负压吸引术与钳刮术常规 负压吸引

负压吸宫术常规

【适应证】

1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

【禁忌证】

1.各种疾病的急性阶段。

2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。

3.全身健康状况不良不能耐受手术者。

4.术前两次体温在37.50C以上者暂缓手术。

【术前准备】

1.术前咨询,解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。

2. 详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人流史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。

3. 检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。

4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术。

5. 查血常规,如有异常,应作相应处理。

6. 术前排空膀胱。

【手术步骤】

1. 术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械。

2. 受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。

3. 常规铺巾。

4. 复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。

5. 窥阴器扩开阴道,拭净阴道积液,暴露出子宫颈,2.5%碘酒及75% 酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6. 探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。

7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。如宫颈内口较紧,应避免强行扩张,可加用润滑剂。

8. 吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当号的吸管,负压一般在400~500mmHg左右。

9. 吸引:

(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。

(2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后退出少许,寻找胚胎着床处。

(3)开放负压400~500mmHg,将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动,并上下移动,吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管,同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时,可折叠并捏住皮管,取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压降低到200~300mmHg,继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1~2圈后,取出吸管。如组织物卡在子宫口,可用卵圆钳将组织取出。

10.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角,检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。

11. 用纱布拭净阴道,除去宫颈钳,取出阴道窥器。 如需放置宫内节育器者,可按常规操作。

12. 每例手术结束前,将吸出物过滤,检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。分别测量血及组织物的容量。

【术后处理】

1.填写手术记录表。

2.受术者在观察室休息半~1小时,注意阴道出血及一般情况,无异常方可离去。

3. 酌请给予子宫收缩药及抗生素。

4. 告知受术者术后注意事项:

(1)嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴,但应每日清洗外阴。

(2)嘱1月内禁止性交。

(3)指导避孕方法。

(4)如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况,随时就诊。一般术后1月应随诊一次。

【注意事项】

1. 供人工流产专用的电动吸引器,必须设有安全阀和负压储备装置,不得直接使用一般的电动吸引器,以防发生意外。

2.如吸引负压较大,吸管将宫壁吸住,应解除负压(打开吸管的通气孔、或将吸管与所连接的负压管分离)。也可应用装有减压装置的吸引器。

3. 吸引时先吸孕卵着床部位,可减少出血。

4. 带器妊娠者,应在术前检查节育器情况。人工流产时,如节育器取出困难应进一步作定位诊断。

5. 子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等可在B超监导下手术。

6.人工流产时未吸出绒毛胚囊,应将吸出物送病理检查。动态观察血、尿妊娠试验及B超检查。警惕异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。

7.对高危妊娠孕妇应在病历上注有高危标记。术前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发症。将该手术作为重点手术对待,由有经验的医师承担。疑难高危手术需在区(县)以上医院或计划生育服务机构进行。

钳刮术常规

【适应证】

1. 妊娠在10~14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以上必须住院。

2. 因某些疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

3. 其它流产方法失败者。

负压吸引术与钳刮术常规 负压吸引

【禁忌证】

同负压吸宫术。

【术前准备】

除与负压吸引术相同外,还须做出凝血时间、血型检查,必要时作肝功能及心电图检查等。

【术前宫颈准备】

钳刮术前必须行宫颈准备(可选下列方法之一)。

1.机械扩张法 应用本法扩张宫颈,必须术前阴道冲洗上药2~3天。

(1)术前24小时用18号专用无菌导尿管一根,放入宫腔内,留下部分用无菌纱布卷住,置于后穹窿。

(2)术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。

2. 药物准备(选其中之一)

(1)术前2~3小时口服米索前列醇0.4~0.6mg。

(2)术前1~2小时将卡孕栓0.5~1mg置入阴道后穹窿。

【手术步骤】

1~7与负压吸宫术相同。

8.用大号吸管或卵圆钳进入宫腔,破羊膜,流尽羊水。其后才能酌情应用宫缩剂。

9. 取胎盘

(1)用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。

(2)到达宫底后,退出1cm,在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。

(3)夹住胎盘(幅度宜小),左右轻轻摇动,使胎盘逐渐剥离,以便能完整地或大块地钳出胎盘。

10.取胎体时,应保持胎儿纵位为宜,避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大,可先取胎体后取胎盘。

11. 保留取出的胎块,手术结束时核对是否完整。

12. 用中号钝刮匙或6~7号吸管清理净宫腔内残留组织,测量术后宫腔深度。

13. 观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。

14.用纱布拭净阴道,除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血,用纱布压迫止血。取出阴道窥器。

15. 填写手术记录。

【术后处置】

同负压吸宫术。

【注意事项】

1. 凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁,以防感染。

2. 胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力,钳出时以胎体纵轴为宜,以免损伤颈管组织。

3. 出血较多时,可宫颈注射缩宫素10u。必要时可静脉滴入缩宫素。

4. 警惕羊水栓塞。

负压吸宫、钳刮术手术记录(式样)

姓名年龄职业门诊号日期:

单位_________ 家庭地址____________ 邮编________电话__________

孕/产次:___/___末次妊娠终止日期:

末次妊娠结局:_______哺乳:是 否

月经史:经期/周期 /经量: 多中 少痛经:无轻 重

末次月经:____年

避孕史:

既往史:____________药物过敏史:____________

体格检查:血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C心_________肺

妇科检查:外阴阴道________ 宫颈_______

子宫大小____ 周 附件________

辅助检查:血常规_____尿妊娠试验______性滴虫____念珠菌____性

清洁度____ 度B超胚囊平均直径mm

诊断:____________

检查者:________

手术日期:

手术情况: 子宫____位子宫大小宫腔深度:术前cm术后cm

扩张宫颈____号至____号吸管号:负压:mmHg

吸出物绒毛: 见未见胚囊:未见 见吸出胚囊大小

出血量ml刮宫: 无 有

术中用药____________

术中特殊情况____________

处理:药物:_______________________

休假_________天

人流后放置宫内节育器型号规格其他

手术者:_______________________

人工流产随访记录(式样)

随访日期

主诉

检查所见

处 理

随访者

  

爱华网本文地址 » http://www.413yy.cn/a/25101013/165737.html

更多阅读

苍术的作用与功效 厚朴的作用与功效

苍术的作用与功效——简介苍术的医药范围很广,简单的说是可以促进蛋白质的合成能有效降低血糖的作用,并能治疗腹胀气。此外还有健胃、利尿、抗癌、祛痰、催眠、杀菌等作用和功效。下面小编就来总结一下。苍术的作用与功效——工具/原

周易与术数的区别摘自新浪 周易术数学

一、周易以八卦为基本工具,术数以干支为基本工具翻遍《易经》根本找不到关于五行、干支的文字。虽有“先甲三日、后甲三日、先庚三日、后庚三日”等字句,也不见与天干地支有关的论述。因此,易经与干支的联系不大!什么与干支有关系呢?那就

声明:《负压吸引术与钳刮术常规 负压吸引》为网友荼靡花事了分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除