爱华网编者的话：近日，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。
本期，《生命时报》特邀全国肿瘤防治研究办公室/国家癌症登记中心陈万青主任和中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林教授为大家解读新版“中国癌症地图”。
肺癌
高发地区：东北、云南
在肺癌的发病原因中，东北和云南的一些高发地区有着共同的特点，那就是矿产业比较集中，严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。实际上，随着我国肺癌的发病率快速上升，地域和性别差异越来越不明显。如果不做好预防和筛查，可能在未来30年，肺癌的死亡率依然排在首位。
吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。而日益恶劣的环境因素，如尾气、阴霾天、工业污染等因素，拉近了人们与肺癌间的距离，可以说肺癌是“人造灾难”。专家建议，公共场所要全面禁烟。更重要的是，45岁以上有吸烟史的人每年做1次体检，通过肺部低剂量螺旋CT筛查出早期肺癌。▲
甲状腺癌
高发地区：所有城市
与乳腺癌一样，甲状腺癌也偏爱都市白领女性。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展，体内雌激素水平越高，越可能得甲状腺癌。20—40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，促进了甲状腺癌的发生。
正因为甲状腺是重要的分泌器官，因此它对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。另外，碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能。专家提醒，人们要有防护意识，尽量少接触辐射大的物品，白领女性、有甲状腺癌家族史，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，每年至少体检1次。▲
宫颈癌
高发地区：内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西
中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5。我国宫颈癌高发区主要集中在中西部地区，农村略高于城市。宫颈癌发病高低与生活水平、卫生和受教育程度相关。
宫颈癌的病因最明确，因此成为人类历史上第一个被消灭的肿瘤。人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的最大病因。与宫颈癌相关的其他高危因素还有：过早开始性生活，多个性伴侣；经期不注意卫生；性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；吸烟；长期口服避孕药等。预防宫颈癌最有效的方法是接种宫颈癌疫苗，防止不洁性行为，积极治疗慢性宫颈疾病。▲
乳腺癌
高发地区：所有城市
近年来，“女性杀手”乳腺癌发病越来越凶猛，其中城市白领所占比例节节攀升，我国女性乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁，比西方国家提早了10年。在女性高发癌症中，乳腺癌已经超越过去的肺癌成为第一。
城市女性之所以容易得乳腺癌，与长期工作压力大、生活不规律、晚婚晚育、频繁吃避孕药以及久坐不动、缺少锻炼有关。另外，由于化学物质大量使用，环境中许多有类雌激素作用的污染物明显增多，它们会通过皮肤、消化道和呼吸道被吸收，所以化妆品、洗涤剂、塑料用品等要慎用。而且女性最好要哺乳；有乳癌家族史；40岁以上未孕；过度肥胖的女性应该定期体检和早期筛查。▲
胃癌
高发地区：辽宁、山东、甘肃、江苏、福建
胃癌早期症状不明显，七成患者确诊时已经到了中晚期，这也是其死亡率居高不下的一个原因。
在胃癌的发病群体中，中年男性是“主力”。究其原因主要与暴饮暴食、饮酒过度等因素有关。另一个重要原因是饮食习惯，比如爱吃高盐、腌制的食品，特别是没腌透的食品，其中含有较高的致癌物亚硝酸盐。辽宁和山东人喜欢喝酒、饮食偏咸，而江苏、福建地区的人爱吃腌制食品，所以这些地方胃癌发病率就相对高一些。还需要提醒的是，有慢性消化系统疾病的人患胃癌的几率也比常人高很多，如果在这个基础上又合并幽门螺杆菌感染，那就更危险了。
专家建议，预防胃癌要多吃绿、黄色蔬菜；少吃咸、腌、干硬、发霉的食物；限酒；40岁以上的男性、有家族史、慢性胃病史，并合并幽门螺杆菌感染的人，应定期去检查。▲
结直肠癌
高发地区：浙江、上海、江苏等
几年前，结直肠癌(大肠癌)还未进入我国癌症高发病种的“前三甲”，近两年其发病率突飞猛进，浙江、上海、江苏等省市的发病率增速已远超西方国家。结直肠癌是个典型的“富贵病”。有研究显示，结直肠癌与糖尿病、高血压、冠心病都有相同的基因发病机制。反映到生活方式上，主要是常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入，以及久坐少动、不按时排便等不良生活习惯。因此，生活上我们要做到“少吃多动”，少吃油炸、煎炸、腌制食品，适量增加运动量，促进肠道蠕动，养成定时排便的习惯，还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物。另外，即便得了结直肠癌，如果能在病变早期就发现它，通过手术等方式治疗，几乎不会影响寿命。▲
肝癌
高发地区：浙江、广西、江苏
等沿海地区，内蒙古、吉林
从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。
肝癌有两个最重要的致病因素，即病毒性肝炎和黄曲霉素，这些高发地区同时符合这两个条件。第一，沿海地区气候炎热、潮湿，为致癌物黄曲霉素的滋生创造了条件，增加了患肝癌的风险。第二，沿海地区病毒性肝炎的感染率相对较高。一些农村居民喝沟塘水或受污染的水，也会增加患肝癌风险。对于东北来说，喝酒是导致肝癌的一个重要诱因，长期饮酒会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，导致肝硬化，最终转化为肝癌，而由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。
由于肝癌发病的特定性，预防肝癌要从以下3方面做起：接种肝炎疫苗；少饮用沟塘水，以深井水和自来水替代；改变饮食习惯，少喝酒，不吃霉变食物，如花生、玉米等。▲
食管癌
高发地区：河南、河北、山西
早在上世纪50年代，河南省林州市就因为食管癌高发而闻名全国。与其他癌症不同的是，食管癌的发病原因比较复杂，遗传、饮食等因素都是诱因。
但饮食因素是可控的。长期吃得过快、过粗、过烫或饮酒，都可能反复灼伤或损伤食管黏膜，从而诱发癌变。专家建议，有家族史的人要定期体检；食物温度要在40度以下。▲
中国因污染所产生“癌症村”被指向中西部转移
近年来，全国多地频发化学品污染环境事件，而被疑因受到污染出现“癌症村”的报道也频频见诸媒体。但是，长久以来，还未有证实环境污染导致“癌症村”的出现。2月7日，环保部印发了《化学品环境风险防控“十二五”规划》(以下简称《规划》)，其中明确表示，因受有毒化学品污染，个别地区出现“癌症村”等严重的健康和社会问题。
□现状
个别地区出现“癌症村”
规划表示，我国目前仍在生产和使用发达国家已禁止或限制生产使用的部分有毒有害化学品，此类化学品往往具有环境持久性、生物蓄积性、遗传发育毒性和内分泌干扰性等，对人体健康和生态环境构成长期或潜在危害。
近年来，我国一些河流、湖泊、近海水域及野生动物和人体中已检测出多种化学物质，局部地区持久性有机污染物和内分泌干扰物质浓度高于国际水平，有毒有害化学物质造成多起急性水、大气突发环境事件，多个地方出现饮用水危机，个别地区甚至出现“癌症村”等严重的健康和社会问题。
据介绍，近年来，由危险化学品生产事故、交通运输事故以及非法排污引起的突发环境事件频发。
2010年以来，相继发生紫金矿业泄漏污染事件、大连中石油国际储运有限公司陆上输油管道爆炸火灾引发海洋污染事件、杭州苯酚槽罐车泄漏引发新安江污染事件等重大突发环境事件，造成严重的环境污染和不良社会影响。
□分析“癌症村”出现转移趋势
作为一名媒体工作者，2009年，媒体人、公益人士邓飞曾对中国“癌症村”进行过调查报道，并根据公开资料制作了《中国癌症村地图》。昨天，邓飞表示，当时“癌症村”还只出现在中东部个别地区，目前已有向中西部转移的趋势。
邓飞称，中西部地区此前发展相对落后，污染致当地的生态发生变化，而农民环保意识缺乏，话语权也更难找到表达的渠道。其次，污染企业是当地财政收入的主要来源，地方政府针对举报往往重视不够。此外，污染企业一般都在水源周边，所以河流两岸污染较多，河水的流动带来更大的污染。环保部曾公开表示，1.8万个化工厂建在中国的河流两岸，他建议，应要求各地公布化工厂地点、数量、污染排放量。
邓飞建议，应加强透明度，加强信息公开，环保部门应垂直化管理，才能制约企业和地方政府；其次，放开公益诉讼；第三，要帮助企业建立环保体系，对积极保护环境的企业，应该给予税收减免或财政支持，为企业减负。
□追访
要继续为活着的和死去的孩子讨说法
直到现在，河北省大厂县夏垫村村民冯军，依旧四处奔波，为他6年前罹患白血病去世的女儿讨说法。他认为，村子附近一家冷轧板带厂产生的污染，是致使女儿患病的罪魁。他的妻子带着二女儿离家出走。“我现在是家破人亡了啊！”
1998年，冯军在夏垫村承包鱼塘，一家四口生活相当不错。2000年，鱼塘旁矗立起一座冷轧板带厂，原本平静的生活被噪声、污水、粉尘所打破。2006年3月，冯军的大女儿被确诊为急性白血病M5型，次年6月病逝。冯军将女儿的死归因为冷轧板带厂排放的含砷、锰的污水污染了自家水井，导致女儿患病。
2006年3月27日，冯军将自家井水样本送往河北省水环境监测中心廊坊分中心检测。报告称：送检水样总砷超标2.95倍，总锰超标3.8倍。冯军的小女儿又在医院被验出白细胞增高、血小板降低。此后，冯军便拿着检测报告向有关单位反映地下水被污染的情况。
昨天，冯军告诉记者，他从2006年起一直在鲍邱河沿岸癌症村做相关数据调查，他搜集到鲍邱河沿岸因癌症死亡的人数超过60人，但这个数据始终没有得到官方承认。几年内，冯军曾起诉金铭公司，起诉当地政府部门，但每次都是败诉，“企业是当地的政绩，我斗不过”，冯军这么认为。
如今，冯军已经回到老家，在离鲍邱河稍远的大厂县二里半村居住。他有时会外出打零工挣钱用于维权，“要继续为活着的和死去的孩子讨说法”。
冯军说，这7年他从未灰心，“该失去的都已经失去了，我希望能追究污染公司、当地政府、相关人员的责任，更希望这种人为的污染不要再发生”。
□溯源
我国仍在用国外淘汰化学品
虽然环保部发布的这份规划并未就“癌症村”进行具体表述，但规划中也明确指出，目前，我国化学品产业结构和布局不合理，环境污染和风险隐患突出，发达国家已淘汰或限制的部分有毒有害化学品在我国仍有规模化生产和使用，存在部分高环境风险的化学品生产能力向我国进行转移和集中的现象。
规划说，化学品环境管理法规制度不健全。对于危险化学品的环境管理、释放与转移控制、重点环境风险源管理等方面缺乏规定，对高毒、难降解、高环境危害化学品的限制生产和使用等缺乏措施，针对性、系统性的化学品环境管理法规、制度和政策明显缺失。
此外，化学品环境管理基础信息和风险底数不清。相对于化学品环境管理需求，我国目前存在化学品生产和使用种类、数量、行业、地域分布信息不清，重大环境风险源种类、数量、规模和分布不清，多数化学物质环境危害性不清，有毒有害化学污染物质的排放数量和污染情况不清，化学物质转移状况不清，受影响的生态物种和人群分布情况不清等问题。与发达国家相比，我国化学品环境风险防控意识、水平、能力还存在较大差距。
□治理
58类化学品将重点防控
规划透露，我国现有生产使用记录的化学物质4万多种，其中3000余种已列入当前《危险化学品名录》，具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质。
规划根据环境风险来源和风险类型的不同，确定3种类型58种(类)化学品作为“十二五”期间环境风险重点防控对象；“十二五”期间以石油加工、炼焦及核燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，医药制造业，化学纤维制造业，有色金属冶炼和压延加工业，纺织业等六大行业及煤制油、煤制天然气、煤制烯烃、煤制二甲醚、煤制乙二醇等新型煤化工产业为重点防控行业。
对化学品生产使用企业数量较多、化学品生产使用量较大、地理位置生态环境较为敏感的区域，“十二五”化工行业规划重点发展的区域，风险防控基础设施和监管措施尚需进一步提高的区域，列为重点防控区域。
同时，重点防控具有较大环境风险和潜在危害的生产、使用、储存和排放危险化学品的企业。对重点防控企业，通过搬迁改造、实施环境管理登记、开展清洁生产审核、加强监测监管、完善应急体系等措施，提高防控水平，降低环境风险。
