爱华网显微外科
测试题
一、名词解释
1.显微外科：显微外科(microsurgery)是利用光学放大，即在放大镜或手术显徽镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细于术的学科。
2.皮瓣：皮瓣即皮肤及其附着的皮下组织块，包含有完整的动、静脉血管系统，当其移植于受区时，与受区的接受动、静脉血管吻合，可立即恢复皮瓣或肌皮瓣的血液供应。
3.肌皮瓣：肌皮瓣即肌肉及覆盖其上的皮瓣的复合组织块，包含有完整的动、静脉血管系统，当其移植于受区时，与受区的接受动、静脉血管吻合，可立即恢复皮瓣或肌皮瓣的血液供应。
4.复合组织移植：复合组织移植指一个血管蒂供应的多种组织移植，如骨皮瓣、肌皮瓣等。
5.组合组织移植：组合组织移植指移植两块不同血管蒂供应的组织，将两个血管蒂连接成一个血管蒂再与受区血管吻合，同时进行移植。如皮瓣和皮瓣组合移植等
二、填空题
1.显微手术器械应符合以下要求，——、——、——和——。
2.常用的显微手术器械中最重要的是：、、和。
3.显微外科基本手术包括显微血管、神经、淋巴管和肌腱等的吻合或缝合，其中—————最为常用，要求也最高。
4.显微血管吻合有———吻合和——吻合，以——吻合最为常用。
5.显微神经缝合有和。
三、选择题
A型题
1.我国在世界上首次报告断肢再植成功是哪一年()
A．1960B．1963C．1964D．1965E．1966
2.显微外科手术中，用于保持血管湿润的肝亲生理盐水是在每100ml生理盐水
中加入肝素多少量()
A．25mgB．50mgC．75mgD．100mgE．125mg
3.一般显微动脉缝合的边距相当于该血管壁厚度的几倍()
A．1B．2C．3D．4E．5
4.目前直径0．3mm的小血管吻合即时通畅率超过()
A．75％B．80％C．85％D．90％E．95％
5.吻合血管的空肠移植一般不用于以下哪种手术()
A．颈段食管狭窄切除修复术D．先天性食管缺损重建术
C中段食管癌切除重建术D．胸段食管瘢痕性狭窄切除重建术
E．胆管癌切除胆道重建术
6.患者，男，34岁，因车祸致右手背软组织缺损(6cm×8cm)，伸指肌腱外露。最合适的处理方法是()
A．皮辫移植B．肌皮辩移植
c．全厚皮肤移植D．刃厚皮片移植
E．清创包扎
B型题
(7～9题)
A．10～14B．日～lOC．6～813．4～6E．2～4
7.一般直径大于3mm的血管缝针数()
8.一般直径2～3mm的血管缝针数()
9.一般直径1～2mm的血管缝针数()
X型题
10.吻合口径1～3mm的血管使用的显微缝合针线规格是()
A．7～0B．8～0C．9～0D．10～0E．11～0
11.显微外科手术器械有以下要求(
A．小型B．轻巧C．纤细D．不反光E无磁性
12.以下哪些是最常用的小管道显微外科技术()
A输精管吻合B．输卵管吻合
C．输尿管吻合D．鼻泪管修复
E．胆总管吻合
四、问答题
试述皮瓣和肌皮瓣的临床应用范围。
答：皮瓣和肌皮瓣的临床应用范围：皮瓣移植用于修复创伤、烧伤、放射性损伤及肿瘤切除后的皮肤缺损伴有重要深部组织(如肌腱、骨、关节)外露者；严重瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，矫正畸形后，深部组织外露或需行深部组织修复者；经久不愈的慢性溃疡以及用于某些器官再造，如拇指、阴茎再造等。肌皮瓣除用于修复软组织缺损，特别是较深层的大块组织缺损而需较多组织填充较大的腔隙者；还可用于肌肉缺损、坏死或无法修复的肌肉失神经支配，将其肌肉的神经与受区相应神经缝合，可达到恢复和重建肌肉功能的目的。
参考答案]
一、名词解释
-
二、填空题
1．小型轻巧纤细不反光无磁性
2．镊子持针器剪刀血管夹
3．显微血管吻合
4．端端端侧端端
5．神经外膜缝合法神经束膜(束组)缝合法
三，选择题
A型题
1．n2．B3．B4．E5．E6．A
B型题
7．A8．D9．C
x型题
lO．BC11．ABCDE12．ABr)
四、问答题
肿瘤
测试题
一、名词解释
1.Tumor：即肿瘤，是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
2.癌：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌。
3.临界性肿瘤：临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称为交界性或临界性肿瘤。
4.母细胞瘤：胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤。
5.种植性转移：种植性转移指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌种植到盆腔。
6.基因治疗：基因治疗是应用基因工程技术，干预存在于靶细胞的相关基因的表达水平以达到治疗目的，包括直接或间接地抑制或杀伤肿瘤细胞为目的的肿瘤治疗。
7.根治手术：根治手术包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和淋巴结整块切除，并应用不接触技术阻隔肿瘤细胞沾污或扩散，结扎回流静脉血流等措施。
8.交界痣：交界痣指痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸。局部扁平，色素较深。该痣细胞易受激惹，局部受外伤或感染后易恶变。
9.肿瘤的TNM分期：为合理制订肿瘤治疗方案，评价疗效，判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期法，T指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以。至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。以此三项决定其分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期别。在临床上无法判断肿瘤体积时则以Tx表达。肿瘤分期有临床分期(CTNM)及术后的临床病理分期(PTNM)。各种肿瘤的TNM分类具体标准，由各专业会议协定。
10.表皮样囊肿：表皮样囊肿指明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。
二、填空题
1.肿瘤的恶变过程包括增生、DNA复制过度、细胞周期功能紊乱、细胞永生化、逃逸凋亡一和血管增生及转移浸润等一系列过程。
2.恶性肿瘤的发生发展过程包括前期、原位癌和浸润癌三个阶段。
3.肿瘤的局部表现有肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻和浸润及转移。
4.肿瘤的性状有助于诊断，良生肿瘤大多有包膜，质地同相应的组织；恶性肿瘤多无包膜，生长迅速扩展快，局部紧张而感质硬，恶性肿瘤可有坏死、液化、溃疡和出血等继发症状。
5.世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案的基本原则为；
(1)最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；(2)从小剂量开始，视止痛效果渐增量；(3)口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；(4)定期给药。
6.目前已能单独应用化疗治愈的恶性肿瘤有绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等。
7.对放疗高敏感的肿瘤有淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤和肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
8.血管瘤按结构分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三类。
三、选择题
型圃
1.下列肿瘤中，属于良性的是
A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.神经鞘瘤
D.肾母细胞瘤E.精原细胞瘤
2.下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤
A．畸胎瘤B．错构瘤C．精原细胞瘤
D．多形性腺瘤E．纤维腺瘤
3.下列哪项是恶性肿瘤最具特征的变化
A出血坏死B浸润C转移
D．细胞多形性E．生长迅速
4.下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤
A．白血病B．神经母细胞瘤C葡萄胎
D．无性细胞瘤E．骨髓瘤
5.下述哪种病变是癌前病变
A．大肠棘瘤D．皮下脂肪瘤C皮肤纤维瘤
D．子宫平滑肌瘤E．乳腺纤维腺瘤
6.下述哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据
A肿瘤边界不清B．肿瘤切除后复发C．肿瘤发生转移
D．肿瘤出血坏死E．肿瘤突然生长迅速
7.血道转移的确切依据是
A．恶性瘤细胞侵入静脉B．恶性瘤细胞侵入动脉
C血液中发现肿瘤细胞D瘤细胞栓塞于远隔器官
E在远隔器官形成同一类型肿瘤
8.癌与肉瘤最主要的区别是()
A．发生的部位不同B．组织来源不同C．生长方式不同
D．转移途径不同E发生的年龄不同
9.肿瘤的特性取决于()
A．肿瘤的实质B．肿瘤的间质C肿瘤的转移
D．瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂
10.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是()
A．有肿块形成B．细胞生长活跃C有核分裂象
D．生长快E．细胞有异型性
11.非典型增生是指()
A．间变性肿瘤细胞特点B．肿瘤的异型性
C．肿瘤细胞的异型增生D．细胞异型增生，未累及上皮全层
E．无浸润、无转移的肿瘤性增生
12.呈浸润性生长的良性肿瘤是()
A．脉管瘤B．平滑肌瘤C纤维瘤D．骨瘤E．脂肪瘤
13.良性肿瘤对机体的影响最重要的是()
A．肿瘤生长时间的长短B．肿瘤是否继发改变
C肿瘤的大小D．肿瘤发生的部位E．肿瘤发生的年龄
14.不发生癌的组织是()
A．皮肤附件B．肾上腺C．于宫内膜
D．甲状旁腺E．软骨组织
15.下列各项均属于癌前病变，除外()
A．纤维囊性乳腺病B．十二指肠溃疡病C．胃溃疡病
D．黏膜白斑E．结肠多发性腺瘤性息肉
16.下列哪种不是致癌因子()
A．5—羟色胺B．苯胺C亚硝胺
D．二甲基氨基偶氨苯E．3，4—苯并芘
17.下列关于良性肿瘤的特征，哪一项应除()
A．包膜可不完整B．瘤细胞多少不等C．瘤细胞高度未分化
D．可压迫和阻塞器官E．可有出血、坏死
18.关于肿瘤的叙述，下列哪项是错误的(）
A．肿瘤组织具有异常形态、代谢和功能
B．局部组织增生形成的肿块
C肿瘤在不同程度上失去了分化成熟的能力
D．肿瘤不一定形成局部肿块
E．肿瘤对机体有害无益
19.女性，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是()
A．皮肤癌B．平滑肌瘤C．神经纤维瘤
D．皮脂腺囊肿E．脂肪瘤
20.男性，58岁，下肢慢性溃疡病程10余年，经久不愈，最近出现疼痛，边缘隆起，易出血。为明确诊断最好采用下列哪项检查()
A．穿刺活检B．切取活检C．切除活检
D．脱落细胞检查E．CT扫描检查
21.女性，20岁，白幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可能是()
A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C纤维瘤
D．皮脂腺囊肿E．畸胎瘤
B型题
(22～23题)
A．EB病毒B乳头瘤病毒C乙型肝炎病毒
DHILV病毒E．疱疹病毒
22.鼻咽癌与哪种病毒有关()
23.官颈癌与哪种病毒有关()
(24～25题)
A血行转移B．直接蔓延C．淋巴转移
D．种植性转移E胃肠道管腔内转移
24.直肠癌转移到肝是()
25.胃癌转移到肠壁是()
(26～28题)
A．恶性肿瘤B．良性肿瘤C．交界性肿瘤
D．癌前病变E非肿瘤性病吏
26.肉芽肿是()
27.纤维囊性乳腺病是()
28.白血病是()
x型题
29.遗传性肿瘤有()
A．视网膜母细胞瘤B．结肠多发性腺瘤性息肉
C神经纤维瘤病D．肾母细胞瘤E脂肪瘤
30.良性肿瘤的一般特征有()
A．生长缓慢
B．细胞的异型性不明显
C膨胀生长，有包膜形成，很少发生转移
D．主要的危害是局部阻塞和压迫
E．具有浸润性
31.肿瘤形状上的差异与下列哪些因素有关()
A．发生部位B．组织来源C．生长方式
D．肿瘤的良、恶性E．肿瘤大小
32.肿瘤的实质(
A．包括瘤细胞和纤维结蹄组织
B．决定肿瘤的生物学、形态学特点
C是判断肿瘤的组织来源、分化程度、良恶性的主要依据
D是决定其治疗方案、估价预后的主要根据
E．影响生长速度
33.在治疗肿瘤方法的选择上，下列哪几项是正确的()
A良性肿瘤和临界性肿瘤以手术切除为主
B．恶性肿瘤应拟定综合治疗方案
C对放射线高度敏感者，以放射治疗为主
D．免疫治疗不良反应少应首选或单独使用
E．对晚期患者可作姑息性乎术
34.有关血管瘤的描述，以下哪项是错误的()
A．毛细血管瘤多见于婴儿，大多数是女性
B．海绵状血管瘤大多数为静脉构成
C蔓状血管瘤由小静脉和脂肪组织组成
D．海绵状血管瘤应及早施行血管瘤切除术
E．蔓状血管瘤亦应争取手术治疗
35.肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变积累的结果，癌症是多基因、多步骤发展的疾病，包括
A．癌基因的激活、过度表达B．抑癌基因的丢失
C抑癌基因的突变D．错配修复基因突变
E．微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组
36.黑痣出现下列哪些表现，提示有恶变
A．局部出现瘙痒或疼痛B．迅速变大，色素突然加深
C发生感染、疼痛、出血、溃疡D．附近皮肤出现红肿
E．表面有汗毛
37.与亚硝胺有关的肿瘤有
A．食管癌B．胃癌C肝癌
D．甲状腺癌E．鼻咽癌
四、问答题
1.如何区别良性肿瘤和恶性肿瘤?
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：良性肿瘤呈膨胀性生长，生长较慢。大多数有包膜，边界清楚，质地同相应的组织，一般活动度好，不发生转移，切除后不复发。恶性肿瘤呈浸润性生长，生长较快。大多数无包膜，边界不清，质地坚硬，活动度差。表面血管丰富，皮温较高，多发生转移，局部切除后易复发。
2.简述肿瘤的治疗原则。
肿瘤的治疗原则：良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。尤其是临界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶变。
恶性肿瘤：I期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
3.人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些?
人类恶性肿瘤细胞的主要特征：恶性肿瘤细胞的分化与去分化的程度不同其恶性程度亦不同，可分为高分化、中分化与低分化(或未分化)三类。高分化细胞接近正常分化程度，显示恶性程度低；低分化或未分化细胞显示高度恶性，其细胞大小不一、排列紊乱、核分裂多、染色不均、不规则巨核等形态与肿瘤恶性程度相关，其相应的组织化学方面变化为：①核酸增多，去氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)含量均增多；②酶的改变，有的酶活性增高，有的酶因分化不良而减少活性；③糖原减少，由于肿瘤内糖酵解过程加强，能量消耗快。
4.化疗常见的不良反应有哪些?
化疗常见的不良反应：①白细胞、血小板减少；②消化道反应如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；③毛发脱落；④血尿；⑤免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。
5.肿瘤的三级预防包括哪些内容?
肿瘤的三级预防：癌症是由环境、营养和饮食、遗传、病毒感染和生活方式的选择等多种不同的因素相互作用而引起的。l/3癌症是可以预防的，1/3癌症如能早期诊断是可以治疗的，1/3癌症可以减轻痛苦、延长寿命。一级预防是消除或减少可能致癌因素，防止癌症的发生。二级预防是指癌症一旦发生，如何早期发现、早期诊断与早期治疗。一级预防的目的是减少癌症的发生率；二级预防的目的则是降低癌症的死亡率；三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。
移植
测试题
一、名词解释
1.移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。
2.HLA配型：国际标准是测定供者和受者抗原HLA-A、B和C，Ⅱ类抗体HLA-DR，DP和DQ共六个位点的相容程度。
二、填空题
1.血型抗原是糖蛋白呈现在红细胞和其他类型细胞表面的糖类决定簇。主要血型抗原O，A，B。AB血型的人，对其他血型抗原不形成抗体，O型血的人产生抗抗A、抗抗B，A型血和B型血的人分别产生抗B和抗A抗体。
2.多数外科医师将器官保存时限定为心5小时，肾40～50小时，胰腺10～20小时和肝6～12小时。
三、选择题
A型题
1.神经移植最好在伤后多长时间进行
A.2个月内B.3个月内C.4个月内
D.6个月内E.8个月内
2.临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是
A.肝移植B.心脏移植C.肾移植
D.胰腺移植E.小肠移植
3.淋巴细胞转化超过多少说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃器官移植
A.＜10％B.10％～20％C.20％～30％
D.30％～40％E.40％～50％
4.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现
A.＜24小时B.几日内C.几周内D.几月内E.1年内
5.临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥的药物是
A.硫唑嘌呤B.环孢素AC.单克隆抗体
D.环磷酰胺E.长春新碱
6.移植后不会发生排斥反应的是
A.同质移植B.活体移植C.细胞移植
D.同种异体移植E.异种移植
7.超急性排斥反应发生后，应用单一免疫抑制药物效果不佳，惟一治疗措施为
A.切除移植物B.再移植C.单克隆抗体
D.联合应用免疫抑制剂E.以上都是
8.保留受者下腔静脉的原位肝移植是
A.标准式原位肝移植B.背驮式原位肝移植
C.劈离式原位肝移植D.异位肝移植E.以上都不是
9.心脏移植后影响受者长期存活的主要障碍是
A.心功能低下B.心律失常C.冠状动脉硬化
D.心肌损伤E.心肌缺血
X型题
10.类似环孢素，能阻止受异常刺激的T细胞白介素—2受体表达的免疫抑制药物为
A.氯酚酸酯B.抗淋巴细胞球蛋白C.莫罗莫那
D.他克莫司E.环磷酰胺
11.器官移植的特点是
A.移植器官在手术中始终保持活力B.是活体移植
C.术后可发生排斥反应D.属吻合移植
E.术后不发生排斥反应
12.关于肾移植，下列哪项是正确的
A.活体移植B.异体移植C.吻合移植
D.游离移植E.同质移植
13.肾移植的禁忌证有
A.糖尿病性肾小球硬化B.多囊肾C.淀粉样变性
D.活动性感染E.孤立肾丧失
14.在器官移植排斥中起明显作用的是
A.ABO血型抗原B.交叉配合C.白细胞抗原
D.淋巴细胞转化率E.热缺血时间
15.器官移植前，需做的特殊检查是
A.血型B.交叉配合与毒性试验
C.混合淋巴细胞培养D.HLA．配型E.抗体测定
四、问答题
1.简述何谓免疫耐受及其特点。
如果能实现供者特异性免疫抑制，而同时完整保留受者免疫系统的全部功能，这就是免疫耐受，可以避免因长期使用非特异性免疫抑制药物带来的诸多问题。移植耐受的特点是：①对一些抗原长期不发生免疫反应；②对其他抗原可发生正常的免疫反应；③无需采用现行的免疫抑制剂。
2.简述肝移植的适应症有哪些。
适应症是终末期肝病伴有静脉曲张出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等，缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍（肝豆状核变性、抗胰蛋白酶缺乏等）；成人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤。
[参考答案]
一、名词解释
二、填空题
三、选择题
A型题
1．B2．C3．C4．A5．A6．A7．B8．B9．C
X型题
10．ABCD．12．ABCD13。CD14．AC15．ABCD
