腹部体格检查评分表 体格检查评分标准

项 目

操作内容

标准分

扣 分

准备工作

(10分)

1.洗手、物品齐备: 温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等

2.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项

3.正确暴露腹部,屈膝、放松腹部,

双上肢置于躯于两侧

3

3
腹部体格检查评分表 体格检查评分标准

4

3 2 1

3 2 1

4 3 2 1

操 作

(80分)

1.视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波

2.听诊肠鸣音:1分钟

3.听诊血管杂音;上腹中部及脐周

4.叩诊全腹:

左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部

5.叩诊肝上界:右锁骨中线至上向下

6.叩诊肝下界;右锁骨中线至下向上

7.检查肝区叩击痛

8.检查移动性浊音:经脐平面先左后右

9.腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向

10.腹部深触诊:自左下腹开始、逆时针方向

11.训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次

12.肝脏触诊:右锁骨中线及

前正中线上双手触诊

手法正确(手位、配合)

13.检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)

14.检查胆囊点有否压痛:位置正确

15.Murphy氏征检查:手法正确、判断准确

16.脾脏触诊:双手法,平卧未能触及,

再行右侧卧位检查;

17.肾脏触诊:双手法

左手托腰部向上推起

18.检查液波震颤:一手掌面贴于侧腹壁,另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定;

19.振水音:上腹部冲击触诊法振动胃部,直接或用听诊器听诊

20.检查上、中、下腹壁反射:从外向内

21.整理用物

6

3

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4

2

2

2

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4

4

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8

2

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5

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2 1

2 1

2 1

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4 3 2 1

2 1

8 6 4 2

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3 2 1

4 3 2 1

6 4 2

4 3 2 1

4 3 2 1

4 3 2 1

5 4 2 1

1

质量评估

(10分)

1.态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)

2.操作熟练、连贯、正确有效

3.操作顺序:视、听、叩、触

4.完成时间:10分钟

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3 2 1

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