常用抗心律失常药有哪些? 抗心律失常药物



心律失常是怎么回事?

正常心跳起源于窦房结,结内有许多能发放冲动的起搏细胞。频率每分钟60 ~100次。窦房结发出的冲动经正常房室传导系统,包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维,逐个传到心室,使心脏按着一定的节奏均匀而整齐地收缩和舒张。当心脏活动频率和节律发生紊乱,而出现心跳快慢不齐或过快、过慢,称为心律失常。

中老年人常见哪些心律失常?

中老年人常见的心律失常有心脏早搏(期前收缩)、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、心动过缓及房室传导阻滞。

常用抗心律失常药有哪些?

①美西律(慢心律、脉律定):用于急慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速、室颤及洋地黄中毒引起的室性心律失常。用法:口服1次量150 ~250毫克,每6~8小时1次,以后可酌情减量维持。注意:可有恶心、呕吐、嗜眠心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。

②心律平(普罗帕酮、丙胺苯丙酮):用于预防或治疗室性或室上性早搏,室性或室上性心动过速,预激综合症。经临床试用疗效确切,起效迅速,作用时间持久。对冠心病、高血压引起的心律失常较好。用法:口服治疗量1日300 ~900毫克,分4~6次服用。维持量300 ~600毫克,分2~4次服用。

注意:不良反应较少,主要为口干、头痛、头晕,亦可出现胃肠道反应。严重心肌损害慎用。严重心衰心原性休克、严重心动过缓、病窦综合征、明显电解质紊乱、严重阻塞性肺病、明显低血压禁用。

③心得安:用于治疗房性及室性早搏,窦性及室上性心动过速,心房纤颤。用法:口服每日10~30毫克,分3次服。注意:哮喘、过敏性鼻炎、心动过缓、重度房室传导阻滞、心衰低血压忌用。使用时宜从小量试用。副作用可见嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等。
常用抗心律失常药有哪些? 抗心律失常药物

④胺碘酮(乙胺碘呋酮,安律酮):用于室性和室上性心动过速、早搏、阵发性心房朴动、颤动,予激综合征等。用法:开始每次200毫克,1日3次,饭后服用。3天后改维持量:每次200毫克,每日1~2次,或100毫克,每日3次。注意可有胃肠道反应及角膜色素沉着,停药后自行消失。房室传导阻滞及心动过缓者忌用。

⑤异搏定(维拉帕米,异搏停):用于阵发性室上性心动过速效果迅速。也可用于房颤、房朴和房性早搏。用法:口服:开始时1次40~80毫克,1日3次,维持量1次40毫克1日3次。静注:1次5~10毫克,隔15分钟可重复1~2次。注意:可有眩晕、恶心、便秘、心悸。不宜与β阻滞剂合用。禁用于心衰及支气管哮喘、低血压、传导阻滞等。

⑥利多卡因:主要用于频发室性早搏、室性心动过速。用法:可先给50 ~100毫克溶于10%葡萄糖液20毫升中静注,注射速度可较快,有效后以每分钟1~3毫克的速度静滴。注意:禁用于Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、对本品过敏者、有癫痫大发作者,严重肝功不全者及休克者。

  

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