健康之路20130226阻击糖尿病六 健康之路阻击糖尿病二

《健康之路2013》CCTV10


健康之路20130226 阻击糖尿病(六)
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CCTV百科探秘:再见,糖尿病

http://www.sina.com.cn2009年12月15日18:11CCTV百科探秘
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  CCTV-10百科探秘栏目11月23-26日播出《自体的奇迹?!》系列节目,揭开干细胞疗法在临床应用中的现状。以下为《自体的奇迹?!》系列之《再见,糖尿病》文字实录:

  嘉宾简介:

  王意忠:医学博士 血液内分泌科主任,北京大学兼职教授,硕士生导师 毕业于中国中医研究院中西医结合内科血液病专业。从事内科临床工作已20余年,运用中西医结合的方法,对血液病、糖尿病甲亢、肿瘤的治疗积累了丰富的经验。

  胡晓年:理学博士,中国医学科学院基础医学研究所 副教授。研究方向肿瘤分子生物学。

  李平原:书画爱好者,曾经糖尿病患者。

  引言:在我们的生活中有一群人被称为“糖友”,但却对糖避而远之。因为糖李女士不得不中断了心爱的书画事业;因为糖她9进9出急诊室。她为了治好糖尿病曾孤注一掷接受了干细胞移植手术,那么在这场与疾病的“赌博”中,她能否获胜?干细胞究竟是如何治疗糖尿病的?

  李平原是一名书画爱好者,8岁起师从著名画家---崔如琢老师学习绘画。20年前在她在北京东边一个花鸟市场里开了一间画室,这些精工细作、色彩艳丽的功笔画水磨画、都是出自她的手笔。但是最近一两年,李女士却很少画画了,因为患糖尿病8年,让她的视力、心脏、手腿脚都不同程度受到并发症的影响,别说画画,连日常生活都相当吃力。

  李平原:大家都感觉治不了,就是在没有做之前我也特迷茫,因为我是画画的,我要靠眼睛吃饭,我画工笔写意,对不对?我都画。而且眼睛流着眼泪,根本看不清,看什么东西都是双影。你戴着眼镜也不行。……找了眼镜也不管用,眼睛是热泪盈眶,老流水。吃完饭吃一口米饭,多吃一口米饭浑身痒痒……。再一个手发麻,脚发麻。不能多吃饭,只能少吃,到最后呢,就几乎就不吃了,不吃只能吃菜,水果也不能吃了,只能吃蔬菜,就感觉跟羊活着似的。

  自从患上糖尿病,李平原的生活彻底改变了,她每天要测很多次血糖,还要严格控制饭量,能吃什么不能吃什么,因为血糖如果得不到有效的控制,会引起身体很多组织的损害。最常见的就是脚部糜烂,严重的要截肢,甚至威胁生命。

  8年的糖尿病让李平原眼睛、手脚、心脏都不同程度地出现了病变,这还得要从引发糖尿病的罪魁祸首---胰岛素说起,胰岛素的主要作用是把身体内的葡萄糖转化为能量,而糖尿病患者体内胰脏由于各种原因,无法正常分泌胰岛素了或者分泌的胰岛素不能起作用,因此糖份在血液中积聚,形成高糖状态,而高糖会引起血管、神经系统的严重病变。目前国内外针对这种情况,传统的医学认为是不治之症,只能通过口服或者是注射胰岛素来控制血糖。

  一次突发的血糖升高,让李平原住进了医院,而这种情况也有8、9次了,每次住院也无非用常规的用药控制血糖,一般休息几天也就没事了。这次住院后,李平原的病情很快就稳定下来,但是她并没有马上就出院。

  李平原:有个郭宏江的医生跟我说,您用干细胞这个方法准能治您的病,我说我不相信,而且我说,你别拿我当当小白鼠。我说我不相信,我说什么叫干细胞我多不理解,拿别人的细胞往我身体里放我也不干。反正我说这个不行,你就干脆给我吃点药治治我就走得了,输输液可能我就好了。可是不是那回事啊,真不是那么回事啊。

  同病房的病友李晓秋用他的亲身经历加上极富煽动性的语言,让原本心存疑虑的李平原动摇了,那李晓秋所说的干细胞疗法到底是怎么回事?怎么让本来坚决反对的李女士开始动摇了?

  胡小年:大家知道人体是由细胞组成的,细胞是组成人体最基本的功能单位,我们人体所有的疾病从根本上来讲都是细胞的。干细胞就是什么呢?干细胞就像一个树干,那么我们人体的各个组织器官,皮肤、眼睛、心脏、肝脏,它都是它的枝叶,这些枝叶从哪儿来的?是从树干来的。

  只听说过干细胞能治白血病,怎么又用来治疗糖尿病了,李平原最初并不相信李晓秋的话,干细胞怎么被李晓秋说得无所不能,其实人的胚胎干细胞就像一颗种子,将来是会变成一个人,这颗种子里包含了无数更小的种子,有的种子将来长成皮肤,有的长成肝脏,有的长成血液,它可以转换成为体任何一种细胞。而李晓秋所说的干细胞疗法,就是要将李女士身体里的成体干细胞来修复已经被破坏的胰岛细胞。

  李平原:等真要轮到我了,我说下狠决心,世上无难事,我相信我的老师说过,只要肯登攀。

  说起干细胞,大多数人和李女士一样,首先想到是白血病从骨髓里抽干细胞,20世纪70年代有部热播的日本连续剧----《血疑》,假如在今天,幸子可能通过寻找配型合适的干细胞而获救。但是骨髓移植对供体和受体的配对要求很高,很多白血病人因为找不到合适的捐献者而迟迟得不到治疗。“自体外周血”就能解决这个问题,干细胞不仅存在于骨髓里还存在于血液里。之所以事先要对李平原进行干细胞动员,是因为血液中的干细胞数量远远比不上骨髓中的多,因此要让血液中干细胞活跃起来,这样干细胞数量就能得到保障。这天李女士被安排吃了药,就等第二天的正式手术了。但是第二天准备手术时,护士发现李女士不见了。

  李平原:完了最后我说,还有第二天我就做了,我都想跑了,我不做了,我回家了。我走了,他们找不着我啊,找不着我。

  别看李女士在决定做干细胞动员时沉着冷静,其实她内心十分矛盾,既希望干细胞能救了她,但又犹豫不决,毕竟外周血干细胞移植治疗糖尿病这还是头一次听说,要是真的像李晓秋说的那样,这个方法确实有效,为什么大多数的糖尿病患者都没有摆脱病痛的折磨,李平原思量再三,觉得这个方法实在是不可信。

  王意忠:现在从理论上讲,现在从我们看,因为刚才已经说了,不在体外培养,不加任何东西在里面,所以它就是相对是安全的。这种安全,在自己体内,属于安全性还是比较好的,一个分离的时候是密闭的,没有污染的机会,介入这个方法也已经是很成熟的一个方法了,因为心内科我们早就用这个方法治疗各种各样疾病。我们现在介入比心脏还简单一些,可以说,因为管还要插到心脏,我们用不着插到心脏,只在胰腺这个问题,血管周围相对比较粗,所以安全性还是挺的。第二是自体的干细胞,所以免除了排斥反应的问题。

  从医院逃跑后,尽管李女士的血糖稳定了,但是日子也不好过,看到别人随心所欲的享受美食,而自己竟要与一瓶瓶的药丸相伴一生。更让她心痛的是,一生钟爱的书画事业因为糖尿病引起的视力问题而中断,李女士不甘于这样的现实,她想改变,而又无力改变,也许医生就是她唯一的希望,于是抱着侥幸心理她第9次走进航天中心医院的血液内分泌科。

  李平原:等做之前我直流眼泪,我上到那个就那个叫CT,CT那个,做的时候,往你血管里打一个造影剂,看见你血管的流畅怎么样,含着热泪直流,他说你这么激动啊,我说不是激动,那怎么着啊?那你为什么要掉眼泪啊,我说我不掉眼泪我跟谁说去啊,我还要做手术啊,他说想好了吗?想好了。

  2009年4月8日,李平原勇敢地走上了干细胞移植的手术台,就算是在事业最艰难的时候,李平原从来没有流过泪,然而在上手术台之前,李平原忍不住哭了,是害怕手术意外,还是庆幸自己走出了这一步,她自己也说不清楚。

  李平原:但我的心情和那一刹那,一刹那往动脉输入咱们的干细胞的时候,就觉得,右左侧胰腺一种热流就流过来了,然后最后到胃里头。觉得刚开始紧张,过后不紧张了,就这么一下,十分钟。

  手术进行了半个小时。用李平原的话说,就是像打了一针,十分轻松。4个月过去了,现在李女士已经完全停药,生活质量明显提高了。最近她把自己的画店装修一新,生意比以前兴旺了,现在有更多人都慕名而来找她画画。干细胞让李女士摆脱了糖尿病的困扰,但是“自体外周血移植干细胞”治疗糖尿病并不是万无一失

  胡晓年:对于他的疗效问题,对于它安全性的问题,确实还需要加大样本来延长时间来进行进一步观察,近期的疗效我们看到确实还是比较明显的,还是令人兴奋的,但是它长期的疗效不一样。那么还需要时间来验证。另外可能还需要我们增加一些我们要做的事情,比如说糖尿病不管是一型糖尿病也好,二型糖尿病也好,它是病因是非常复杂的。那么我们应该针对它不同的病因我们要,可能要做进一步的检查,能够观察不同病因的这些患者,对干细胞治疗它的疗效会不会有所差别,这些工作我们现在,王大夫在抓紧做这一方面这些工作。

  如今李女士,粮食也敢吃了,水果也能吃了,我们都看到了干细胞疗法给糖尿病病人带来的福音,但是就像节目中嘉宾所说的,它毕竟这个手术方法开展的时间还很短,远期效果,无论是患者自己,还是大夫,还是研究人员,目前还都是比较谨慎的,但是我们相信,干细胞治愈糖尿病日子不会太远。

  

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