冰冻病理切片 术中冰冻切片多久

冰冻病理切片是外科手术科室与病理科之间的一种急会诊方式。通过手术切去一小块组织,不经过常规固定脱水石蜡包埋等冗繁程序后,通过特制的OCT包埋剂,将组织冻结于-20度左右,切成薄片并染色,进行镜下观察,以帮助手术确定组织良恶性,切除方式,切除范围,确认不易肉眼辨认的组织等等。 由于冰冻切片速度快,已经成为很多损毁性的手术或者良恶性难定的手术常规的术中诊断方式。但是冰冻病理也有它的局限性:1. 确诊率不如石蜡切片,石蜡确诊率在99%左右,而冰冻依据水平不同,在90%-95%已经不错。2. 应用局限,对于脂肪类病变、淋巴瘤等需要免疫特性确定或不易切片的,冰冻很难以确定,故常常需要待石蜡结果;3. 对于烈性传染病病变常常不采用冰冻会诊。比如艾滋病、结核、梅毒等。避免医源性传播; 冰冻病理一般用于术中的判断,开了膛了需要半个小时之内就出结果,而且多数给的组织都不多,所以如果技术员的技术不好把片子做裂了、模糊了或是对比不清晰的话你就自求多福吧,通常是没有机会没有时间再切第二块的。手术过程中为什么要做冰冻切片?

病理检查首先需要将切下的病变组织器官作一系列技术处理,包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等,一般需化费24小时方可完成全部制片过程,然后由病理科医生用显微镜观察,并做出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片,是病理检查中最常用的方法。但是,这种方法从外科医生将病变组织切下,到做出病理诊断,前后通常需要3天的时间。有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质,以便及时确定手术范围,并做出相应的处理,就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断,此时就必须快速切片诊断,快速冰冻切片是目前应用的最广泛的方法。

快速冰冻切片是用于手术中病理诊断的一种方法,病理医生在收到手术标本后约l5分钟之内做出诊断,马上电话告诉手术医生,以便迅速作出下一步治疗上的决策。病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤,如乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤,则可宣告手术结束;如冰冻报告是乳腺癌,就需要进一步扩大手术范围,切除整个乳房及腋窝淋巴结;肢体的恶性肿瘤如骨肉瘤,通常需截肢。冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义,诊断要力求正确、迅速和可靠。

然而,快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断,难度相当高,取材有局限性,制作切片的质量也不如常规石蜡切片高。因此,冰冻切片的确诊率比常规切片低,有一定的延迟诊断率和误诊率。目前,冰冻切片诊断尚不能广泛应用,即使选择性应用,事后仍需用常规石蜡切片对照和存档。快速冰冻切片主要用于下列几种情况:①确定病变是否为肿瘤;②判断肿瘤的良恶性;③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器;④确定手术切缘有无肿瘤浸润,以了解手术范围是否足够大;⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织(如甲状旁腺、输卵管或输精管等);⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。

  

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