爱华网大家好，我是郝医生。
这一讲我们继续讲不孕不育，关于女性不孕症的原因和预防。
从不孕不育的比例构成上看，纯男性原因占了30％，纯女性原因占了50％，说明女性还是应该得到更多的关注。再说，孕育的主体是女性，男性是配角，男性只要精液质量好，头痛、腹泻、腹痛都不是很要紧，而女性是以后的受精卵、胚胎、胎儿赖以生存和依托的母体，对健康的要求就高了。
探究女性不孕不育的原因，你会发现，男女性别不同，造成不孕不育的原因是差异很大的，即使有同样的一些原因，所产生的影响也大不一样，比如年龄原因，年龄对男性不孕不育的影响远远没有对女性的影响大；温度同样影响女性的生育过程，但影响程度却远远低于男性；精神心理因素对绝大多数男性不孕不育的影响不值一提，但，对于很多女性来说，精神压力和心理因素却严重干扰了生殖内分泌；药物影响、职业影响、饮食影响，男性都比较敏感，但女性相对来说，都有较强的耐受性。因此，在治疗上，解铃还须系铃人，什么原因容易导致疾病，去除这个病因就是治疗的关键，比如男性不育症容易受到吃的影响，那就通过吃、通过食疗来改变就相对容易，女性不孕症容易受心理因素的影响，通过心理调适，对不孕的改观就会很大。
一，女性不孕的原因之一：疾病
女性是孕育的母体，孕育过程受疾病的影响更大，我罗列了120种影响女性不孕的疾病，从数量上也大大超过了男性疾病。（表）
影响女性不孕的疾病，数量很多，为了朋友们便于理解和记忆，借鉴局部解剖学，我主要从女性生殖系统由外向内，由外阴阴道向子宫卵巢方向来讲述，主要分了六点，第一点就是外阴阴道因素。
1.外阴阴道因素
外阴阴道因素影响女性不孕，约占女性不孕的1％～5％，一是导致不能进行同房、或虽能同房但影响精子进入宫颈的发育异常、后天损伤以及外阴的肿瘤等机械性阻塞因素；
常见的疾病有：外阴畸形、外阴萎缩粘连、处女膜闭锁、狭窄，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔、斜隔，阴道尖锐湿疣，阴道狭窄或上段闭锁等；
第二个外阴阴道因素是阴道炎症等影响精液功能正常的疾病。
阴道是性交的器官，也是精液的容受器，如果阴道存在炎症，炎性细胞增多，改变了阴道内环境，可以导致精子活动能力降低、生存时间缩短和部分精子被吞噬；同时，阴道炎不仅能直接导致性交疼痛和性交困难，而且对于很多女性来说，白带多、有炎症、有异味，又疼又痒、不舒服的感觉，也是导致性致缺乏的原因，这些都会导致暂时性不孕。
阴道炎非常常见，几乎所有的女性在一生之中都得过一次或多次阴道炎。生育期常见的阴道炎有细菌性阴道病、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。细菌性的白带有鱼腥味，霉菌性的白带是豆腐渣样，滴虫性的白带是黄绿色。这些常见的疾病后面还会细讲。
在外阴阴道的因素中，大家要注意，处女膜闭锁和先天性无阴道是两码事，甚至有些医生都容易混淆。先天性无阴道就是俗称的石女，根本没有阴道，处女膜闭锁是有阴道，处女膜没有孔。我们知道，女性性器官的胚胎期发育，是由内往外发育的，也就是先发育卵巢、再输卵管、再子宫、再阴道。石女的造成，主要是因为形成阴道的双侧副中肾管会合后没有向尾端伸展，以致患者在膀胱、尿道与直肠间无空隙，没有阴道。而处女膜闭锁主要是由于胚胎发育期间，构成处女膜的泌尿生殖窦没有与阴道穿通所造成。
这两种先天性疾病很像，都是原发性闭经、周期性腹痛，第二性征发育正常。往往，石女的病会比较重，而处女膜闭锁会相对较轻。
我曾经有个病人，大约二十六七岁，准备要结婚了，证都领了，因为一直没有月经过来看病。经过检查发现为先天性无阴道，下腹部没有包块，患者周期性腹痛的症状也不明显，之后B超显示子宫也发育不全。后来再造了阴道，能正常性生活，发育幼稚的子宫经过治疗，也有正常的月经了，但最后由于老公也存在问题就领养了孩子。石女往往伴有子宫颈、和子宫甚至输卵管的先天异常，大部分人生育无望。
而处女膜闭锁，一般内生殖器阴道、子宫、输卵管、卵巢都是正常的，就是处女膜无孔。这个病恐怕大多数妇科大夫都看到过，并不罕见，是女性生殖器官最简单的畸形。
这个病从病人开始来月经之后，就逐渐加重，原因是病人的内生殖器官是好的，能正常产生月经和子宫颈粘液，这些月经血和粘液，排不出去就越积越多，在水分逐渐被吸收后就浓缩成巧克力色的糊状物，就是和子宫内膜异位症造成的卵巢囊肿，也就是巧克力囊肿的内容物几乎一样的东西。
这些东西越积越多，阴道里放不下就到了子宫，子宫放不下就到了输卵管，甚至腹腔。因此病人每个月都会出现逐月加重的下腹痛，而且还可以在下腹部清楚地摸到逐渐增大的包块。一旦这些经血进入子宫，怀孕就难了，一旦进入输卵管几乎就失去生育能力了。因此，这个病治疗越早越好，那些该来月经的女孩子没有月经，还有周期性腹痛、进行性加重的，一定要及早看医生，治疗很简单，切开引流、控制感染，好了。否则，小病就逐渐耽误成了难治性大病。
2.子宫颈因素
子宫颈是自然受精的必经之路，道路的通畅、宫颈粘液的功能和是否有炎症是影响怀孕的因素。
发育异常，如宫颈缺失、宫颈狭窄、宫颈松弛、宫颈发育不全、宫颈纵隔、宫颈闭锁，都可以影响道路的通畅；
后天异常，比如人流术后、锥切术后、宫颈糜烂治疗后导致的宫颈粘连可造成不孕；
疾病导致的通路异常：比如息肉、囊肿、肌瘤造成的机械性阻塞等均可造成不孕；
宫颈粘液异常，比如粘稠粘液综合征即宫颈粘液质量不良，粘稠并数量减少，不利于精子的穿透，妨碍受孕；
宫颈粘液抗精子抗体阳性，凝集和制动精子，妨碍受孕；
宫颈粘液功能失常，不能为精子获能提供能量，影响精子活力；
另外，最多见的，还是宫颈的炎症，如宫颈糜烂、慢性宫颈炎、宫颈息肉、那氏囊肿等，都影响受孕。宫颈原因引起的不孕约占女性不孕的5％～10％。
不管是宫颈炎症还是阴道炎症，炎性渗出物都有杀精作用；并且也都容易产生抗精子抗体。我们常常遇见阴道炎、宫颈炎患者，但有些人怀孕了，有些人艰难受孕了，有些人形成了不育。结局之所以不同，这要看老公的精液质量。如果，如果老公的精液质量很好，女性的阴道炎和宫颈炎是不容易阻挡好孕脚步的，但如果老公的精液质量刚刚达标或者不及格，即使妻子是轻度的炎症，对精子来说，也将会是难以逾越的障碍。大家要记得这一点。
还有，孕前的很大一部分人要进行宫颈糜烂治疗，如果治疗不当就可能影响怀孕，目前治疗方法很多，比如微波、激光、LEEP刀、BBT射频消融术等，网上各家医院都说安全无后遗症，事实不尽如此，和任何的药物一样，任何手术都有副作用，物理治疗影响宫颈的弹性，影响生育，影响性生活的敏感性，如果操作不当或者治疗过于深入宫颈管，会引起宫颈管粘连，宫颈疤痕，分娩时可能引起宫颈撕裂等，影响生育。有生育要求的女性，在孕前该如何治疗宫糜，我会在宫颈糜烂那一讲详细讲解。
3.子宫因素
子宫的异常导致不孕的，主要是子宫发育异常和子宫病变，约占女性不孕症的1/5。
先天性发育异常有先天性无子宫、各种子宫畸形、幼稚型子宫还有子宫后位或严重后屈的位置异常等；
子宫病变更常见，尤其是子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜炎等都是常见的导致不孕的疾病，后面会细讲。同时，子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜功能异常、子宫脱垂等也并不少见。近些年来，结核、贫血、卵巢早衰导致的子宫萎缩也有增多的趋势。
子宫的这些疾病，不管是先天的还是后天的，都可以通过比较安全的妇科B超和临床症状筛查出来，因此，不管你结婚有没有做婚检，婚后不管你准备多长时间要孩子，一定要记得，婚后每年一定要做一次妇科的综合检查，有问题早诊断、早治疗，平时不关注自身健康，想要生育时发现多年存在的疾病就要急火攻心了。
4.输卵管因素
从子宫继续往里，就是输卵管。输卵管在女性不孕中所占的比例最高，有35％。
常见的原因有输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连；以及先天性输卵管缺如或畸形，输卵管过长或管腔狭窄，输卵管过度迂曲等形态异常。
造成输卵管炎症最常见的致病菌是衣原体、支原体、淋病、结核杆菌、大肠杆菌、厌氧菌等。子宫内膜异位症也可以导致输卵管阻塞。
输卵管处于盆腔之中，它的感染多是从阴道、宫颈、子宫的逆行性感染而来，少部分通过附件炎、盆腔炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎等临近炎症发展而来；有子宫内膜异位症的患者、有过不全流产的患者、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，以及淋病、衣原体支原体感染的患者，特别容易导致输卵管不通或通而不畅。
5.卵巢因素
卵巢是女性的性腺，卵巢因素在女性不孕中约占25％，与子宫因素、输卵管因素加起来约占了80％。也是女性不孕的重要因素。
常见的原因有先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能不全、不排卵、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵；全身性疾患如重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些重要的营养成分，都可影响卵巢功能而致不孕；
表现在疾病上，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、巧克力囊肿、未破裂黄素化综合征、特纳综合征与单纯性腺发育不全等，这些是卵巢性不孕的常见疾病。
6.非生殖系统因素
前面我们讲的五点是属于生殖系统的原因，除了生殖系统的原因之外，像盆腔因素、内分泌疾病、全身疾病也可以通过相互作用而导致女性不孕的发生。全身因素像甲状腺功能亢进或低下、肾上腺功能亢进或低下，糖尿病、肥胖症等。
这是按照由外向内的讲法，如果按照临床表现，也可以把上面的所有原因分为三类，排卵障碍、精卵结合障碍和着床障碍。
像多囊卵巢综合征、卵巢早衰、巧克力囊肿、闭经泌乳综合征、未破裂黄素化综合征等属于排卵障碍；
像生殖道发育畸形、输卵管阻塞、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道炎宫颈炎等是属于精卵结合障碍；
像卵巢黄体功能不健、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、抗子宫内膜免疫等因素属于着床障碍。
总的来说，在女性不孕这个群体中，造成不孕的绝对主导因素，当然是疾病，疾病之外的因素都是诱因或次要因素；但对于某个特定的个体来说，这些诱因或次要因素，有可能成为不孕的引子，因此我们也应当有所了解，不能掉以轻心。
二，女性不孕的原因之二：年龄
前面我们讲到男性不育与年龄的关系，我记得在男性不育的七个方面里，我是放在倒数第二个原因里面讲的，为什么到了女性，我刚刚讲了绝对主导的疾病原因之后，马上就讲年龄呢，这是因为女性年龄对于生育的重要性，远远超过男性。
在讲到不孕不育的治疗原则时，我已经跟朋友们讲过，成年后生育与年龄的关系呈负相关的，就是年龄越大，生育能力越低。有个美国的统计，在不孕率发生很低的地区，34岁以后11%的妇女是不育的；40岁时这个不育数字达到了33%；44岁以后变成了87%。这很具有代表性。
大家从这样的数字中可以看到，女性的生育力不像男性那样匀速下降，女性过了35岁以后下降幅度突然变大，有个下降加速度。
所以，女性45岁以后就不再属于育龄人群了，因为95％的健康人已经不能生育了。
女性的卵子与男性的精子也很不相同，女性是从胚胎时期就具有了一生所有的卵细胞，到了青春期开始每月定期排放，直至更年期嘎然而止，卵子陪伴女性走过人生风风雨雨的前50年，环境的污染、电磁波的辐射、化学品的影响等，无时无刻不在卵子的周围累积，从而出现更年期前十年，卵子质量迅速下降的现象。年龄的增长对于女性，意味着快速下降的生育能力和迅速提高的流产、畸胎率；而男性是从青春期开始才制造精子，天天制造、随时消耗，精子质量在35岁后缓慢降低，直至生命结束。
我有一个朋友，没有结婚的时候，已经流产三次了，稍微有点疏漏，必中无疑，当时很无奈。搞得结婚后每次同房都要使用两层安全套；等到过了三十岁，想要孩子了，试孕两年也没有动静，着急了，到处看，天天药罐子，吃了一年多也没有成功，很郁闷，后来找到我。
给他们做了检查，男方的A级精子不到10％，A＋B不足30％，有前列腺炎；女方有宫颈糜烂二度，输卵管一侧不通，一侧通而不畅。其他正常。
经过六个月治疗，生育了一个小女孩，太可爱了，他们就还想要。孩子一岁的时候又开始孕前准备，这时女方已经36岁了，都是在排卵期试孕半年，没反应；就改成做试管，试管两个周期成功了，但到了18周产前诊断，唐氏综合征高风险，只好流产了；半年后再做试管，这个时候，取卵已经很难了，女方也快38岁了，连做了六个周期没有成功，只好放弃了。
这就是个典型的例子。女性生育能力具有下降加速度。二十几岁的时候，如果避孕不当，怀孕躲都躲不开，三十七八的时候，连试管都很难了。而且，年龄大的妇女，由于卵子纺缍丝老化，卵子分裂时，染色体不分离的频率增高，容易发生单体或三体型染色体病，流产率也增高。也就正是基于女性卵子在35岁后迅速老化的原因，最新一代的试管婴儿技术，针对性的发明了细胞核移植技术，就是把老化的带有遗传物质的细胞核，移植到充满活力的细胞质中，以增强卵子活力，提高试管婴儿的质量和成功率。
年龄对不孕的影响，还表现在一些疾病，越接近生育晚期越高发，随着年龄增长进行性加重。比方说子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症、多囊卵巢、卵巢早衰等，过了二十七八岁，也就进入了高发年龄，现在女性的平均结婚年龄，恰好处于这些疾病的高发时间，因此，过度晚婚是不利于生育和优生的。
大家要知道，年龄的增大导致的生育能力下降是自然规律，如果有生育的打算，就不要过于忙于学业和事业，不要对辅助生殖技术期望过高。要记着，什么年龄做什么事，生育的年龄最好不要高于30岁。
三，女性不孕的原因之三：精神心理因素
精神心理因素在很多年前，对孕育的影响几乎是可以忽略的。但这些年来，随着社会竞争加剧，职场女性工作压力变大，紧张焦虑，再加上结婚年龄普遍偏大，长期的拼命的工作，紧张、忧虑、抑郁、不安，使卵巢功能性障碍，造成月经紊乱、不排卵甚至闭经，导致难以孕育。
难以孕育的时间一长，医生就会诊断为不孕症。这个结果，对于大多数女性首先是感到震惊、难以置信，并开始四处奔波，想方 设法治疗。
由于治疗不得法或乱投医，治疗效果不好，她们可能经历悲痛、压抑、震惊、否认、愤怒、内疚、孤独等不同的心理阶段，有些人躲避社交，甚至精神崩溃或心理变态。
这样的心理压力，进一步造成了内分泌功能的紊乱和失调，使不孕的病情进一步加重。不难看出，精神压力和心理因素首先可以成为导致不孕的因素之一，在确定为不孕症之后的治疗过程中，不孕和心理，又容易呈现恶性循环的态势，使病情雪上加霜。
欧美的研究表明，月经不调有一半情形是由精神和心理压力引起的，影响到1/10育龄妇女。如果能良好的减压，90%仍可恢复。在《生殖与不育》曾经刊发的研究报告也显示，在不孕症的治疗过程中，对治疗效果保持乐观的妇女治疗后怀孕的可能性将有明显的提高。如果精神压力能够得到完全放松，治愈的可能性比紧张焦虑的患者要高93%。
因此，医生一定要善于利用这一点。
我记得我的一个病人试孕两年没有怀孕，婆婆给她的压力很大。四处求医问药，没有效果。特别着急，恨不能明天就把孩子生下来。其实男女双方都没有什么大问题，就是思想压力大。这个病人信佛，我就单独和他老公商量，是否可以托熟人找到寺庙的师傅，在她上香的时候按照我们的意思给她加以点化？后来，她去寺庙要走的时候，果然一个大师模样的人就叫住了她，告诉她，她与佛有缘，命中有子，只是善缘未到。我的病人一听，啊，大师怎么这么神奇，知道我心里想什么，就问，那我怎么办？大师说，你让寺庙的放生池充满更多的生命，你的愿望就实现了。我病人一听，哈，这么简单，就经常去买鱼苗、疏通水源，他老公也托人从俄罗斯带回了孕前使用的多种维生素，他老公告诉她，这个药多好、多贵，调理多么见效果。精神一放松，第二个月怀孕了。
大家的周围，肯定也有些这样的例子，我们经常看到，有些夫妻不孕不育看病多年，无奈的放弃治疗了，抱养孩子后，没有生育压力了，心情一放松，反而又怀孕了。
医生们周围也很多，有些人准备做试管了，在排队的几个月，想到长年的心病眼看就要解决了，一高兴，有了。
这些例子都说明，在对待不孕的时候，不要只重视器质性病变，轻视功能性疾病，忽视心理性因素，尤其对于不明原因的不孕，有可能你的主要原因就是来自精神心理的压力，要学会减压，了解欲速则不达，别太在意，顺其自然，医生也会帮你进行心理调适，心情放松了，好孕也很快就如愿以偿了。
四，女性不孕的原因之四：环境与职业
环境与职业对女性不孕的影响，我认为没有很多同行所说的分量那么重，很多同行，说到女性不孕的原因，总是习惯性的说，随着环境污染的加重和精神心理压力的增加，女性不孕越来越多。
其实，女性不怀孕与环境和职业的关系，远远没有像想象的那么严重，人是经过自然选择中进化出来的高等动物，对一切自然的东西，基本上都有先天的免疫力；对于人造的化学品、电磁污染等才相对缺乏免疫力。说环境和职业是不孕的罪魁祸首，那真是天大的冤枉，说它对生育没有影响，也不是事实。
动物实验已经证实，比如放射线、电磁辐射、重金属都会影响生殖功能，但环境职业导致女性孕育问题，更多的表现在容易流产和不良孕产上。大家也可以看到，放射线那么厉害，居里夫人不是还生育了得诺贝尔奖的女儿吗？
我不是说环境污染、职业损害对女性不孕没有影响，我的意思是说，这种影响没有像很多人所说的那么大。
为什么在同样的环境里，男性相对脆弱一些，而女性则有更大的耐受度？
这与女性本身的身体构造是分不开的。
我们知道，女性之所以为女性，最重要的器官自然是卵巢。卵巢就如同你的拇指第一节那么大。卵巢是女性的性腺。
了解解剖的人都知道，卵巢是生殖系统中唯一没有腔道与外界相通的器官，也不与其他器官相通，很独立。同时，它处于身体最抗击打、最坚韧的骨盆内，前有膀胱子宫、后有胯骨肌肉，是身体中被保护得最好的器官。
同时它又是腹膜内器官。通过皮肤的药物，要达到卵巢表面，需要经过很多层。说到这儿我想起了美容院的卵巢保养，美容院宣称，将纯天然精油涂抹在小腹皮肤上，通过美容师的按摩，精油逐渐渗透到卵巢中。我想这几乎是不可能的。
如果是通过皮肤到卵巢的渗透，首先真皮就是难以逾越的。就算是经过了皮肤、越过了真皮，浅筋膜那么厚的脂肪不太容易穿过，就算是浅筋膜能，腹外斜肌又是一层，就算是腹外斜肌可以，腹横筋膜又是一层，还有腹横肌这一层，腹横肌往里依次是腹内斜肌，壁腹膜，脏腹膜，穿过了这么多层，翻山越岭，才可以到达卵巢表面，卵巢要吸收，还牵涉卵巢的血卵屏障。
因此，说通过腹部精油按摩，可以渗透到卵巢，我认为，这和想走着去月球一样充满幻想，去美容院放松放松、按摩按摩，在心理上是有作用的，但无限夸大其作用，是非常离谱的。
卵巢既是保护最好的器官，又是与外界和周围器官不联系的器官。而且，由于卵巢具有主导生儿育女的重任，卵子又是从生命诞生起就同生命一起发育的，为了减少环境的伤害，女性的这些卵子，一直处于血卵屏障的保护之下，并一直处于沉睡状态，所有处于沉睡状态的卵子，像冬天的乌龟一样，代谢极其微量，也就几乎不受环境影响。
移行到卵巢表面的卵子每个月都在发育和闭锁，慢慢外面的卵子用完了，里面的卵子就往外移行。当这些沉睡中的卵子，逐渐从卵巢深处的髓质，越过血卵屏障，移行到卵巢表面的皮质的时候，才能受到环境、药物、营养等因素的影响，受影响的时间大约三四个月，这些卵子也就完成了使命。这就是进化过程中，女性一方面有先天性的弱点，就是卵子从小就有；一方面又能获得身体的补偿性保护。这也就是我所说的环境污染、职业因素并不是导致女性不孕的主要原因。
当然，我并不是倡导大家不去在意污染，污染依然是女性孕育的大敌，而不是不孕的大敌。污染往往通过累积效应，将损害积累，危害到下一代，导致女性流产、死胎或者胎儿畸形。也就是说，环境和职业不良因素的影响下，女性大多数仍然可以怀孕，但孕产不良，是导致女性不育和出生缺陷的重要因素。
因此，对于女性来说，仍然要时刻注意污染环境下的防护。
人工化学品、重金属、电磁辐射、工业三废、噪音、振动和光污染等，是对女性危害较大的因素。
对照着男性不育中我们讲过的，女性对温度不是很敏感，卵巢在腹腔的37.3℃温度中完好无损，比男性的正常生精温度要高3℃～4℃，这也就是女性洗澡温度可以高于男性温度的一个理由。不过，如果怀孕以后，女性对温度就比较敏感了，相当于男性，如果怀孕后泡澡，洗桑拿等，可能导致胎死腹中。孕前未准妈妈不要长时间暴露在高温环境中，怀孕后更要注意。
对于化学品，在男性的基础上，一方面是要注意个人清洁用品、化妆品，另一方面，是要注意装修后污染和厨房油烟。
家庭使用的清洁用品很多，比如果蔬的洗涤灵、洗洁精，清洁衣物的洗衣粉、用于织物的柔软剂，用于厨房的去油净、用于厕所的洁厕灵等等，很多，注意尽量不要直接皮肤接触，洗洁精洗碗后要冲洗干净，瓜果蔬菜泡洗后要冲洗干净等；
家庭使用的空气清新剂、杀虫剂、蚊香、衣物防虫剂等，在孕前、孕中和产后要尽量少使用，用开窗通风、物理驱蚊的方法来替代；
如果是新装修的房子，最好，要开窗通风半年后再入住，如果还有异味，不妨请专业的公司为你消除，当然，最好用物理去除的办法，比如，用活性炭吸收。
关于避免厨房油烟的问题，目前的油烟机都能解决；不能解决的是谁下厨房的问题，很多人经常问我，希望我以优生的名义，把女性从厨房中解放出来，如果要我说，孕前，厨房的工作可以以女性为主，孕后，那当然是先生了，孕后厨房是孕妈妈的禁地。
化学品中，女性每天随身所带的化妆包里包罗万象，这个包包，就是你污染的重要来源。美白品中的铅、口红中的颜料、指甲油中的苯二甲酸等，都可以蓄积，毒害胚胎和胎儿。
烫发、染发、护发，在男性不育原因的化学品中讲过了，这里就不再重复。
还有特别重要的一点，就是，女性个人清洗外阴的护理液，在这里要说说，护理液通常分为专门治疗外阴阴道炎用的药物冲洗液，和普通保健用的外阴冲洗液，药用冲洗液需要医生指导才能用，我们在阴道炎那一讲还要细讲。普通保健用的无论外阴冲洗液还是护理液，仅仅能用来清洗外阴，千万不能用来冲洗阴道，就是说明书上有这个功能也不建议使用，非治疗所需的阴道冲洗，容易严重破坏阴道的生态平衡，破坏阴道的自洁作用，我治疗的很多患者因为滥用洗液而导致阴道炎，提醒广大朋友们注意。
关于电磁波，我还要补充补充，
电磁辐射号称是水污染、空气污染、噪音污染之后的第四大污染，请大家看一下辐射量排行榜，从高到低，依次顺序是：
电磁炉2000mG
消毒柜1000mG
微波炉200mG
无绳电话 200mG
吸尘器200mG
电热毯100mG
电须刀100mG
电脑100mG
手机100mG
吹风机70mG
复印机40mG
电饭锅40mG
洗衣机30mG
电视机20mG
空调20mG
电冰箱20mG
音响20mG
VCD10mG
录像机6mG
电熨斗3mG
传真机2mG
咖啡炉1mG
后面这个mG，是辐射的单位，毫高斯。低于2毫高斯的才是安全的，我们看，仅仅有传真机和咖啡炉是安全的。由于有些机器我没有查到它的具体数字，但高低顺序就是这样子，从中大家不难看出，电磁炉、吸尘器、电须刀、手机比我们想象的要高很多。
从职业的角度，电气化铁路部门、航空部门、广播电视行业、发电厂配电站变电站、IT行业、卫星地面工作站、发射台、雷达站、接触微波和X射线等医疗设备的医生等都是大剂量辐射的高危人群。
当然，也不要小看自然环境中的闪电，一次闪电，云和大地间的电压可达1亿伏，功率可达100亿千瓦，是葛洲坝水电站发电功率的几千倍，在电闪雷鸣的夜晚不宜怀孕，也就是由于担心闪电辐射所导致的染色体异常、胎儿畸形等。
要减少辐射，一是尽量少用辐射源；二是辐射源的辐射量与距离成反比，能远离就远离；第三，如果不得不用，就要做好防护，比如防辐射服装。
其实，我对于防辐射原先是一窍不通的，由于有会员经常问，就得不断学习。最起初，我也人云亦云告诉听众，在电脑旁边放盆仙人球、仙人掌，能吸收辐射；可是后来查资料，网友告诉我，仙人球吸收的更多是灰尘；我就继续查找和寻找放在房间内能吸收电磁辐射的东西。
我查找资料，发现网上众口一词的是“水是吸收电磁波最好的介质”，要防止电脑辐射，就在电脑旁边多放几瓶水。
我有些怀疑这个说法，我这个人又比较较真，我想，如果水是最好的介质，那么不用上浮就可以水下无线电通讯的潜艇是怎么回事？我是军人出身，我知道，长波电台是潜艇下潜后与基地联系的方式之一，要是水是吸收电磁波最好的介质，那潜艇就收不到电波信号了；如果水是最好的介质，那美国的隐形飞机，B1、B2、F117、猛禽系列怎么就没有看到他们用水来做电磁隐形？我通过学习知道，吸波材料有很多种，铁氧体、纳米材料等高科技材料才是最能吸收电磁辐射的；可是这些高科技材料既不便于购买也不便于使用，既然大家都说水是可以的，我就自己验证一下。
我就拿来我的两个小灵通电话，如果一个电话放到水里面收不到信号，就有可能是水吸收电磁波，于是，我就先把一个小灵通放到密封塑料袋中，我打算把这个塑料袋放入水中，还没有完全放入的时候，一打，电话是通的；在塑料袋完全进入水中后，再打，没有信号，不管多深，也不管多浅，只要水漫过，就收不到信号；这是吸收，还是界面反射？我不懂。
网上很多人推荐在电脑旁放瓶水，吸收电脑的电磁波；我也可以用小灵通来验证。我们单位有个大厅的一半空间收不到小灵通信号，我就在小灵通能收到信号但最微弱的地方，我用几个装满水的瓶子把小灵通放在中间，如果瓶中的水能吸收电磁波，那么，就会减弱小灵通的信号，小灵通应该就打不通了，可是，拨打电话，小灵通仍然能被打通，没有区别，因此，很多人所说的水能吸收电磁波，我个人认为，即使吸收，也吸收的太少，所以家庭内用水来做电磁波防护，没有作用。
大家不妨也去试一试。我这个不懂电磁的人，按照我不规范的试验，所谓在电脑一旁放几瓶水，吸收电磁波的方式，我认为是假说，或者是说假，但我又不能确定，所以希望有懂行的朋友指点迷津。
为什么我现在做什么事一定要小心验证，是因为我也吃过人云亦云的亏。
前几年刚出了液晶电视，我买了，当时的商家告诉我，液晶电视没有阴极射线发射管等等因此没有辐射，绝对没有，给孩子看不伤身体不伤眼睛，我相信了，后来，我在讲课的时候就这么说过多遍，一个偶然的机会，我查阅材料，猛然看到提示液晶电视的辐射范围一般在2米以内，仔细查阅材料，液晶屏并非零辐射，辐射比老式电视低，但它勉强只能说是“低辐射”而不是“零辐射”。
我为我在大众面前说液晶电视没有辐射而感到脸红。
于是，我想到了包括我在内的很多同行，对医疗器械、对药物、对奶粉的了解，知识信息的很多来源都是供货商提供的，而供货商出于利益的目的，提供的信息很多都是片面的、误导的、甚至是错误的，大家对这个一定要有所了解。这个时候，作为医生一定要慎之又慎，对每一种有益或者有害的说法，都要加以核实，并且要在严肃医学获得支持，否则，就容易误导甚至伤害了自己的病人。
五，女性不孕的原因之五：社会因素
社会因素对不孕的影响，我已经在男性不育里面讲了很多。需要说明的是，《婚姻法》提倡晚婚晚育，与对男性生育的影响相比，对女性生育的影响当然更大。
导致女性生育年龄逐渐提高的因素，不只是婚姻法，还有计划生育政策、就业、住房、生活压力、大学扩招等社会因素。女性从以前的家庭妇女走向了社会，成为职业女性。而就业前的学习、培训也推迟了女性婚育的时间。
性舆论、性观念的开放，导致了性传播疾病的泛滥和婚外流产的剧增，几乎70％的不孕者，以前都有过流产史，而且以婚外流产史居多，流产的恶果也就是不孕，完全由女性来承担。这不是个别的家庭问题，而是普遍的社会现象。
很多人受影视剧影响，以为国外比中国的两性更加混乱，我认为这其实是一种误导。十几年前我就参与过美国发起的，在全球校园内进行的“把贞洁留给婚姻”的公益活动，我所接触到的知识和我的个人了解，我认为国人在性乱和性开放程度上起码不落后于发达国家。
性开放了，婚外性行为增多、不洁性行为增多，而女性，尤其是未育的女性，就承担着性道德崩溃后的绝大部分健康后果。如果社会回到毛主席时代的男女关系，起码能减少50％的女性不孕患者。
当然，政府不能像塔利班的统治那样，让两性走向宗教极端，但净化社会环境，回归传统的舆论导向，应该是社会和政府的责任，如果果真如此，对于性传播疾病的降低，对于不孕不育率的降低，无疑也是一个让人称道的好消息。
六，女性不孕的原因之六：药物
药物引起女性不孕，必须要满足一些条件，由内向外说，如果药物引起不孕，要么阻止排卵、要么导致闭经、要么输卵管机械性阻塞，或生殖管道不通，或者改变子宫内膜的正常周期性变化、阻碍着床，或者宫颈粘液分泌改变，如果满足其一，有可能导致不孕，所有这些，也正是避孕药科研机构要思考的。
所有的避孕药都能造成不孕，但避孕药造成的不孕是暂时的、可逆的、安全的，而导致女性不孕的有些药物甚至可以导致永久的、不可逆的损害。
前面说过，卵巢处于身体最深层的保护之中，是一个典型的闭关锁国的器官，本身对一般药物的作用受位置和血运的影响不是很明显，因此影响女性不孕的药物不像男性多种多样，但如果不加注意，有一部分药物仍可导致药源性不孕。
第一类，就是激素类药：主要包括孕激素、雄激素、不同比例的雌孕激素、抗雌激素药物、抗孕激素药物等。这些药物对孕育和生殖系统都有影响，容易造成暂时性不孕，但长期大量使用，或使用不当，或者患者过度敏感，都可以导致药源性不孕；
孕激素，常见的有黄体酮、环丙孕酮、炔孕酮等。环丙孕酮还是一种具有很强抗雄激素作用的孕激素。过量使用，引起内分泌紊乱而导致不孕；
雄激素，如果女性使用雄激素过多，由于雄激素能抑制下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至有男性化的表现；
不同比例的雌孕激素，表现为各种各样的避孕药，或因妇科疾病而长期服用雌、孕激素，会干扰下丘脑—垂体—卵巢轴，影响正常排卵。所以，还有生育要求的，一般不要以避孕药来避孕，即使使用，不要超过一年。紧急避孕药，一年内使用不要超过三次。对于长效避孕药，因为它能抑制子宫内膜的生长而使月经过少，甚至闭经。虽然这种现象一般是暂时性的，但对于原先就有月经过少、月经稀发、排卵稀少的未孕妇女不宜使用口服或肌注长效避孕药法，这一点要特别注意。还有那些本来月经就不规律的人，服药后更可加重病情，导致不孕。因此，月经稀发和不规律的尽量不要应用任何避孕药；
抗雌激素药物，比如三苯氧胺、克罗米芬等。三苯氧胺可以引起卵巢囊肿，影响卵巢的排卵功能导致不孕；克罗米芬具有较强的促排卵作用，有些人应用后会引起卵巢刺激过度，导致卵巢早衰；
抗孕激素药物，比如米非司酮，通常它容易导致内分泌紊乱，但米非司酮也抑制促性腺激素的分泌，影响FSH、LH分泌和释放，抑制卵泡发育，而且可直接作用卵巢颗粒细胞，促使其凋亡，增加闭锁卵泡数，直接加速了围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，导致绝经；
除了性腺激素外，肾上腺皮质激素如强的松可抑制促性腺激素的分泌，引起月经不调和闭经，一般发生在较长时间用药之后。还有甲状腺激素，过量的时候影响月经，影响生育；
第二类是镇静安眠药，如果长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药，可使女性出现月经失调和排卵障碍，氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少，引起月经异常、闭经等。较大剂量应用利眠宁和安定时，也可引起女性月经不调、排卵障碍等；
第三类是抗高血压药物，如利血平、降压灵、心得安、甲基多巴等，会使血中泌乳素升高，抑制性轴，引起月经不调，影响受孕；
第四类是治疗精神病的酚噻嗪类药物，如氯丙嗪－冬眠灵、奋乃静、硫利达嗪等，都可能抑制女性排卵，引起闭经，直接降低了生育能力；
第五类是治疗恶性肿瘤的化学药物，如环磷酰胺，对男女生殖细胞均有明显损害，青春期及青春前期使用更为敏感，可以直接破坏卵巢中的初级卵泡，破坏卵巢生成卵子功能和内分泌功能；成年妇女服用，也可以使卵巢功能降低或卵巢萎缩，导致月经不调或永久闭经。白消安和氨甲喋呤等作用也相似，长期服用可以造成月经不调或永久闭经、排卵减少，孕妇服用造成流产、死胎等；
另外，像吗丁啉、甲氰咪胍也会使血中泌乳素升高，抑制性轴，影响孕育；
阿司匹林、消炎痛、棉酚等都能影响精子、卵子的质量，造成不孕；
类同的药物还有安体舒通、甲基多巴、胍乙啶等，不仅可以引起月经不调，而且同时可以引起性欲减退、性高潮减弱和女性生育能力下降；
还有，治疗子宫内膜异位症采用假孕疗法中使用的丹那唑，也会引起闭经；
关于很多人询问的减肥药，从目前的研究来看，减肥药还没有直接证据表明能导致不孕，不管是中枢减肥药西布曲明、还是脂肪吸收抑制剂赛尼可等，否则，避孕药研究机构就会参与进来共同开发了。但口服减肥药之后，增加了不孕的比率，分析原因，基本上是减肥药长期口服之后，体重下降明显，导致脂肪不足。脂肪的恰当比例影响月经的周期来潮，脂肪比例低于17％或高于23％，月经就都不正常了，在减肥后，有可能是低于17％，导致月经紊乱和闭经，影响受孕。同时，减肥可能导致营养性贫血，严重贫血可能伴随出现月经不调和闭经的症状，这些往往都是减肥大成之后才出现的，减肥后效果不大的不用担心。
至于中医所说的有些寒凉中药和收敛中药，有可能导致闭经，这个说法实际上在临床是很难成立的。寒凉的中药比如苦丁茶、绿豆等，收敛的中药比如五倍子、乌梅等，仅仅靠所谓药性的寒凉和收敛达到闭经，几乎不可能。有的女性在夏天喝大量的绿豆汤，没有听说谁喝得闭经了、不孕了。要是能闭经，避孕药的研究早就以中药为主了，要是能闭经，中国古代的青楼女子和那些耐不住寂寞的后宫嫔妃，也就不至于喝水银来避孕了，要是能避孕，秦始皇的母后皇太后，也不至于在守寡之后，败露出生育两位王子的丑闻了；要是有这样的效果，估计韦小宝就不存在了，生活中就缺乏很多娱乐喜剧了。
七，女性不孕的原因之七：性生活方式
这是个相对敏感的话题，但对于不孕的原因，确实存在两性方面的因素，病不忌医，今天我们就来开诚布公的探讨一下这方面的问题。
首先，性知识缺乏，性交技术错误，可能导致不孕。
第二个我要讲的，是疾病导致的不能性交或不正常性交。比方说男方的阳痿、严重早泄、射精无能、不射精症、逆行射精等；比方说女方的阴道痉挛等。阴道痉挛与阳痿，造成不能性交；严重早泄、不射精症、逆行射精等，虽然能性交，但没有精子或精子几乎不能有效的进入生殖道，因此也难以受孕，具体怎么治疗和预防，后面还会细讲。
第三个是不恰当的性交方式，也就是能造成不良后果的性交方式，比如，经期性交、流产后性交、产褥期性交等，能造成感染、同种免疫等，降低怀孕机率；口交、肛交等方式，也能造成免疫性不孕，需要朋友们注意；
第四点是不恰当的性交体位。对于大多数夫妻来说，男上女下位，是最容易怀孕的体位，因为大多数女性的子宫是前位，具体的说是前倾前屈位，这是正常位置的子宫，在这个体位下容易怀孕；还有一种子宫是后位，也就是与子宫前位方向相反的，如果女方是后位子宫，这个时候的同房体位，要是也按照男上女下位，男方射精后，子宫颈就不能浸泡在精液池中，精子就不能进入子宫颈，受精就不能发生；因此，子宫后位的女性，可以采用胸膝卧位，也就是类似于跪着的体位，但头和胸要伏低，靠近床，丈夫后进位的方式，容易怀孕；当然，也可以采取妻子趴着的俯卧位，丈夫后进位的方式。
需要注意的是，不管是仰卧位还是俯卧位，在同房后最好能将枕头类的东西垫高臀部或者小腹，30公分就可以，目的就是不要让精液很快流出来，并保持这样的体位半个小时，有利于怀孕。
第五点就是不正确的性交频率。
就性生活的频率来说，因人而异，没有一个机械的共同适用的标准。实际性交次数多少，应以性生活后第2天双方不觉疲劳为原则。
但为了受孕的性生活，有些人就出现偏颇了。
主要是两种倾向。大多数人会认为同房多一些容易怀孕，做不到百发百中，做到“百发必有一中”还是可以的，因此夫妻同房过频，每天一次甚至不止一次。
我们要知道，精子从无到有的产生需要约75天的时间，精子产生后还要在附睾中进一步成熟和获能，又需要约25天的时间，也就是说，今天射出的精子，是从100天之前开始制造的，每天，每克睾丸组织能产生500万左右的精子，一天产生上亿精子；附睾中平时储存着2、3亿的精子，老化的精子，就进入凋亡程序，被拆卸和吸收。一次射精后，2～3天可以补充到队伍满员的战斗状态。
因此，同房过频，可致精子数量减少，质量降低，甚至射出的精子是发育尚不成熟的幼稚型精子，就会影响受精。是典型的欲速则不达，尤其是对那些本来就少精弱精的患者来说。
还有些人，知道过频不好，要养精蓄锐，毕其功于一役，想法是好的，但性交次数过少，精、卵相遇机会也少，也就不容易受孕。另外，性交次数过少，会造成性交间隔期过长，这样，“老化”精子占很大成分，人家的精子是充满活力的蝌蚪，老化的精子都成青蛙了，就是精液检查，也会告诉你最好取禁欲3～5天的精子，蓄精过久，造成精子老化，同样不利于怀孕。禁欲3～5天的精子最好。
第六点是性生活时机选择错误，同房没有把握住排卵期。因为对怀孕来说，不管次数多也罢，少也罢，在排卵期，还有的放矢，总有可能。如果不知道什么时候是排卵期，恐怕只有碰六合彩了。
排卵期，也就是宫颈粘液最多、最透明、拉丝度最长的日子，也是基础体温最低的日子，一般人是在下次来月经前第15天，那样的日子。如果掌握好了排卵的规律，把握在排卵后6小时内受精，这是最完美的开始，不仅把握住了受孕的机会，更重要的是把握住了优生的最关键点。
还有一点，就是女方性高潮障碍。其实这不是影响不孕的因素，因为妇女受孕并不是必须有性高潮，并不是有高潮就受孕，没有高潮就不能怀孕，但性高潮的出现的确可以增加受孕的机会，这是因为：
第一，宫内压的改变：两性过程中子宫内是正常压力，性高潮之后几十秒钟的时间里，由于子宫的规律性收缩，肌肉复原后压力急剧下降，产生子宫对精子的负压吸引作用，使精子速度加快，容易游入子宫；
第二，子宫位置改变：性高潮后，子宫位置升起，使宫颈口与精液池距离更近，有利于精子游入子宫颈；
第三，阴道酸碱度的改变：我们知道阴道正常呈酸性，pH值为3.8～4.5，不利于精子生存，性高潮后，阴道分泌液增多，pH值升高，阴道呈碱性，更适合精子活动。所以女性出现性高潮，确实可以增加怀孕的机会，而且，对优生也大有益处。
这一讲的内容我们先讲到这里，下一讲，我们继续讨论女性不孕相关的内容。
再见！
