爱华网在治疗面神经炎的诸多方中，首推宋·杨?炎《杨氏家藏方》之牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明，善治头面之风痰，僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方，皆根据面神经炎虚、风、痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收到显著的疗效。选其要者介绍如下：
(1)八味蠲风汤：牛蒡子30g，白芷6～10g，白僵蚕10～15g，白附子8～12g，全蝎6～12g，天南星9～14g，丹参30g，黄芪30g。先煎牛蒡子１小时，然后余药同煎共３次，每次20分钟，３次煎液混合,分３次服下，每日１剂。
(2)面神经炎验方：独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每日３丸，口含服。
(3)贝尔散：人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g，甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g，共为粗末备用。每日取贝尔散80g，纱布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎15分钟，滤液后加水200毫升，煎沸后10 分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份，早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗10天为一个疗程，可连续服用，直至痊愈。
(4)蜈蚣朱砂散：蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。
(5)面瘫散：白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g，全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g，天麻12g，蜈蚣５条。将上药研成细末，每次５g，日三服，开水冲服。
(6)面瘫丸：白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为细末，炼蜜为丸，每丸６g。每日三次，每次1～2丸，温开水或黄酒送服。每10～15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。
(7)面瘫验方：防风、薄荷、秦艽各7.5g，白术4.5g，茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各９ g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各６g，酸枣仁、?莶草、当归各15g，生姜３片。一付药煎服５次，第一天日２次，第二天日３次。隔２日服下帖，服药如前。
(8)二麻散：天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛５g。共研细末，每次３g，１日３次，分７日服完，为一疗程。
(9)加味牵正散：黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml，一日分３次服完。
(10)蜈蚣矫正饮：蜈蚣１条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10g，防风10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一剂。
(1)初起风邪客络,治宜祛风解毒面瘫的发生，春秋之季多见，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。除可见面肌不收、口眼?斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快，符合“风善行而数变”的特性，故于病起之初，治当祛风解毒为主，佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。
(2)中期气血瘀滞，法当活血通络当面瘫两周后，病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力；甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛,血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点，脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注，每日１次，７天为１疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。
(3)病久虚中挟实，重在养血通络面瘫日久（病程２月以上），正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络，药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加当归20g，红花６g；若眼睑闭合无力者，可重用黄芪30g，并加党参、升麻各10g。
如患者发病在一周以内者，多采取局部或远道刺血的方法去治疗。五天一次，嘱患者自灸。往往能取得较理想的治疗效果。如果老师们是西医，我建议用甘露醇20%每次125ml静脉滴注，每日2次。因面瘫的急性期，面神经水肿，周围缺血导致功能障碍。甘露醇有脱水、扩容、清除自由基的作用。急性期的面瘫，清除水肿是关键，所以用甘露醇是一个不错的选择。
如果超过一周，且没有好转的患者，除了刺血和灸外，我们就应加上针刺的方法。具体取穴和手法，仁者见仁，智者见智，我不过是抛砖引玉，希望老师们踊跃交流，把自己最好的治疗经验介绍给大家。但我觉得彭静山教授治疗面瘫的方法就很好。不管采取什么方法灸法是一个不能放弃的选择。
具体方法如下：
1。 甩针挂钩疗法：用5寸长针，由患侧颊车穴进针，由深而浅，针尖至口角，针尖5分处按压皮肤。右手捏住针柄向一个方向旋捻几下，猛力向外一甩，使面颊堆累皱缩，口唇及颜面渐趋正向，外甩5-10次后将针掣出。如针尖上缠有肌肉纤维效果更好，也可向外甩数次，将针向耳部拉紧，令患者手捏针柄20分钟许。
2、三睑疗法：
（1）落睑法：在完骨与翳风之间寻找压痛明显处，以1.5寸针向眼球方向刺入一寸许。如取穴准，针刺角度正确，不能合闭的眼睑可立即闭合。
（2）点睑法：上眼睑麻痹不全，可用5分针，以左手按紧上眼睑，右手持针以15度角边刺边退，似用针划，不可深刺，勿令出血。点刺后，眼睑也立即闭上。
（3）穿睑法：上睑麻痹或痉挛，久治不愈时，可用1.5寸30-32号针，刺入上眼睑中层，留针5分钟后慢慢拔出。勿令出血，针后可感眼睑松快。且可微闭，但此法难度大，仅适合其它法屡治不瘥之重症。
3。 口唇点刺：口 日久，咀嚼不便，食物滞留齿外，流涎不止者，按紧口唇，用小三棱针在患侧上下唇轻轻点刺，出血少许为度。
4、 口腔泻血：眼睑可闭，但口 久不恢复者，用三棱针浅刺口腔粘膜。针针见血，并加以刮压，出血多些为好。吐净瘀血，不必漱口。
5、 两点四周：病情较重者，久治不愈，可针患侧四白、翳风二穴。谓之两点，宜用补法。再由地仓、透人中、人中透健侧地仓、健侧地仓透承浆、承浆透患侧地仓、对治疗口歪，效果甚佳。
6。眼针疗法：以5分30号针沿皮刺入，针眼上焦区，留针5分钟，对新病，小儿之面瘫，效果明显。
7。 交经繆刺：病久者，可在健侧面部，眼上至唇下选3-4穴，用泻法。
8、梅花针叩打疗法：适用于患侧面部感觉迟钝，针刺效果不佳者，用梅花针按常规隔日叩打患侧一次，手法要轻。
9、 循经取穴：病在膀胱经，胆经循行部位较重者，可取申脉、金门、光明、地五等穴。以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者，选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠溪。
10、调整经络法：测定十二经井穴旁的爪甲的知热感度，或测定十二经脉原穴，辨明经络虚实，一是埋皮内针于虚测背俞穴，一是针刺病变之经脉的穴位，此法适于久治不愈者。
对特别顽固的，治疗数月不能恢复者，我就采取针刀切割，埋线，重灸，刺血等综合治疗，对临床上遗留下的重点问题，则采取更针对性的方法去治疗。
如只留下额纹消失及皱眉受限：我们就取攒竹，阳白重点疏通局部经络。如只留下眼睑扩大不能闭目者就取地机穴，因为地机为足太阴经的郄穴，可调脾经之气血，而眼睑属肉轮应脾。如眼泪多者取至阴，阴陵泉，足太阳膀胱经起于目内眦，止于至阴处，取之乃“上病下取”之意。阴陵泉为足太阴经的合穴，可健脾利湿以止泪。不能耸鼻，鼻根部麻痹者必取内迎香，孔最，内迎香为局部取穴，“鼻为肺之窍”，孔最为手太阴肺经的郄穴，善调肺经气血。口角漏风取地仓、梁丘。地仓为足阳明经的经穴，梁丘为足阳明经的郄穴，两穴共调胃经之气血。口漏风属上唇旁漏者：取迎香，水沟、温溜。下唇旁漏者取：太溪、水泉、因该部位属肾，故下唇旁漏者取足少阴肾经经穴以治之，咀嚼无力者局部取颊车透地仓，大迎透颧髎，远取后溪穴。后溪为手太阳小肠经之俞穴，小肠经别颊上抵鼻至目锐眦，面部发紧重灸以温通血脉。
中药的治疗
治疗面瘫应着眼于“风”，全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药物，具有熄风解毒的作用，为治疗本病的要药，丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀药亦可以选用。取治风先治血，血行风自灭之意。上述两法应在整个治疗过程中贯彻始终，初期可加羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英等，以祛风解毒，还应重用生地配仙灵脾，一阴一阳相伍以增加免疫功能，可以提高疗效。缩短疗程，但过了半个月则不必再用此法，应选用黄芪为主的补气药，扶正固表，以增强抵抗病毒的再感染能力，而且黄芪需重用。在这里顺便提一下，仙灵脾临床上主要用于阳痿遗精，腰膝酸软，风湿痹痛，骨痿瘫痪，但是在治疗面瘫上他却有着出奇的治疗效果，如果在相应的处方中加入仙灵脾会有你意想不到的疗效。老师们不妨一试。
下面在谈一下我们如何判断周围性面瘫的
周围性面瘫经过恰当的治疗后，在起病1-3周内局部开始恢复者，多数可以痊愈，4周-2个月内局部开始恢复者，多数恢复良好，2-4个月局部开始恢复者，多数恢复不全。年轻者一般所须治疗过程较短，大约70%的患者在几周内可基本恢复正常，预后较好。老年人所需疗程较长，若伴有糖尿病，高血压，动脉硬化，心绞痛者则多数恢复不全。部分恢复不完全者，多产生面肌痉挛或联带运动周围性面神经麻痹并发症。
除上述情况外，本病的转归主要与发病时的神经损伤程度，损伤部位密切相关。一般来说，面神经损伤程度轻者恢复较快，损伤程度重者恢复较慢。损伤部位低者恢复较快，损伤部位高者恢复较慢。
面神经损伤部位的高低可通过周围性面瘫的早期表现进行判断。具体方法是，面瘫合并有眩晕（前庭段受累）者，损伤部位最高预后最差，其次为耳部疱疹或乳突部位疼痛剧烈（膝状神经节段受累）者，泪液减少（岩浅大神经段受累）者，次之，听觉过敏（镫骨肌神经段受累）者，再次之，味觉减退（鼓素神经段受累）者，部位较低预后较好，无上述合并症发者，多为鼓素外段神经受累，部位最低预后最好，当然，上述情况还要取决于治疗手段是否及时得当。尽管有的面神经损伤程度较重且部位较深，倘若采取的治疗措施及时，正确，临床仍可收到良好的疗效。但部分患者由于面神经损伤过重。损伤部位过高，尽管治疗比较及时得当，仍可能会出现并发症或遗留部分后遗症。
此外，根据周围性面瘫初期的眼部，口部的情况也可以推断预后。在周围性面瘫患病初期，多有患侧眼睑闭合不全，若闭目时眼裂的大小大于或等于睁目时的二分之一者，预后较差，而小于或等于睁目时的三分之一者，预后较好，若眼睑基本可以闭合，则预后良好，若患侧眼睑出现上眼睑明显下垂或下眼睑明显外翻者预后较差。上下眼睑无明显下垂外翻者，则预后较好。示齿（咬牙并充分暴露牙齿）时，若健，患侧牙齿外露数目及程度差别大者，则预后较差，差别愈小，预后愈好。
从证型上看，一般属风寒者预后较好，风热者次之，湿浊型再次之，血瘀型最差，临床观察结果表明，在周围性面瘫所表现的证型中，一般风寒型机体无热象，面神经炎症多不严重，风热型则面神经炎症比较明显，湿浊型虽面神经炎症并不严重，但多病程缓慢迁延不愈，而血瘀型则面神经损伤比较严重预后较差。另外，实证的预后多好于虚证。虚实夹杂者预后较差。
