华师一附中初中部学生医疗保险告家长书 小学生秋游告家长书

华师一附中初中部学生医疗保险告家长书

尊敬的学生(监护人/家长):

根据武汉市人力资源和社会保障局工作要求,在校学生将在学校办理2015年学生基本医疗保险参保、缴纳保费,为了使参保学生即时获得社会医疗保险保障,请您于201411 28日前:

华师一附中初中部学生医疗保险告家长书 小学生秋游告家长书

1:提供新参保学生正确姓名和身份证号;(从未参保)

2:缴纳2015年保费(60元);(本校2015年续保学生)

3:请到原参保学校(社区)停保后,提供参保学生信息,办理登记;(已参保但非本校学生)

逾期未1提供学生信息/2缴纳保费/3按时停保而导致学生未能参保且不能享受医疗保障的任何责任、损失将由监护人/家长自行承担。

声明:本人已收到学校下发的《华师一附中初中部学生医疗保险告家长书》,并已阅读、理解告知内容。

1:同意按所述要求向学校提供参保信息、并缴纳2015年医疗保险费60元。

2:将按学校时限即2014122日前到原学校(社区)停保,因逾期未办而导致的任何损失、责任由本人自行承担。

参保学生信息:(以户籍信息正确填写)

学生姓名:性别:民族:班级:

身份证号

类3:不参保、不缴费、已参与其他医疗保障、本年不在学校参保学生填写(原因必填*):

此处必须由家长/监护人书写原因:

以上所述为2015年不参保(不缴费)原因,因此而导致的任何损失、责任由本人自行承担。

家长(监护人)签字:

  

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