发布时间：2022年04月15日 02:53:49分享人:天涯行客来源:互联网22
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。患者常见的咯血原因有以下几点：
(1)毛细血管壁通透性增强。由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁的刺激，使毛细血管壁通透性增强，红细胞外渗至肺泡，出现痰中带血或血染痰。
(2)病变侵蚀血管：结核病变进展或发生干酪坏死溶解使血管侵蚀破坏时，可造成中等量或致死性大咯血。有时候并非是病变直接蚀破血管，而是血管在病变受损的基础上突然收到剧烈咳嗽，过度扩胸等外因而断裂。肺动脉的破裂出血是暗红色，出血量大。支气管动脉压力是肺动脉的6倍，出血凶猛，有时因其弹性好收缩力强，咯血会突然中止。
(3)肺结核并发支气管内膜结核时，管壁粘膜破坏，糜烂，溃破易出血，一般是痰中带血或少量咯血。
(4)部分病人在空洞形成过程中，空洞壁上的血管形成动脉瘤，如果病灶进一步侵蚀动脉瘤或者在剧烈咳嗽血管压力增高时，可致瘤体破裂而大咯血。
(5)结核病并发支气管扩张而咯血。
(6)结核病人并发凝血机制障碍引起咯血。
(7)女性结核病人并发替代月经(包括子宫内膜异位症)，其特点是每次月经来潮前咯血。
(8)钙化灶刺激或纤维瘢痕收缩引起咯血。
(9)治疗期间，随着结核菌的杀灭，机体愈合能力加强，病灶逐渐吸收，空洞逐渐闭合，由新生的肺组织所取代。由于新生的肺组织中含有非常丰富的毛细血管，这时如果结核病人运动过度或剧烈咳嗽，也可震破血管致咯血。
(10)药物性咯血。化疗时使用了某些药物如氨硫脲引起血小板减少，对氨柳酸钠抑制肝脏生成凝血酶原等，都可引起咯血，但多为血痰。
(11) 曲菌感染： 空洞型肺结核患者合并真菌感染后，空洞内形成曲菌球，刺激洞壁血管导致患者反复痰中带血或咯血。
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