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2014年山东专升本统一考试全真模拟
医学检验【综合一】试卷
临床检验基础（50分）
一、选择题
1-5AEAAA6-10CEBAC
11-15BCBBD16-20AEAAA
二、判断题
1-5×××√√6-10×√√√√
三、名词解释
1、核左移
外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移，常伴中毒颗粒、空泡、核变性等毒性变化，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血。
2、交叉配血
是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定受者或供者血液没有不相配合的抗原和抗体成分。
3、镜下血尿
外观无血色但镜检尿液红细胞超过3个/HP称为镜下血尿。
4、glittercell
闪光细胞，在低渗环境下，尿液中中性粒细胞肿胀，浆内颗粒产生布朗运动。由于光的折射产生闪光现象叫做闪光细胞，此种细胞来自肾小管，常见于肾盂肾炎。
5、精液液化时间
新排出的精液由胶胨状转变为自由流动状态所需的时间，正常应<60min。
四、问答题
1、请列举中性粒细胞病理性增多的临床意义。（5分）
（1）急性感染；（2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏；（3）急性内出血；（4）急性中毒；（5）白血病及恶性肿瘤
2、管型形成的条件。（6分）
（1）原尿中必须有白蛋白和T-H蛋白，这是形成管型的基质。（2分）
（2）肾小管有浓缩和酸化尿液的功能。（2分）
（3）要有可供交换的肾单位。（2分）
3、新生儿溶血性疾病的发病机制。（5分）
母婴血型不合时，在妊娠后期由于胎盘局部破裂，使得母婴之间出现少量的红细胞交换（1分），胎儿红细胞进入母体的数量远多于母亲红细胞进入胎儿体内的数量，因此，当少量胎儿红细胞进入母体时（1分），即可刺激母体产生相应的IgG抗体（1分）。IgG抗体能通过胎盘（1分）作用于胎儿红细胞使之产生不同程度的新生儿溶血（1分）。
4、宫颈高分化鳞癌的细胞形态学特点。（4分）
（1）癌细胞体积较大，胞质丰富，多数有角化而红染。（1分）
（2）癌细胞多散在分布。（1分）
（3）胞核显著增大，畸形、深染明显。（1分）
（4）癌细胞形态多异，可出现纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形，有时可见癌珠。（1分）
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生物化学检验（50分）
一、单项选择题（共20题，每题0.5分，共10分）
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
C | B | B | C | B | A | D | E | D | E |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
C | C | A | C | D | D | E | C | B | A |
二、填空题及判断题（本大题共15分）
（一）填空题（共20空，每孔0.5分，共10分）
1．球菌、杆菌、螺形菌。
2．细胞质、细胞膜、细胞壁。
3. 选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。
4．负，越小，越大。
5．卡介苗。
6. 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流行性脑脊髓膜炎、淋病
7. 组织培养、鸡胚接种、动物接种
（二）判断题（共10题，每题0.5分，共5分）
√×√×√ √×××√
三、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
1．灭菌：杀死物体上所有微生物的方法。包括病原菌，非病原菌及芽胞。
2．L—型细菌：细胞壁缺陷型细菌。
3．MIC：最低（小）抑菌浓度。是某抗菌药物抑制待测菌生长的最低浓度。
4．卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌一起培养时，可见到靠近葡萄球菌菌落的流感嗜血杆菌菌落较大，而远离葡萄球菌菌落的流感嗜血杆菌菌落较小，这种现象称为“卫星现象”。
5. 干扰现象：两种病毒同时感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。
四、问答题（本大题共3分，每小题5分，共15分）
1．列表比较外毒素和内毒素的区别。
区别要点 | 外毒素 | 内毒素 |
来源 | 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 | 革兰阴性菌 |
存在部分 | 从活菌分泌出，少数菌崩解后释放 | 菌裂解后释放 |
化学成分 | 蛋白质 | 脂多糖 |
稳定性 | 不稳定，易被热、酸、蛋白酶破坏 | 较稳定，耐热 |
毒性作用 | 强，对组织器官有选择性毒害作应，引起特殊临床表现 | 弱，对组织器官无选择性，各种内毒素毒性作用相似，引起发热、白细胞增多、休克、DIC等 |
抗原性 | 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛处理脱毒形成类毒素 | 弱，刺激机体产生抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素 |
2.何谓肥达试验，其检测的临床意义是什么？
答：若O、H凝集效价均升高，则伤寒或副伤寒感染的可能性大；若两者均低，则患伤寒的可能性小；若O不高H高，有可能是预防接种或是非特异性回忆反应，若O高H不高，则可能是感染早期或伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
3.简述病毒的基本特点。
答：1）体积微小2）非细胞结构3）核酸类型单一
4）严格细胞内寄生5）以复制方式繁殖6）抵抗力特殊
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2014年山东专升本统一考试全真模拟
医学检验【综合二】试卷
微生物学检验（50分）
一、单项选择题（本题共10小题，共10 分，请将答案填在下面的表格内）
题号 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
答案 | A | E | D | C | B | C | D | C | E | B |
二判断题(本题共5小题，每小题1分,共5分)
1. √ 2√ 3 × 4 × 5 ×
三名词解释(本题共5小题，每小题2分,共10分)
1．自由水清除率
单位时间内从血浆中清除到尿液中不含溶质的纯水量，能够精确反映远端小管的浓缩稀释功能。
2．血浆特异酶：
指在血浆中发挥特定的催化作用的酶。
3．生物转化:
指来自体内外的非营养物质在肝内经过代谢转变的过程。
4．动态功能试验：
指应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定作用前后相应靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。
5．酮体：
乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三者统称为酮体。
四、问答题(本题共5小题，25分)
1．双缩脲法检测血清总蛋白的原理及方法学评价。(5分)
原理：蛋白质中的肽键在碱性条件下与Cu2+络合成紫红色复合物（1分），产生的颜色强度在一定范围内与蛋白质含量成正比（1分）。此反应和二分子尿素缩合后的产物双缩脲与碱性铜溶液作用形成紫红色的反应相似（0.5分），故称为双缩脲反应。
评价：
（1）与各种蛋白显色程度基本相同。（0.5分）
（2）简便、准确、重复性好。（0.5分）
（3）线性范围为10-120g/L。（0.5分）
（4）是目前临床最常规的方法。（0.5分）
（5）灵敏度稍差。（0.5分）
2．简述糖尿病诊断标准。（5分）
（1）出现糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。(1.5分)
（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L (126mg/dl)。(1.5分)
（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2h血浆葡萄糖（2-hPG）≥11.1mmol/L (200mg/dl)。(1分)
以上三种方法都可以单独用来诊断糖尿病，其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能正式确诊。（1分）
3. 进行血气分析的质量控制包括哪几方面工作？（5分）
（1）正确使用质控材料（1.5分）
（2）采集合格的血液标本（1.5分）
（3）控制好测定时的温度（1分）
（4）严格执行统一的操作规程（1分）
4.试述胆汁酸的肠肝循环。（5分）
肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸(1分)，随胆汁一起排入肠管，在肠管内大部分初级胆汁酸和次级胆汁酸被重吸收入血(1分)，回肠部主要对结合型胆汁酸进行主动重吸收，其余肠管则对胆汁酸进行被动重吸收(1分)。重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取(0.5分)，游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸(0.5分)，再随胆汁排入肠管，形成胆汁酸的“肠肝循环”(0.5分)，从而使有限的胆汁酸能反复使用，最大限度地发挥其生理功能(0.5分)。
5.简述C反应蛋白与冠心病的关系。（5分）
C反应蛋白，是一种急性时相蛋白，CRP激活补体系统和中性粒细胞粘附，吸引冠脉斑块中的补体，在动脉硬化的形成和发展中起重要作用，被看作独立的危险因素(1.5分)。CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落，是冠心病一个长期或短期的危险因素(1.5分)。35％CRP升高的不稳定性心绞痛病人最终演化为急性心肌梗死(1分)。在AMI发生后3h在血中可测到升高的CRP，未经溶栓治疗AMI的CRP升高并与梗死范围和心衰发生密切相关，CRP不高的急性心肌梗死病人往往无并发症(1分)。
免疫学检验（50分）
五、单项选择题（共20题，每题0.5分，共10分）
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
B | E | E | A | B | D | C | E | A | D |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
B | B | D | B | B | C | D | B | E | B |
六、填空题及判断题（本大题共15分）
（一）填空题（共20空，每孔0.5分，共10分）
1．经典途径，MBL途径，旁路途径
2．抗原识别阶段、淋巴细胞活化阶段、效应阶段
3. 次黄嘌呤、氨基蝶呤、胸腺嘧啶
4．免疫组化技术、免疫测定
5．SDS—聚丙烯酰胺凝胶（SDS-PAGE）电泳、电转移、酶免疫定位
6．淋巴细胞、单核细胞
7．肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原
8．肝癌、前列腺癌
9. 颈动脉放血、心脏采血、静脉放血
10．辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶
（二）判断题（共10题，每题0.5分，共5分）
√ ×××√√×××√
三、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
1.人工主动免疫：用人工的方法将抗原物质接种入机体，诱导免疫系统产生特异性免疫。
2.IQC：室内质量控制，由实验室工作人员采取一定的方法和步骤，连续评价本实验室从收取样本至获得测定结果，并对结果进行分析的整个测定过程可靠性程度的措施。
3.补体：人和脊椎动物新鲜血清和组织液中有一组不耐热的、经活化后具有酶样活性的蛋白质，该类蛋白质对特异性抗体发挥溶菌作用有辅助和补充作用，故称为补体。
4.McAb：单克隆抗体，是由单个B细胞克隆产生的针对一种抗原表位的完全均一的，单一特异性的抗体。
5.TM：肿瘤标志物，是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的，或是由机体对肿瘤反应而异常产生和或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
四、问答题（本大题共3分，每小题5分，共15分）
1. 决定抗原、抗体最佳配比的方法有哪几种？
答：抗原稀释法、抗体稀释法、抗原抗体稀释法（棋盘格法）。
2. 请写出ELISA技术中双抗体夹心法和间接法的原理。
答：（1）双抗体夹心法：用已知抗体包被形成固相抗体，加入待检标本(含相应抗原)与之结合形成抗原抗体复合物，再加酶标抗体，形成固相抗体-待测抗原-酶标抗体复合物，加底物显色，根据颜色反应的程度对待测抗原进行定性或定量检测。（5分）
（2）间接法：将已知抗原吸附于固相载体上，待检标本中相应抗体与之结合，形成固相抗原-抗体复合物，再用酶标二抗与固相免疫复合物中的抗体结合，形成固相抗原-抗体-酶标二抗复合物，根据加底物后的显色程度确定待检抗体含量。
3.临床上“乙肝五项”是指什么？何谓“大三阳”、“小三阳”，各有什么临床意义？答：答：乙肝五项是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe ）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。
“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和抗HBc为阳性。临床意义是急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别，血液传染性高。
“小三阳”是指HBsAg、抗HBe和抗HBc为阳性。临床意义是乙肝后期或者慢性携带者，血液传染性低。
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