爱华网结核性脑膜炎是结核病中一种最严重的病型．临床以缓慢出现的抽搐．伴神呆，昏睡，头痛，呕吐为特征。多见于儿童，尤其是l一5岁小儿，为原发结核的一个早期合并症．常在初染后一年内发生。成人中结核性脑膜炎患者以青年为多．性别无显著差异。发病无明确的季节性．自推广卡介苗接种及实行其他结核病防治措施以来，其发病率已人为降低．
[临床表现]
结核性脑膜炎发病较缓慢，临床表现国年龄有所差异。年龄愈小，早期症状愈不典攀；起病愈不明显，可见骤然起病及以惊厥为第一个出现的症状。成人患者的临床表现贝b较典型。根据病情变化发展，临床可分以下四期：
1．前驱期(早期)
约1—2周，有长达数周昔．病起缓慢．有结核病的一般中毒症状．成人多灰现为低热，盗汗，食欲不振，恶。15．大便秘结，消瘦．．睡眠不安．情绪易激动或神情呆滞等。小儿往往以低热、食欲减退开始．并每能发现患儿性格和行为的改变，如不活泼，精神呆滞，或烦躁好哭闹；以后逐渐出现厌食．消瘦．倦睡，便秘，无原因的呕吐；年长儿可自诉头痛或头晕，但多较轻微或非持续性；检查时可发现脉搏缓慢．节律不齐．皮肤苍白，营养低下．婴幼儿起病急骤，前驱期很短或无．一发病即见
脑膜刺激症状。
2．脑膜刺激期(中期)
约1—2周。头痛持续并加重，呕吐频繁并呈喷射性．不同程度的意识障碍．如逐渐出现嗜睡，或嗜睡与烦躁不安交替出现．并有知觉过敏(在被触动或检查时因感痛楚而喊叫)。继则终日嗜睡或昏睡，醒时则两跟呆视远方。眼球震颤或斜视．并有惊厥发作，发作后神志尚清醒．此外．便秘加上经常同时出现的舟状腹；为小儿结核性脑膜炎典型症状之一．体检．有典型的脑膜刺激征．如婴幼儿前囟饱满或膨．隆，颈项强直；克(Kernjg)氏征，布(BrludZinski)氏征。巴(Babinski)氏征等阳性．浅层皮射减弱或消失．腱反射多亢进。部分病例有颅神经障碍症状。最常见者为动眼神经障碍， 如眼睑下垂，眼外斜，复视．瞳孔散大等．其次为外展神经及颜面神经麻痹。
3。昏迷期(晚期)
约1—3周。以上症状逐渐加重，神志由意识朦胧、半昏迷而进入完全昏迷，或于惊厥后立即陷入昏迷。阵挛性或强直性惊厥(抽搐与角弓反张)发作频繁．有明显颅压增高及脑积水现象；呼吸不整或变慢，弛张高热。：便失禁．婴幼儿可见前囟膨隆、颅缝裂开、头皮静脉怒张、喉痉挛。视神经乳头水肿等。最后四肢肌肉松弛．瘫痪， 尿潴留， 一切反射消失(故亦有称此期为瘫痪期者)，或呈去大脑强直： 临危时可体温骤增， 血压下降， 脉搏细速， 终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡．
4．后遗证期
由于治疗过晚或不规则，常出现如脑积水，脑软化、脑炎改变、脑出血及颅神经障碍等并发症。当其形成持久性的损害时，即出现不同程度的后遗症。较轻者有斜视，面神经麻痹，轻度肢体瘫痪，轻微的精神和行为方面的改变(如兴奋，多语、智力迟钝、记忆力差)及内分泌障碍如轻度肥胖症等．严重者有脑积水，肢体瘫痪、失明，失语，失聪。智力低下、尿崩症及癫痫等。
[诊断要点]
①逐渐开始的倦怠，烦躁和食欲不振等结核病的一股中毒症状．
②出现头痛，呕吐、昏迷，惊厥，颈项强直等脑膜刺激症状．
③儿童或青年．有结核病接触史．结核菌素试验强阳性反应，或身体他处有明显的结核病灶。
④脑脊液有数百个淋巴细胞．葡萄糖减少蛋白增多。经过十余小时静置后．脑脊液内现出网状薄膜，耐酸染色发现结核杆菌．
[病机分析]
结核性脑膜炎的发病．是一个因正气内虚，感染痨虫．痨虫内舍脏腑．阴刚气血失调．的缓慢过程。阳气亏虚，故见神疲倦怠．神志呆滞，食欲不振、少气懒言；阴精亏耗，阴不制阳．虚热内生，则为消瘦，低热、盗汗．便秘，睡不安稳，烦躁易激动、头痛。病延时日 后天脾胃。先天肾精伤伐尤著 脾阳虚惫，则气血生化乏源。肾精亏耗，则阴液无以化生，皆使筋脉失养．风气内动．痉搐纷呈。肝风夹胃浊上逆，则呕吐频作，状同喷射，头痛持续并加重。阳气虚弱推动无力．布津运血失职．或因阴虚内热煎熬津血，均可导致痰浊，痰热内生。肝风夹痰瘀内扰上逆，则痉搐之症愈甚；痰瘀蒙闭心窍，则昏厥变生；痰瘀阻肺．则少气喘息，甚至呼吸浅慢．真元亏耗无以上养，更加虚风痰瘀上迫，元神失守．则肢体失用而痿废．病情笃重，阴不维阳，虚阳浮越．则发热、肢冷．色夭、息微、脉促而弱之险象环生．部分重病患者．经积极救治，生命得以保存，但因阳气阴精过度耗伤．痰浊瘀血入络，而遗留诸般后遗之症。
[辨证论治] 使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
前驱期(早期)
前驱期根据患者元气与阴精损伤的不同．常表现为气虚与阴虚两个证候类型．治疗原则。祛邪扶正。
(1)祛邪抗痨：
成药：①紫金牛酚工(或Ⅱ)，亦名紫金康复丸(为草药紫背金牛提取之长链酚．有抑制结核杆菌作用)，口服每次3丸， 日服3次．②三合素(中草药制剂)片剂或丸剂，口服每次12片(丸)．每日2次．③芋艿丸(芋艿．海蜇，荸荠)．水丸每次口服9克，日服2—3次．温开水送服。
验方：①狼毒枣(制法；狼毒1500"--~000克配大枣2000克。先将狼毒置锅中，以水浸没之，上置笼屉，将大枣放屉中，将水烧开后，以文火保持开锅，蒸枣2个半小时．取出即可服用之)。每次~10---．20枚(逐渐增加)．日服3次，小儿l／4一半量(杨永清经验)。②壁虎粉胶丸：壁虎(守宫)放瓦上焙干，研细．装胶囊。每服3—4粒(小儿1---,2粒)，日3次厂吕云钊经验)．⑧结核散(工)：炮山甲45克．奴蚣2条，僵蚕15克。火硝l克，守宫2只，全蝎2只．白附子45克．共研细装胶囊内．每眼3—4粒，日服3次，儿童及体弱者酌减，孕妇忌服(崔鸿喜经验)．④。750”(柳叶，野菊花和白花蛇舌草)。水煎浓缩剂，每臼口服2次，每次30毫升；或浸膏糖衣片，每服7片，
日服3次。小儿酌减(曾广云经验)．⑤自拟消瘰丸：玄参，牡蛎、夏枯草、连翘、地丁，猫爪草各15克，海藻、泽兰叶各9克．炼蜜为丸，每丸重6克。日服3次，每次1丸(那学明等经验)．小儿酌减。⑥结核散()：蜈蚣、全蝎、廑虫各为细末，按比例混合而成。每次用10克混入鸡蛋内搅匀蒸熟服， 日服三次，小儿酌减。⑦加味结核散(Ⅱ)：即结核散(I)加入适量的黄连粉而成。不混合鸡蛋内，直接服用，每次服8克，日服三次，小儿酌减(黑龙江省祖国医药研究所经验)．以上成药或验方，任选一种配合辨证用方一同服用。成药或验方的疗程均宜1．5—2年，且应不间断地坚持全部疗程；辨证用方则可视患者具体情况，间断地服药至1．5--2年。由于中药抗结核的治疗效果仍在研究与总结之中，而本病对患者的危害性十分严重，故此．在应用中药抗结核的同时，至少应联合应用一种或一种以上的抗结核西药．这样不但疗效保证，且能明显提高有效率。如那学明等报道，曾用自拟消瘰丸治疗成人原发性肺结核60例，分为单用组3l例，伍用组(消瘰丸伍用异烟肼)35例， 另与单纯西药抗结核(异烟肼、
对氨基水杨酸、链霉素)治疗62例作为对照组。治疗结果，三组总有效率分别为77。420／o、94 2了9b、77．4295，以伍用组为优(p<0．05)．西药首选异烟肼，因其分子小，容易渗透到脑脊液，为迄今治疗结核性脑膜炎最主要的药物。疗程至少二年，整个疗程不间断应用。若需联合一种以上西药时．可选能透过血脑屏障的吡嗪酰胺、环丝氨酸、乙硫异烟胺或乙胺丁醇，以及在脑膜有炎症时能部分透过血脑屏障的链霉素与利福平。此外，由于肾上腺皮质激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作
用，可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失，降低颅压及减轻和防止脑积水的发生，故为配合抗结核药物的有效辅助药物。使用原则是；必须与有效之抗结核药物同时应用，剂量和疗程要适中，需要应用的病例越早用越好．
(2)辨证用方：
气虚证：面黄淡白不华．神疲懒言，倦怠多寐，神志呆滞，纳减厌食，时呕吐，或微发热．舌淡自胖嫩齿印。苔白或厚腻．脉虚或细弱。治宜益气化浊运脾。可用六君子汤加减为基本方：党参，茯苓。白术．甘草，陈皮、法半夏，黄芪，竹茹，大枣、菖蒲。方中党参，黄芪益气，白术、茯苓．甘草，大枣健脾和中，陈皮、法半夏和中降逆运脾．竹茹、菖蒲化浊醒脑。加减：眩晕、自汗、便溏者去竹茹，菖蒲．大枣，加柴胡、升麻、当归，取补中益气汤义：呕吐明显者，加代赭石、旋覆花；兼见肢凉．畏寒而阳已虚者，加桂枝(或肉桂)．附子；若兼烦躁、便秘．面时潮红，舌嫩红或有红点苔少，为气阴两虚，宜去党参，白术，陈皮，加太子参(或西洋参)。淮山药，麦冬，生地．黄芪或改为五爪龙(亦名南芪)．
阴虚证：面白颧红或唇红，时有潮红．微热或午后潮热，咽干消瘦，眩晕头痛，烦躁易激动(幼儿则躁扰易哭闹)，五心烦热，盗汗，失眠．大便秘结，舌嫩红少苔，脉细数。治宜滋阴清热。可用六味地黄丸加味为基本方：熟地 山药、泽泻．丹皮．山萸肉，茯苓，黄柏、菊花、麦冬，花粉，川贝母，百部．方中六味地黄丸滋肝肾阴精．麦冬养肺阴，黄柏．菊花清泻相火，花粉、川贝母、百部除痰杀痨虫。加减：眩晕头痛明显者，去麦冬、山药，加钩藤、旱莲草。石决明，牡蛎等；潮热咽千烦躁明显，去山药，泽泻．贝母，加地骨皮，知母，石斛，熟地改生地；骨蒸则加银柴胡．胡黄连、白薇、鳖甲；兼见呕吐时作者．去熟地、泽泻、黄柏，加竹茹．半夏．代赭石；若兼神疲倦怠、纳减厌食、少气懒言者，为气阴两虚，宜去熟地、黄柏。菊花，加太子参(或西洋参)、黄芪(或五爪龙)．大枣．若因长期服用汤剂而感不便者．可服以下中成药丸之一种：①结核丸(龟板、鳖甲、牡蛎、地黄，熟地黄、百部、天冬、川贝母、北沙参、阿胶、紫石英、熟人黄、龙骨、麦门冬、白芨，蜂蜡)．每次1丸(每丸重9克)，日服2次。②蛤蚧治痨丸(蛤蚧、百部、贝母、白果、白芨、乌梅、冬虫夏草)，每次l丸(每丸重10克)，日服2次。③骨痨丸(大熟地、山茱萸．怀山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、龟板胶，鹿角胶．安桂、海龙，按六味地黄丸配制量500克加龟鹿胶、安桂、海龙各30克，蜜丸，每丸重3克．虞尚仁家传经验方)，成人每次2丸，十岁以下
每次l丸． 日服3次，空腹温开水送服。④抗痨丸(沙参500克，麦冬．北五味子，人中自，百部、白芨、．胡黄连，人生地。焦白术，生甘 草各250克，研细末，水泛为丸，如绿豆大．徐飞经验方)，每次服4．5克，日服2次，小儿酌减。
2。脑膜刺激期(中期)
脑膜刺激期间7．痨虫羁留，五脏气血阴阳损伤日甚，或气虚或阴虚引动肝气、肝阳，风气内动，扰动痰浊上逆，故常表现为脾虚肝乘痰逆证或阴虚肝阳痰逆证。治疗原则。泻实祛邪．佐以扶正。
(1)祛邪抗痨：继续应用前驱期所用之中西药物。
(2)对症救治：针对颅压增高，除可常规应用西药利尿剂与脱水剂之外，可考虑选用南通保赤丸（巴豆霜、川贝母、制南星、黄连、野荠粉，生姜粉、飞朱砂，大黄等)．每次6个月以内婴儿5丸， 6个月一2岁每超过1个月加1丸， 2周岁以上每超过半岁加5丸，8一14岁75丸。每曰2次．糖水送服。或舟车、丸(牵牛子，红芽大戟、甘遂，芫花．青皮．橘皮．木香，轻粉。大黄、槟榔)，成人每次1．5—3克(水丸每袋重6克)，小儿酌减，日服2次。或十枣丸(甘遂、芫花，红大戟、黑枣肉)，成人每次3克(水丸，每17丸重约l克)，小儿酌减，日服2次．以攻逐水饮．急治其标。
(3)辨证田方：
脾虚肝乘痰逆证：头痛持续并加重，呕吐频繁．状冈喷射，吐宿食或痰涎，婴幼并见囟门隆凸，项强，面色青白．神疲嗜睡．易惊惕，目呆或斜视，舌淡胖嫩，苔白，脉弦缓．治宜平肝健脾除痰。可用匀气敝合四君子汤加昧为基本方：乌药。 白芍，香附， 高良姜、吴茱萸，党参、茯苓、白术，甘草、法夏、竹茹．方中参、苓、术．草四君子健脾益气化湿浊：吴萸合乌药、良姜以温中降逆，辛开顺气，散寒止呕；吴萸配香附。白芍以平肝降逆，理气解郁；法夏、竹茹凃痰降逆。加减：兼畏寒肢
冷而阳虚内寒者，加附子．肉桂(或桂枝)；面唇爪甲谈白而兼血虚者，加当归，鸡血藤．阴虚肝阳痰逆证：头痛持续并加重．呕吐频繁状同喷射：吐宿食或痰涎，婴幼并见囟门隆凸，项强，濒赤唇红，微热或潮热，咽干或渴．烦躁易惊惕，小儿则躁扰哭闹，时惊厥，目直或斜视．手尽心热．犀少便缩．舌红少津．苔薄或无苔，脉细数而弦。治宜养阴熄风，平肝除痰。可用羚角钩藤汤加减为基本方；羚羊角(1一2克磨汁冲服，或羚羊角骨12克先煎)、川贝母，生地。麦冬，钩藤、菊花．白芍，甘草。竹茹。茯神，海蛤壳先煎．海浮石．方用生地、麦冬益阴制阳，羚角，白芍．钩藤、菊花平肝熄风，甘草、竹茹和中降逆止呕，贝母、海蛤壳、海浮石化痰降逆。加减：呕
吐甚剧者，去甘草，菊花．加代赭石、法夏、生姜；兼面白、神疲嗜睡者，去麦冬、菊花、海蛤壳，加西洋参(或太子参)．五爪龙、吴茱萸．
3．昏迷期（晚期)
昏迷期为本病晚期危重阶段，邪气久恋，正伤益葚．肝气、肝气、肝阳亢极化风．虚风内动常表现为气阴两虚风动、阴虚风功、脾胃虚寒风动等证候类型。治疗原则：扶正祛邪，熄风镇痉．
(1)祛邪抗痨：继续应用前驱期所用之中西药物，并可考虑鞘内注射抗结核药物．自异烟肼广泛应用后，鞘注疗法已较少采用，伹对严重的晚期患者尤其婴幼儿．以及重症病人经积极治疗似无好转者，可用异烟肼鞘内注射，成人25~50毫克／次，儿童15~25毫克欣．每日或隔日一次， 2—4周为一疗程。宜从小剂量开始，逐渐加大剂量，一旦病情有明显改善，即停用，恢复常规口服治疗．此外，已有脑脊液循环梗阻或发生趋势之病者．可销内注射激素，与抗结核药同时或隔日交替应用，伹对制剂种类．注入剂量及必要的稀释等问题要特别谨慎。如成人可每次注入地塞米松1—2毫克，或氢化可的松琥珀酸钠34~67．5毫克．隔日一次，病情好转后改一周一次．不宜久用．
(2)对症救治：此期颅压增高，脑积水，尤其是脑疝，成为威胁病人生命最重要约有害动因，应及时积极解救。除常规应用激素与加强利尿脱水治疗之外，可考虑行侧脑室引流术．或配合服用醋氮酚胺(为碳酸肝酶抑制剂，可能由于抑制脑室脉络丛中碳酸酐酶之作用，从而使脑脊液生成减少．降低颅压) 20--50毫克／公斤／日，分1—3次13服．可持续服用或间断服用(服四天停三天)。因作用较慢，疗程宜长．可用数周王半年(必要时同服碳酸氢钠以防止其致代谢性酸中毒的副作用发生，对于发脑疝而见呼吸变慢、不整，暂停．瞳孔不等大、高热。抽搐等．在常规扰结核药以降低颅压治疗的同时．可试用苏合香丸加减：青木香、乳香，沉香．丁香、檀香、降香，白术、冰片各30克， 研成细末备用。 每次用15克，加犀角、麝香、藏红花各0.5克，加水制成150毫升药液鼻饲．每六小时一次，神志转清后渐减至每日一次口服．可连续服20—30天(张顺经验)． 此外．开窍醒脑之成药，如至宝丹、紫雪丹，苏合香丸，安宫牛黄丸，牛麝散(人工牛黄、丁香，菖蒲、麝香，羚羊角粉．藏红花)等鼻饲或舌尖点服(方法见．疟疾”)；开窍醒脑之注射液，如清开灵，醒脑静等静脉滴注，均可考虑试用。对于抽搐频繁者，可针刺合谷。曲池、人中、神门，涌泉，大椎等穴；并口服或鼻饲止痉散(全蝎．蜈蚣，僵蚕、天麻)．每次l一3克，日服1—2次。此外，解痉成药如琥珀惊风片(又名琥珀抱龙丸：钓藤、朱砂，琥珀、川贝，天竺黄．防风、僵蚕、天麻、胆星、白附子、全蝎．甘草、麝香、冰片)、牛黄惊风片(又名牛黄抱龙丸．胆星，天竺黄、僵蚕、腰黄、琥珀．全蝎，朱砂、牛黄、麝香)，牛黄镇惊丸(天麻、钩藤、全蝎、羌活、防风、胆星、荆芥、细辛、半夏、白术、茯苓，人参、远志、石菖蒲、桔梗、川芎、甘草、沉香、天竺黄，琥珀、朱砂、癣香、冰片、牛黄、雄黄)、化风丹 (黄连、懦皮、僵蚕，钩藤、沉香、胆 星、枳实、黄芩、大黄)等均可考虑应用。或用鲁米那、水合氯醛等抗惊厥西药．伴高热者可用冬眠疗法．
(3)辨证用方：气阴两虚风动证；神识模糊或昏睡，面色萎黄或淡白不华，时有潮红，时呕吐．虚烦，时惊厥：时抽搐，或角弓反张，或肢体瘫痪，或目呆斜视．或发热．便秘，消瘦，舌淡白瘦嫩或无津．少苔或无苔．脉细数。治宜固本培元，益气养阴．以固真汤合大走风珠减味为基本方：党参。黄芪．肉桂(后下)．茯苓、炙草、淮山药．白芍、阿胶(熔化)、龟板，鳖甲、牡蛎、地黄、麻仁、麦冬，鸡子黄(打冲)。昏迷者可鼻饲(下同)。力、中党参、黄芪、肉桂、茯苓、炙草、淮山药益气固本、补脾肾元气．地黄．麦冬、鸡子黄填补阴精，白芍、阿胶、麻仁养血柔肝解痉，龟板，鳖甲、牡蛎育阴潜阳熄风．加减；虚烦，便秘较甚者，去党参、黄芪． 加西洋参?(或北沙参)．花粉，石斛；呕吐者，加竹茹：、法夏．发热者．加葛根、银柴胡，胡黄连等．抽搐甚者，去炙草、阿胶、麦冬，肉桂，加钩藤，蝉衣、胆星。僵蚕或冲服上痉散。肢体瘫痪者．重用黄芪，加鸡血藤，当归、桃仁、红花、全蝎．蜈蚣，去麦冬、阿胶与三甲。
阴虚风动证；面白颧红，时或潮红，微热或潮热．甚至壮热．神识昏蒙时躁扰，甚至昏．不识人．时时抽搐，或角弓反张，或肢．体．瘫痪，目直或斜视．手足心热．消瘦，尿少便结．舌红少津或光绛无苔．脉细数弱或细促。治宜滋养肝肾，镇痉熄风。可用六味地黄丸合三甲复脉汤减味为基本方：熟地．山萸肉、丹皮。淮山药、茯苓、阿胶，白芍，生牡蛎．鳖甲，龟板、麦冬，火麻仁。方中熟地，萸肉，淮山药，麦冬养肾填补阴精，白芍，阿胶，麻仁养血柔肝止痉。龟板、鳖甲．牡蛎育阴潜阳，
丹皮清虚热，茯苓淡渗安神使滋而不腻。‘加减：发热其，舌光绛无苔者，加知母。黄柏、石斛、地骨皮、银柴胡，生地易热地；抽搐较甚者，加钩藤、羚羊角、全蝎、蜈蚣、僵蚕，蝉衣等，或冲服止痉散；呕吐者，加竹茹、法夏、代赭石等。肢体瘫痪、去麦冬、阿胶与三甲，加黄芪（重用)、鸡血藤、桃仁、红花．全蝎、蜈蚣。 ． ．’
脾胃虚寒风动证：面色洸白或晦滞，畏寒肢冷．终日昏睡，露睛或斜视．口鼻气微，手足抽搐，或肢体拘挛强直，或四肢震颤．时急时缓，或肢体瘫痪，纳呆便溏，口时泛清涎或饮入则吐，舌质淡白，苔白滑，脉沉缓而弱。治宜温阳救逆，扶脾搜风。可用逐寒荡惊汤合附子理中汤加减为基本方：胡椒(研)、炮姜、肉桂(后下)、丁香(研)，熟附子(先煎)．党参、黄芪，白术，甘草、伏龙肝(即灶心土．煎汤代水煎药， 若难找到则去之)、蜈蚣2条、全蝎2只．成人倍量．方中党参。黄芪，白术，甘草补中益气，丁香、炮姜、伏．龙肝温中逐寒，附子，肉桂温补命门肾火，蜈蚣，全蝎搜风止痉．加减：口泛清涎或饮入即．吐者．酌加吴莱萸、法夏．胆垦、竹茹；抽搐较甚者，酌加白附子、僵蚕、胆星，或冲服止痉散；肢体瘫痪者．重用黄芪，酌加鸡血藤，僵蚕．胆星、丹参、牛膝等；大便稀溏甚至清冷者，重用附子．去丁香加淮山药、茯苓、砂仁，芡实。
3．后遗症期
本期主要为脑实质及颅神经的持久性、损伤．主要表现为瘫痪及不同的神经系统症状．临床常分为痰邪阻络与瘀血阻络二个证候类型，前嗜除各种不同神经系统症状之外，常兼见泛吐涎沫，或口角流涎．虚胖，舌淡白胖嫩，苔厚滑腻．脉或细或弦或滑；后者则常伴面色黧黑，消瘦 肌肤甲错，舌质暗紫而润．或舌有瘀点、瘀斑，脉细涩或沉弦。痰邪阻络者。治宜补气除痰通络，可用补中益气汤合青州白丸子加减(黄芪、当归、白术、陈皮、升麻，党参，远志，胆星，白附子、半夏、川乌头。鸡血藤)；瘀血阻络者，宜补气活血，祛瘀通络，可用补中益气汤合通窍活血汤加减(黄芪。党参、当归，白术、青皮、 柴胡、 赤芍、川I芎、桃仁、红花、老葱．生姜、红枣)。临床运用时应根据具体证情加减化裁。并应坚持长时间服药，可采取间断服药的方法(如一周之中．服药3—4天，停3—4天)，直至取效．
此外．在内服药物的同时．结合针灸治疗。如上肢瘫痪．主穴取肩三针、肩调，曲池．合谷，配穴取臂臑、尺泽、后溪；下肢瘫痪．主穴取八馏、环跳、足三里、承山，配穴取血海，犊鼻，阳陵泉、委中；耳聋取听宫．听会、翳风、中渚．风池、外关，手三里等；失语取增音、哑门、廉泉、合谷、风市等；失明主穴取睛明、球后，配穴取合谷、风市，内关、膈俞、肝俞、肾俞；斜视取四白、合谷、足三里、风池、肝俞、肾俞；面瘫取地仓、颊车，合谷、阳白、四白：吞咽困难取照海．台谷；健忘刺脾俞、心俞，神门、三阴交，并可灸志室，百会；智力障碍取内关、涌泉、百会，风池；痫证(癫痫发作)取通里、丰隆。肾俞，足三里、三阴交；二便失禁取肾俞、关
元俞、大肠俞、次馏，命门． 阳关、足三里等。疗程．手法宜根据临床具体情况灵活运用。其他如耳针、头针、指针， 电针、穴位注射、穴位结扎．埋植疗法，电兴奋疗法．磁疗．按摩．推拿，导引、气功，均可酌情综合应用于后遗证患者的康复．惟后遗症的治疗不如后遗症的预防，防止后遗症出现的关键是早期诊断．早期，积极．有效而彻底的抗痨治疗与扶助正气．
