小儿远视 儿童远视能治好吗

周一,霖霖的李老师告诉我,幼儿园给孩子们测视力了,霖霖的裸眼视力均为0.5,别的孩子大都在0.8以上,建议我带孩子去医院检查。

回家我跟老公报怨:“看看吧,趴在电脑上看动画片、打游戏,怎么样,近视了吧。”可事实比我想的还要糟糕。

周三一早我就带霖霖去了市人民医院眼科,做了散瞳验光,当时验光师的一句话就让我深感不妙:“哎呀,远视远视,回家点阿托品吧。”再问具体是什么情况,她就不说了,只让回去找医生。回到医生那里,他一看验光结果说:“远视,周六来看专家门诊吧,到时专门看儿童远视的。”我很着急,问是什么原因造成的,好不好治疗啊,医生说:“相对而言,近视比远视更好治,远视可能是在生长发育过程中形成的,有效的方法就是戴眼镜。”

小儿远视的防治

远视常见的原因是眼球前后轴较短(称为轴性远视),其次是眼的屈光力较弱(称为屈率性远视),眼球的屈光能力相对于其前后径来说是是偏弱的。远视也可以认为是眼球发育不全,在小儿时一般常为远视,以后随年龄增长而程度减低。因而要看清远距离目标时,远视眼需使用调节以增加屈光力,而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时,即可出现近视力甚至远视力障碍。对小儿来说,问题变为视近能力是否需要强化?那么具体怎么做好小儿远视的防治呢?

1、远视具有自愈能力。根据用进废退理论,眼睛具有可塑性,即便不读书写字,远视眼也会逐渐适应,变为正视或近视。

2、扩瞳不利于眼球健康。有些医生或家长很想看看扩瞳后眼睛的远视度数,这种做法不利于眼睛健康,因为眼睛的屈光度受到睫状肌的调节,扩瞳后,相当于移除了这种调节,也就除去了眼睛的自我适应和保护,从而会加重远视。在扩瞳后,有些医生以发现远视为荣,但扩瞳的后果是妨碍了眼睛的近调节——容易使孩子表现为远视,使其屈光度降低。扩瞳具有重大的破坏作用:1)药物作用持续时间长,不利于眼球功能正常发挥,会对眼睛的正常功能产生较大影响。所以说不扩瞳诊断远视的方法更有助于孩子眼睛的健康。

3、延长眼轴的疗法。还有一种治疗远视的方法,就是增大眼轴,当眼轴长度增大到一定程度远视就治好了。我们是无法通过外力改变这种状况的,因为我们不能损害眼球的健康。鉴于这样一些考虑,我们不能通过强制力改变远视,但采取这样一些措施确有助于治疗远视:加强体育锻炼,增强眼睛的适应能力,促进眼球发育。体育活动使全身得到锻炼,对改善眼球的血液循环非常有利。多进行室外活动,加强体育锻炼(高度远视患者),补充适当的营养,组进孩子眼球的物质供应,促进眼球发育,眼球的增长就能弥补这种不足。此外培养良好的性格:人的天性爱动,培养小儿活泼开朗的性格比我们有目的的锻炼效果要好。

4、远视的程度问题:这是很难量化的问题。小儿看近疲劳,多长时间?眼睛距目标的距离如何?如果过近,可适当调远一些,座姿要端正。再者,小儿眼睛功能的强化需要一个过程,远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的小儿应及早配镜。随着眼球的发育,小儿的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。但因为眼睛具有很强的适应性,应尽量配镜从轻。轻到多少度也是无法量化的。

5、视近适应性训练:根据远视程度的差别进行不同层次的适应性训练。视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后,出现字迹或目标模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息片刻后,症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。如果调节度与正视眼相同,我们还要看远视眼的忍受能力,即连续看近需多长时间?如果能逐渐适应,问题就解决了。所以问题落实到:如何进行近视力的适应性训练,不断看近,促进眼睛的近适应能力。相应做法有:

1)电视训练:经常看电视等,以适应视近要求。

2)养成正确的座姿:眼睛尽量距书本远点,以减轻视近疲劳,从而逐渐适应。

3)读书绘画训练:进一步适应。

6、高度远视的戴镜及阶段性治疗:因为小儿眼睛有很强的调节能力和适应能力,能达到14-15个屈光调节,在扩瞳后即便有900度的远视,仍然能满足需要。与正常情况不同的是,这些小儿看书时容易眼疲劳,而且由于身体矮小,座姿式不当等原因导致眼睛距目标过近,更容易导致不适。视近测试:当目标从远及近逐渐靠近的时候,眼睛的调节能力逐渐增强,当调节至最近的时候(短期内),这时所能看清目标的距离的倒数即调节度。

此外,对于度数较高的远视,有人担心远视眼形成弱视或斜视,因而需戴镜治疗,但远视转斜视的情况主要指两眼视力差别较大造成的,如果两眼视力相差不多也不会变成斜视的。

小儿远视如何治疗?

小儿的远视治疗看起来简单,实际很复杂,一般的眼镜店是解决不了的,这里面涉及到儿童斜视、弱视问题。医院的医师、眼镜店的验光师才有资格为小儿作眼部检查,给小儿治疗远视。家长切不可听取一些广告宣传,延误了孩子的治疗时机。
如果远视度数小、视力正常,孩子健康情况良好,无调节疲劳的症状,也无眼外肌肌力不平衡的现象,并不需要治疗。但若出现其中任何一种症状,都应配戴眼镜。6~7岁以下的孩子,轻度远视是生理性的,一般不予处理。只有在度数较高或有斜视发生,才予以矫正。6~16岁之间,特别是学龄儿童,读书写字都要紧张地使用目力,即使较小的度数,也要矫正。
对于已发生斜视、或有明显的视力减退或视觉疲劳以及任何程度的屈光不正,都应引起注意。当仔细检查屈光不正,超过3.00D,建议经常戴矫正镜片;低于3.00D,只在做近距离工作时配戴即可。
小儿远视 儿童远视能治好吗
所有这些情况,都需用阿托品放瞳检查。6岁以下的小儿,尤其是程度较高的孩子,调节力比较强,主观验光的结果往往与客观法所得的结果相差较大,应从客观检查的度数中多扣除一些,有时要减去1.50D至2.00D才可接受。6岁以上的儿童,应尽可能按照一般的常规方法,所配眼镜的度数必须适合儿童的视力。在完全矫正后能得到很好的视力,这是最理想的配镜处方,且易被患者接受。
如果戴镜后出现症状,则须降低眼镜度数,合并着斜视的患者,可以隔一日滴一次浓度低的阿托品眼药水,维持1~2周,直到在睫状肌麻痹的情况下能够戴着新配的眼镜从事正常工作。
再者,所有小儿的远视,都随年龄的增长逐渐向正视眼发展,这种发育性变化直到成年为止。因此对小儿患者,应每年检查一次屈光,采用不断地减少屈光度,经常改换镜片度数,以防形成过度矫正,引起人工近视。如果小儿生理性远视予以矫正,以后发展成近视的机会会比其他儿童要多。

儿童远视的治疗

儿童远视治疗惟一合理、有效的方法是配戴眼镜。这对提高孩子视力、促进双眼视觉发育、避免及纠正斜视都有重要意义。在儿童远视治疗过程中有以下几方面需要注意:

1.未矫正治疗的远视眼是导致斜视的重要原因 ,因此配戴眼镜是首选的治疗。调节性内斜视是后天性共同性内斜视的主要类型 ,如能早期发现,仅配戴合适的矫正眼镜就可治愈孩子的内斜视。远视导致的弱视 ,配戴合适的眼镜后视力便能逐渐提高。如不及时配戴眼镜,则会贻误最佳治疗时机。

2.早期、及时配戴眼镜矫正治疗远视 ,不但能促进儿童双眼视觉发育 ,预防斜视的发生 ,使孩子免于手术矫正治疗之苦,而且能预防弱视。

3.配镜前必须散瞳验光 ,否则眼镜度数不准则起不到治疗作用。幼儿远视散瞳验光 (尤其初次验光 ),应到技术条件较好医院的眼科检查。

4.哪些远视儿童需要配镜应由医生根据患儿的具体情况而定。一般原则是视力减退伴视力疲劳或有斜视发生者必须配镜矫正。

5.切忌一副眼镜戴到底。正常儿童出生后早期 ,由于眼轴较短 ,多为生理性远视眼,以后随着眼球的发育远视度数逐渐减少。这种发育性的变化直到成年后才停止 ,因此儿童远视戴镜矫正必须逐年减少眼镜度数,绝不能一副眼镜长期戴下去 ,否则会使远视矫正过度 ,阻碍眼球增大的发育 ,减缓生理性远视的自然消退。另外,过度矫正还会加重眼疲劳症状 ,孩子看书写字时感到模糊。所以远视患儿每年至少要做一次散瞳验光 ,在医生的指导下合理更换眼镜。

  

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