一提到恶性肿瘤,“癌”恐怕会是最先出现在大多数人脑海中的第一个字,也是最令患者及家属胆寒的一个字。的确,在所有恶性肿瘤中,癌的发病率是最高的,但是作为一名临床医生,我认为十分有必要提醒广大读者,并非所有的恶性肿瘤都是癌。
如果我在2年前谈到这个问题,恐怕相当数量的人会对此感到非常困惑,然而随着1年半前电影《非诚勿扰2》的热映,相信很多人已经初步认可了这一观点,因为他们中的很多人在电影中第一次认识到了一种可怕到足以令男主角之一的孙红雷绝望的疾病——恶性黑色素瘤。直到目前为止,仍然会有相当数量的患者到肿瘤医院就诊专门来看身上的色素痣,担心自己是否忽略了身上的恶性黑色素瘤,可见“冯导大片”的余威犹在。除恶性黑色素瘤外,肉瘤也是另外一大类不叫癌的恶性肿瘤。而且肉瘤的病理类型非常多,包括:胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。肉瘤与癌在细胞来源上有所不同,发生于不同部位的癌均来源于上皮细胞,而肉瘤则是来源于间叶组织细胞,也就是说,癌是由本该分化为黏膜、皮肤等组织的细胞异常分化而成,而形成的肉瘤细胞则是那些本应分化为肌肉、血管壁、神经等组织的细胞。肉瘤的肿瘤不下几十种,今天我们主要谈一谈其中的一种特殊类型——胃肠道间质瘤。
胃肠道间质瘤尽管发病率并不高,每年新发病例数仅为15-20/百万人,但却是原发于胃肠道的肉瘤中最常见的一种类型,也是目前发现对靶向治疗药物效果最好的一种肉瘤。胃肠道间质瘤主要好发于胃和小肠,仅有约10%的病例发生于直肠、食管、肠系膜或腹膜后等其他部位,其中,原发于胃的病例治疗效果最好。
胃肠道间质瘤最常见的首发症状是消化道出血,患者通常会因为贫血的症状而来院就诊,如头晕、乏力或黑便等,也有些患者会因为腹痛、吞咽困难或自己摸到腹部肿块而去就医,因此如果读者您或您身边的亲戚朋友出现了上述类似症状,请务必予以重视,也许这正是身体给他们发出的最初信号,请您提醒身边的人尽快到正规医院就诊,以免延误病情。
临床上对于怀疑胃肠道间质瘤的患者,除了进行临床查体如腹部触诊外,我们通常还会进行一系列的辅助检查帮助明确诊断。常用的检查方法包括:彩超、胃镜、结肠镜、超声内镜、CT、MRI(核磁共振)、胃肠造影或是PET-CT(正电子发射断层扫描CT)检查,血液检查除血常规可以表现为贫血的结果外,目前还没有发现任何肿瘤标志物有助于胃肠道间质瘤的诊断和疗效评估。由于这种肿瘤主要生长在腹腔及腹膜后,医生很难通过简单的问诊和临床查体就获得准确的诊断,常常需要借助上述的一项或多项检查才能得出正确的临床判断,因此当您或亲戚朋友就诊时,面对医生给您开出的大量检查申请单,请相信医生是和您站在同一出发点,希望通过检查帮助您发现引起身体不适的原因所在,努力配合做好检查,使疾病能够被及早诊断和治疗。至于每种检查的优劣势、检查结果的提示意义等临床专业问题,其实您尽可以放心交给就诊的医生来去分析、判断,只要医患双方多一份信任和理解,双方都会轻松很多,那我们何乐而不为呢?
患者在被诊断为胃肠道间质瘤后,最常问的一个问题是:这个病是良性的还是恶性的?对于胃肠道间质瘤的良恶性问题,临床认识经历了几个阶段。在Mazur和Clarku于1983年提出胃肠道间质瘤这一病理诊断前,这类病例基本上是被归于平滑肌瘤或平滑肌肉瘤的诊断中的。在最初的一段时间里,相当一部分观点将肿瘤直径是否大于5cm作为判断其良恶性的标准,即直径小于5cm的胃肠道间质瘤都是良性的。但是随着对这一疾病的逐渐认识,发现不少小肿瘤患者术后也发生了复发甚至广泛转移,进而发现除肿瘤大小外,原发部位和核分裂象数量也是决定疾病预后的关键因素,随后NIH(美国国家卫生研究院)据此将肿瘤大小与核分裂象数量相结合,制定出了一个用于评估胃肠道间质瘤恶性程度的标准,将这一肿瘤的恶性程度用侵袭危险度来加以评估,分为极低度、低度、中度和高侵袭危险度四个等级,并有部分学者据此提出所有胃肠道间质瘤都具有恶性潜能的观点。然而最新的研究结果已经可以做到将胃肠道间质瘤的疾病进展概率数字化,并且证实的确有些胃肠道间质瘤是不会出现复发、转移的,利用最新的预后评估软件,能够方便地判断出患者2年和5年的无病生存率,即有多大概率在此时间点不会出现疾病进展。
胃肠道间质瘤的治疗主要依靠手术结合靶向药物治疗,由于对放化疗不敏感,20年前进展期胃肠道间质瘤的1年生存率仅为30%,直到20世纪90年代末,随着靶向治疗药物格列卫(Gleevec)的出现,临床上对于这一疾病的治疗效果得以彻底改观,目前进展期胃肠道间质瘤的5年生存率能够达到50%左右。虽然格列卫对于80%以上的转移性GIST患者治疗有效,但仍有约14%的患者对于该药物具有原发耐药性,另外有40%-50%的患者会在格列卫治疗开始后的2年内发生耐药,目前已经针对胃肠道间质瘤耐药问题开发出了诸如舒尼替尼(索坦,Sutent)、尼罗替尼(Nilotinib)和达沙替尼(Dasatinib)等多种二、三线用药,但对于转移性GIST的治疗效果与格列卫相比仍相去甚远。因此,对于胃肠道间质瘤患者而言,首诊、首治是否合理至关重要,这有赖于主管医生依据患者病情合理选择手术的适应证、辅助靶向治疗的应用,以及当出现复发、转移时,甄选出恰当的后续治疗手段,包括再次手术、提高格列卫用药剂量或换用二、三线靶向治疗药物等。同时,患者及家属也一定要有信心、有决心对抗疾病,要相信医生一定能够帮助您找到抗击病魔最佳的治疗方案,现代医学的进展也一定能够找到更为有效的治疗方法,同您一起共同战胜疾病。
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/haodf_51811515.htm
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-40254_53.html
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http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drzenghuidr_664149918.htm
http://baike.baidu.com/view/453341.htm
http://www.99.com.cn/zhongliu/cglf/214760.htm
http://health.china.com/html/jzl/wjzl/201209/24-268876.html
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http://zhongyuxin.baikemy.com/article/4987778387969
http://lijian75.haodf.com/
http://www.haodf.com/tuijian/DE4roiYGYZwWGEmS30yF9V0wc/weichangdaojianzhiliu.htm
注意不要吃刺激性的,酒不能喝,尤其是白酒。辛辣生冷的不要吃。太油腻的太硬的不要吃。可以多喝点粥或者汤之类的,效果比较好,祝你健康。
患者出院后可进食软饭。主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物,腌制品,适量补充铁剂和维生素,禁忌烟酒,饮食有规律,术后3~6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 患者饮食以自我感觉无不适,饮食内容以低渣、温和、易消化为原则,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食,如进食后出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。由最易消化的食物开始,将采渐进的方式,即由稀而浓,由液体到软质至固体,让胃逐渐习惯消化食物。通常手术后第十天起可给予流质饮食,诸如:浓汤、半熟蛋、肉松、鱼松、蒸蛋或炖鱼肉与稀饭。出院后可试吃软质食物,约术后一个月可达到像平常人的饮食。
病情分析:
你的问题由于胃间质瘤是非常容易扩散的,所以彻底痊愈是比较困难的
指导意见:建议平时吃饭的时候要注意细嚼慢咽,不要吃生冷硬和辛辣食物一日三餐要定时定量应该有好处的,如果迅速长大才考虑手术切除的,还有问题的问题吗
随着大家饮食习惯的该病,胃间质瘤这种疾病的发病率也变得越来越高,给更多人的身心健康和正常的生活工作带来了极大的影响,大家要弄清胃间质瘤的产生因素,好好的预防和治疗该病,尽量让该病早治愈,让患者少受伤害。
一、环境因素
环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。胃间质瘤的病因与各地方的饮食习惯密切相关,经常食用霉变、腌制、熏烤等食物,或过多摄人食盐,都可能增加胃间质瘤发生的危险性。熏制的鱼肉含有较多的3,4-苯并芘,发霉的食物含有很多真菌毒素,腌制的食物中有亚硝酸类,这些物质都有致癌作用。所以大家要要养成良好的生活习惯,拒绝垃圾食品,多吃水果蔬菜。
二、遗传因素
研究表明,胃间质瘤的病因与遗传也有关系,患者家属中胃间质瘤发病率高于比一般人都高,这些人可能是由于生活环境与饮食习惯相似,增加了胃间质瘤的发病机会,这也表明了遗传因素在胃间质瘤发病中起着比较重要的作用。
大家要了解胃间质瘤产生因素,并且根据这些病因做好预防,避免该病伤害自己的身体,一旦发病,也要马上进行治疗,快速康复。如果您还有什么疑问请咨询我们在线专家,如果您还想了解更多有关这方面的知识,可以继续浏览我们的网站,希望给您带来帮助,中华网健康频道祝您身体健康!
引起胃间质瘤的内在因素是什么呢2012-09-24 13:37:57 编辑:milo
由于现在大家饮食习惯的改变,间质瘤这种疾病的发病率也开始变得越来越高,这样也就给更多患者的身体健康和正常的生活工作带来了非常大的影响,那么大家可以通过了解引起间质瘤的内在因素,来好好的预防该病,避免受到太大的伤害。
一、体质因素
患者的体质因素对疾病的发生、发展影响非常的大,对于肿瘤也不例外。一般来说,间质瘤的发生与人体的免疫状态、神经体液调节、血型、遗传、微量元素缺乏等众多因素都有关。
二、血型影响
通过国外的调查显示,A型血人群中间质瘤发病率较高,而O型血间质瘤发生最少。A型血间质瘤发生率高的原因可能为A型血易多见恶性贫血的缘故。
三、免疫状态
机体免疫状态对肿瘤的发生、发展和缓解、消退都有重要作用,这也是引起间质瘤的内在因素之一。如果是免疫缺乏的患者,恶性肿瘤发生的危险性就会增加,免疫球蛋白A缺乏还可能与间质瘤的发生有关。
四、遗传因素
遗传因素在人类间质瘤病因中的作用比较肯定。单卵孪生的兄弟或姐妹中较双卵孪生发生间质瘤率高,某些家族中有几代发生间质瘤,且均为直系亲属。如果有家族史的话,最好定期到医院进行检查,尽量早发现该病,尽早进行治疗。
了解了引起间质瘤病因,就知道了一些诱发该病的原因,这样就能更好对该病进行预防和治疗,使患者尽快康复。如果您还有什么疑问请咨询我们在线专家,如果您还想了解更多有关这方面的知识,可以继续浏览我们的网站,希望给您带来帮助,中华网健康频道祝您身体健康!
吃南瓜
山药
香菇
鱼
小米粥
6.温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
胃肠道间质瘤尽管发病率并不高,每年新发病例数仅为15-20/百万人,但却是原发于胃肠道的肉瘤中最常见的一种类型,也是目前发现对靶向治疗药物效果最好的一种肉瘤。胃肠道间质瘤主要好发于胃和小肠,仅有约10%的病例发生于直肠、食管、肠系膜或腹膜后等其他部位,其中,原发于胃的病例治疗效果最好。
随着靶向治疗药物格列卫(Gleevec)的出现,临床上对于这一疾病的治疗效果得以彻底改观,目前进展期胃肠道间质瘤的5年生存率能够达到50%左右。虽然格列卫对于80%以上的转移性GIST患者治疗有效,但仍有约14%的患者对于该药物具有原发耐药性,另外有40%-50%的患者会在格列卫治疗开始后的2年内发生耐药,目前已经针对胃肠道间质瘤耐药问题开发出了诸如舒尼替尼(索坦,Sutent)、尼罗替尼(Nilotinib)和达沙替尼(Dasatinib)等多种二、三线用药,但对于转移性GIST的治疗效果与格列卫相比仍相去甚远。因此,对于胃肠道间质瘤患者而言,首诊、首治是否合理至关重要,这有赖于主管医生依据患者病情合理选择手术的适应证、辅助靶向治疗的应用,以及当出现复发、转移时,甄选出恰当的后续治疗手段,包括再次手术、提高格列卫用药剂量或换用二、三线靶向治疗药物等。同时,患者及家属也一定要有信心、有决心对抗疾病,要相信医生一定能够帮助您找到抗击病魔最佳的治疗方案,现代医学的进展也一定能够找到更为有效的治疗方法,同您一起共同战胜疾病。