爱华网呼吸系统疾病是儿科发病率最高的疾病，占了儿科疾病总数的70%以上。止咳、平喘用药则是呼吸系统最为典型的两大类用药，而通用哮喘药物也一直是国内外企业开发儿童药物的研究重点，杭州默沙东的哮喘药物“顺尔宁”就是国内第一个最先以儿童专用药物身份上市的抗哮喘药。
顺尔宁是杭州默沙东公司在国内上市的新一代选择性白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片，2000年，该品的5mg片剂在国内最先作为儿童专用药品上市，用于治疗6-14岁儿童不能单独使用吸入皮质激素类药物控制的轻至中度哮喘。该产品虽日服费用较高，但市场增长迅速，2001年销售额达到1810万元。该品几乎全部集中在医院市场销售，零售市场只占很小部分。由于儿童市场相对较小，2001年默克公司在国内再上市了10mg成人用片剂，转移向成人市场渗透。
支气管哮喘的发病率在世界范围内都呈增加的趋势，我国成人哮喘发病率为0.7%-1.5%，儿童要高于成人，为0.11%-2.03%，按此比例计算，全国哮喘患病儿童总计人口约为150万左右。同时，多项调查数据也表明，儿童哮喘的发病率呈上升趋势。
儿童哮喘用药市场规模较大，但抗哮喘用药市场相当成熟，不仅有百年历史的茶碱类药物，也有新一代的白三烯受体拮抗剂产品；不仅有普通的片剂，也有咀嚼片、缓释汁和各种类型的吸人剂。国内各类型产品的生产企业较多，但外资企业进人中园时间比较长，有相当的品牌忠诚度，2001年国内抗哮喘用药市场前10位厂家只有4家是国内企业，市场前3名的葛兰素、阿斯利康和勃林格殷格翰公司占了高达46%的市场份额，市场集中度较高。我国企业也先后开发出有一定技术优势的产品，像西安安泰药业开发的“卡提索”和长沙九芝堂药业开发的“斯奇康”都属于国家级新药，均有一定的技术含量，(但市场业绩远低于预期)。特别是“斯奇康”，经过几年的市场开发，市场增长迅速，“非典”之后该品市场出现了热销，2003年预计可实现销售收入过亿元。
“沫舒坦”是勃林格殷格翰制药有限公司在国内上市的盐酸氨溴索糖浆。沫舒坦主要作用特点是不仅能使痰液变稀，还能促进纤毛运动及保护文气管粘膜。由于儿童以痰液较多的湿咳占大多数，所以该品是较受儿童患者欢迎的止咳法痰药。该品2000年市场份额高达75.18%，比1999年增长了54%。2001年市场份额虽然有所下降，但销售额仍增长了39%。自1996年勃林格殷格翰公司在国内上市“沫舒坦”以来，国内氯溴索市场发展迅速，2000年市场销售总额达到4.3亿元，比1999年增长51.38%，2001年继续增长57.26%，市场销售总额达到了6.9亿元。该品已成为国内市场上最为重要的止咳祛痰药品种。目前，国内市场共有11个不同的厂家生产销售氨溴索制剂，除常州四药、恒瑞制药和黑龙江奥利达制药外，其他全部是进口或合资产品，2001年，这个国内企业的市场份额仅为14.38%，而勃林格殷格翰公司的“沫舒坦”就占了整个市场的66.50%。
盐酸氨溴索属于国家基本医疗保险用药，国家第二批非处方药品，具有良好的临床疗效，国内企业竞相进行仿制开发，江苏常州四药开发的盐酸氯镍索缓释胶囊最早于1994年获得卫生部批文，目前国内已有江苏连云港恒瑞制药、上海信谊、南京长澳、黑龙江奥利达、青岛唐恒药业、山东罗欣制药、北京太洋药业、黑龙江中桂药业和上海爱的发药业等园内企业获准生产。园内企业目前能实现从原料到缓释胶囊、缓释微丸、口服液和片剂等多种氯溴索制剂的生产。国内企业尽管在技术上发展很快，但由于国内企业市场营销推广力度不够，还未能形成强势品牌。
另外，值得注意的是，医院自制制剂约占儿童止咳药市场15%左右，而随着医院制剂管埋日趋严格，止咳药医院制剂的逐步退出会给制药企业释放出一个更大的市场空间。
沐舒坦Mucosolvan
呼吸道清道夫-全新针剂型,廓清效果深入肺泡
成分:一安瓿2ml含15mg lAmbroxolHCI盐酸氨溴（又称盐酸溴环已胺醇）
特性:沐舒坦的活性成分—盐酸氨溴（lAmbroxolHCI）在临床试验中证明,可调节浆液与粘液的分泌,促进肺部表面活物质的合成,加强纤毛摆动（增加粘液纤毛运输系统的清除能力）,使咯痰变得容易。
适应证:适用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。
禁忌证:已知对盐酸氨溴索或其他配方成分高反应性者不宜使用。
副作用:沐舒坦通常能很好耐受，曾有轻度的胃肠道副作用报道，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐，过敏反应极少出现。
药物相互作用:沐舒坦与抗生素同时应用（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）可导致抗生素在肺组织的浓度升高，与其它药物合所致临床相关不良影响未见报道。
剂量和用法:安瓿（15mg/2ml）
预防治疗:成人：每天2-3次，每次1安瓿，慢速静脉注射，严重病例要以增至每次2安瓿。
6岁以上儿童：每天2-3次，每次1安瓿
2-6岁儿童：每天3次，每次1/2安瓿
2岁以下儿童：每天2次，每次1/2安瓿
均为慢速静脉注射
婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：
每日用药总重以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药，应使用注射泵给药。静脉输注时间至少5分钟。
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用。
沐舒坦（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀。
制造商：德国勃林格殷格翰大药厂 Boehringer Ingelheim BeijingSixth harm
祛痰药
兰勃素
富露施##reg
吉诺通 Gelomyrtol
沐舒坦 Mucosolvan
三精神
达先 Dasen
顺尔宁
（SINGULAIR
用名：孟鲁司特钠片
剂型/成分/包装
薄膜包衣片（10mg）；咀嚼片（5mg）
孟鲁司特钠；Montelukast Sodium
孟鲁司特钠片：10mg／片：5片／盒。
孟鲁司特钠咀嚼片：5mg／片：5片／盒。
药理作用
顺尔宁是一种口服有效的选择性白三烯受体桔抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体。
适应证
顺尔宁适用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气
管收缩。
用法和用量
15岁及15岁以上成人剂量为每日服用顺尔宁一片，每片10mg，唾前服用。
6至14岁儿科患者
6至14岁儿童剂量为每日服用顺尔宁咀嚼片1片，每片5mg，唾前服用。该组患者不需再按年龄调整剂量。6岁以下患儿的安全有效剂量及用法尚
未确定。
建议
顺尔宁TM治疗哮喘1天内起效。该药可与食物同服或另服。应建议患者长期服用顺尔宁，不管是在哮喘控制阶段还是恶化阶段。
对老年患者，肾功能不良的患者或轻．中度肝损害患者不必调整剂量，患者性别与剂量无关。
顺尔宁治疗哮喘与其他药物治疗之间的关系
正接受其他药物治疗的患者可同时加用顺尔宁。
减少合用治疗药物用量：
支气管扩张药：
单用支气管扩张药不能有效控制哮喘的患者可加用顺尔宁治疗。在临床症状明显改善时(通常在首次用药后)可根据患者耐受情况适当减少支气
管扩张药用量。
吸入皮质类固醇制剂：
接受吸入皮质类固醇制剂治疗的患者加用顺尔宁能增强疗效。可根据患者耐受情况适当减少皮质类固醇用量。应该在医师监督下逐渐减量。某
些患者可逐渐减量直至停止使用吸入皮质类固醇制剂。但不应骤然使用顺尔宁取代吸入皮质类固醇制剂。
禁忌证
对本产品的任何成分过敏者禁用。
不良反应
顺尔宁的一般耐受性良好，副作用较轻微，通常不需终止治疗。
应用顺尔宁总的副作用发生率与安慰剂相似。
15岁及15岁以上成人
临床研究己评价了顺尔宁在约2600名15岁及15岁以上成年患者的应用情况。在两项设计类似。以安慰剂作对照的12周临床试验中．顺尔宁治疗
组有＞=1％的患者出现与用药有关的腹痛和头痛。其发生率高于接受安慰剂治疗的患者。但两组患者上述副作用的发生率无显著差异。
544名患者在临床试验中累积使用顺尔宁至少6个月，253名患者用药一年，21名用药达2年。长期用药的不良反应情况与上述无异。
6-14岁儿科患者
已经评价了顺尔宁在约320名6至14岁儿童患者的使用情况。在一项以安慰剂作对照为期8周的临床试验中，只有头痛是与药物有关的，在大于1
％患者中出现此副作用．其发生率高于接受安慰剂治疗的患者。但两组患者上述副作用的发生率无显著差异。
143名儿科患者累积使用顺尔宁至少3个月，44名用药达6个月或更久。长期用药的不良反应情况与上述无异。
注意事项
口服顺尔宁治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。所以，口服顺尔宁不应该用于治疗急性哮喘发作。应劝告患者准备好必要的急救药品备用。
虽然合用的吸入皮质类固醇制剂可在医师监督下逐渐减量，但不应骤然使用顺尔宁取代吸入或口服皮质类固醇制剂。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚未研究顺尔宁在妊娠妇女中的应用。只有在十分必要的情况下才在妊娠期间使用。
尚不清楚顺尔宁是否在人体经乳汁排泄。因为许多药物在人体经乳汁排泄，所以在给授乳妇女使用顺尔宁时应小心谨慎。
儿童用药
已经研究了顺尔宁在6至14岁患儿的应用(见剂量和用法)。6岁以下患儿的安全有效剂量及用法尚未研究。
老年患者用药
顺尔宁的疗效或安全性与年龄无关。
药物相互作用
顺尔宁可与其他常规用于预防及长期治疗酵喘的药物合用。在药物相互作用的研究中，孟鲁司特钠的临床推荐用量对下列药物的药代动力学无
宣要影响：茶碱、泼尼松、泼尼松龙、口服避孕药(炔雌醇／炔诺酮35／1)，特非那定，地高辛和华法令。合用苯巴比妥的受试者，孟鲁司特钠
的血浆浓度曲线下面积(AUC)减少约40％。建议不必调整剂量。
用药过量
尚无关于在治疗中用顺尔宁过量的专门资料。在治疗慢性哮喘的研究中患者使用的顺尔宁剂量高达每日200mg，连续用药22周；而在短期研究中
剂量则高达每日900mg，连续用药约一周，均未出现有临床重要意义的不良反应。
目前还不知道孟鲁司特钠是否能通过腹膜透析或血液透析来清除。
有效期
二年
贮藏
需存放于摄氏15-30度，避免日晒及受潮。
批准文号
孟鲁司特钠片：国药准字(2000)J-33号
孟鲁司特钠咀嚼片：国药准字[2000)J-32号
相关文献资料
1．药理动力学
2．药代动力学
3．在儿童慢性哮喘中的作用
4．孟鲁司特治疗儿童哮喘的有效性及安全性观察
5．白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）在儿童哮喘中的治疗作用
6．耐受性
制造商：默沙东（中国）有限公司
平喘药-->过敏介质阻释剂
顺尔宁 Singulair
安可来 Accolate
主持人：过敏性鼻炎和鼻窦炎有什么关系？会不会影响孩子的生长发育？
许鹏飞：鼻炎是一个过敏性疾病，和感染没有关系，鼻窦炎经常是在鼻炎的基础上，因为细菌或病毒感染所致，是一个感染疾病。如果一
个孩子感冒7天或者10天还没有好，我们要考虑这个孩子是个鼻炎，或者说在鼻炎基础上合并了鼻窦炎。
其实，在6岁以下的小孩里面，生长发育比较缓慢的孩子很多都和鼻炎、鼻窦炎有关系。
网友：我女儿有鼻窦炎该怎么治疗？吃了很多药，还是有流鼻涕和吐浓痰。
许鹏飞：鼻窦炎主要要用抗菌素，疗程是2到3周，同时要用局部喷鼻子的药物，如果效果还不好就应该做CT检查。
网友：我的孩子发烧3天，以前每天都大便，现在3天都没有大便了，刚才您说到合生元对大便干的孩子有作用，我可以给他吃吗？
许鹏飞：可以给他吃。
网友：请问许大夫，如果有鼻炎和腺样体肥大，如果说先药物治疗请问该用什么药？
许鹏飞：我觉得这个问题回答起来比较复杂，如果他有打喷嚏和流鼻涕厉害，就给他开瑞坦治疗，如果他鼻子堵得厉害，就用顺尔宁治疗
，同时还需要局部用喷鼻子的药物。
主持人：网友问开瑞坦是激素吗？
许鹏飞：开瑞坦不是激素，是抗过敏的药物，这也是目前可以长期适用的药物之一
网友：顺尔宁是中药吗？4岁的孩子鼻炎，睡醒后鼻子总不通气，能吃顺尔宁吗？副作用大吗？还能用什么药？小儿鼻炎应该怎么预防？
许鹏飞：顺尔宁不是中药，是抗过敏的西药，这是目前发现的副作用最小的药
