爱华网肝硬化腹水病人应如何调理和治疗
一、什么是肝硬化肝腹水
肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，容易被患者忽视。因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。
腹水形成的主要原因有：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
二、肝腹水病因病理
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
（1）:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
（2）:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
（3）:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
（4）:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
（5）:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
（6）:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
三、肝腹水症状
腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
河北中医肝病医院中成药制剂“消臌软坚丸”专门针对肝硬化腹水，疗效确切。“宣肺利水丸”针对肝硬化腹水+胸水患者，再结合协定处方汤药辨证灵活运用，中西医结合治疗，比单纯的西药治疗效果大大提高，且结合其他一些中成药制剂调节病人体质、免疫功能、脾胃功能，有助于腹水和胸腹水患者身体各方面机能的恢复。
四、肝腹水病的饮食
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病。由于肝功能受到损害的程度轻重不一，往往出现不同的并发症，因而对饮食的要求也不一样。但肝硬化病人饮食的一般原则是相同的。肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面：
（1）、肝硬化腹水多伴多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应12、５克蛋白质为佳，全日供应蛋白质８０－１００克，其中一半应来自生化价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过２０克。
（2）、提供足够的碳水化合物，可减少蛋白的消耗，减轻肝脏负担，碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，在完全休息条件下，每日膳食热量以2１00－2４00千卡为宜，每日供给碳水化合物量３５０－４００克即可保证机体需要。
（3）、脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后，过多的脂肪不仅有碍消化，在肝脏内沉积，还会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，每日以40~50克为宜。
（4）、患者极易引起各种维生素的缺乏。要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。因此，要让病人经常多吃一些维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉等食物。
（5）、限制水钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过1.0~1.5克为宜。有大量腹水的病人，对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口干，烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括输液，以不超过１０００毫升为宜。
（6）、肝硬化腹水病人，常伴有食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。故患者平时所所吃的食物应细软，清淡，易消化，以半流质功软饭为佳。应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。
（7）、少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。采用少量，多我次的饮食制度。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物。
（8）、食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。
(9）、摄入适量的矿物质。有研究报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。
（10）、糖类供应要适当。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
（11）、禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。
另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。
总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配。既保证营养全面，又不使之过量。不足有害，过亦不利。
五、肝硬化腹水的治疗
治疗肝硬化腹水的中药一本发明公开了一种治疗肝硬化腹水的中药，其特征在于由下列重量的原料药制成：黄芪４０克、当归３０克、三七３０克、鳖甲４０克、穿山甲２０克、土虫２０克、砂仁３０克、鸡内金３０克、檀香３０克、延胡索３０克、柴胡１５克、栀子２０克、丹参４０克、阿胶３０克、淫阳藿３０克、巴戟２０克、金银花１５０克、五味子３０克、黑丑２０克、白丑２０克、冰片２克、焦术２０克、金铃子２０克、水蛭２０克。本发明中药软坚散结，活血化瘀，清热利湿，消炎解毒，消食止痛去胀，补中气，兼补肾为一体。本发明中药可制成胶囊或片剂服用，疗程短、见效快、价格低廉、治愈后不复发有效率达１００％。治疗肝硬化腹水的中药二本发明为一种治疗肝硬化腹水的中药。其特征在于：神曲、麦芽、木通、冰榔、丁香、甘遂、麝香、荞麦面。把药制成细末，拌均，制成药丸放入锅内蒸熟。其特征在于：（１）神曲１５克，（２）麦芽１５克，（３）木通１５克，（４）冰榔１５克，（５）丁香１５克，（６）甘遂１５克，（７）麝香３分，（８）荞麦面１５００克。把药制成细末，拌均，制成药丸放入锅内蒸熟。
治疗肝硬化腹水的中药三
活血化瘀，利水消胀。兼补肝脾肾。
基本方：银花15克、连召20克、大哥30克、炒白术10克、虎柴20克、茅每20克、白背叶30克、败酱草30克、三叶草10克、枝根15克、杞子15克、黄精15克、北沙参10克、炒白芍30克、丹参20克、腹水柴15克、白茅根20克、桃仁10克、赤芍10克、腹水叶15克、平地木15克、岩柏草15克、土茯苓10克、蛇舌草15克、鸡骨草15克、软肝草15克、风尾草15克、田基磺10克、荔枝草10克、生芪10克、山楂15克、大青叶10克、小哥20克、厚朴10克（气滞湿阻，气阴两虚，右胁胀痛，总胆红素和直胆红素升高，谷丙转氨酶升高，腹胀，恶心，肝脾肿大）等都统一。每日一剂，分3次煎服，2个月为一疗程。
注：中草药结合方：大哥、小哥、虎柴、茅每、丹参、桃仁、赤芍、连召，破瘀活血；平地木、蛇舌草、土茯苓，以通瘀滞；三叶青，腹水柴、白茅根、腹水草、岩柏草消肿利水；银花、白背叶、败酱草、枝根、鸡骨草、软肝草、大青叶、风尾草、田基磺、荔枝草，解毒消肿、杞子、炒白术、黄精、北沙参、炒白芍、山楂兼补肝脾肾。
