婴儿肝炎综合征首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医、陈 婴儿肝炎综合征ppt

婴儿肝炎综合征不是一种独立的疾病,而是涉及多病因的临床症候群,主要表现为黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等,病因复杂,预后悬殊,如能查出病因,明确诊断,就不再称婴肝征。临床上这类患儿多数不是先天性胆道闭锁,而是由于胆汁粘稠淤积、胆管一时性阻塞,或者病毒感染等原因造成,能否争取早期治疗对预后影响很大。

婴儿肝炎综合征(首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医、陈 婴儿肝炎综合征ppt

一、首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医治疗婴儿肝炎综合征

【中医治疗】

1.黄疸期

病机:阳黄证:湿热之毒熏蒸肝胆,胆液外溢而发黄

阴黄证:脾虚生湿,寒湿中阻,肝失疏泄,胆液外溢而发黄

治法:健脾祛湿,清热利胆退黄

方药:清肝利胆方

生麦芽9~10g 茵陈12~15g 金钱草9~10g 通草3g

丹参9~10g 泽兰10g 黄柏3g

①若患儿腹胀、大便稀溏+茯苓10g、白术4g、肉豆蔻、赤石脂、橘核、大腹皮

②若以胆汁淤积为主,表现色黄晦暗、大便浅黄或灰白,属气机不畅,肝胆血脉瘀滞+青黛、血竭、明矾、琥珀各0.3g入汤药冲服

③若出现腹壁膨隆、青筋暴露、肝脾肿大明显+桃仁、红花、大腹皮、鳖甲等

④若夜寐不安+莲子心、钩藤

⑤若呃逆、呕吐+竹茹、丁香

每日1剂,30ml/次,2次/日,疗程1~3个月

2.恢复期(黄疸消退,肝功能指标升高期)

病机:湿热毒邪未尽,壅塞肝经,肝失疏泄条达

治法:祛湿解毒,活血通络,疏肝散结

方药:益肝降酶方

青黛3g 紫草10g 蒲公英10g 紫花地丁10g

马齿苋10g 败酱草10g 虎杖10g 土茯苓10g

生铁落10g 白花蛇舌草10g 薏苡仁20g

煎服法及疗程同上

【疗效】清肝利胆方在降低血清胆红素方面速度快、幅度大;益肝降酶方对

于降低肝功能指标、恢复肝功能有较好的临床作用。

【参考文献】

[1] 胡艳,幺远,柳静,裴胜.裴学义治疗婴儿肝炎综合征经验[J].中国中医

药信息杂志,2012,19(2):87

[2] 裴学义,卢燕,吴小琦,幺远.中医治疗婴儿黄疸150例疗效观察[J].中医杂志,1988,(2):36-37

二、首都医科大学附属北京儿童医院陈昭定教授治疗婴儿肝炎综合征

【中医治疗】

1.湿热熏蒸型

临床表现:面目皮肤发黄,颜色鲜明如橘色,小便短赤,大便色黄,舌红,苔黄白厚腻。肝功能:总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。

治法:清热祛湿、利胆退黄

方药:生麦芽10g金钱草10g泽兰10g茵陈12g

薏米12g 通草3g 青黛3g 黄柏3g

2.寒湿内蕴型

临床表现:面目皮肤发黄,颜色晦暗如烟熏,小便清,大便色灰白或黄白

相间,舌淡红,苔白。肝功能:总胆红素升高以直接胆红素升高为主。

治法:健脾祛湿,化瘀消积,利胆退黄

方药:生麦芽10g 金钱草10g 泽兰10g 藿香10g

茯苓10g 茵陈12g 通草3g 白术4g

青黛0.3g(冲服)血竭0.3g(冲服)明矾0.3g(冲服)琥珀0.3g(冲服)

3.瘀积发黄型

临床表现:面目皮肤黄色较深而晦暗,伴有胁下痞块质硬,或见瘀斑,唇色

暗红,舌暗红,或有瘀点。

治法:疏肝理气,活血通络

方药:路路通10g 丝瓜络10g 土茯苓10g败酱草10g

紫草10g 贯众6g 桃仁6g 青黛3g

【参考文献】

[1] 侯林毅,甄小芳.陈昭定教授治疗婴儿肝炎综合征临床经验[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(2):117-118

  

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