmHg)。水银血压计的缺点主要是水银有毒,易产生污染。
另文:测量血压的方法
血压是动脉血压的简称,又分为收缩压和舒张压。一般收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出血量的多少,而舒张压主要反映外周血管阻力的大小。
正确的测量方法是:先让被测者安静休息15分钟以上,取坐位或平卧位,使手臂与心脏位置保持在同一水平,掌心朝上,将气袖展平,气袖中部对着肱动脉(上臂的中上1/3内侧)缚于上臂,气袖下缘距离肘窝2~3厘米,松紧度以能放下被测者1~2根手指为宜;将听诊器胸件放在肘部肱动脉上(注意不能接触气袖,更不能塞于气袖下),然后给气袖充气,待肱动脉搏动消失后,再将汞柱升高20~30毫米(或将汞柱升高到180毫米高度后试测,再酌情调整);慢慢放出气袖中的空气,使汞柱以大约2毫米/秒的速度缓慢下降,当听到第一个动脉搏动 声时所示的压力值即是收缩压;继续缓慢放气,至动脉搏动声刚刚消失时的压力值即是舒张压;收缩压与舒张压之差为脉压。
一般以收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg、脉压30~40mmHg为正常血压。健康人双侧肱动脉血压可不相等,二者之差可达10~20mmHg,一般以右上肢肱动脉血压为准。测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测量2~3次,并取其最低值作为该时间的血压值。
正常人血压呈明显的昼夜波动性,即夜间血压最低,晨起活动后迅速上升,在上午6~10点和下午4~8点各有一高峰,继之缓慢下降。高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似,但总的水平较高,波动幅度较大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高,日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。
过去正常血压的标准是<140/90毫米汞柱。1999年世界卫生组织和国际高血压学会制订了新的规定如下:
分级收缩压(毫米汞柱)舒张压(毫米汞柱)
理想血压<120<80
正常血压<130<85
高 正 常130-13985-89
1 级高血压(轻型)140-15990-99
2 级高血压(中型)160-179100-109
3 级高血压(重型)≥180≥110
单纯收缩期高血压≥140<90