爱华网陈实功论医家五戒十要
南通籍明代大医家，<<外科正宗>>作者陈实功，提出医家五戒十要，纵观之不亚于目前医德教育的大部分内容。
医家五戒十要
[明]陈实功
（一）五戒
一戒：凡病家大小贫富人等，请视者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。
药金勿论轻重有无，当尽力一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。
二戒：凡视妇女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。
假有不便之患，更宜真诚窥睹虽对内人不可谈，此因闺阃故也。
三戒：不得出脱病家珠珀珍贵等送家合药，以虚存假换，如果该用，令彼自制入之。
倘服不效，自无疑谤，亦不得称赞彼家物色之好，凡此等非君子也。
四戒：凡救世者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可片时离去家中。
凡有抱病至者，必当亲视用意发药，又要依经写出药帖，必不可杜撰药方，受人驳问。
五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正已视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。
贫窘者药金可璧，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报。
（二）十要
一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目。凡临证时自无差谬矣。
二要：选买药品，必遵雷公炮灸，药有依方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，膏药愈久愈灵，线药越陈越异，药不吝珍，终久必济。
三要：凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。
四要：治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉，轻则支离身体，重则丧命。治家若不固根本而奢华，费用太过，轻则无积，重则贫窘。
五要：人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆。逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也？
六要：里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送往来之礼，不可求奇好胜，凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。
七要：贫穷人家及游食僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保也。
八要：凡有所蓄，随其大小，便当置买产业为根本，不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意，必当一例禁之，自绝谤怨。
九要：凡室中所有各样物具，俱要精备齐整，不可临时缺少。又古今前贤书籍，及近时明公新刊医理词说，必寻参看以资学问，此诚为医家之本务也。
十要：凡奉官衙所请，必要速去，无得怠缓，要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求扁礼，亦不得言说民情，至生罪戾，闲不近公，自当守法。
陈实功（1555～1636）中国明代外科学家。字毓仁，号若虚，生于明世宗嘉靖三十四年（公元1555年），卒于明思宗崇祯五年（公元1636年），享年八十有一岁。江苏东海（今南通市）人。陈实功从事外科四十余载，治愈了不少疑难杂症，积累了丰富的治病经验。由于当时身处封建社会中，人们更加注重内科，轻视外科，这是因为外科医学同内科医学相比较而言，外科医学缺少详尽的基础理论。陈实功在往常的治病行医中已深刻认识到这一点。陈实功幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沦溟。李先生认为：“医之别内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及外，外之症则必根于其内也。”。此话对陈实功影响颇深，并成为他数十年医疗生涯的座右铭。陈实功改变了过去外科只重技巧而不深研医理的落后状况，在发展外科医学方面起到了重要作用。陈实功兴趣广泛，所阅书籍涵古代文化、哲学、理学等，古今前贤的著作以及历代名医的理论、病案等一类书籍，他更是勤学苦读，爱不释手。对于古代典籍，陈实功从不死记硬背，生搬硬套，而是融会贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的，实际中切实可行的理论。他继承和发展了著名医学家李沧溟的观点，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法。在外科手术治疗上，尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服相结合，如对息肉摘除，气管的缝合等。由于他医术高明，因而名声大震，登门求医者络绎不绝。为了使外科医学能够让更多的人重视起来，让更多的行医者掌握方法技巧，他不顾晚年的身体虚弱，根据自己多年行医的丰富经验和明朝以前外科医学方面的部分成就，于明万历四十五年（公元1617年）撰写了一部重要的外科医学著作《外科正宗》，这是他学术思想的集中体现。全书共二十余万字，共分四卷。从病痛的根源、诊断到外科上常见的大部分疾病，从各家病因理学说到临床症状和特点，以及各种病症的治疗方法，手术的适应症、禁忌等，从各种病情的形状到药剂的组成，都作了详细的论述。其中对皮肤病、肿瘤都有较多的论述。对于肿瘤之症，陈实功认为肿瘤只有及早的发现，才能摸清病源，以便能够及早的治疗，或许尚有一线希望治愈。另外，对于现代医学中所遇到的淋巴转移，鼻咽癌等，亦有论述。这些研究和探索十分珍贵，对现代临床治疗都有一定的启示。全书综述了自唐朝以来历代外科中有效治疗经验，科学性强，论述精辟，能充分代表明代时期我国外科医学的巨大成就，具有较高的学习研究价值。其中对下颏骨脱臼的治疗整复手术，完全符合现代医学的要求，直到现在仍一直沿用。《外科正宗》印行后，广为流传，并流传到日本等国。成数300余年来有各种版本50余种，成为中医外科的经典著作。陈实功著有《医家五戒十要》，其中对医家的专业学习、思想修养、言行举止、服务态度及如何处理同事之间的关系等，都作了正确的论述。该文被美国《生命伦理学百科全书》全文收录，被认为是世界上较早成文的医德法典。陈实功不但医术高明，而且医德高尚，作风正派，对同道之士谨慎谦和，对上进青年能提携爱戴，对病人，无论穷富贵贱都能一视同仁，实属难能可贵。他不仅为穷人看病不收分文，而且还捐资赠物，修建山路，造福一方。在南通市段家坝南边的大街上，原先也是一座木结构的桥，称为涧桥，后经陈实功出资改造为石桥，桥面为石条，其顶端上尚且保留着深雕纹饰。陈实功纪念碑：在剑山西北半坡上，树立着一座黑色大理石纪念碑，这是为纪念我国杰出外科医学家、通州人陈实功先生逝世350周年忌辰所立，雕饰典雅，让游客身临其中，感觉庄严、肃穆。传說陈实功因为医术高明，天长日久，家境也逐渐富裕，但是他平时的生活是非常简朴，甚至于是艰苦的。大家除了称他为“陈半仙”外，还称他为“陈半升”，说的是他平时买米，只买半升，等吃完了再买，说明他省俭。这么省下来的钱做了什么呢？做善事，用看病挣来的钱投向社会公益活动。第一是接济穷人，他帮穷人看病不但不要钱，还要送药；穷人病死了，他还要买棺材买地，管后事。第二是行善积德为老百姓修桥，所以大家一直敬佩他、景仰他。据《通州志》载，“州南多圮梁，实（陈实功）新其半”。陈实功先后为家乡修建桥梁五座，其中通济桥和涧桥原来是木桥，在明代天启元年（1624年）改为石桥。另外，他出资新建了三座桥，即段家桥、永丰桥、白塘桥。
陈实功仅留给后世的一首题为《山后闲步》诗：
“游山不问径，历险自攀跻。憩足坐危石，探奇走曲溪。鸟声村落外，树影夕阳西。席地兴长啸，烟霞满袖携。”
老朽作为陈实功大师之同乡，也行同道，引以为荣，引以为戒。更要以有生之年，发挥余热，大医精诚，以宏慈善，全心全意为病人服务，为创建和谐亲密医患关系，贡献力量！更寄希望于来者。人民卫生事业的春天一定会来到！
