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强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，也可发生一定程度的滑膜炎，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
简介：
强直性脊柱炎又名类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性，故与赖特综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。
临床表现：
AS常见于16～30岁青年人，男性多见，我国发病率为千分之三，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
1.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。
⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为脊柱段同时受累。
⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。
⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼吸状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。这就是中医所说的脊以代头晚期表现。
⑸周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。有报道80例AS，髋关节受累100%，屈曲挛缩38%、发生关节强直37%，是AS病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年内如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。部分患者可引起膝关节滑膜炎，膝关节因关节渗出液肿痛似水包，随着药物治疗，渗出液逐渐被吸收，关节功能恢复，肿痛消失不留后遗症。
肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。AS极少侵犯肘、腕和掌指等小关节，但也有极个别的AS患者也可侵犯指，趾关节，呈非对称性，与类风湿关节炎对称性不同，无骨侵蚀，而且不留畸形。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎（RA）不易区别，但遗留畸形者较少。部分患者早期可只有足跟痛.踝关节肿痛及臀部交替性疼痛。足部X线正侧位片和血沉正常（易误诊为外伤.坐骨神经疼痛），需注意。
说明：上图为骨盆X线正位片，示骶髂关节炎，双髋关节未见异常。
2.关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。
⑵眼部病变：长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率越高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，每次葡萄膜炎，虹膜炎发作持续4—8周，也可能非常顽固，经久不愈。有时需用皮质激素治疗，但有未经恰当治疗者可致青光眼或失明。
⑶耳部病变：据报道42例AS病人中（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其外周关节炎明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
⑷肺部病变：少数AS病人后期（病程多超过20年）可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿.空洞形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。
⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾神经，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
⑹肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
早期诊断：
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，病程缠绵，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人及医生大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机，造成残疾后悔终生。故应争取早期诊断，早期治疗预后较好。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
病因：
强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，况且经过大量的研究观察发现，AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。
1、遗传
遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而
普通人群HLA_B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者，亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。
但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。
2、感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正比相关。另据统计，83%男性AS病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实，AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染源(细菌或病毒)。 3、自身免疫 有人发现60%AS病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。 4、慢性肠炎是发病原因之一。北京风湿病医院的专家提醒大家，重视慢性病、反复发作的疾病的治疗。“像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感，但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用，有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难。 5、其它 创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释AS的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。
病理改变：
AS病理的特征性改变是韧带.肌腱.关节囊骨附着点发生多肌腱末端炎（enthesopathy），即无菌性炎症。导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱末端都生长在人体代谢的活跃部位，是幼年发生AS的一个重要区域，至于为何好发于肌腱末端，仍不明了。
说明：上图为强直性脊柱炎后期表现。
病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其它关节由下而上相继受累。AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜炎。滑膜血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚，经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成。关节周围软组织有明显的钙化和骨化，韧带骨附着处均可形成韧带骨赘，不断向纵向延伸，成为两个直接直邻椎体的骨桥，椎旁韧带同椎前韧带钙化，使脊椎呈“竹节状”。
随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯，被肉芽组织取代，导致整个关节破坏和附近骨质硬化；经过修复后，最终发生关节纤维性强直和骨性强直，椎骨骨质疏松，肌萎缩和胸椎后凸畸形。椎骨软骨终板和椎间盘边缘的炎症，最终引起局部骨化。
心脏病变特征是侵犯主动脉瓣，使主动脉前膜增厚，因纤维化而缩短，但不融合，主动瓣环扩大，有时纤维化可达主动脉基底部下方。偶见心包和心肌纤维化，组织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎；主动脉壁中层组织破坏，代之纤维组织。
肺部病变特征是肺组织斑片状炎症伴纤维细胞浸润，进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。
检查相关：
白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白的高低对疾病则较有意义，用于观察疾病进展和治疗效果且结果不受贫血.高球蛋白血症影响。比血沉敏感。血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。
早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线显示按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节，Ⅰ级为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑骶髂关节两侧炎症；Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄；Ⅲ级为关节破坏与重建表现，骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失，密度增高；Ⅳ级为关节完全融合或强直，关节间隙消失，伴或不伴残存的硬化。
脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角的破坏性侵蚀，椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其它周围关节亦可发生类似的X线变化。早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，计算机断层（CT）和核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。但必须指出，一般简便的后前位X线片足可诊断本病。AS的诊断标准现仍沿用1966年纽约标准，或1984年修订的纽约标准，条件如下：
1966年标准
有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0-Ⅳ级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即，①腰椎在前屈、侧弯和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③第四肋间隙测量胸廓活动度小于2.5cm。根据以上几点，诊断肯定的AS要求有：X线片证实的Ⅱ-Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅱ-Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。
1984年标准
①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。从上述2种标准可见，它们均缺乏对早期患者诊断的敏感性。为此，对一些暂时不符合AS诊断标准的患者，如其表现符合欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）制订的脊柱关节病初步诊断标准，也可列入此类进行诊断和治疗，以免延误病情。该诊断标准为：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。特别补充：2009年后HLA-B27已经纳入血清阴性脊柱关节病（含强直性脊柱炎）的诊断标准之一。这都是国外的诊断标准。
由中华内科杂志主办、汕头大学医学院风湿病研究室承办的“全国强直性脊柱炎研讨会”于2001 年9月21～22 日在汕头召开。会上制定了AS诊断标准：1.临床表现
(1) 腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥0.5h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱末端炎。(5) 虹膜睫状体炎现在症状或既往史。(6) AS家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
2.影像学或病理学
(1) 双侧X 线骶髂关节炎≥Ⅲ级。(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ级。(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁，增强强度> 20 %,且增强斜率>10 %/ min 者。(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。
3.诊断
符合临床标准第1 项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。
治疗方法：
1.控制
AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。
AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
⑴该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强战胜疾病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。
⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。
⑶保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。
⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。
2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，其效果不亚于药物治疗，但要持之以恒才行。
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
3.物理治疗
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，炎症产物的清除，保持正常功能，防止畸形。
4.药物治疗
据Gram和Husby1992年报道治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。现多配合中成药使治疗效果大增！
临床常用药物如下：
（1）非甾体抗炎药（NSAIDs） 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。但不能阻止病情的进展。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬。
（2）柳氮磺胺吡啶片(SASP)是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，效果不错有控制病情的作用，所以又称改变病情药，为本病的常用药。剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间增加而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。一般需要服药一年以上。（视症状而定）病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象和尿常规。对磺胺类药过敏者禁用。
（3）甲氨蝶呤（methotrexate,MTX） 据报道疗效与SASP相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
（4）肾上腺皮质激素(CS)一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。据报道应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。
（5）雷公藤多甙（代号T2） 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。但不良反应多，不常规用于AS，副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
（6）云克云克是近年研制获国家专利的新药，现已广泛用于强直性脊柱炎等风湿病。但缺乏国际公认的随机对照试验结果。是人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二膦酸盐的螫合物商品名。为防止分解，制成A剂人工微量元素溶液，B剂为注射用亚锡亚甲基二膦酸盐冻干粉，混合后充分振摇，经螯合反应后在常温下静置5分钟作静脉注射。药理作用是通过抑制前列腺素的产生，抑制组胺释放，具有较强的抗炎，抗风湿，镇痛作用。远期疗效尚不肯定，多用于重型AS。（7）葡立葡立为盐酸氨基葡萄糖胶囊，口服一次240mg~480mg（1~2粒），一日3次，或遵医嘱。根据病人病情，连续服用4－12周，如有必要在医生指导下可延长服药时间。每年重复治疗2－3次。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨性关节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节活动，缓解疼痛。对强直性脊柱炎病情反复损伤关节软骨有一定疗效，可以修复关节软骨，达到保护关节的目的。 此外还有独活寄生合剂.正清风痛宁片等中成药都有一定效果，由于药品种类繁多，这里不一一做介绍了，请查看我的相关介绍。5.手术治疗严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节置转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。 另外，深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状，改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%～96%，但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效，现已淘汰。 对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。康复锻炼：强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为常见,另有约1/3患者可见周围关节症状。其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼： 1.日常姿势训练 1）站立：头保持中位；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：工作及休息应坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背在椅背上休息； 3）卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每天晨起或睡前可俯卧5分钟。强直性脊柱炎患者的姿态护理直接决定着病人的关节功能是否能得到良好的恢复。除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎患者在病情稳定后应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼。患者在行走和站立时，均应尽力保持正常的姿态，病人应做到坐姿要正，站立要直，切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯，怎样舒服怎样做，这样长期下去就可加速脊柱的畸形。 为了保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动，为了保持胸廓的活动度，患者应经常进行深呼吸和扩胸运动，为了保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱的僵直，筋腱挛缩，肌肉萎缩，关节功能丧失等症状的发生，其意义重大！！运动方法：注意做矫形体操在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。 (1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 (2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 (3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。 (4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。 (5)髋膝关节：运动同类风湿性关节炎一样。 (6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。 (7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。 (8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。 (9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。 (10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。 (11)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。 (12)做驱体伸展运动，双臂上举似爬梯，尽量爬高，或背靠墙，双臂尽量上举贴墙，觉全身伸直舒展，然后放松，再举再放松。 除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。 （13）飞燕点水法俯卧双臂置体侧，俯卧是维持髋关节伸展的最佳位，如颈椎活动受限难俯卧时，可于下颌，胸前垫薄枕。俯卧做抬下肢，仰头双臂背伸运动，在能耐受的条件下，逐渐增加幅度和次数。 以上的锻炼方法，病人可以根据自己的症状和条件从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。 (14)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用：强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直，所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次，病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善，从而增加他们与疾病斗争的信心。1)颈椎测量颈椎的活动度，包括前屈、后伸、侧屈、旋转。 2)腰椎较为方便的是测量指地距，较为精确的是改良Schober实验。①指地距，指的是立位，双膝关节伸直位，双足并拢，身体尽量做屈曲（弯腰）的动作，测量指尖到地面的距离；②改良Schober实验，在双髂后上棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线（即在皮带与脊柱的交点作一点，从此点沿脊柱向上10cm处作一点），测量前屈时两点的延伸距离，正常人可达16-22cm，而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm。 3)髋关节虽然髋关节有多种运动方式，但对于病人来说屈曲功能最为重要。保持了髋关节的屈曲功能，对于强直性脊柱炎的病人来说就是保持了生活自理能力。简单的方法是测量臀地距，指的是病人作下蹲动作，肛门到地面的垂直距离。但切忌跑步，可使髋关节受累者加重病情。 4)劳逸适度过度劳累，促使骨关节破坏，易形成残废；过度强调休息，易使骨关节丧失活动能力，也将造成残废。根据临床经验，在疼痛能够忍受的情况下，注意关节的功能活动，这样既有利于疾病的恢复，又有利于保持关节功能，防止或减少残废的发生。患者一般不要全休，应坚持做一些一般性的工作。同时，避免风寒湿邪的侵袭、避免感冒和外伤，积极预防肠道感染。避免长期从事弯腰的工作，适当理疗。鉴别诊断:1、腰骶关节劳损慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。2、骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。 3、Forestier病(也称强直性骨肥厚)是一种特殊的脊柱骨质增生症，具有骨化素质，以肌腱，韧带，筋膜的骨附点，形成骨肥大为特征。脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。这种病我国发病率很低。4、结核性脊柱炎临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可以鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，常见死骨。有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。 5、类风湿性关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可以鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。6、肠病性关节病溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以待鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。7、Reiter综合征和牛皮癣关节炎两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可待鉴别。8、脊柱中轴骨肿瘤许多疼痛疾病都要考虑肿瘤的可能性，肿瘤亦可引起进行性疼痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。9、急性风湿热部分病人初期临床表现颇似强直性脊柱炎，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，容易误疹。此病多见于青少年，高峰期为7---15岁，多数病人发病前1—5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。以游走性多关节炎为主，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部呈红、肿、热、痛的炎症表现。化验：抗链球菌溶血素“O”阳性（病情活动期），血常规白细胞计数轻度至中度增高。加以鉴别！10、结核病。AS个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。11、布氏杆菌性关节炎由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病。又称马耳他热或波状热。潜伏期1～3周，临床特点是缓慢起病，长期发热、多汗、虚弱、全身痛和关节痛，但不影响食欲也不消瘦。急性期症状多在3～6月内消退。多见于接触牛羊的牧区，南方少见。血清冷凝集试验补体结合试验，及临床症状可以确诊。12、腰椎间盘突出症 AS常被误诊为腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。不少医务人员对AS的早期表现认识不足，而对腰椎间盘突出几乎无人不晓，一旦出现腰腿痛就首先考虑腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是常见病（正常人检出率可达85.9%），但其治疗方法与AS明显不同，许多AS患者按腰椎间盘突出症治疗无效，医生往往不认为诊断问题，而错误地认为腰椎间盘突出难治。因此，强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症的混淆是导致AS误诊的重要原因之一。可根据症状做腰椎CT及直腿抬高（加强）试验加以鉴别！13、痛风性关节炎AS以外周关节发病为主时，尤其第一跖趾关节，踝关节或膝关节肿痛时，须与痛风性关节炎鉴别。两者都有一定的家族史，都以男性多发。但AS以20—30岁为高发年龄，痛风患者多为中老年。痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎，以第一跖趾及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节。若病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿、热、痛及活动受限，大关节受累时常有渗液。伴有发热，体温可达38～39℃，有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。一般历时1～2周症状缓解。关节炎消退，活动完全恢复。可做X线骨片检查，血，尿，尿酸检验以确诊。强直性脊柱炎遵循的四原则： 第一：及早发现。强直性脊柱炎疑似患者，或者有家族遗传史的朋友，一旦出现腰部疼痛、腿部疼痛、骶髂关节疼痛的症状及时到医院检查。不要抱有侥幸的心理耽误病情。 第二：及早正确的诊断。强直性脊柱炎确诊的两大标准是：HLA-B27阳性和骶髂关节炎病变。早诊断和早治疗是相辅相成的，及时发现后，就要到医院进行诊断，片子检查、实验室检查，以免耽误病情。 第三：及早正确治疗。一旦确诊为强直性脊柱炎后，要及时治疗，不要自暴自弃，不进行治疗，这样对病情的控制很不利的，不仅仅耽误了患者治疗的最佳时机，更是为患者今后的生活蒙上了阴影。 第四：早期坚持治疗。很多强直性脊柱炎患者认为早期疾病，只要通过治疗控制后，不疼了就停止治疗了，这样的观点是错误的。早期AS患者，一定要坚持治疗，而且治疗时要做到药量足、疗程足、坚持治疗，还要坚持锻炼，这样才能收到事半功倍的效果。强直性脊柱炎的注意事项： 1．养成每天运动的习惯。原则上，能让关节活动的运动，如游泳、柔软操、舞蹈都可以。不能活动脊椎的运动如骑自行车，或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。至于慢跑则不被鼓励，因为慢跑有可能导致脚底或脚后跟肌腱发炎，以致足跟痛行走困难。 2．保持良好的立姿及坐姿、每天定时作深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处，维持关节伸展性，延缓病变的发展。 3．若您已有脊椎融合或竹竿状脊椎，则需避免脊椎过度受力或弯曲。 4．由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动（如躺在沙发上看电视，或长时间上网），若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。 5．睡眠干扰是常见的主要问题之一。睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。 6．清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。 7．不抽烟，以免造成肺部伤害。 8．慎防外伤，开车时一定系上安全带。 9．在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。 10.肠胃道及泌尿道的感染常诱发脊柱炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，注意憋尿及便秘。 11.注意其它家族成员有无强直性脊柱炎之症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。个人治疗体会（河北）这是根据治疗.预后所表达的个人观点，由于每个人的体质.病情.分型.体征.区域.过敏史等都有所差异，所以此观点仅供参考。请根据病人情况和医生建议合理用药方可达到治疗目的，才能战胜强直性脊柱炎享受健康生活！！！人生是精彩的，人生中的20岁是最美好的时光。-—在2001年10月，有一天突然早上起床时屁股右位疼痛，而且有僵持感，当时没在意以为是工作忙给累的，起床之后忍忍就去上班了，其实这是一个恶梦的开始，在随后的2个月里，疼痛从轻到重，从重到轻（重时走路臀部痛，影响工作）后去了小诊所，说是肌肉拉伤配了点氯唑沙宗片，吃了后不见好转，于是去了大医院，拍了腰椎CT，做了个血沉（正常）。但片显示腰椎间盘仅L4.L5轻度膨出，大夫说怕是腰椎间盘突出导致的坐骨神经疼痛，最后开了消炎痛胶囊，复方氯唑沙宗片，维生素B1注射液（疗程一个月）等西药，回家后治疗了20天左右，终于有效果了，疼痛感消失，活动自如。我太高兴了，一个月后药用完了，此时我以为已经治愈了........时光如剑，转眼间到了2002年4月，在病情沉寂了6个月后（此时全身无其它症状），一天，感觉右脚足跟有点轻度疼痛，没在意，但逐渐痛的厉害，连路都走不了 ，于是又去了医院..........在此后一年里去了很多医院就诊做了很多检查，但被多家医院误诊为腰椎间盘突出症；急慢性扭挫伤；滑膜炎；滑囊炎，腰骶筋膜炎，风湿性关节炎等病。中医说是气血虚，肝肾虚等导致的足跟痛。这一年吃了很多的中西药，就是无效。2003年，还是痛，日常生活受到极大影响，无奈只能远赴北京，在北京医院拍了骨盆正位X线片，做了HLA_B27和血沉检验，最后终于确诊了，但确诊的病叫强直性脊柱炎（AS），听了医生的详细介绍，才知道此病是目前中西医乃至全世界医学界的难治之症。足跟痛正是早期的特征性表现。在这一刻，我想到怎样以后面对工作，生活，婚姻及长时间的服药.....心情极度复杂，后医生给我开了中药和西药，让我回家按说明服药，把工作停掉，准备开始漫长的治疗。刚开始，心情很低落，想起医生说：你的病发现的早，还不算晚，只要坚持治疗，预后还是很好的。我觉得不应该被强直性脊柱炎吓倒，应该勇敢的去面对，于是买了很多关于强直性脊柱炎的书籍。每天看一会儿，把这种病了解的彻彻底底。有什么不懂的就去问医生，渐渐的学到了不少知识，同时也运用书里的运动体疗方法辅助治疗，多少个日日夜夜在与疾病疼痛的对抗中度过，说实话，我曾经痛的哭过。终于在2年后取得了另我和医生满意的效果。足跟痛消失了，病情“暂时”稳定了，可以把柳氮磺胺吡啶片停用了..........8年过去了，在经历了严重疼痛13余次（疼痛到基本卧床的程度），疼痛部位从足跟到膝关节.髋关节.腕关节.肩关节.颈椎.腰部.几乎全身部位都痛过了。但我没有放弃过治疗，如今，我的努力没有白费，病情终于稳定了，我好开心！我的建议：强直性脊柱炎虽然可怕，但更可怕的是你没有对抗疾病的信心，药物治疗只是一部分，更需要的是你持之以恒的自我调理。一旦确诊AS,应尽快控制病情。确诊AS后用药治疗1：柳氮磺胺吡啶片非甾体抗炎药选一种，比如：莫比可 扶他林 乐松等帕夫林风湿骨痛胶囊或独活寄生合剂葡立胶囊雪山金罗汉止痛涂膜剂（外）说明：柳氮磺胺吡啶片为改变病情药，有阻止病情进展的作用，起效时间比较慢，一般需5-6周，疗程视治疗后反应而定，一般需1年以上，对磺胺类药过敏者禁用；详见我的药品介绍。非甾体抗炎药又称非激素类抗炎药，有消炎止痛作用，在柳氮磺胺吡啶未起效前可以缓解症状，治疗初期用量一定要足，在病情稳定后减少用药量维持治疗，逐渐试着停药。风湿骨痛胶囊为中成药，具祛风，止痛，活血作用，且副作用少，帕夫林为白芍总苷胶囊，有抗炎免疫调节作用。葡立为关节营养药，有保护软骨作用，可以缓解疼痛，疗程需要4—12周；雪山金罗汉止痛涂膜剂为外用药，可以直达关节疼痛处，起到消炎镇痛作用。定期做血沉以观察治疗效果。停用柳氮磺胺吡啶后用药治疗2：非甾体抗炎药选一种风湿骨痛胶囊 祖师麻片 独活寄生合剂任选2种服用葡立雪山金罗汉止痛涂膜剂说明： 柳氮磺胺吡啶片用药1年以上（个别患者需2—3年疗程），且病情稳定后，可以停用柳氮磺胺吡啶片。非甾体抗炎药为常用药，在停用柳氮磺胺吡啶后根据病情.症状可以断断续续服用以减少不良反应。葡立可根据病人条件选择服用。风湿骨痛胶囊 祖师麻片 独活寄生合剂等中成药不良反应少，可以长期服药以巩固疗效。雪山金罗汉止痛涂膜剂在关节有疼痛处外用。注意：病情稳定后切不可整日卧床，应做一些力所能及的关节活动和工作，保持良好的心情和正确的站 立 行 走 坐姿势。多做深呼吸，以保持较好的肺扩量。常做血沉或C—反应蛋白检验，以密切监测病情活动情况。定期做X线骨盆片，观察骶髂关节炎的进展。 补充：治疗过程中可适当进行理疗（热敷等），能起到一定辅助治疗作用，加快疾病的康复，病情急性期应暂停理疗。另外，维生素E有一定的扩张毛细血管作用，能促进血液循环，患者可选择和其他药品错开时间服用，可改善血液微循环，至于服用时间，应保持1—4个月，特别注意药物相互作用。详咨询药师。至于并发眼损害时（比如复发性虹膜炎，结膜炎，前葡萄膜炎等，表现眼球疼痛，充血，畏光等），一般不需治疗，如症状持续无改善，可短期服激素治疗且小剂量，待症状稳定消失后可立即停药，切勿长期服用。药品处方均来自于北京积水潭医院，北京协和医院，中国中医研究院西苑医院等。上述药物在服用前请详细阅读说明书，以获取高疗效，预防不良反应和副作用的发生。切不可盲目用药！！！
