爱华网1 中成药及中药注射液治疗
1.1 血府逐瘀胶囊 张淑环等将181例PHN 患者分为治疗组98例，口服血府逐瘀胶囊（天津第 五药厂生产)6粒／次；对照组83例，口服维生素B110 mg和维生素E 100 mg,均3次/d。均连续服药 2周为一个疗程。结果治疗组痊愈79例，显效14 例，好转4例，无效1例。对照组痊愈28例，显效 16例，好转10例，无效29例，治疗组明显优于对照 组。血府逐瘀胶囊是清代名医王清任《医林改错》中 “血府逐瘀汤”，为古典之名方，采用现代科技手段提 取有效成分精制而成的纯中药胶囊制剂，具有活血 化瘀、行气止痛的功效。现代药理及临床研究表明， 血府逐瘀胶囊具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量， 提高心肌供氧量，改善血液流变性，降低血黏度，减 少红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循 环、代谢及免疫功能等作用。
1.2 新癀片 刘泽虎用新癀片（厦门中药厂生 产）治疗PHN 26例，口服,2片／次,3次／d，共治疗 2周，结果显效20例，有效6例。新癀片是在传统 古方片仔癀基础上改制的中药制剂，具有清热解毒、 活血化瘀、消肿止痛功效。现代药理研究证明，该药 主要成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等 具有抗菌、抗炎、镇痛、利胆等作用。 1.3 六味地黄丸 陈迎五用六味地黄丸治疗 PHN 64例，口服,8粒／次,3次/d,一周为一个疗 程，最长3个疗程。结果治愈30例，有效12例，无 效22例。六味地黄丸滋水涵木，使肝阴肝阳趋于平 衡，肝气条达舒畅，则疼痛自止。现代药理研究认 为六味地黄丸具有多方面调节机体免疫功能、抗衰 老、保护血管内皮、保肝、降低痛反应、增加抗疲劳等 作用。
1.4 了哥王片 顾仲明用了哥王片治疗PHN 30例，口服,3片／次，3次／d。治疗3周后，结果治 愈18例，显效7例，有效2例，无效3例。了哥王片 具有清热解毒、消肿止痛的作用。现代药理研究表 明了哥王片主要成分黄酮苷具有显著的抗炎、抗病 毒、止痛等作用。
1.5 小金丸 马保华等将84例年龄均在50岁 以上的本病患者分为口服小金丸治疗组44例0.2 g×10丸／次；2次／d;西药卡马西平对照组40例 0.1g／次，3次／d治疗，均连续服药10 d。结果治疗 组显效14例，有效24例，无效6例。对照组显效9 例，有效16例，无效15例。治疗组疗效明显优于对 照组。小金丸出自《外科证治全生集》，被称之为中 医外科之“圣药”，具有散结、消肿、化瘀止痛功效。
1.6 刺五加与丹参注射液 张俊英对60例老年 PHN患者采用口服阿司匹林0.3 g,隔日肌注转移 因子3 mg、维生素B1和维生素B12；刺五加注射液 40 mL和丹参注射液16 mL加入10％葡萄糖(GS) 注射液500 mL静滴，1次／d;皮损感染者静滴抗生 素；连续治疗2周。结果3～7d痊愈12例，8～14 d 痊愈33例，显效8例，有效7例。本治疗方法除给 予一般治疗，营养神经，注意调整机体的免疫功能 外，给予刺五加与丹参注射液联合静滴取得了明显 临床疗效。中医理论认为刺五加有散瘀祛风、除湿、 补肾安神、益气健脾之功效。现代研究认为刺五加 能扩张血管、促进血液循环、增强及调节机体的免疫 功能，有利于组织的修复，与丹参联合应用更是相得 益彰。
1.7 灵芝热水提取物 Hijikata等每天给予 PHN患者服用36～72 g干灵芝的热水溶性提取 物，两例患者疼痛明显减轻，而另两例患者因带状疤 疹感染而疼痛明显。
2 中药方剂加减辨证治疗
2.1 益气养阴，活血化瘀，通络止痛 徐亚萍用 “益化汤”：西洋参（另煎）3 g,丹参、鸡血藤各30 g, 桃仁、地龙、乳香、没药、玄参各10 g，红花5g，生地 15 g。头痛加川芎6g，娱蚣3g；躯干痛加延胡索10 g,香附10 g;四肢痛加姜黄8 g,川牛膝15 g;大便干 结加大黄6 g。1剂／d，水煎服。治疗PHN 22例， 服药两周后可见疼痛减轻，夜眠好转。继续服用两 周疼痛完全消失9例，连服8周疼痛消失10例，3 例不明显。黄榕用“身痛逐瘀汤”：秦艽12 g,川 芎、桃仁、红花、当归、羌活、没药、五灵脂、香附、牛 膝、地龙各10 g,甘草4 g;病位在头部加黄芩10 g 并重用川芎至20 g；在躯干部加郁金10 g、赤芍20 g；在上肢加桑枝，在下肢加独活10 g; 1剂／d，水煎 服。同时配合西药吲哚美辛口服25 mg,地巴唑10 mg,维生素B120 mg,均3次／d；阿米替林12.5 mg, 1次／d，共治疗3周。结果治疗67例，48例痊 愈，有效19例。陆红用“补阳还五汤加鸡血藤”： 黄芪50 g,红花10 g,桃仁、赤芍、川芎、当归各15 g, 地龙20 g,鸡血藤30 g。发于胁肋部加延胡索30 g, 川楝子15 g,柴胡10 g;发于腰骶部加桑寄生、炒牛 膝各15 g;伴有大便秘结者加制大黄10 g;口干欲饮 者加玄参、生地各15 g,麦冬20 g;神疲乏力者加太 子参30 g。共治疗PHN患者23例，1剂／d，早、中、 晚餐后服用，疗程15～30 d。结果痊愈17例，好转 4例，2例无效。邓少贤用“桂枝汤”：桂枝、白芍、 大枣、生姜、炙甘草。疼痛发于头部加细辛、白芷；上 肢者加桑枝、姜黄、鸡血藤；胸背部者加柴胡、延胡 索；腰背部者加川断、台乌；下肢加牛膝、川断、台乌； 兼瘀血者加当归、赤芍、丹皮；兼气滞者加香附、川 芎、王不留行；兼气虚者加党参、北芪。1剂/d,10 d 为一疗程。结果本病50例治愈23例，有效21例， 无效6例。
2.2 活血化瘀，通络止痛 张兆和等自拟“乳蝎 活络煎”：乳香、没药、桃仁、丝瓜络、甘草各10 g,丹 参20 g、玄胡、白芍各12 g,全蝎6 g、蜈蚣1条，兼气 血亏虚加当归、鸡血藤、黄芪、党参；兼阴血燥热加麦 冬、生地、丹皮、北沙参；兼湿热加黄芩、龙胆草、黄 柏、苍术；疼痛部位在胸肋部加柴胡、川楝子、郁金； 在头颈部加川芎、细辛；在四肢加木瓜、桑枝；在腰腹 以下加牛膝；不寐加夜交藤、琥珀。1剂／d，分早晚 两次口服，疗程一个月。结果治疗PHN 63例，治愈 36例，有效25例，无效2例。杨金德用“血府逐 瘀汤”：桃仁、当归各12 g,红花9 g,生地、赤芍、川牛 膝、积壳各10 g，川芎、桔梗、柴胡各6 g,甘草5 go 便秘者加生大黄6 g（后下）；血瘀重者加丹参15 g, 乳香、没药各6 g;气滞者加木香6 g,川栋子10 g;气 虚者加党参、黄芪各15 g。1剂／d，分3次温服。结 果37例中临床治愈34例，显效3例，全部有效。患 者一般服药3剂后症状缓解，5～7剂后疼痛明显减 轻，用药最短7d，最长15 d。
2.3 清热解毒、通络止痛 杨永禹自拟“复方解 毒汤”：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15 g,黄 连、黄芩、黄柏各12g，栀子、乳香、没药各10g，蜈蚣 6 g,甘草3 g。蜈蚣研细粉分3次冲服；余者1 剂／d，分3次服，1周为一个疗程。大便秘结者加大 黄6g泡开水服；年老体弱，气血虚者加党参或白 术、太子参。结果治疗本病40例，一个疗程治愈24 例，两个疗程治愈13例，3个疗程治愈3例。王启 君用全蝎粉 2 g,早晚各服1次，共服30 d,治疗 本病87例，结果治愈62例，显效20例，无效5例。
2.4 疏肝行气，和营通络 谭春明用“止痛饮”： 柴胡、青皮各109,郁金、香附、地龙、延胡索各15 g, 桃仁8 g、积壳12 g、甘草5 g，1剂／d，分两次服。 病位于头部时加桂枝8 g、川芎12 g;在胸背部柴胡 加至15 g;于腰腹部加王不留行12 g;在四肢加牛膝 15 g、木瓜10 g。同时服用阿昔洛韦0.2 g／次，5 次/d；罗通定（颅痛定）片60 mg/次，3次/d，14 d为 一疗程。结果治疗本病42例，治愈28例，好转12 例，无效2例。郑国珍用“和营镇痛汤”治疗本病 45例。药用赤芍、白芍、代赭石、石决明各15 g,当 归、丝瓜络各6 g,丹皮、延胡索各10 g,柴胡5 g、甘 草3 g。热盛者加龙胆草、黄芩；瘀阻疼痛剧烈者加 全蝎、乳香、没药，余随证加减，水煎服，1剂／d，一周 为一个疗程。结果治愈43例，好转2例。
3 中药内外兼治
张翠月采用中药内外兼治PHN 86例。根 据中医临床辨证分型，内服中药汤剂，湿热火毒型： 用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、蚕休、木通、黄芪、生地、 柴胡、乳香、没药、玄胡各10 g,当归、赤芍各15 g。 气滞血瘀型：桃仁、红花、鸡血藤、玄胡、川楝、香附、 三棱、莪术、陈皮、黄芪各10 g,白芍22 g、甘草6 g。 气血亏损型：黄芪、潞党参各20 g,白术、茯苓、当归、 枣仁、玄胡、地龙各10 g,乳香、没药各3 g。同时患 处外擦自制疱疹油（炉甘石、氧化锌，滑石粉各等份， 冰片适量，共研极细粉，用时取蓖麻油调成糊状，即 可使用）。结果痊愈72例，好转11例，无效3例。 彭桂兰用柴胡、黄芪、蒲公英各20 g,金银花、紫 草、泽泻、丹参、郁金、防风各10 g,全蝎5 g,白芍30 g,红花、甘草各6 g。头面部加薄荷、桂枝各6 g,菊 花10 g；四肢者加牛膝10 g、薏苡仁20 g、木通5g； 躯干者加青皮10 g;痛甚者加乳香、没药各5 g; 1 剂／d,水煎400 mL,早晚分服。再用剩余药渣加生 大黄20 g,水1 000 mL煎煮30 min后趁热外敷患 病部位30 min，1次／d，共7～12 d为一个疗程。共 诊本病30例，结果治愈18例，好转9例，无效3例。
4 中药外用治疗
王红兵等用20％辣椒素酊直接涂抹于疼痛 处,4次／d，治疗8周，共治疗PHN 35例。结果治 愈29例，治愈率达82.9％，显效4例，无效2例。许 文红等用复方七叶莲霜（七叶莲、马钱子、王不留 行、冰片、按叶，经提取制成水包油霜剂），外擦局部 疼痛部位皮肤，4次／d，4周为一个疗程。共治疗本 病33例，结果显效12例，有效17例，无效4例。
5 结语
目前，PHN治疗方法很多，包括系统用药、局部 用药、神经阻滞、物理疗法等，对于每一种治疗方法 均应根据患者的具体情况而定，在治疗上宜采取综 合治疗为佳。中药治疗PHN近年来临床取得了一 定的效果。不论是中药内服、注射，还是内外兼治以 及局部外用，总的治疗原则依据中医清热解毒、疏肝 行气、活血化瘀、通络止痛等辨证论治。虽然本病发 病机制尚不十分清楚，但本文综述的中药治疗PHN 对改善和缓解临床症状具有很好的作用，值得注意 的是这些研究存在缺陷，主要是临床疗效的评判标 准不统一，有些自拟的标准未得到公认；没有设置对 照组，或者不是随机双盲设置对照组，因此，临床应 用时切忌生搬硬套。今后，在继续深入研究进一步 阐明本病发病机制的同时，加强药物筛选、药理、毒 理研究，建立统一的临床疗效判定标准更是一项具 有重要意义的课题。充分挖掘、整理，发挥中医、中 药传统优势，为人类健康作出贡献，是中医药界的共 同责任。
