爱华网2014年07月18日 04:31 来源：新京报
新京报讯 (记者赵力 见习记者贾世煜) 近日，甘肃玉门市发生一例鼠疫病例，患者已于前日死亡，当地排查出与患者密切接触过的151人，目前已被全部隔离。为防止疫情扩散，玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村等地已经设为疫情隔离区，隔离区内人车物严禁流出。
昨日，玉门市政府办通报称，7月16日5时许，甘肃省卫生计生委接酒泉市卫生局报告一例疑似鼠疫病患王某某，省、酒泉市、玉门市三级专家根据该患者临床症状、流行病学史和省级专家组实验室检测结果，于7月17日确诊为肺鼠疫。该患者已于7月16日死亡，遗体已按有关规范进行妥善处理。
据称，截至昨日下午，与王某某密切接触的151人已全部采取隔离、流行病学调查、预防性服药等措施，目前尚未发现异常症状。为严防疫情扩散，酒泉市分别在玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村、疫点牧场设置疫情隔离区。此外，为了预防鼠疫疫情的扩散和传播，连霍高速公路赤金收费站也暂时封闭。
玉门官方通报称，国家卫计委专家已于昨日下午到玉门现场指导疫情处置。甘肃省的工作组和专家组一行6人于7月16日到达疫区，酒泉市迅速启动鼠疫防控应急预案Ⅲ级响应。
据了解，该鼠疫病患在发病前曾接触过旱獭，专家提醒，鼠间鼠疫比较活跃，切勿接触和剥食旱獭。
■ 追访
死者疑曾捡死旱獭剁碎喂狗
当地论坛消息称，鼠疫病例患者王某家住玉门市赤金镇西湖村，7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗，当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。经确诊为鼠疫感染死亡。
玉门油田分公司职工李振(化名)向新京报记者证实上述信息，李振称，昨日早上，单位开会专门通报此事。
“现在玉门老城区只进不出，油田本来可以回酒泉轮休的职工只能上连班。”李振介绍，玉门老城区本来就是一座“空城”，除油田职工外和一些生意人外，几乎没其他常住市民。目前，隔离区内职工的饮食等供给正常。
玉门市公安局指挥中心一名负责人称，老城区和赤金镇为防控区域，其中病患家住的赤金镇西湖村为重点防控区，防控区域目前严禁一般人、车、物流出，当地专门成立供应组保证防控区内人员的生活补给。
昨日，玉门市政府应急办一倪姓主任告诉新京报记者，目前隔离的151人包括王某就诊期间接触过的医护人员，至于对这些人的隔离时间，要视情况而定。据另一名工作人员介绍，鼠疫的潜伏期一般为9天。被隔离的人如果在9天之内没有出现任何症状，便可以结束隔离。
■ 背景
肺鼠疫又称“黑死病”
肺鼠疫为鼠疫的一种，为我国《传染病防治法》明文规定的甲类传染病之一，人与人之间主要依靠飞沫传播，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病。
原发性肺鼠疫是临床上最重的病型之一，病死率高，在流行病学方面危害也最大。病人除具备鼠疫的全身症状外，由于呼吸困难、缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀、甚至全身发绀[gàn]，故有“黑死病”之称。病初期干咳，继之咳嗽频数，咳出稀薄泡沫样血痰。不及时治疗，病人多于发病2至3日后死亡，危重者甚至数小时内死亡。
当继发肺鼠疫时，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，鲜红色泡沫样血痰，痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。
新京报记者 魏铭言
■ 病例
近年病例大多和旱獭有关
●2012年9月 甘孜州理塘县村戈乡村民达某，因剥食一死亡旱獭而感染腺型继发败血型鼠疫。【甘孜藏族自治州（简称甘孜州）是四川省西部的一个地级的自治州，位于青藏高原东南缘】
●2010年6月 甘肃酒泉阿克塞县阿克塞公路一41岁维修工人因捕食旱獭感染腺鼠疫继发败血型鼠疫死亡。
●2009年8月 青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，确诊病例12例，其中3例死亡。
●2007年 甘肃省卫生厅发消息称，1980年至2006年，该省共发生人间鼠疫5起5例，5例鼠疫患者均因猎捕、剥食旱獭感染发病。
●2004年10月 海西蒙蒙古族藏族自治州乌兰县的一中年汉族男子，因剥食旱獭肉而感染鼠疫。
●2001年5月 青海海南藏族自治州德县一藏族青年捡到一只自毙的野狐狸，剥皮时被跳蚤叮咬而感染鼠疫。
【编辑:官志雄】
清末东北大鼠疫惨象
编辑:郭军 |时间:2012-02-04
伍连德实施中国医生第一次人体解剖，在世界上第一次提出了“肺鼠疫”的概念。【伍连德，公共卫生学家，中国检疫、防疫事业的先驱。1910年末，东北肺鼠疫大流行，他受任全权总医官，深入疫区领导防治。1911年，他主持召开了万国鼠疫研究会议。在他竭力提倡和推动下，中国收回了海港检疫的主权。他先后主持兴办检疫所、医院、研究所共20所，还创办了哈尔滨医学专门学校（哈尔滨医科大学前身）。他与颜福庆等发起建立中华医学会，并创刊《中华医学杂志》 。】
发生在上世纪1910年10月～1911年4月的中国东北流行性鼠疫被称作20世纪世界上最严重的一次流行性鼠疫，这场鼠疫卷走了6万余人的性命。
1910年10月25日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后疫情如江河决堤般蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及河北、山东等地。患病较重者，往往全家毙命，当时采取的办法是将其房屋估价焚烧，去执行任务的员役兵警也相继死亡。
一时从城市到乡村都笼罩在死亡的阴影之下。东北大鼠疫不仅造成了当时人民的大量死亡，而且还带来了生存压力及经济生活的全面恐慌。
鼠疫出现后，清政府下令各处严防。1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作，随后抽调所能调动的陆军军医学堂、北洋医学堂和协和医学院的医护人员以及直隶、山东等地方的一些医生，陆续前往东北。
在伍连德等专家的建议下，清政府及各地方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措施，比如组建各级防疫组织、颁布各种防疫法规，以及采取了隔断交通、对病人及疑似病人实施隔离、焚化尸体、对疫区严格消毒等具体防疫措施。
堆积起来的鼠疫死者尸体
运送鼠疫死者尸体的马车
郊外的尸体
黑死病再次出现美国境内 俄勒冈男子救猫不幸染病
时间: 2014-2-3
俄勒冈州一名现年61岁退休焊工保罗PaulGaylord，2012年7月试图帮忙因吞食老鼠被呛住的宠物猫，在他将老鼠从猫咪口中抓出时被猫咬伤，之后便染上鼠疫(又称黑死病)，不到48小时他开始出现感冒症状，接着他的皮肤开始转灰黑色，手臂淋巴腺也肿得如柠檬大，至于他的猫也出现相当痛苦的样子，最后保罗决定让它安乐死。
保罗入院治疗，但病情开始恶化，肺部衰竭陷入昏迷，得靠人工呼吸器维生，就这样昏迷了27天，但在医生讨论要拔掉他的呼吸器时，保罗却奇迹苏醒，让医生都大为震惊，不过他的部分手指和脚趾因坏死许久变得乌黑，现在只能截肢。
当地疾管局事后到保罗家中检查，但并没有找到病毒来源，还将保罗的宠物猫解剖，证实猫咪也感染鼠疫，但无法得知它是从何处感染，保罗表示他很庆幸自己能保住一命，但也怎么也没想到会染上绝迹已久的黑死病，希望透过他的真实经验，呼吁大家提高警觉。
扩展阅读资料
鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。
病因
1.鼠蚤叮咬
经鼠蚤传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。
2.呼吸道感染
经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等，借飞沫形成“人→人”的方式传播，并可造成人间鼠疫的大流行。
3.皮肤感染
经皮肤传播，剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。
4.消化道感染
人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。
1998年的世界鼠疫分布图
详细病症百科链接： http://baike.baidu.com/subview/4672/8855322.htm
鼠疫是由鼠疫杆菌所致的烈性传染病。所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明显的病例，皆可引起败血性鼠疫，经由血液感染身体各部位，包括脑膜。肺的次发性感染可造成肺炎、纵膈炎或引起胸膜渗液。次发性肺鼠疫在疫情的控制上特别重要，因为其痰之飞沫传染是原发性肺鼠疫及咽鼠疫之来源。更进一步的人与人之间传染可造成局部地区的爆发或毁灭性的大流行。未治疗的腺鼠疫其致死率为50.0－60.0%，很少出现短期而局部的感染（轻微鼠疫）。鼠疫杆菌曾于肺鼠疫病人的无症状接触者喉咙中培养出，未经治疗的原发性败血性鼠疫及肺鼠疫一定死亡，现代医疗已可显著降低腺鼠疫之致死率，及早的发现及治疗亦可降低肺鼠疫及败血性鼠疫的致死率。
欲快速诊断鼠疫可用显微镜直接检查淋巴腺肿抽出液、痰或脑脊髓液，发现卵圆形、革兰氏阴性、两极浓染的鼠疫杆菌。利用萤光抗体检验或antigen-capture ELISA较准确，特别是对于散发病例的确认。确定诊断须从淋巴腺肿、血液、脑脊髓液或痰液中培养及辨认出鼠疫杆菌，或抗体效价有4倍的上升或下降，被动血球凝集试验（PHA test）经常用于血清学诊断。
一般相信历史上鼠疫有三次大流行，首次大流行发生于6世纪，起源于埃及的西奈半岛，波及到欧洲所有国家，死亡近2500万人；第二次发生于14世纪，起源于美索不达米亚，仅欧洲就死亡2500万人，即历史上著名的黑死病；第三次发生于19世纪末至20世纪初，死亡1200万人。
在历史上，鼠疫常会在特定时间从特定地区(如东非)突然爆发，如气候变化造成动物繁衍迁移传播，以及跳蚤的跨物种传染。
气候变化
由美国疾病控制与预防中心主导，并对尚存野生动物瘟疫源所做的现代研究已证实，鼠疫的爆发大部分是突如其来的严重气候变化而引起。降雨过多是造成鼠疫蔓延的最大原因，如果是旱灾过后又降雨过度，更具爆发的可能性。
雨量过多时，植被生长将会增加，因此草食动物和昆虫将会取得较多食物。啮齿类动物亦会大量繁殖（包括那些带有鼠疫杆菌，但对病菌免疫的老鼠），并远远超过其掠食者能捕食控制的数量。在爆炸性的大量繁衍过后，为了找到觅食的地盘，这些动物的活动范围不得不更加扩大。于是在数个月内，这些带有鼠疫杆菌的野生动物就会向海浪一样四处向外扩散。不久，这些动物就会和其他不带鼠疫杆菌的啮齿类动物接触，并由跳蚤的吸血媒介作进一步跨物种传染。
跳蚤吸血的跨物种传染
虽然鼠疫是人畜共通的传染疾病，然主要的病菌媒介并非是老鼠本身，而是毫不起眼的跳蚤。啮齿类动物对鼠疫大多有免疫力，然寄生在它们身上的跳蚤则不然。跳蚤会死于鼠疫。不过讽刺的是，鼠疫的散播过程，其实是整个死亡过程本身。
跳蚤吸食啮齿类动物身上的带有鼠疫杆菌的血液后，其消化管部分会被一种由繁殖中的病菌与血块混合的东西所阻塞。病蚤乃开始肌肠辘辘而变得饥不择食，以致凡是会移动的生物──不论是否为平时的宿主类生物，它几乎都会往上跳吸食血液。但由于肠道被堵住无法消化的关系，病蚤除了无法止饥外，更会在吸血的同时吐出带有鼠疫杆菌的血液，因而将鼠疫杆菌传播至被吸血的宿主。最后病蚤会迅速地从一个宿主跳到另一个宿主，无所不螫，在执行一个不可能满足的任务之后，进一步把鼠疫传播开来。
所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明显的病例，皆可引起败血性鼠疫，经由血液感染身体各部位，若病菌侵入肺部造成肺炎后，更会造成次发性肺鼠疫。感染者会把富含病菌的痰与飞沫传播，进一步扩大鼠疫病情，并造成局部地区的爆发或毁灭性的大流行。
1894年，中国华南爆发鼠疫，并传播至香港。两名细菌学家，法国人亚历山大·叶赫森（Alexandre Yersin）及日本人北里柴三郎分别在香港的病人身上分离出引致鼠疫的细菌。由于北里柴三郎的发现后来被发现有错灟，现时一般认为叶赫森是首名发现鼠疫杆菌的科学家。1967年，鼠疫杆菌的学名改为Yersinia pestis以纪念叶赫森。
1898年，法国科学家席蒙（Paul Louis Simond）在印度孟买首次证明鼠及跳蚤是鼠疫的传播者。
鼠疫的起源在科学界现阶段存在相当大的争议性：
一种学说认为，起源于欧洲东南部，一说起源于黑海城市卡法，约在1340年代散布到整个欧洲。但是最近的一项国际性DNA研究，表明鼠疫（黑死病）的发源地可能是中国。研究人员称瘟疫在2600年前的中国爆发，600年前透过丝绸之路传播到西欧；非洲与美洲的鼠疫，也分别在15世纪郑和下西洋时期和19世纪传过去。
感染按症状可分成三类：淋巴腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫。
预防
最重要是避免被跳蚤叮咬，以及避免直接接触患者，避免碰触具感染性的组织，最好也不要暴露于肺鼠疫病人活动地区。
若在流行地区，需清除所有有可能带菌的鼠类或跳蚤，或施打疫苗。灭蚤并需要先在灭鼠之前进行，以避免跳蚤跳入其他新宿主（如人类）继续传染病菌。
来自疫区之轮船或港区仓库须防鼠、灭鼠及灭蚤。
避免接触及处理其死尸，如发现尸体须报告当地卫生当局。
疑似鼠疫患者须尽快接受适当治疗，一般会在医院被隔离，并接受抗生素治疗，时间为10天或持续治疗至病患退烧后2天；病患病况如有改善，静脉给药方式可考虑改以口服方式；治疗抗生素治疗的使用选择为链霉素和庆大霉素，但四环霉素、氟喹诺酮或氯霉素也是有效。
抗生素治疗之方法及剂量，须依病患临床状况调整，例如病患年龄、病史、健康状况、或过敏反应等等考虑因素（请参考美国CDC鼠疫抗生素治疗建议表）。暴露后预防性投药的抗生素选用包括有：强力霉素、环丙沙星（请参考美国CDC鼠疫暴露后预防性投药建议表）。在对药物治疗有满意的反应后，某些病人在第5、6天会呈现自限性的突发性发烧，但是并没有任何其他的症状，可能是该感染原对药物具有抵抗力或是发生其他并发症，此时应立即采取病人的痰检体，再依据检验结果给予适当的抗生素治疗，若发现化脓性淋巴腺肿应予以切开及引流。
而在抗生素被发现前，则常以血清治疗鼠疫。中世纪时，为治疗黑死病，人们用尽一切稀奇古怪的治疗方法。有的人吃下粪便和灰烬，有的人将黑色肿块切除，有的人甚至把活蟾蜍放到胸前。
中医书《鼠疫抉微》：“鼠疫又名核瘟，言是症之必见结核也。”清代郑肖岩著《鼠疫约编》八篇，介绍鼠疫的预防，辨证及治法，并附医案及验方。同朝的岭南医家罗芝园著有《鼠疫汇编》。
值得一提的是，随着人们对黑死病认识的逐渐深入，一些带有现代医学痕迹的治疗和预防方法开始出现。某种程度上，黑死病结束之日，正是现代医学兴起之时。
历史上的大流行
第一次大流行：查士丁尼大瘟疫
541年－542年的查士丁尼鼠疫是历史上第一次纪录的大流行。541年，鼠疫沿着埃及的培鲁沁（Pelusium）侵袭罗马帝国。鼠疫荼毒培鲁沁后，迅速蔓延至亚力山卓，再继续水陆贸易网扩散到首都君士坦丁堡与整个拜占庭帝国。目前并未有明确的数字统计多少人因此死亡，然此次流行导致帝国至少1/3人口死亡。严重影响该帝国经济税基与军制兵源，削弱了拜占庭帝国实力。
查士丁尼鼠疫爆发后，从541年－717年，鼠疫沿着海陆贸易网扩散到西欧与不列颠。首先是法国，543年法国西南部亚耳爆发鼠疫病情，接着547年鼠疫传染至爱尔兰与不列颠西部，588年－590年的一次鼠疫横扫马赛、亚威农（Avignon），以及法国北部里昂地区的隆河流域（Rhone Valley），造成2500万人死亡，鼠疫不止波及英法等国，它使当时整个地中海贸易衰退。更造成许多昔日王国的势力因此消失，并改写整个欧洲的历史。
第二次大流行
黑死病在1346年－1350年大规模袭击欧洲，导致欧洲人口急剧下降，死亡率高达30%。黑死病被认为是蒙古人带来的。约1347年，往来克里米亚与墨西拿（西西里岛）间的热那亚贸易船只带来了被感染的黑鼠或跳蚤，不久便漫延到热那亚与威尼斯，1348年疫情又传到法国、西班牙和英国，1348年—1350年再东传至德国和斯堪的纳维亚，最后在1351年传到俄罗斯西北部。估计欧洲有约2500万人死亡，而欧、亚、非洲则共约5500万—7500万人在这场疫病中死亡。当时无法找到治疗药物，只能使用隔离的方法阻止疫情漫延。此后在十五、十六世纪黑死病多次再次侵袭欧洲；但死亡率及严重程度逐渐下降。
有人认为，这场黑死病严重打击了欧洲传统的社会结构，削弱封建与教会势力，间接促成了后来的文艺复兴与宗教改革。
在中国，明代万历和崇祯二次的大疫相信是这次全球大流行的一部份。据估计，华北三省人口死亡总数至少达到了1000万人以上，崇祯“七年八年，兴县盗贼杀伤人民，岁馑日甚。天行瘟疫，朝发夕死。至一夜之内，百姓惊逃，城为之空”。“朝发夕死”、“一家尽死孑遗”。一些史学家相信，李自成入北京之前，明朝的京营兵士就正遭受鼠疫侵袭，谷应泰在《明史纪事本末》卷78中说“京师内外城堞凡十五万四千有奇，京营兵疫，其精锐又太监选去，登陴诀羸弱五六万人，内阉数千人，守陴不充”。“上天降灾，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），传染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下数百人，甚有全家全亡不留一人者，排门逐户，无一保全。……一人染疫，传及阖家，两月丧亡，至今转炽，城外遍地皆然，而城中尤甚，以致棺蒿充途，哀号满路。”
黑死病与鼠疫
19世纪末的第三次鼠疫大流行中发现鼠疫杆菌及鼠疫传播方法后，大部份医学及历史学家，都认为14至16世纪肆虐欧亚的黑死病，是鼠疫的一次大流行。但近年有研究质疑这种说法，认为黑死病只有部份特征与“鼠疫第三次大流行”相近，怀疑真正导致14世纪黑死病的，可能其实是另一种仍未被发现的病原体。
第三次大流行
1855年中国云南首先发生了大型鼠疫，1894年在广东爆发，并传至香港，经过航海交通，最终散布到所有有人居住的大陆，估计在中国和印度便导致约1200万人死亡。此次全球大流行一直持续至1959年，当全球死亡人数少于250人方才正式结束。
