肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义 肌酐临床意义

肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义

肌酐、尿素氮、尿酸是检查肾功能的主要指标。但是,它们的升高或降低不只是肾脏出了问题才升高或降低,还有其他原因,也会引起它们的升高或降低。现就常见的原因简述如下。

一,肌酐

升高

1,肾小球滤过率减低:除了肾脏病外,心功能不全、脱水等也会引起肾小球滤过率减低,造成肌酐升高。

2,血液浓缩(多伴有肾小球滤过率减低):脱水、烧伤、恶病质、休克等,造成血液浓缩,也会造成肌酐升高。

3,肌量增加:肢端肥大症、巨人症等因为肌量的增加,会造成肌酐升高。另外,甲状腺机能减低,也会造成肌酐升高。

所以,若肾脏没有问题,而肌酐升高,应该考虑有其他病症的存在。即使肾脏有病时,肌酐升高,也不能只考虑肾脏,根据临床表现,也应考虑其他兼病的存在。

降低

肌萎缩、肌营养不良、血液稀释、输液过量等可以引起肌酐降低。所以,刚刚输液后或血液透析后,不宜化验肌酐。

二,尿素氮

升高

1,尿素排除障碍,造成尿素氮升高。如:

①肾功能不全(肾小球功能减低),是临床常见的尿毒氮升高原因。所以,这个指标成为诊断肾功能不全的重要指标。尤其是与肌酐同时看,更有意义,当肌酐和尿素氮同时升高时,提示肾功能在恶化;当肌酐和尿素氮同时降低时,提示肾功能在好转。

②脱水、浮肿、梗阻性尿路疾病等疾病,也会造成尿素氮升高。

③应用利尿剂,或脱水剂时,也会造成尿素氮升高。

2,尿素生成过剩,造成尿素氮升高。如:

①高蛋白饮食,如吃鸡鸭鱼肉等过多,或吃含植物蛋白较高的豆制品、花生、瓜子、核桃等过多,生成的尿素过剩,会造成尿素氮升高。

②组织坏死,造成异化亢进,造成尿素氮升高。如:绝食、发热、感染、糖尿病、癌症、甲状腺机能亢进、外科手术、使用类固醇激素等,造成组织坏死,或异化亢进,均能造成尿素氮升高。

③消化道出血也可造成尿素氮升高。

降低

1,尿素生成减少,造成尿素氮降低。如:

①肝功能不全,如肝硬化、重症肝炎、中毒等,会造成尿素氮降低。

②低蛋白饮食,如吃素的人又少吃豆制品、花生、瓜子、核桃等植物蛋白,造成摄入的蛋白太少,无源生成尿素,造成尿素氮降低。

③妊娠后期、婴幼儿期,蛋白需求量高,补充不足,无源生成尿素,造成尿素氮降低。

2,尿素排泄过剩,造成尿素氮降低。如:多尿、尿崩症等。

三,尿酸

升高

1,尿酸生产过剩,造成血尿酸升高,如:

①原发性嘌呤生成亢进,痛风

②高嘌呤、高核酸、高蛋白饮食,及酒精性饮料过量等,如豆类制品(豆腐等)、动物内脏、海鲜、鸡蛋黄、鸡鸭鱼肉类的汤、酗酒等。造成血尿酸升高。

③磷酸核糖焦磷酸合成活性亢进,次黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖基酶部分缺乏、或完全缺乏,糖尿病1型等病症,均可造成尿酸升高。

2,尿酸排泄减少,造成血尿酸升高,如:

①原发性尿酸排泄减少低,常与遗传有关。

②肾脏尿酸排泄减低,如:慢性肾炎、粘液性水肿、甲状旁腺机能亢进等引起的肾功能减退。

3,尿酸再吸收增加,造成血尿酸升高,如:急性酒精中毒,妊娠中毒症,饥饿,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病1型,伸舌样痴呆综合症等,虽然尿酸分泌正常,但再吸收增加,造成血尿酸升高。

4,某些药物也可引起血尿酸升高,如:速尿,利尿剂,肿瘤化疗药物,左旋多巴,苯妥英钠,甲基多巴等。

降低

1,原发性低尿酸血症:见于再吸收缺乏。

2,继发性低尿酸血症:见于用了尿酸排泄剂或造影剂,肾小管酸中毒,嘌呤和尿酸生成低下等。

肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义 肌酐临床意义

3,原因不明的低尿酸血症:如先天性色氨酸缺陷综合症,恶性贫血,急性紫质症,17-羟化酶缺乏症等。

4,药物性:如用了辛可芬,利尿剂,消炎痛,皮质类固醇,大量水杨酸盐等,均可引起低尿酸血症。

  

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