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摘要
脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪组织均可发生，但很少发生恶变。临床上常见发生于肩、背和臀部的皮肤下面。
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1概述 2病因 3症状 4治疗原则 5辅助检查 6手术并发症
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1概述 2病因 3症状 4治疗原则 5辅助检查 6手术并发症 7护理措施 7.1化疗护理 7.2饮食护理 8治疗误区 9预防保健 9.1保健原则 9.2禁忌的食物 9.3宜吃的食物 10中医治疗
收起
概述
脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
脂肪瘤（lipoma）由成熟的脂肪组织所构成，在小儿较纤维瘤多见，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄的纤维内膜，内有很多纤维索，纵横形成很多间隔，最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多，则称纤维脂肪瘤。
由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。
病因 多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。
症状 一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查。血管瘤相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。治疗原则 1.较小（直径１ｃｍ内），多发脂肪瘤，一般不需处理。 2.较大者宜行手术切除。
辅助检查 可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性；有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。
手术并发症 1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。
2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。
3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，目前，这类并发症尚无有效治疗方法。
4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。
护理措施
1．脂肪瘤患者平时要注意保持心情舒畅，一定不能大怒暴怒，平时要多吃蔬菜，水果，保持大便通畅，进食的时候不宜过饱，七八分饱最合适，少吃牛，羊，猪，狗肉，不可吃油腻厚味，烈性酒及辛辣煎炸食物，以清淡饮食为主，这是脂肪瘤日常护理的一个重要方面。
2．患者要保持一个乐观的心情，治病需要先调心，这是很多医学工作都都会提出来的一个道理。
3．所以在临床护理上，要做好病人的思想工作，解除忧虑、紧张情绪，使病人保持愉快的精神状态，积极配合治疗。脂肪瘤患者大多脾胃运化较差，食物宜新鲜，清淡可口而富于营养，注意休息。
化疗护理
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、脂肪瘤化疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
3、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。
4、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态，做好脂肪瘤的化疗护理，有利于患者尽快的康复。
饮食护理
1． 鸡蛋、鸭蛋的蛋清，每周可以吃3-4个，而蛋黄应属少吃食物。
2． 每日可喝250g的牛奶，但全脂奶粉、乳酪等奶制品应尽量避免服用。
3． 食用油每日限用20g，品种：花生油、菜子油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油(芝麻油，避免食用：棕榈油、猪(牛羊)油、奶油、鸡(鸭)油和黄油。
4． 蔬菜和新鲜水果不需要加以限制。不可多吃加工的果汁和加糖果味的饮料
5． 主食限于每日500g左右(肥胖者应酌情减少)，并以米、面、杂粮为宜，还可吃些豆类，但限于每日30g(或豆腐150g或豆腐干45g)，应避免常吃油豆腐、豆腐泡、素什锦等。
6． 禁酒及含酒精类饮料
7． 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成及或使原来的瘤体增长、变大，增加脂肪瘤的癌变系数。
8． 饮食要规律、早餐要吃好
9． 规律饮食、吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
治疗误区 1. 误区一：一刀了之、后患无穷
很多医生在接诊脂肪瘤患者时，一味追求手术治疗，甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作为主要的治疗手段，这个观念对于脂肪瘤来说，不但毫无益处，而且会使患者延误病情、白白花钱；为什么呢？
1） 因脂肪瘤的病因（致瘤酸胺积聚）没有祛除，手术后，不但使脂肪瘤复发，而且因手术刺激，很可能造成一个变两个、两个变多个；
2） 手术刺激，往往会造成脂肪瘤的移位复发，如果体表脂肪瘤在术后转移入内脏器官上复发，不但危害大，而且治疗更加困难，从而变相加重了患者病情和治疗负担，甚至出现影响脏器功能的现象，患者就更加得不偿失了；
这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区：一刀了之、后患无穷。
2. 误区二：见瘤治瘤、久治无效
很多医生和专家，在遇到脂肪瘤时，首先想到的就是软坚散结、消除瘤体，于是，各种软坚药品、散结药物等一踊而上，这对其它瘤体而言，自然是无可挑剔的，也是正确的，但对脂肪瘤而言，这种方法是不完全正确的，甚至是错误的，为什么呢？
1） 脂肪瘤内入外出的经络闭塞，使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体，所以，如何开经通络，打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出经络，是脂肪瘤治疗的前提和基础；
2） 人体内致瘤酸胺成分，是脂肪瘤形成的根本原因，所以，有效清除致瘤酸胺，是防止脂肪瘤复发的唯一途径；
预防保健 保健原则
1禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解解毒所以酒精可直接损伤肝功能引起肝胆功能失调使胆汁的分泌排出过程紊乱从而刺激脂肪瘤形成及/或使原来的瘤体增长变大增加脂肪瘤的癌变系数
2饮食要规律早餐要吃好
规律饮食吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要如果不吃早餐可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增多所以早餐最好吃些含植物油的食品
3低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多可加重脏器的新陈代谢清理负担并引起多余的胆固醇在皮下或内脏积聚和沉淀从而形成脂肪瘤因此脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如：肉类食品每日限制再75g以下品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡鸭肉为佳但应避免吃肥肉鸡鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等此外鱼子鱿鱼动物的内脏如肝脑肾肺肚(胃)肠均应严格限食
禁忌的食物
1、酒精和含酒精类的饮料。
2、规律饮食，早餐按时吃，吃好。
3、低胆固醇饮食。
4、不吃动物内脏。
宜吃的食物
1、多吃新鲜的水果和蔬菜。
2、进食低脂肪，低胆固醇的食物。
3、低胆固醇食品有香菇，木耳，芹菜。
4、日常选用的油要多用植物油，不用动物油。
5、少吃辣椒，生蒜等刺激类辛辣食品。
6、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
7、多饮水、多活动。
8、保持心情舒畅、情绪稳定。
中医治疗 脂肪瘤多发生于皮下，所以又叫皮下脂肪瘤，起源于皮下脂肪组织，属于良性肿瘤。一般的皮下脂肪瘤不需要治疗，如果瘤体较大的话可采用中医保守治疗。中医治疗皮下脂肪瘤以健脾益气、理气化痰为主，再配合一定的食疗、保健措施，能取得很好的疗效。
作为湖南省唯一一家中医治疗肿瘤的专科医院，有着50多年经验的湖南中医肿瘤医院中医专家组在国内名中医李荣兴教授的带领下，经过多年的临床研究，提出“中医药抑扶平衡疗法”，该疗法在皮下脂肪瘤的治疗上有着独特的优势。李荣兴教授从中医的角度认为，脂肪瘤是由于生理机能反常，脂肪组织变形变性，身体的津液耗伤，以致组织增生而形成的，凡是体内有脂肪的部位均会发生脂肪瘤。
有了对脂肪瘤病机的判定，湖湘中医肿瘤医院中医治疗皮下脂肪瘤的方法和用药都具有自己的特色，其所采用的“中医药抑扶平衡疗法”注重人体的内外平衡，人体脏腑间的相互关系、相互调和以及相互制约的问题，根据中医的辨证施治原则，因地因人制宜，辨证与辨病相结合，进行灵活辨证，据情施治，调节人体的阴阳平衡，提高机体免疫功能，达到祛病康复目的。
治疗脂肪瘤时应注意：
总的来说，湖湘中医肿瘤医院中医治疗皮下脂肪瘤具有以下功能：
1、通过控制脂肪瘤细胞的营养供给，达到缩小肿块的目的；
2、阻断肿瘤细胞的增生；
3、增强机体对肿瘤细胞的敏感度，提高机体的免疫功能；
4、协同治疗，即把整体治疗与局部治疗有机结合起来，达到优势互补。
李荣兴教授提醒，中医治疗皮下脂肪瘤后期应采用食疗和预防配合治疗，饮食方面也要多加注意，因为皮下脂肪瘤患者大多体胖，所以要限制饮食，控制膳食中脂肪的摄入量，同时增加蔬菜、水果和谷类食物在膳食中的比例。另外，皮下脂肪瘤患者要适当的做一些减肥运动。
参考资料：
1. 脂肪瘤治疗
http://rufang.vivijk.com/201108/30345.html
扩展阅读：
1. 脂肪瘤
http://www.qqyy.com/jibing/waike/zhifangliu/
