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30位国宝级中医之——
第十三章李玉奇：胃是人体加油站，养好胃口是关键
李玉奇，男，汉族，1917年8月出生于辽北银州城（今铁岭市），是辽宁中医药大学教授、博士生导师，辽宁中医药大学附属医院主任医师。1939年3月起从事中医临床工作，从医60余载，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
李老自幼家道中落，少年立志发愤读书，后因见许多穷苦百姓备受沉疴痼疾折磨，因此非常同情，最后没有走仕途之路，而是选择学医济世。后来拜著名老中医明星垣先生为师，勤奋好学，终于学有所成。
李老在中医理论和临床实践方面均有高深造诣。他功擅内科，尤精胃疾。根据《黄帝内经》、《圣济总录》中的有关论述，结合现代医学检测手段，经过多年探索，在国内首先提出“以痈论治”的学术论点，打破历代医家多以“胃脘痛”、“胃痞”辨证施治的模式，总结出一整套新的辨证论治体系，取得很好的临床效果。
1.延缓衰老，就从补脾胃开始
大师手记
余通过多年的临床，体会到延缓衰老从调理脾胃入手，其效甚为可喜。方书所言，脾胃为后天之本而主宗气，宗气旺盛，邪不可干。补之于脾，益之于胃，使之有序地化生水谷之精微，达到气血充沛，营养五脏六腑，滋养四肢百骸，使之筋骨强壮，青春焕发。
--摘自《李玉奇》
国医释读
中医认为，气是构成万物的本源：“人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康；气衰则弱，气散则亡。”故古人有“断气”之说。这个“气”不是单指人的呼吸之气，而是指“元气”。元气是生命的内在能量，是生命的主宰，是化生五脏六腑生理功能的动力之源。而脾为后天之本，后天是元气之本，元气是健康之本。元气的盛衰不但决定了人的生命质量，而且决定了人的寿命长短。而胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃，只有脾气升发，元气才能充沛，生机才能旺盛。若脾胃伤则元气衰，元气衰则百病生，自然会影响寿命。
因此若想延缓衰老，延长寿命，就要像李玉奇先生所说：“补之于脾，益之于胃，使之有序地化生水谷之精微。”
那么，如何补好脾胃呢？李玉奇先生给出了三个前提：
一是要保护好牙齿，因为牙齿承担着咀嚼的重任，这直接关系到食物的消化、吸收，以及唾液腺、酶的分泌，同时这种机械的运动，可使脾胃化生水谷精微的功能正常运转。
二是要经常保持轻松、乐观的情绪，这样才能使胃口大开。
三是要力戒饱食，不可多贪佳肴，以防损及脾气。
李玉奇先生还提出了延缓衰老，应以50岁为年龄界限，70、80、90、100岁为轴线。
延缓衰老的标准应该是：精力充沛，头脑清晰，健步徐行，谈吐自如，情绪乐观，兴趣横生，视力不减，鹤发童颜，80岁可以工作，90岁可以看书，100岁与顽童游戏，无疾患于身。
健康回音壁
中医讲甘味入脾，最宜补益脾气，脾健又辅助于肝气。唐代百岁医家孙思邈曾说：“省酸增甘，以养脾气。”意为少吃酸味、多吃甘味的食物以滋养肝脾两脏，对防病保健大有裨益。
性温味甘的食物首选谷类，如糯米、黑米、高粱、黍米、燕麦；蔬果类，如刀豆、南瓜、扁豆、红枣、龙眼、核桃、栗子；肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼、花鲤、鲈鱼、草鱼、黄鳝等。人体从这些食物中吸取丰富营养素，可使养肝与健脾相得益彰。
小贴士
很多人延缓衰老都从补肾着手，或补肾阳之衰，或补肾阴之虚。而李老指出，实践证明，久补肾阴必伤脾气，致洞泄少食；久补肾阳，日久燥热损及阴液，血燔而筋萎，食少纳呆。前者损其气，后者损其血，过者反会致病。
2.治疗浅表性胃炎，李老常用温脾汤…
治疗浅表性胃炎，李老常用温脾汤、二连汤
大师手记
萎缩性胃炎是由浅表性胃炎未治或治而未愈转化而来。而浅表性胃炎是慢性胃炎之初期，如果治疗得当，可很快得以治愈。本病临床见证，可分为二型，即虚寒型、虚寒化热型。
--摘自《萎缩性胃炎以痈论治与研究》
国医释读
胃是一个特殊的器官，酸甜苦辣、荤素五谷，都要在胃里消化，而胃又是一个颇为娇嫩的器官，不注意保养便可能出现问题。例如饮食不规律，饥一顿，饱一顿，加之酒泡、烟熏、毒侵、细菌炎症的侵袭或者服用伤胃的药物，就会打乱胃的消化规律，产生消化障碍，出现胃胀、胃痛、反酸、消化不良等初期浅表性胃炎症状。初期的浅表性胃炎如果得不到有效治疗，再加上病菌的反复感染，而饮食规律又不能恢复，就可能会发生萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎再不注意保养和治疗，就可能演变为癌症。
萧先生，32岁，某公司业务部经理，和朋友谈心时，这样说：“饭桌上的应酬是我工作的重要一部分，有时一天要参加几个饭局。这么多年的烟酒饭局应酬下来，别看我生龙活虎的，其实早被胃炎缠上了，经常胃疼、反酸。如今虽然美食当前，却常常一点感觉也没有，真是赢了业务输了胃啊！”
现代人由于种种原因，不对胃好好爱护，直到得了胃病才后悔不已。不过，胃炎并不可怕，关键是能够得到及时的调治，最好是在它还处浅表性阶段，就将其有效遏制。在这里，李玉奇先生针对两型浅表性胃炎给出了他自己的治疗方：
1．虚寒证
主要症状是口吐清水，胃腑胀满明显，有时难以忍受，同时还有欲呕感，大便不调顺等状况。对此，李玉奇先生给出了温胃理脾法的温脾汤。
【组成】党参15克，白术10克，良姜10克，黄连5克，草叩15克，砂仁15克，檀香10克，当归25克，芍药25克，川楝子15克，香附子15克，白芥子10克，甘草10克。
【用法】水煎服。
【加减】若便秘加大黄10克、郁李仁5克、黑白丑10克。按此症用调气温中加泄法，可加速消除症状。若泄泻可加芡实15克、莲肉15克、山药15克。若女子更年期可酌加合欢40克、女贞子15克、麦芽20克、大枣10枚、甘草20克。
2．虚寒化热证
主要症状是胃脘时有烧灼感，吞酸欲吐不得，胃脘痈放射到背部，食欲时好时差，体重开始下降，经常倦怠，临睡时出现胃脘特别不适感，大便秘结居多。对此，李玉奇先生给出了重在清燥化热兼以理脾的二连汤。
【组成】胡黄连10克，黄连10克，连胡20克，败酱草20克，豆腥草20克，草果仁15克，陈皮15克，姜黄10克，苏子15克，苏木花15克，薏仁米20克，知母40克。
【用法】水煎服。
【加减】若胃酸过多，可加乌贼骨20克、煅瓦楞子20克、葛根15克。若胃酸减少甚而无酸，喜食酸，可加五倍子15克、马齿苋40克、焦楂20克、乌梅15克、枸杞子20克。若便秘过甚，可加桑葚子40克、二丑15克、郁李仁10～15克、当归20克、枳壳10克。
健康回音壁
土豆在欧美享有“第二面包”的称号。中医认为土豆具有健脾和胃、通利大便的功效，可辅助治疗习惯性便秘、慢性胃痛、皮肤湿疹等症。如果要治疗胃病，可把土豆切碎与大米同煮成土豆粥。但要注意的是，尽量不吃油炸土豆，皮色发青或发芽的土豆不能吃，以防龙葵素中毒。
下面介绍一款巧治胃溃疡的土豆蜂蜜膏。
【材料】土豆1000克，蜂蜜适量。
【做法】将土豆洗净，用搅肉机搅烂，用洁净纱布包之挤汁；放入锅内先以大火煮沸，再以文火熬；当熬至黏稠状时，加入一倍量的蜂蜜一同搅拌，再以文火煎成膏状，冷却后待用。
【吃法】空腹时服用，每日2次，每次1汤匙，20天为1个疗程。
【功效】适用于胃和十二指肠溃疡等症。食用过程中忌食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物。
3.萎缩性胃炎不用愁，胃醒饮为你解…
萎缩性胃炎不用愁，胃醒饮为你解烦忧
大师手记
以痈论治是本人治疗萎缩性胃炎学术思想的体现。治本从病而治，治标从证而治。治本扶正补脾，去腐生新，治标知犯何逆随证治之。
--摘自《萎缩性胃炎以痈论治与研究》
国医释读
李玉奇先生曾说：“胃痈之为病，乃胃阳之气不得宣发而受遏抑，所谓胃阳遏抑亦可视为胃之表证，即寒气隔阳；胃的里证乃热聚于胃口，故萎缩性胃炎是因脾胃俱病而出现的寒热交错诱发的瘤痈。”其中“痈”是中医对感染和热毒引起的发炎和化脓性疾病的总称。中医治疗痈的方法是“清热解毒”，很多清热解毒的中药都具有抗菌和抗病毒的作用。李玉奇先生提出的“以痈论治”，核心是用“清热解毒”的方法治疗胃炎，从而达到“治本扶正，去腐生新”的效果。
李玉奇先生针对胃痈，给出了胃醒饮的处方：
【组成】黄芪20克，白术15克，茯苓20克，薏仁米20克，白敛15克，文蛤15克，羊角屑15克，蚕沙15克，丹参20克，三棱15克，莪术15克，党参40克。
【用法】水煎服。
其针对的症状是：形体消瘦，面色灰垢无华，唇干板齿燥，脉来弦实有力。舌质绛全无苔，舌面稍有津液覆被。精神委靡不振，倦怠无力，食少纳呆，胃脘隐隐作痛，时有胀闷感，轻微欲呕，口干咽干，口干欲饮但不欲咽下，大便偏秘结，体重剧减。此方可扶正固本，理脾益胃，救阴和血，去腐生新。
健康回音壁
李玉奇先生在多年治疗萎缩性胃炎过程中，针对病人的饮食反映出来的症状，进行细心观察，总结出一套比较完整的宜忌食谱。其内容如下：
1．主食
应以米饭为主（大米、小米、玉米），如喜欢吃面食，可吃饼、面条、面包以及其他不加碱的面食品。不宜吃黏米类食品（如油炸糕、粽子等），不宜吃酸菜馅饺子。
2．蔬菜
推荐常吃木耳、土豆、茄子、西红柿、白菜、藕、笋、萝卜、冬瓜、黄瓜、嫩丝瓜、菜花、石花菜、洋葱、芹菜、胡荽、粉条、绿豆芽、芋头、豆豉等。
不宜常吃菠菜、芸豆、海菜、渍菜（酸菜）、韭菜等。
禁食醉蟹、青椒、辣椒面、大蒜、黄豆芽。
3．肉蛋类
推荐常吃猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、鸭肉及各种蛋类。
不宜吃驴肉、马肉、香肠、火腿、狗肉、鸡肉、蛇肉、腊肉、猪头肉以及一切腐败变质的肉类。
4．水果
推荐食用橘子、山楂、白梨。
少吃香蕉（便秘食之、便溏禁食）、苹果、杏。
当然，除了以上饭桌上的食物外，李老也推荐我们平时多吃口嚼小食品，如陈皮梅、盐槟榔、香橄榄、榧子、桂圆等。
4.李玉奇大师活到天年的养生秘诀
李玉奇大师活到天年的养生秘诀
大师手记
本人已年逾九旬，然体态康健，脏腑无疾，脑力充盛，反应机敏，记忆力强，所以然者何？天赋与养生之道使然也。
--摘自《长寿有道：名老中医谈养生》
国医释读
已九旬高龄的李老正如他自己所说，耳聪目明，言谈利落，各项身体指标均正常。为什么他健康活到天年呢？作为一位中医大师，他坚持最符合规律的生活方式，主要有三：
一是饮食起居有规律。
李老曾说：“吾起居有矩，寝食有规。每日卯时随日出而起，缓带宽服漫步于庭。刻钟之后，夏日则信步林荫，冬月则踏雪户外。伸臂摇颈，活动筋骨，摧动血脉，缓步百米而返。晚餐之后，或头戴明月或肩掮北斗，缓步漫行半个时辰。每日如此，归舍时自感身轻目明……戌亥之时宽衣入榻。凡是日复一日，年复一年，至今已有半个世纪。”
李老身边的人也说，李老吃饭的时间非常精确，在他工作期间，早饭时间为6点，午饭时间为12点，晚饭时间为下午6点，数十年如一日。离开工作岗位后，李老将早饭时间延迟了一个小时，同样严格遵守，至今保持不变。
李老对吃饭讲究少而杂。他早上喜欢吃稀粥和黄花鱼；午餐喜吃肉食，高兴时能吃两块红烧肉；晚上喜欢喝汤，吃青菜，每逢白菜汤、菠菜汤、柿子汤都如获至宝。李老进食还讲究适可而止，再好的东西也不会多吃。此外，他还每天早晚都喝牛奶，40年来未曾中断。
二是调节情志，豁达面对人生。
李老说：“凡人皆有七情六欲，情志变化过激最能影响人的身心健康。所以必须竭尽一切之可能，施用最佳之法，抑制过度喜怒哀乐。如某时某地因某事欲发盛怒之时，我的办法是即刻离开到别处走走，避开致怒之事。”
可见，心胸豁达也是李老长寿的法宝，李老调节情绪还有一个方法就是画竹子，他如果在生活上遇到不能排解的愤懑情绪时，就会拿来笔墨纸砚，画一幅随风飘摆的竹子以宣泄情绪。画完欣赏一番后，李老就会把画撕掉，似乎已将烦恼抛却一空。
三是脑常用，烟酒适量。
李老深信大脑用进废退，愈用愈灵，所以他经常处于思考状态，至今头脑清楚，灵性不减。同时对于烟酒，李老并不禁绝，但会适量，烟一日两三支，酒则每逢兴趣神怡时常饮一杯，他对此还曾写一歌：
烟酒原本为佳珍，适宜少用可提神。
过量成癖损脏腑，伤身减寿当审慎。
健康回音壁
活到天年是大多数人的渴求，国际上公认基因遗传、地理与生活环境、社会背景、饮食习惯是长寿的四大关键因素。现在世界上著名的五大长寿乡：格鲁吉亚的外高加索、巴基斯坦的罕萨、厄瓜多尔的比尔卡班巴、中国新疆的和田和中国广西的巴马。这五大长寿乡的老人之所以能够活到天年，除了遗传、环境等因素外，促进他们健康的一个非常重要的原因是：饮食清淡、合理，营养均衡。
他们的饮食有四大特点：
1．不饱食
一般人日均摄入热量标准是2400千卡，他们每人每天仅摄入1640千卡，相当于一般人每天摄入热量的74.5%。
2．荤素搭配合理
这五个地方中，两处以玉米作为主食，三处以粗小麦粉搭配马铃薯类、豆类等杂粮为主食，充分发挥了蛋白质的互补作用。有四个地方的人都喝牛、羊奶，吃少量牛、羊肉，常吃蛋类、豆腐，蛋白质摄入量较适当，并以素食为主，荤食为辅。
3．清淡饮食
吃盐、糖偏低，以植物油烹调为主，吃动物脂肪少。这就大大降低了冠心病、高血压、中风和癌症的发病率。
4．常吃蔬菜、水果及其他有保健作用的食物
像外高加索的老人常年喝酸奶，吃大量洋葱，吃无花果、蜂蜜、核桃等，百岁以上的老人每天吃水果量大于1千克者有96.76%，一年食用6个月以上者占有91.09%。
