足跟痛一证近年来并不少见,患者往往活动受限,疼痛难耐。本病在临床上病因病机有很多,大多认为是由于伤损瘀血、风寒湿痹阻络、肝肾虚损等引起。治疗上多采取活血化瘀,祛风散寒利湿通络和滋补肝肾等方法,临床上辩证准确,用药精当,均可取效。我在临床上治疗肝肾虚损多用六味地黄汤合芍药甘草汤化载,伤损瘀血和风寒湿痹多用芍药甘草汤合佛手散化载,取得了较好的治疗效果。如治疗一位韩国妇女,40多岁,右足跟疼痛三月余,活动时疼痛加重,休息时减轻。曾经去体育中心医院检查X线,没有足跟骨刺。近一月来疼痛明显加重,伴有腰酸腿软,体倦乏力,胸闷不舒。细问病史,病人也不知道什么原因而突然发作疼痛。病人舌苔少,舌质黯红。脉较沉细,考虑为肝肾阴亏所致,投
六味地黄汤合芍药甘草汤加减:生地20克、熟地20克、山萸肉10克、肉苁蓉10克、丹皮10克、川牛膝15克、白芍20克、炙甘草10克、威灵仙15克、鸡血藤20克、木瓜10克、骨碎补10克,7剂。煎药机煎后灌袋,每次一袋,每日两次。同时取川芎100克打粉,每次适量装入布袋子,放入鞋中垫脚后跟处,每日一换。如此治疗了7天,患者脚后跟疼痛大减,效不更方,继续上述方法治疗,服至14剂而愈。
又治疗一例韩国患者,系前例患者同时,亦是右足跟疼痛,已经将近一月,疼重时候脚跟不敢着地。曾经去体育中心医院检查,X片显示有骨刺生成。医院给予抗骨质增生片,布洛芬制剂,服后疼痛减轻,但停药则复发如故。经上患者介绍前来求治。刻诊:足跟无异常,叩击痛重。其他无阳性体征。舌苔白,舌质淡,脉沉缓弱。考虑为风寒湿痹阻经络。
处方芍药甘草汤合佛手散加减:炒白芍40克、炙甘草10克、当归20克、川芎10克、木瓜15克、鸡血藤15克、威灵仙15克、丹参15克、续断10克、桑寄生10克、元胡10克、川楝子10克、骨碎补10克、全蝎10克。同时取芒硝粉100克,每次适量装入布袋中,放入鞋子里面,垫在脚后跟处。每日一换。病人复诊后告知疼痛已经不明显。上方再进14剂,疼痛基本消失。嘱咐期服用一段时间抗骨质增生丸巩固治疗。
多年来应用上法治疗足跟痛,已经治愈很多人。也可以根据病人的具体情况适当加减,效果则会更好。如阳虚加制附子;疼痛严重加全蝎,元胡和川楝子;血瘀重可选加桃仁、红花和乳香、没药;气血虚甚加生黄芪和当归,党参等。所谓方是死方,活用在人。