爱华网周一，霖霖的李老师告诉我，幼儿园给孩子们测视力了，霖霖的裸眼视力均为0.5，别的孩子大都在0.8以上，建议我带孩子去医院检查。
回家我跟老公报怨：“看看吧，趴在电脑上看动画片、打游戏，怎么样，近视了吧。”可事实比我想的还要糟糕。
周三一早我就带霖霖去了市人民医院眼科，做了散瞳验光，当时验光师的一句话就让我深感不妙：“哎呀，远视远视，回家点阿托品吧。”再问具体是什么情况，她就不说了，只让回去找医生。回到医生那里，他一看验光结果说：“远视，周六来看专家门诊吧，到时专门看儿童远视的。”我很着急，问是什么原因造成的，好不好治疗啊，医生说：“相对而言，近视比远视更好治，远视可能是在生长发育过程中形成的，有效的方法就是戴眼镜。”
小儿远视的防治
远视常见的原因是眼球前后轴较短（称为轴性远视），其次是眼的屈光力较弱（称为屈率性远视）,眼球的屈光能力相对于其前后径来说是是偏弱的。远视也可以认为是眼球发育不全，在小儿时一般常为远视，以后随年龄增长而程度减低。因而要看清远距离目标时，远视眼需使用调节以增加屈光力，而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时，即可出现近视力甚至远视力障碍。对小儿来说，问题变为视近能力是否需要强化？那么具体怎么做好小儿远视的防治呢？
1、远视具有自愈能力。根据用进废退理论，眼睛具有可塑性，即便不读书写字，远视眼也会逐渐适应，变为正视或近视。
2、扩瞳不利于眼球健康。有些医生或家长很想看看扩瞳后眼睛的远视度数，这种做法不利于眼睛健康，因为眼睛的屈光度受到睫状肌的调节，扩瞳后，相当于移除了这种调节，也就除去了眼睛的自我适应和保护，从而会加重远视。在扩瞳后，有些医生以发现远视为荣，但扩瞳的后果是妨碍了眼睛的近调节——容易使孩子表现为远视，使其屈光度降低。扩瞳具有重大的破坏作用：1）药物作用持续时间长，不利于眼球功能正常发挥，会对眼睛的正常功能产生较大影响。所以说不扩瞳诊断远视的方法更有助于孩子眼睛的健康。
3、延长眼轴的疗法。还有一种治疗远视的方法，就是增大眼轴，当眼轴长度增大到一定程度远视就治好了。我们是无法通过外力改变这种状况的，因为我们不能损害眼球的健康。鉴于这样一些考虑，我们不能通过强制力改变远视，但采取这样一些措施确有助于治疗远视：加强体育锻炼，增强眼睛的适应能力，促进眼球发育。体育活动使全身得到锻炼，对改善眼球的血液循环非常有利。多进行室外活动，加强体育锻炼（高度远视患者），补充适当的营养，组进孩子眼球的物质供应，促进眼球发育，眼球的增长就能弥补这种不足。此外培养良好的性格：人的天性爱动，培养小儿活泼开朗的性格比我们有目的的锻炼效果要好。
4、远视的程度问题：这是很难量化的问题。小儿看近疲劳，多长时间？眼睛距目标的距离如何？如果过近，可适当调远一些，座姿要端正。再者，小儿眼睛功能的强化需要一个过程，远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的小儿应及早配镜。随着眼球的发育，小儿的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。但因为眼睛具有很强的适应性，应尽量配镜从轻。轻到多少度也是无法量化的。
5、视近适应性训练：根据远视程度的差别进行不同层次的适应性训练。视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。如果调节度与正视眼相同，我们还要看远视眼的忍受能力，即连续看近需多长时间？如果能逐渐适应，问题就解决了。所以问题落实到：如何进行近视力的适应性训练，不断看近，促进眼睛的近适应能力。相应做法有：
1）电视训练：经常看电视等，以适应视近要求。
2）养成正确的座姿：眼睛尽量距书本远点，以减轻视近疲劳，从而逐渐适应。
3）读书绘画训练：进一步适应。
6、高度远视的戴镜及阶段性治疗：因为小儿眼睛有很强的调节能力和适应能力，能达到14-15个屈光调节，在扩瞳后即便有900度的远视，仍然能满足需要。与正常情况不同的是，这些小儿看书时容易眼疲劳，而且由于身体矮小，座姿式不当等原因导致眼睛距目标过近，更容易导致不适。视近测试：当目标从远及近逐渐靠近的时候，眼睛的调节能力逐渐增强，当调节至最近的时候（短期内），这时所能看清目标的距离的倒数即调节度。
此外，对于度数较高的远视，有人担心远视眼形成弱视或斜视，因而需戴镜治疗，但远视转斜视的情况主要指两眼视力差别较大造成的，如果两眼视力相差不多也不会变成斜视的。
小儿远视如何治疗？
小儿的远视治疗看起来简单，实际很复杂，一般的眼镜店是解决不了的，这里面涉及到儿童斜视、弱视问题。医院的医师、眼镜店的验光师才有资格为小儿作眼部检查，给小儿治疗远视。家长切不可听取一些广告宣传，延误了孩子的治疗时机。
如果远视度数小、视力正常，孩子健康情况良好，无调节疲劳的症状，也无眼外肌肌力不平衡的现象，并不需要治疗。但若出现其中任何一种症状，都应配戴眼镜。6～7岁以下的孩子，轻度远视是生理性的，一般不予处理。只有在度数较高或有斜视发生，才予以矫正。6～16岁之间，特别是学龄儿童，读书写字都要紧张地使用目力，即使较小的度数，也要矫正。
对于已发生斜视、或有明显的视力减退或视觉疲劳以及任何程度的屈光不正，都应引起注意。当仔细检查屈光不正，超过3.00D，建议经常戴矫正镜片；低于3.00D，只在做近距离工作时配戴即可。
所有这些情况，都需用阿托品放瞳检查。6岁以下的小儿，尤其是程度较高的孩子，调节力比较强，主观验光的结果往往与客观法所得的结果相差较大，应从客观检查的度数中多扣除一些，有时要减去1.50D至2.00D才可接受。6岁以上的儿童，应尽可能按照一般的常规方法，所配眼镜的度数必须适合儿童的视力。在完全矫正后能得到很好的视力，这是最理想的配镜处方，且易被患者接受。
如果戴镜后出现症状，则须降低眼镜度数，合并着斜视的患者，可以隔一日滴一次浓度低的阿托品眼药水，维持1～2周，直到在睫状肌麻痹的情况下能够戴着新配的眼镜从事正常工作。
再者，所有小儿的远视，都随年龄的增长逐渐向正视眼发展，这种发育性变化直到成年为止。因此对小儿患者，应每年检查一次屈光，采用不断地减少屈光度，经常改换镜片度数，以防形成过度矫正，引起人工近视。如果小儿生理性远视予以矫正，以后发展成近视的机会会比其他儿童要多。
儿童远视的治疗
儿童远视治疗惟一合理、有效的方法是配戴眼镜。这对提高孩子视力、促进双眼视觉发育、避免及纠正斜视都有重要意义。在儿童远视治疗过程中有以下几方面需要注意:
1.未矫正治疗的远视眼是导致斜视的重要原因 ,因此配戴眼镜是首选的治疗。调节性内斜视是后天性共同性内斜视的主要类型 ,如能早期发现,仅配戴合适的矫正眼镜就可治愈孩子的内斜视。远视导致的弱视 ,配戴合适的眼镜后视力便能逐渐提高。如不及时配戴眼镜,则会贻误最佳治疗时机。
2.早期、及时配戴眼镜矫正治疗远视 ,不但能促进儿童双眼视觉发育 ,预防斜视的发生 ,使孩子免于手术矫正治疗之苦,而且能预防弱视。
3.配镜前必须散瞳验光 ,否则眼镜度数不准则起不到治疗作用。幼儿远视散瞳验光 (尤其初次验光 ),应到技术条件较好医院的眼科检查。
4.哪些远视儿童需要配镜应由医生根据患儿的具体情况而定。一般原则是视力减退伴视力疲劳或有斜视发生者必须配镜矫正。
5.切忌一副眼镜戴到底。正常儿童出生后早期 ,由于眼轴较短 ,多为生理性远视眼,以后随着眼球的发育远视度数逐渐减少。这种发育性的变化直到成年后才停止 ,因此儿童远视戴镜矫正必须逐年减少眼镜度数,绝不能一副眼镜长期戴下去 ,否则会使远视矫正过度 ,阻碍眼球增大的发育 ,减缓生理性远视的自然消退。另外,过度矫正还会加重眼疲劳症状 ,孩子看书写字时感到模糊。所以远视患儿每年至少要做一次散瞳验光 ,在医生的指导下合理更换眼镜。
