爱华网流行性脑脊髓膜炎药物治疗有哪些？以下就是流行性脑脊髓膜炎药物治疗的介绍：
（1）普通型流脑的治疗
1 抗菌治疗
A）磺胺药：首选药 因为我国所流行的A群菌株大多对磺胺药敏感 磺胺嘧啶的吸收 排泄均较缓慢 脑脊液中的药物浓度约为血浓度的40%～80% 首次剂量为40～80mg/kg 分4次口服或静脉注入 原药在偏酸性的尿液中易极出结晶 可损伤肾小管而引起结晶尿 血尿 腰痛 少尿 尿闭 甚至尿毒症 应用时给予等量碳酸氢钠及足量水分（使成人每日尿量保持在1200ml以上） 应用磺胺嘧啶后24～48小时后一般情况即有显著进步 体温下降 神志转清 脑膜刺激征于2～3天内减轻而逐渐消失 若治疗后48小时症状仍不减轻 体温不降 则应考虑由耐药菌引致的可能 需及时改换药物
注意：磺胺类药物中的复方新诺明是常用的抗菌消炎药 自1935年问世以来 以其抗菌谱广 价格低廉等特点 在我国尤其是农村中普遍使用 磺胺类药物抗菌谱较广 对脑膜炎球菌 大肠杆菌 变形杆菌 痢疾杆菌 肺炎杆菌 鼠疫杆菌等作用较强 对于泌尿 呼吸道 肠道的炎症及流行性脑脊髓膜炎等有很好的治疗效果 有的家长看孩子病了 就给孩子吃复方新诺明 殊不知 磺胺类药物不宜给幼儿服用
幼儿期各组织器官的生理功能 特别是肝 肾的酶系统功能均未发育成熟 对药物的耐受性 解毒能力均不如成人 如果幼儿服用磺胺药 常出现的不良反应是胃肠道刺激症状 如恶心 呕吐 腹泻 拒乳等 妨碍B族维生素的吸收 合成 容易诱发口角炎等疾病 磺胺类药物易损害肝脏和肾脏 出现肝功能异常 影响体内物质的代谢 合成 如果新生儿体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 服用磺胺药还易出现严重的溶血反应 危及生命 另外磺胺类药物溶解度较小 易在酸性的尿液析出结晶 在肾小管和集合管中形成沉淀 引起尿少 血尿 腰痛 尿闭甚至尿毒症
B）青霉素及氯霉素：以下情况应采用青霉素G ①单用磺胺药后出现明显血尿 或原有肾功能不全 严重失水 少尿 无尿者；②单用磺胺药后24～48小时病情未见好转者；③药敏试验示菌株对磺胺药耐药者 成人青霉素G用量为每日800万～1200万u 儿童每日为20万u/kg；鞘内无需同用 如患者对青霉素类过敏 则可改用氯霉素 氯霉素易透过血脑屏障 脑脊液浓度为血清浓度的30%～50% 首剂为50mg/kg 继而每日给予50～100mg/kg 成人每日最高量可达4g 分次静滴或口服 应密切注意氯霉素对骨髓的抑制作用 青霉素的其他不良反应还有：1 过敏反应：青霉素过敏反应较常见 包括荨麻疹等各类皮疹 白细胞减少 间质性肾炎 哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见 一旦发生 必须就地抢救 予以保持气道畅通 吸氧及使用肾上腺素 糖皮质激素等治疗措施 2 毒性反应：少见 但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时 可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐 肌肉阵挛 昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病） 此种反应多见于婴儿 老年人和肾功能不全患者 3 赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒 钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死
C）其他抗生素：氨苄青霉素亦可应用 剂量为每日150mg/kg 分次静滴 本药和氯霉素对脑膜炎球菌 肺炎球菌和流感杆菌均有抗菌活性 适用于病原菌尚未明显的婴儿病例
2 对症治疗
高热时可用酒精擦浴 安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌肉注射 头痛可酌情用可待因 阿司匹林 或用高渗葡萄糖静注 惊厥时可用副醛0.2ml/kg肌注 或用10%水合氯醛灌肠 成人每次20ml 镇静剂不宜过大 以免影响病情的观察
（2）暴发型脑膜脑炎的治疗
1 抗生素：同暴发型败血症型
2 脱水剂的应用：以甘露醇为主 每次1～2g/kg（20%） 根据情况每4～6或8小时静脉快速滴注或推注一次 宜至呼吸 血压恢复正常 瞳孔等大及其他颅内高压症状好转为止 脱水时应适当补充液体 钾盐等 以保持轻度脱水状态为宜 甘露醇可与速尿40～100mg合用 亦可与50%葡萄糖交替使用 每次40～60ml
3 呼吸衰竭的处理：须加强脱水治疗 给予吸氧 吸痰 头部降温以防治脑水肿 防止脑疝及呼吸衰竭的发生 如已发生 可给予山梗菜碱 尼可刹米 回苏灵 利他林等呼吸中枢兴奋剂 大剂量山莨菪碱（每次2～3mg/kg）静注可改善微循环 减轻脑水肿 激素也有降低颅内压的作用 疗程不超过3天 高热和频繁惊厥者可用亚冬眠疗法 呼吸停止时应立即作气管插管或气管切开 进行间歇正压呼吸
（3）暴发型脑膜炎球菌败血症的治疗
1 抗菌治疗：以青霉素G为主 每日剂量为20万～40万u/kg 成人每日2000万u 分次静滴
2 抗体克治疗 首先应扩充血容量及纠正酸中毒 之后如休克仍未纠正 可应用血管活性药物 凡病人面色苍灰 皮肤呈花斑及眼底动脉痉挛者 应选用血管扩张药物 首选副作用较小的山莨菪碱（654-2） 因其有抗交感胺 直接舒张血管的作用；此外 尚有稳定神经细胞膜 解除支气管痉挛 减少支气管分泌等作用 而极少引起中枢兴奋 山莨菪碱的每次剂量为0.3～0.5mg/kg 重症患儿可增至1～2mg/kg 静脉注射 每10～20分钟1次 如无山莨菪碱 也可用阿托品代替（剂量每次0.03～0.05mg/kg） 一般经数次注射后 如面色红润 微循环改善 尿量增多 血压回升 即可延长给时间 减少剂量并逐渐停用 如应用山莨菪碱或阿托品5～10次无效 可改用异丙肾上腺素 间羟胺与多巴胺联合或苄胺唑啉与去甲肾上腺素联合
3 强心药及肾上腺皮质激素的应用
4 抗DIC的治疗： 弥漫性血管内凝血（DIC）不是一个独立的疾病 而是以凝血障碍为特征的多种疾病的中间病理过程；因某种因素的影响 引起微循环内广泛性微血栓形成 并由此发生循环功能和重要脏器功能障碍 消耗性凝血 继发纤维蛋白溶解 溶血 渗血 出血及组织坏死等 故又称为消耗性凝血综合征 若休克经综合治疗后不见好转 出血点即使未见增加 也应考虑有DIC存在 应作有关凝血及纤溶的检查 并开始肝素治疗 若皮肤瘀点不断增多 且有融合成瘀斑的趋势 不论有无休克 均可应用肝素 首次剂量为1.5mg/kg 静脉推注或置于100ml溶液内缓慢静滴 以后每4～6小时静滴1mg/kg一次 疗程不宜过长 病情好转后即可停药 一般疗程为1～2日 使用肝素时应作试管法凝血时间测定 控制在正常值的2倍左右（15～30分钟） 治疗中若出现严重出血 应立即静注硫酸鱼精蛋白 后者1mg可中和1mg（125u）肝素
重症休克时纤维蛋白溶酶增多 使血管内纤维蛋白溶解而加重出血 故处理大片出血的患者 可于肝素化后给予6-氨基已酸 剂量为4～6g 置于100ml葡萄糖溶液中静滴 于30分钟内滴完
脑膜炎球菌脑膜炎自采用磺胺及青霉素等抗菌药物治疗以来 病死率已降至5%以下 但暴发型患者及年龄在1岁以内婴儿 预后仍较差
知道流行性脑脊髓膜炎的药物治疗后，需要了解流行性脑脊髓膜炎的并发症有哪些？
