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在和很多的病有交流中很多病友经过颈部X线检查都会在报告单上看到这么几个字眼：颈椎曲度变直或者反弓。对于刚刚患上颈椎的确实不知道是什么意思，医生只会说没问题，但是自己却有很难受的症状，医生却很不当回事。
颈椎曲度变直是颈椎病吗？
首先需要明确颈椎病的定义，颈椎病包含三个基本内容（1）椎间盘退变或椎间关节退变，（2）累及其周围组织（3）出现相应的临床表现。三者缺一不可。从字面理解是很难明白。现在举一个例子说明。有一个病友，她说颈项中间近背部和右肩背和右上肢后外侧抽紧痛1月。晚上痛至难入睡。此病是否为颈椎病，根椐定义首先要有椎间盘退变和椎间关节退变。怎样知道有退变呢？这就需要进行颈椎X片检查，只有看X片才能确定是否有退变现象。（至于什么样的X片才算是退变，下面会专门讨论）。
假如此病人X片有退变，第二是否有累及其周围组织，此病表现为疼痛，说明已经累及到神经组织。第三出现相应的临床表现。这点需要说明一下，如果X片是颈3、4节有病变，临床上应表现为颈3、4节的神经，血管症状。这就是相应的临床表现。如果表现颈5、6的临床症状，那就不是相应的临床表现，而是另有原因。此是不能诊断为颈椎病。所以，仅有颈椎间盘退变而没有相应的神经、脊髓或血管受累的临床表现，就不是颈椎病。又例如一个病人只有颈椎X线退行性改变（如椎间隙变窄，椎小关节错位，骨质增生等）但没有临床症状，亦不能诊断为颈椎病。颈椎曲度变直可能是颈椎病的表现之一，但不是所有的颈椎曲度变直都是颈椎病，临床上很多肌肉、韧带劳损、肌肉痉挛等都可能会造成颈椎曲度变直，也有少数人是生理性的，或者X线检查时的体位因素，这些都不构成颈椎病，了解这些有助于指导临床治疗。
广州中医药大学深圳附属医院骨伤科曹亚飞
认识颈椎曲度变直？
从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的，其实包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像：沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线，医学上称之为颈椎曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。
颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。
颈椎曲度的形成是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要，曲度的还需要靠强大的肌肉和韧带来维持。颈椎曲度如同古代的弓一样，两头有结实的绳子，牵拉着，才能维持弓的状态，绳子松弛了。弓的程度就会减小，颈椎也是一样的道理，从病理学角度来分析，颈椎生理曲度变直的出现是与大家的生活方式有着为密切的关系的，现在电脑手机的出现长时间的低头，很容易会导致颈椎肌肉的劳损从而导致生理曲度变直的出现。
我们需要知道的是，颈椎曲度变直多为颈椎病的影像学表现。临床上可能会伴随一些颈源性的症状，比如颈肩部酸痛不适，头晕、头痛等。一旦有颈椎曲度变直的影像学表现，不能太过掉以轻心，虽然不一定都是颈椎病，但这样的变化至少表明颈部软组织有病变，及时有效治疗可以防止疾病进一步发展。
为什么有的曲度变直会有头晕心慌耳鸣等复杂难受的症状。
在和病友的交流中发现，现在很多病友曲度变直，就会头晕，而医生却说没事，这也是我当年所经历过的，曲度的变直一方面说明颈椎的肌肉有病变，二是表现稳定性降低。颈椎的稳定性差很容易导头晕的问题，如果长时间出现不稳，颈椎的蜕变的速度就会加快。比如椎间盘的变性，骨质增生来代偿来维持颈椎的稳定性。（关于失稳为什么会引起头晕请看空间的有关日志}在临床上会看见很多的人虽然是曲度变直却没有症状。虽然肌肉劳损，肌力和耐力都降低，但是通过内在的代偿，还能维持整体的平衡，只有{外平衡}肌肉和{内平衡}骨骼不协调，才会出现症状。曲度变直只是颈椎病的前期的表现，如果有颈椎疼痛的症状在临床在可以定义为颈型颈椎病。还有部分人曲度存在，却会有头晕，拍摄动态片检查，发现存在颈椎失稳，这类说明内在的平衡不稳，靠外在肌肉维持来平衡。
颈椎的曲度能不能恢复？
很多病友听到自己曲度变直，就认为恢复曲度症状就会消失，曲度一旦消失就很难恢复到以前一样的，虽然可以通过一些治疗锻炼和垫圆枕，可以纠正，但是要想这辈子都回到以前一样是不太可能，因为人会衰老，颈椎会蜕变，诱发的因素随时都存在，所以临床上是不太可能恢复到以前那样的程度。正确的使用圆枕有助于减轻症状和改善颈椎的曲度，圆枕有一定程度慢牵引的作用，在和不少病友交流中往往有这样的感受，垫枕后颈部症状更明显，甚者垫枕后出现落枕。其实，垫枕是有一定技巧的，过伸位片失稳的和过屈位失稳垫枕是有学问的，首先是要顺应其病理角度，在发病期间一定要遵循舒适原则，过于追求力学角度的垫枕可能会适得其反。其次要把握垫枕时间，并不是垫枕的时间越多越好，如果垫枕时间过长，尤其是睡着垫枕往往会加重病情。
颈椎曲度变直平时该怎么样保养？
目前医学界还没有有效治疗颈椎病的方法，总的来说颈椎病重在预防。三分治，七分养。对于颈椎曲度变直的患者更是如此，平时注意颈部保养是防治颈椎曲度变直的最好办法。第一保持良好的颈椎姿势至关重要，长期低头工作是导致颈椎曲度变直的重要因素之一。这就提醒我们，不要长期保持低头姿势，如果确实需要长期伏案者可以在工作期间多活动颈部。第二，要避免着凉，颈部通常暴露在外，风寒湿气的侵袭也容易导致颈部的各种病变。第三，颈椎的保护不能只靠推拿按摩和理疗等被动手段，这些措施只是针对症状，缓解一时之痛，要想远离病痛，最根本的还是要加强颈部肌群的力量，因此强化肌肉力量必须成为每日的必修课。
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