爱华网鞘膜原是腹膜的一部分。胎儿七八个月时。睾丸从腹膜后下降，牵拉腹膜经腹股沟管进入阴囊。这样就产生了腹膜鞘状突，构成鞘状突的腹膜称为鞘膜；精索部分的鞘膜称为精索鞘膜，睾丸部分称为睾丸鞘膜。睾丸销膜又可分为脏层和壁层，盖住睾丸及附睾外表的称为鞘脏层，与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。在胎儿出生前腹膜鞘状突从腹股沟内环和睾丸上方两处开始闭合。最后精索部鞘膜成为一条纤维索，仅睾丸部鞘膜不闭合，成为鞘膜囊。
如精索部鞘膜完全未闭合，则可产生交通性鞘膜积液；如闭合不全则可产生婴儿型鞘膜积液或精索鞘膜积液。如精索部鞘膜完全闭合，积液发生于睾丸鞘膜囊内，称为睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的稍膜腔内液体积聚超过正常量而产生的症状。本病经过诊断一般预后良好，但如果积液压力高，鞘膜增厚而影响睾丸的血液供给与温度调节，可导致睾丸萎缩，如果为双侧病变，则可能引发不育。以左侧发作居多，但也可双侧发作。
睾丸鞘膜积液的类别
1、睾丸鞘膜积液：积水在睾丸鞘膜囊内，这是成人中最通常的一种种类，睾丸鞘膜囊产生球形或梨形肿物，睾丸包包裹不易触及。
2、精索鞘膜积液：精索鞘膜状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突本身并未闭合，仍留有一囊，位于阴囊上方或腹股沟管内，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。
3、交通性鞘膜积液：也称先天性鞘膜积液。腹膜鞘膜未完全闭合，稍膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，鞘膜囊时大时小，是幼儿中最通常的一种种类。
4.婴儿型稍膜积液：精索部鞘状突在内环处闭合，闭合处以下之鞘状灾成为一个梨形囊，但不与腹腔相通，也称精索、睾丸鞘膜积液，多见于婴儿期。
睾丸鞘膜积液是怎样得的
本病分原发性和继发性两种
1.原发性鞘膜积液：
（1）原由不明，可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸、附睾炎导致。
（2）腹膜鞘状突末闭合，腹腔内液体流人腹膜鞘状突内产生先天性鞘膜积液。
2.继发性鞘膜积液：睾丸、附睾炎症、结核，阴囊内丝虫病，睾丸肿瘤，阴囊手术、创伤均可导致继发性鞘膜积液，液体内常含有白细胞。
睾丸鞘膜积液有多少病症
睾丸鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要现象为一侧阴囊逐渐增大，但-般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊外表多光滑发亮，用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天交通性鞘膜积液外，并不因体位改变（如卧位）而缩小，一般不易摸到睾丸，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可发生分明的红光（透光试验阳性），如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。
阴囊内囊性肿物呈球形及梨形，外表光滑、囊完美。睾丸、附睾多为积液包裹而不易触及。巨大积液时阴茎可因阴囊极度增大而内陷。交通性积液的体积与体位有关，囊内张力小，平卧时积存积液可缩小。精索鞘膜积液，体积小，可为多囊性，张力大，沿精索走行滋长，其下方可触及睾丸、附睾。透光试验阳性。如鞘膜壁很厚，积液为血性、脓性或乳糜性时，则透光试验阴性。
不重症的睾丸稍膜积液可不影响生养能力，但重症的鞘膜积液可使阴茎隐人阴囊皮肤之中，影响正常夫妻生活。此外。由于液体长期压迫睾丸会导致局部血液循环不好的，引发睾丸功能障碍，影响生养能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生养力的影响，则取决于原发疾病的状况。
睾丸鞘膜积液需要做什么诊断
1.判断性穿刺抽液：可有助辨别睾丸鞘膜积液的性质，对液体进行细菌培养，如为血吸虫性鞘膜积液可查到虫卵，乳糜性对发现微丝蚴。注意：急性被传染者不宜穿刺，怀疑睾丸、附睾肿瘤或伴有疝者禁用穿刺。
2.B超诊断：诊断阴囊部可有助判断，可了解睾丸鞘膜积液的大小，是否有分离，并可与睾丸实质性肿块相辨别。
应与什么疾病进行辨别
1.腹股沟斜疝：交通性鞘膜积液与腹腔相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过，所以疝有以下特点：
（1）疝囊颈较粗大，皮下环增大。
（2）疝内容物能够还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。
（3）咳嗽有冲击感。
（4）叩之呈鼓音，无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣音。
（5）透光试验，疝为阴性。
2.鞘膜积血：有外伤史，阴经皮胶常有淤班。其重量也较积液为重。
3.睾丸肿瘤：质坚硬、不光滑而有非凡的繁重感，多无触痛。包块后方可控到附睾，透光试验阴性。
4.精液囊肿：多位于附睾头，穿刺液为乳白色，可查见精子。
西医如何才能诊断
1婴儿期各种鞘膜积液均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。小的、无症状的成人鞘膜积液也可暂不诊断。
2.穿刺抽液井注入硬化剂：在阴囊前壁穿刺，抽出囊内液体，然后注人5％鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13.33％）、四环素溶液或无水酒精等。每周1次，一般需2-4次。有时注射后可导致附睾炎、辜九炎等并发症。对交通性鞘膜积液是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍末被广泛接受。
3.手术诊断：睾丸鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、精索鞘膜积液可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。交通性鞘膜积液应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。对继发性鞘膜积液必需诊断原发作。
中医怎么样辩证诊断
1.寒湿内蕴型：证见阴囊肿大，皮色光亮，重坠而胀触之不痛，乳房闷舒，舌红，苔薄白腻，脉沉迟。
诊断准则；行气利水，健脾渗湿。
处方：茯苓15克，猪苓15克，白术10克，泽泻10克，桂枝10克，车前子（包）15克，薏苡仁30克，肉桂（后下）10克，川楝子10克，小茴香10克，吴茱萸3克，荔枝核10克。
2.湿热下注型：证见发作较快，阴囊肿大，状如水晶，湿润而热，阴汗时出，肿痛不舒，小便短赤，大便秘结，睾丸及附睾肿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
诊断准则：清热利湿
处方：茯苓15克，猪苓15克，泽泻15克，木通10克，栀子10克，车前子（包）15克，知母10克，黄柏10克，碧玉散（包）30克。
3.脾虚湿壅型：证见阴囊肿大，坠胀发冷，经久不消，少腹隐痛、大便稀溏，食欲不振，神疲肢倦，舌质淡，苔薄腻，脉濡。
诊断准则：健脾利水。
处方：防己10克，黄芪30克，白术15克，茯苓10克，薏苡仁30克，桂枝10克，党参10克，赤小豆30克，生姜10克。大枣10枚，甘草5克。
4.寒凝气滞型：证见阴囊肿大，坠胀不适，少腹隐痛，大便溏薄，舌淡，苔薄白。脉细。
诊断准则：温经散寒，调营通脉。
处方：川楝子10克，木香10克，小茴香10克，茯苓10克，泽泻10克，车前子（包）15克，青皮10克，荔枝核10克。
5.脾肾阳虚型；证见阴囊肿大严寒，下坠不适，囊皮粗厚，腰膝冷痛，畏寒肢冷，尿清便溏，少腹坠胀，舌淡，苔薄脉沉迟。
诊断准则：温肾健脾，利水散结。
处方：熟地黄12克，山药15克，山萸肉6克，泽泻12克，茯苓12克，牛膝15克，前子（包）15克、防己10克，丝瓜络10克，附子（先煎）10克，肉桂10克，猪苓10克，白术10克。
诊断睾丸鞘膜积液的单方验方
1.橘核100克，小茴香100克，食盐10克。微火炒热纳于布袋中，反复熨敷患处4~5遍。
2.蛇床子50克，鸡蛋清2个，与药末调和，外敷患处逐日换药1~2次。
3.青皮9克。陈皮9克。荔枝核9克、橘核9克，穿山甲6克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克，甘草6克。水煎服，逐日1剂。 4.橘核10克，荔枝核10克，芒果核10克，白芍12克，胡芦巴12克，川楝子12克，茯苓2克，小茴香6克。水煎服，逐日1剂
5.棉花子10克，朴硝100克，萝卜100克，葱7根。煎汤熏洗患处，逐日1~2次。
6.金银花30克，蝉蜕30克，苏叶15克。水煎两遍去渣，用药液熏洗患处，每次30分钟。逐日2次。
诊断睾丸鞘膜积液的药膳
1.小茴香15克，食盐2克，同炒焦，共研为细末，再打入2枚青壳鸭蛋，合煎为饼，每晚临睡前以米酒送服，4天为1个疗程，停2天再服下一疗程。
2.扁蓄30克（鲜品50克），加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁，人粳米100克，再加水600毫升，煮成粥食用。
3.芦荟汁6~7匙，瓜子仁30枚，把芦荟汁和瓜子仁一起人锅，稍炖温即可，食瓜子仁饮汤，饭前服，逐日2次。用于湿热下注下焦导致的鞘膜积液。
4.白果10枚，冬瓜子30克，莲子肉15克，胡椒1.5克，白糖少许，将白果、冬瓜子、莲子肉、胡椒用水煮熬后去渣，入白糖调匀即成。逐日饮2~3次，每次30毫升。用于湿热型鞘膜积液。
怎么样进行推拿诊断
1、俯卧，用手掌小鱼际沿脊柱，做上下推擦3分钟，再用拇指点按脾俞穴、肝俞穴、肾俞穴各半分钟。用单掌横擦腰部命门穴从腰骶部，使局部产生湿热感。
2、仰卧，用手掌从脐中心向下推至耻骨联合上缘3分钟，再用拇指点按气海、石门、关元、中极穴各半分钟。
3、以石门穴为中心，用手掌根沿顺时针介向按揉3分钟，再将双手掌重叠在小腹，做上下振颤2分钟。
4.侧卧，用手掌小鱼际在大腿内侧上下推擦3分钟，再用拇指点按血海、足三里、三阴交穴各半分钟。
5.用拇指点按足底涌束、调经穴各半分钟，以有酸胀感为佳。
6.坐位，用双手掌自前正中线，沿助间隙推擦至腋中线，再用拇指点按期门、章门穴各半分钟。
日常生活中该注意什么
1.在诊断期间，注意休息，减少活动，防预用力负重用阴囊托带兜起阴囊，以利积液的吸收。
2.保持心情明星，积极参与体育锻炼。
3.注意保持阴囊清洁，防预被传染。内裤宜宽松，忌穿化纤内裤。
5.多食高蛋白而又易于消化的食物，如禽蛋、瘦肉、鱼类、豆制品等，多吃蔬菜、水果等，忌食生冷及辛辣食物。
看护
在诊断期间，注意休息，减少活动，防预用力负重，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液的吸收。
注意保持阴经清洁，防预被传染。内裤宜宽松，忌穿化纤内裤。
疼痛或胀憋时用温水浸浴，以减轻疼痛。
如保守诊断无效，宜趁早手术诊断，以免影响睾丸发育。
专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。
鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。
本病中医诊断为水疝，多因肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。
[临床表现]
本病为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。
[诊断]
一、基本检查
睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。
二、进一步检查
B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
三、诊断要点
1．阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。
2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。
3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。
[治疗方法]
一、一般治疗
婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。
二、西医治疗
三、中医治疗
四、进一步治疗
1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。
2．注射疗法 抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。
[西医治疗]
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
[中医治疗]
一、辨证论治
1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。
2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。代表方：大分清饮加减。
3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。代表方：加味五苔散加减。
4．瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。
二、热熨疗法
小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟，每天2～3次。下次使用时仍需炒热，可连用3 ～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。
三、浸泡法
五倍子、枯矾各10g，煎水3O0ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟，每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温。
四、敷贴法
用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者。
[疗效评定]
一、治愈
症状及阴囊肿块消失。
二、好转
症状减轻，阴囊肿块变小。
三、无效
症状无变化，或加重，阴囊肿块无变化，
初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。
（3）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。
婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。
鞘膜积液属于中医“水疝”、“阴肿”的范畴，俗称为“水蛋”。中医认为，此病多因先天不足，脾失健运或肾气不足，外受寒湿之邪所致。除可请有经验的中医大夫诊治外，下列一些较简便有效的方法，
可供参考：
1.薏苡仁30～45克，加水浓煎，滤取药液，加白糖适量，分3～5次服，隔天1剂。
2.母丁香40克，研末过筛，制成粉状装瓶备用。用时取药粉两克放入患儿肚脐中（高于皮肤0.2厘米），然后盖上敷料一块，用胶布十字固定，每隔两天换药1次，20天为1个疗程。可间隔5～10天行第2个疗程。
3.威灵仙15～25克，加水1000毫升，用文火煎成500毫升，取药汁待降温至37℃左右泡洗患处，每天洗2～4次。每剂药可连用两天，一般用药3剂可见效。
4.茴香100克，橘核100克，食盐10克，置入铁锅内微火炒热（勿令焦黑），装入预制之布袋内，干敷，药凉后可再炒再敷，每次敷4～5回，每日1～2次。用毕，将药倒在大盘内阴干，每剂药可用5天。
