爱华网高手过招之强直性脊椎炎（三）
冰台医生献招
强直性脊柱炎（AS）是西医的病名，具体发病原因众说纷纭，一般我们常见的强直性脊柱炎症状，影像片可见脊椎体呈竹节样钙化变异，患者主要症状表现在颈胸腰部出现强直的板结硬化、或驼背畸形，不能低头和仰头，弯腰转动受限，严重一点的髋关节出现强直后无法下蹲，行走受限。
在中医里是没有“强直性脊柱炎”这个名词的，中医古籍也没有相关疾病的明确描述，我根据《黄帝内经》里点滴的症状描述来推论，分析此病原因主要属于中医的督脉病、筋痹、骨痹、肾痹等几种状况：
《素问骨空论》：督脉为病，脊强反折…督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营…
《素问长刺节论》：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，不可以中骨也…病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者，刺无伤脉肉为故，其道大小分，骨热病已止。
《素问集注》：宗筋者，前阴也，前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也，诸筋皆属于节，主束骨而利机关，宗筋为诸筋之会…诸筋皆属于节，故筋挛节痛，病在筋者，屈而不伸…为因于筋，故当刺在筋，筋在分肉间，而生于骨，故当刺在筋，而不可中骨也。
《素问痹论》：肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头…
《灵枢五邪篇》：邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉昆仑，视有血者刺之。
……
在我多年的临床实践中，对于治疗强直性脊柱炎患者，按照中医气血理论作为指导原则，采用《黄帝内经》古九针之中的员利针、大针、锋针等针具并配合刺血拔罐来进行治疗，取得了比较理想的疗效。但是，疗效仅仅是理想，比如明显改善患者的症状、做到生活能自理、活动基本不受影响等等，而不是完全恢复如常人般的活动度及柔韧度的彻底治愈！另外，大部分患者在明显改善之后，因种种原因停止了后续的治疗，作为医生心里非常无奈，因此，很惭愧，至今我还没有完全、彻底、全面的治愈过一例强直性脊柱炎。
本人出于草莽，学识有限，经年累月的摸索碰壁得出此治疗强直性脊柱炎的方法，虽然还不敢说长期治疗下去到底能够做到一个什么样的治疗程度，但起码短期内能够明显改善症状，而且是无损无毒副作用的绿色疗法，在此将自己的一点治疗思路写出来，以供同仁们参考。希望同道高人能够不吝俯身，给予指正。
对于治疗强直性脊柱炎患者，按照内经所述治疗思路，根据患者的实际情况，一般经过二至六次的治疗后症状就会得到显著改善，原本板结硬化的肌肉明显变软趋于正常，尤其是椎体关节的活动角度也大为改善，而且疗效稳固。关于这一点，我也很迷惑，按道理互相之间都已融合的椎体，骨关节之间已经固化无法活动，仅仅是在穴位上扎几针之后就够在活动度方面有明显改善，这不得不让我再一次感叹和敬畏我们中医的博大精深。
大体上，我认为强直的脊柱，并不是骨头本身出现了多大的问题，主要还是筋的问题比较重，类似于筋缩严重的现象。筋主束骨而利机关，诸筋皆属于节，故筋挛节痛，病在筋者，屈而不伸…中医的筋的范畴，是指西医所谓的韧带、筋膜、骨缘的肌肉附着处等软组织结构。
“督脉生病治督脉，治在骨上”，脊椎治疗取穴：员利针取督脉的腰阳关、筋缩、中枢、脊中、至阳、身柱、大椎等穴，进针即出不留针。有一点我要强调一下，此员利针源自《黄帝内经》之九针，非市面常见的那种普通毫针一样的圆利针，看似叫法类似疗效却千差万别。《灵枢》有云：员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大…
此病的大针治疗取穴，主取的是华佗夹脊穴相关部位，也即脊椎棘突两旁的针刺部位。另外，环跳穴也是一个不可忽视的重要治疗穴位，《针灸甲乙经》曰：腰胁相引痛急，髀筋瘈胫，肱痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。
通常，强直性脊柱炎的患者，除了脊椎方面，在肚腹这边的筋也是异常的僵硬，在内经里有“前阴宗筋之所聚”的说法，宗筋为诸筋之会，主束骨而利机关。也就是相似于解剖的耻骨联合处的筋膜以及腹斜肌、腹横肌、腹直肌等附着处，所以扎针治疗就“当刺在筋，筋在分肉间，而生于骨，故当刺在筋，而不可中骨也”。
锋针也就是常见的三棱针，是中医用于刺血的工具，治疗在膀胱经走向取相应穴位，如肺腧、肝腧、脾腧、肾腧等穴刺血拔罐。肾痹一说“邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得”，强直性脊柱炎患者常常感觉骨头要断了一样痛，但颈腰背部的肌肉却往往没有明显压痛，故也考虑肾痹治疗，取锋针“取之涌泉昆仑，视有血者刺之”。
在此病的整个治疗思路中，我以尽力不耗泄、不破坏患者的精气神为首要，治疗的同时，我也会叮嘱患者适当的配合饮食调理。全过程我尤其注重观察患者气色的变化，如果患者气色变差，那么他的自身疾病是很难快速恢复的。我认为人体的气血可以溶解一切瘀阻现象，我们作为针灸医生，充当的只能是一个调停指挥者，只有在自身气血的能量难以溶解瘀阻的时候，合理的用针去帮助一下，但气和血都还是患者自己的，我不会给患者体内灌入任何药液，更不会采用一些名为治病实则令患者反受其害的方法。只有依靠患者自身的气血去改变他自身的健康状态，才是“长治久安”的治疗思路。
前几年我也曾运用针刀、拨针、银质针等方法尝试治疗过一些强直患者，虽然短期内也取得一些效果，但我注意到这部分患者经过两三次治疗之后，原本就差强人意的气色，却渐渐变得更加的泛青发灰和晦暗，同时疗效也很难再继续有所突破。对于这种现象我百思不得其解，直到有一天从内经里得到启发，顿时豁然开朗，幡然醒悟：有些所谓“科学”的治疗方法，只是顾头不顾尾，干的是破气和血的坏事，只能令患者机体日趋衰败。
人之气血方为治病根本，这个气与血，并不是西医通常意义上的气和血，这是一种无形的精气神的表现。如果要快速治愈患者，要想保证长期而稳定的疗效，关注患者精气神是一件不容忽视的头等大事。切忌蛮横使用切割撬毁之类方法去强行治愈所谓的“粘连”和“炎症”，必须也只能以调理疏通气血来达到让患者恢复自我修复的能力。这是自然之道。
病例：黄某，男，42岁，2012年8月下旬前来本诊所治疗。症状以整个脊柱僵硬不适为主要表现，头颈部左右转动和前俯后仰角度都很小，躺卧和翻身尤其困难，需借助外力帮忙才能完成，影像片检查结论“强直性脊柱炎”。检查颈部肌肉弹性尚可，但活动明显受限，从肩背至腰骶部的整个肌肉都板结僵硬，如同板结的田地，即便用手使劲抓捏，连皮肤都无法提起。
治疗：采用员利针在督脉上的腰阳关、筋缩、中枢、脊中、至阳、身柱、大椎以及宗筋等部位治疗，大针取华佗夹脊穴为主，配合环跳穴均不留针。锋针以循膀胱经和肾经相关主治穴位刺血拔罐为主；以上方法交替施术，每间隔十天治疗一次。治疗三次之后腰背部肌肉明显松软，不仅是皮肤可轻松提起，连皮下肌肉都可轻松捏起，颈椎和胸腰椎的活动角度也大为改善，躺卧床上起身和左右翻身已经能够独立完成，而且显得比较轻松，患者及家属都非常高兴。此患者自身经济条件和意志力都不错，也积极配合后续的治疗，目前仍在治疗中。
