腹部体格检查评分表 体格检查评分标准
操作内容
标准分
扣 分
准备工作
(10分)
1.洗手、物品齐备: 温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等
2.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项
3.正确暴露腹部,屈膝、放松腹部,
双上肢置于躯于两侧
3
3
4
3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
操 作
(80分)
1.视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波
2.听诊肠鸣音:1分钟
3.听诊血管杂音;上腹中部及脐周
4.叩诊全腹:
左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部
5.叩诊肝上界:右锁骨中线至上向下
6.叩诊肝下界;右锁骨中线至下向上
7.检查肝区叩击痛
8.检查移动性浊音:经脐平面先左后右
9.腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向
10.腹部深触诊:自左下腹开始、逆时针方向
11.训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次
12.肝脏触诊:右锁骨中线及
前正中线上双手触诊
手法正确(手位、配合)
13.检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)
14.检查胆囊点有否压痛:位置正确
15.Murphy氏征检查:手法正确、判断准确
16.脾脏触诊:双手法,平卧未能触及,
再行右侧卧位检查;
17.肾脏触诊:双手法
左手托腰部向上推起
18.检查液波震颤:一手掌面贴于侧腹壁,另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定;
19.振水音:上腹部冲击触诊法振动胃部,直接或用听诊器听诊
20.检查上、中、下腹壁反射:从外向内
21.整理用物
6
3
2
4
2
2
2
8
4
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2
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2
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5
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3 2 1
2 1
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2 1
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2 1
8 6 4 2
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4 3 2 1
2 1
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2 1
3 2 1
4 3 2 1
6 4 2
4 3 2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
5 4 2 1
1
质量评估
(10分)
1.态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)
2.操作熟练、连贯、正确有效
3.操作顺序:视、听、叩、触
4.完成时间:10分钟
3
3
4
3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
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