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门诊工作中常有些老年人，对性生活有诸多疑虑，为了帮他们解决问题，揭开性生活的秘结，在这里编此文，供大家参考，想对老年妇女阅读了能有助益。
老年女性有适度的性生活对心身健康十分有益。
现实生活中大多数绝经期后的女性都会因为各种原因,在性心理方面出现一些问题，如厌恶感、或畏惧的情绪，对性的需求采取克制的态度，从心理上不愿意进行性生活。另外种种原因也可能使女性性欲低下、性趣减少、性唤起迟滞、性反应迟钝和性活动的减少。虽然她们中的一些人愿意保持一定的性接触和性需求，并不愿从此了却性活动。但随着老年妇女生理过程中出现的种种变化，要继续保持美满和谐的性生活也是困难的。她们必
须更多了解性的知识问题。 
熟悉和掌握老年妇女在这个生理时期的各种生理变化，才能对病人的机体生理和病理状态作出正确估计，以改善她们的性生活质量，才能使她们能够以积极主动的角色来应对性生活、性活动。
一、绝经后妇女的性生理变化
影响绝经期妇女性功能和性表达并使她们的性行为发生改变的因素很多。许多绝经期妇女都会出现性方面的一些问题。最常见的有两个，一是性交疼痛，二是性欲减退。
因为绝经期妇女共同的生理因素是激素水平下降。由于卵巢萎缩退化，使得她们身体内雌激素水平和孕酮水平下降。对绝经后妇女来说，她们体内的雌激素也不再由卵巢产生，而是由雄激素转化而来，而雄激素又是卵巢的基质细胞（不是滤泡）和肾上腺所产生的。可以想象，这时体内雌激素水平比绝经前还要低。
雌激素的严重缺乏将对绝经期妇女的性表现产生直接的影响。医学上早在４０多年前就认识到雌激素丧失与性功能障碍的关系，当初开始使用局部和全身雌激素替代疗法，就是为了能让绝经期妇女能够保持一定的性能
力。
雌激素水平下降还给这一时期女性生殖器官发生的变化。有阴阜和会阴部脂肪消失，阴唇逐渐萎缩以至于消失，阴毛和腋毛日趋稀疏或消失。卵巢显著萎缩，输卵管变细，子宫体积变小，子宫内膜和子宫颈同时出现萎缩。阴道失去弹性和张力，变得短而脆弱，阴道上皮变薄和发白，有时会因失去对血管的保护而容易发生出血，阴道分泌物减少、阴道干涩。
这些生理上的变化，特别是阴唇脂肪的消失和阴道上皮的萎缩。将会导致８－３０％的绝经后妇女出现性交
疼痛。
因此会出现：
１、雌激素的下降与性兴趣的降低。有人调查比较了同一年龄段，分别处于绝经前、绝经中、绝经后的妇女，结果发现她们分别有５２％、６８％和７９％的人性兴趣的降低。
２、随着雌激素的逐步下降而导致性生活频率减少。一项调查表明，比绝经晚期血雌激素水平高一倍的绝经早期妇女，其性交频率差不多高一倍。虽然认为睾酮水平是性唤起的驱动力，但这两组妇女之间的睾酮水平却没有差别。有人认为当血雌激素水平低到３５毫微克/毫克或更低时，将预示着性交频率的显着变化（每周少于１次），因此这一数值成了一个关键性数字。当雌激素水平高于此值时，几乎所有的妇女每周至少性交一次。
有一项调查表明，４６－５０岁、５1－６０岁、６1－７０岁三个年龄组中停止性活动的妇女人数分别占１４％、４２％和７３％。调查显示绝经后妇女的性活动频率（包括性交、手对生殖器的刺激和肉体亲昵活动等）都低于绝经期前的妇女。
３、绝经后性高潮能力也有所下降。虽然多数人的高潮能力仍然保持不变，但据报道在３８岁、５０岁、５４岁三个年龄组中分别有１２％、１６％和２４％的妇女在性交时无法达到性高潮。
二、绝经后妇女经历的性反应周期的其他变化：
性红晕发生率下降，肌紧张度降低，性刺激时乳房体积不再增大，前庭大腺分泌缓慢或停止，使得阴道润滑延迟或缺失，阴道经宫颈横断面处的宽度减小，阴道外１/３充血程度减轻，高潮时较少或偶尔出现子宫痛性收缩。毫不奇怪，绝经后妇女的整个性反应变得迟钝或减弱了。
三、社会心理因素对于老年人性生活的影响
影响绝经期女性性行为的其他重要的非生理因素。包括：许多老年妇女由于丧偶或离婚而独身，没有性伴侣。有些有配偶的妇女也常因丈夫年事高，面临着性表现和性能力的衰退问题。如衰老过程中男性睾丸酮水平降低，血管和神经功能降低；老年男性也常常需要更多的触摸刺激获得性唤起。有些老年妇女在性行为上有执着的观念，她们不愿改变性行为方式来适应男子的性生理变化，使得性活动的机会减少。
人们发现妇女在绝经期前的性兴趣和性满意程度是影响她们绝经后性生活的一个关键因素。绝经期前性生活不活跃的妇女，绝经后仍会是不活跃。相反，绝经期前每周至少有２次性交的妇女，在绝经后仍能保持活跃的性
活动。
四、老年人绝经后如何过性生活？
针对绝经后妇女体内雌激素水平下降情况，激素替代疗法将给她们带来全身健康状况的改善（如消除潮红、盗汗、失眠等症状），而且还对心血管系统和骨骼的健壮（即防止骨质疏松及常见的骨折），保持生殖器的功能具有长期的好处，如生殖器的萎缩停止、刺激可有阴道分泌物等，更重要的是有助于正常的性活动。
雌激素除了改善女性生殖器官局部状况，还具有增强性兴趣和性满意程度的作用（特别是先前存在性交疼痛时）能使妇女的性功能得到改善。
在决定使用雌激素替代疗法之前，应该要对绝经后妇女的激素水平做出正确评价，判断她们激素水平与存在的性问题的关系。
当传统的老一套的性活动方式已不再能使老年夫妻得到性满足时，就要打消她们对性交之外的其他非性交活动方式的顾虑，要让他们认识到性交不是唯一的性发泄途径。当老年男子勃起困难时，增加手的抚摸或其他肉体的刺激将有助于克服这一障碍。正确的了解将使老年夫妇增加对这些非性交途径的接受。
当妇女患有严重的老年性阴道炎时，如果水性润滑剂不能达到足够的润滑的话，可采用油性润滑剂将成为必
不可少的治疗措施。
可在清晨进行性活动，因为经过一夜的充分休息，她们可能表现出比临睡前更强的性能力。对于那些患有关节炎或背痛的夫妇，也可安排在一天中的任何时候进行性生活得到更好的效果。
性交前的热水浴可能增强性交中的乐趣，但时间过久或水温过热又会使神经血管系统过分松弛，不容易很快进入兴奋状态，或因强求进入兴奋状态而对神经血管系统造成过重的负荷。
尽管在衰老过程中会出现种种性问题，只要接受充分的性医学辅导，能熟练地处理有关问题，那么许多性问题是可以得到解决的。病人的生理表现可能再也达不到她们早年的表现，但是这种性需要却始终存在着。因此，应该协助她们继续寻求满意的性关系，并不断增强她们对晚年生活的自信心。
让老年人晚年生活更浪漫、更幸福美满！健康长寿。
