爱华网为何老人肺炎死亡率如此之高？
据报道，老人肺部感染的死亡率为36%；也有调查显示，65岁以上老人肺死亡率高达30%至61%，是65岁以上老人的第四位致死病因，是80岁以上高龄老人的首位死因，而90岁以上老人有半数以上死于肺炎或肺部感染。
为何老人肺炎发病率和死亡率如此之高呢？西医作出如下的解释：
“老人肺炎之所以高发，与老人生理功能减退密切相关。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴组织、气管及支气管黏膜上皮和腺体等组织都会不同程度地萎缩，使呼吸道防御功能明显减退；呼吸肌力量减退会使咳嗽乏力，加之小气道张力降低、狭窄甚至塌陷，造成痰液不易排出；机体抵抗力下降，平时寄生在口咽部处于平衡状态的菌群容易发生失调，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能减退，从而使这些细菌被吸入或呛入肺部。若老人患多种慢性病，身体很虚弱，就更有利于肺炎的发生。老人患肺炎后，出现严重并发症的几率很高，这是老人肺炎死亡率高的主要原因。”
老人肺炎西医是如何治疗呢？抗菌素治疗几乎是西医的唯一治疗。然而治疗效果就是上面提供的数字，老人肺炎的平均死亡率为36%，而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上。这是一个什么概念呢？也就是说，80岁以上老人一旦患了肺炎，送到医院治疗，有一半可能回不来。
1.亲临西医的治疗
我的父亲89岁时就是因老人肺炎离世的，我在撰写的纪念文章中，曾有过如下的描述：
“在中药停了一个多月后，父亲的身体越来越虚弱，他嗜睡的时间越来越长。立秋之后，天气骤凉，父亲竞不能抵挡秋天的第一次风寒。父亲感冒了，因为全身的状况差，免疫力低，外感风寒很快又转成了肺炎。父亲前后两次住院，最好的进口抗菌素都用到了，却依然控制不住顽固的老年肺炎，反而诱发了他的心衰，这导致了他的最后离世。”
我的母亲88岁那年也患肺炎住院，几乎绝命，我使出全身解数，与西医协调，同时暗中给母亲喝中药，才勉强从死亡线上将她拖出，因为当时一起入住高干病房同患肺炎的还有8个老人，最后全部离世，除了我母亲，无一幸免。
回想那段日子的气候有些反常，这是2008年的春节前后，立春出现在春节的前两天，而之前的整个冬天对北京来说是个暖冬，不仅气温较高而且没有雪，南方则是大雪纷飞，到了五月还出现了震惊世界的八级大地震。但北京立春的前后特别的冷，这就是所谓的“冬令春寒”。按照中医五运六气推算，2008年为戊子年，六气中的初气时间为大寒1月21日至春分3月20日，主气即常规的气候为厥阴风木，客气即变化的气候为太阳寒水。按五运六气推断，早春气候偏寒，阳气升发受阻。
春节前夕的一次外出，母亲感受了风寒，咳嗽不断，虽然体温只有37度，因为肺部X片有模糊的阴影，我们还是让她住进了医院。医院开始了常规的抗菌素治疗，由于症状没有明显的改善，医院又加大了抗菌素的用量，但两天后母亲出现了严重的腹泻，多为水样便。医院怀疑合并肠胃炎，我则开始怀疑抗菌素的不良反应。
又过了两天，母亲突然出现高烧，医生开了一种叫吲哚美辛栓的退热药塞进了母亲的肛门，母亲出了一身大汗，随即休克。我们所有的子女从四面八方赶过来，围在母亲的床前，母亲微微地睁开眼，用她那纤弱的手握住了我的手，喃喃地从嘴唇吐出了几个字：“救救我！”
于是我的第一个措施，就是给家里下了一道死命令：“母亲再发烧，医院给吲哚美辛栓，我们坚决不用，宁可用物理退热，慢慢降体温，也决不能用吲哚美辛栓，因为那是致命的。”
作为医生我曾领教过吲哚美辛栓，我收治过一位结肠癌肝转移的中年病人，经过一个多月的中医抗肿瘤治疗，效果很好，病人的肿瘤标志物指标开始下降，体重增加了2斤，病人只是常有低热，我认为这是癌热，癌细胞坏死的时候会产生一些代谢产物，引发体内发热，本是一个治疗有效的表象，不必专门进行治疗。然而病人是个完美主义者，总是和发热较劲。有一天晚上，他向值班医生要退热药，仅仅给他四分之一片吲哚美辛栓放在肛门中，结果引发了病人三天大汗不止，体重骤减5斤，病人立刻出现一派虚象，全身状况迅速恶化，癌也随之发展，于是这个本来治疗很有效的病例，因为误用吲哚美辛栓而前功尽弃。
吲哚美辛栓也叫消炎痛栓，是西医的解热镇痛药，由于通过直肠粘膜直接吸收，奏效迅速，病人可很快通过大量排汗而退热，因为能收到“立竿见影”的效果，现在已成为西医病房退热的常规药。吲哚美辛栓实际上是发汗骏药，现在竟如此广泛的被用于临床，特别轻易用于老年人，作为中医，我不能理解，也不能认同。
发汗骏剂在中医的瘟病学派几乎没有，在伤寒派中大概只有麻黄汤了。然而实际上麻黄汤现在在临床上应用的机会很少，大概只有当年轻人冬日感受风寒，出现头疼身痛，无汗而发热时才用；如果在夏日年轻壮汉被大雨浇淋之后，也有可能出现《伤寒论》中的麻黄汤证，但对于80岁以上的老人是绝对不能用的。
在治疗以发热为主的感染性或传染性疾病时，中医的伤寒派仅仅在表证用汗法，如果病人年老体弱或素体虚弱，一般都用桂枝汤，而桂枝汤则是发汗轻剂，仅让病人微微发汗。如果病邪进入了里证，伤寒派决不会再用汗法。中医的瘟病派则只在卫证用辛凉解表法，也是让病人微微发汗，一旦病邪进入了气、营、血证，瘟病派是不会用汗法的。
如果在里证，在气、营、血证用汗法会出现怎样的结果呢？那就会耗气伤津，轻则会使病人正更虚，邪更胜，引邪入内，病情恶化；重则亡阴、亡阳，病人就此丧命，这在中医都是庸医所为，而如今西医不分疾病处于何阶段，只要是高热便立刻用发汗峻药吲哚美辛栓，这已成了西医的常规治疗，实在是悲哀！
第二天晚上，正赶上我姐接班，母亲又发起了高烧，护士又送来了吲哚美辛栓，姐姐牢记我的话，坚决不用，而是在一大碗水中加些酒精，然后用棉球不断擦拭全身，虽然体温降得很慢，但擦拭了整整一夜，终于从39度降到了37度，当时母亲的的嘴唇已干裂，说明身体处于极度失水状态，如果再发一身汗，必定会出现中医所说的亡阴亡阳证，那么母亲也只能随那8个老人一起见马克思了。
第三天，我开始和西医沟通，我向主管医生介绍，母亲的腹泻都是出现在中午输完抗菌素之后开始的，第一天11次，第二天17次，如果母亲是并发了胃肠炎，那么在加大抗菌素之后本应该减轻，现在反而加重，所以我不得不考虑腹泻是否是药源性的？即抗菌素引起的不良反应。
两天28次的腹泻已经使母亲非常虚弱了，这时母亲又出现了高热寒颤，如果应用吲哚美辛栓发汗必定丧命。高热寒颤在临床上是脓血症的指征，西医这时会使用更大剂量抗菌素以抢救生命，但母亲此时白细胞也就1万左右，我提醒西医诊断要慎重，因为菌群紊乱引起的毒血症，也可出现高热寒颤，然而脓血症和毒血症的治疗是完全相反的。
我与西医的沟通有了一定的作用，西医开始减少抗菌素的用量和调整抗菌素的种类，但让西医完全停用抗菌素是不可能的，因为抗菌素是西医治疗老人肺炎的唯一手段。一个月后，我母亲终于出院回家了，她真是九死一生，因为她的8个老人病友都走了，可此时的母亲已衰弱不堪，同时还有轻微的咳痰，病邪随时都可能死灰复燃，卷土重来。我按脉看舌后，发现这是中医的肺寒证，于是采用温肺的中药帮助母亲调治，一个月后母亲终于康复。
2.我治疗老人肺炎的经验
我和一些病人的交情较深，这是因为中医抗癌的治疗常会持续很多年，长期的磨合与沟通，使我和他们建立了互信的关系。有一位与中央电视台广播员罗京同时患恶性淋巴瘤的女性患者，只是罗京那时选择了西医的的超剂量化疗加干细胞移植治疗，她则选择了我的中药无毒大剂量抗癌法；罗京的化疗没有成功，她的效果却很不错，全身的淋巴恶性瘤在逐渐消退，这使病人一家对我非常信赖，因此当她86岁的父亲患了老人肺炎住在其他医院几次出现病危时，便立即向我求助。
病人本住在一个三甲的中西结合医院，抗菌素连续用了一个多月，除了老人肺炎外，病人还有各种心脑血管病，长期过度使用抗菌素，使他并发了菌群紊乱症。当病人从三甲医院，转到我所供职的二甲中医肿瘤医院时，他还用着两种口服抗菌素，病人全身无力，四肢不温，处于半昏迷状态，咳嗽拌着哮鸣声听得非常清楚，即中医所描述的“痰声漉漉”，但痰是清稀白痰，即中医所谓的痰饮证，每日有几次腹泻，不能进食，完全靠鼻饲管灌注营养。
我看病人入院时没有发热，白细胞也在正常范围内，当即停了抗菌素，按脉看舌后，发现他是典型的寒证，准备用温热药，虽然他的儿女一再告戒，平时一用热药，就会“上火”，但中医用药的原则是“有是证用是药”，因此在周围几乎所有的人都怕炎症会因服用热药死灰复燃的质疑下，我则认为现在是停抗菌素的最佳时机，我也注意到原来三甲医院开的中药都是凉药，而抗菌素在中医看来更是伤人阳气的大凉药，所以对老人来说，他肺内已是冰天雪地了，而我的治疗不过是要在雪中送去一盆碳火。
抗菌素停了，中药每日从鼻饲管中灌进去，体温没有升高，腹泻停止，痰及痰鸣开始减少，老人慢慢从半昏迷中醒来，老人的身体逐渐恢复。其后，老人在医院住了一个多月，我一直坚持用温法，虽然两度白细胞有轻度升高，但始终没有再用抗菌素，只是在温热方的基础上，加一些清热解毒之药，炎症就被控制住了。老人出院时，她的大女儿问我，她父亲住过的三甲医院的一位主任，对老人身体迅速的恢复感到吃惊，想看看我的药方，问我是否同意？
我的回答是大家都在治病救人，中医的成功经验应当社会共享，如果我们总是各自保密，必将影响中医的发展，又何况现在有很多人在反对中医、贬低中医的疗效，如果我们仅存的中医再保守，那么中医有可能会无声无息地消失了，所以我不仅将自己治疗老人肺炎的经验无保留地告诉我的同道，而且还愿公布于世，让更多的医生济世救人。
我治疗老人肺炎用的是我们的医圣张仲景《伤寒论》中的著名药方—小青龙汤，现介绍如下：
【方名】 小青龙汤
【出处】 《伤寒论》
【组成】 麻黄（去节，9克）芍药（9克）细辛（6克）干姜（6克）甘草炙 （6克）桂枝（去皮，9克）五味子（6克）半夏（洗，9克）
【功用】 解表散寒，温肺化饮。
【主治】 外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
以上摘自教课书，在临床上具体应用时，不必局限于原方原量，并且可加减化裁，我的基本药方如下：
炙麻黄5克 桂枝10克 半夏10克干姜10克
炙甘草10克白勺15克细辛3克五味子10克
如痰稀多，可加苏子、白芥子10克、炒莱菔子15克；
如痰粘多，可加海浮石15克、天竺黄10克；
如发热，可加葛根15克、生石膏30克；
如痰转粘，白细胞总数、中性粒细胞偏高，可加忍冬藤30克、穿心莲30克、鱼腥草30克；
如发病初期为流感引发或合并病毒感染，可加银花10克、连翘15克、大青叶15克、蒲公英30克；
如饮食不佳，可加焦三仙各10克、鸡内金15克、砂仁5克。
在老人肺炎的初期和恢复期，我主张仅用中药不用抗菌素，但并不完全排斥西医用抗菌素，在炎症控制不住，白细胞上升比较明显，特别是出现脓血症时，当然要用抗菌素。
3.与西医交流沟通
为何老人肺炎死亡率如此之高？我提出这个问题，并不是有意要和西医叫板，也并不是要否定西医的抗菌素治疗。作为中医，我试图与西医沟通，希望和西医一起思考与分析。对于老人肺炎的治疗，我们目前的医学界是不是在医学上存在某些不合理的问题？或者说存在治疗的失当呢？我这样问，并不是要追究医疗责任，而是希望通过整个医学界的反思，提高我们的疗效，使中西医能够很好的互补。如果通过我们的努力，每年能使老人肺炎的死亡率下降10%，那么我们在全国会挽救多少老人的生命！又会给多少个家庭带来幸福！
西医对老人肺炎的临床表现是这样描述的：
“老年人肺炎的临床表现常不典型，表现隐匿难以掌握。一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛均不明显，老人患肺炎大多数不发热，没有胸痛，而出现轻微咳嗽、四肢发冷、体温不高、呼吸困难、心跳缓慢、血压下降，稍不注意就会发生休克，抢救不及时容易死亡。”
西医对老人肺炎所描述的所谓不典型症状：“轻微咳嗽、四肢发冷、体温不高、呼吸困难、心跳缓慢、血压下降”，在中医则是典型的肺寒证，如果此时先不急于用抗菌素，而用中医小青龙汤加减治疗，大部分病人都可获得很好的效果。那么此时为何用抗菌素治疗效果不佳呢？这要从肺寒证的病机进行探讨。
黄帝内经中《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”
这就是中医看病的精华所在，高明的中医首先要把病诊明白了，是阴证还是阳证？是热证还是寒证？而中医的治疗原则便是“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。”
那么肺寒证与肺热证应当怎样才能向西医解释的清楚呢？我们承认中医的理论比较弱，治好了病常常说不清楚，例如肺热证西医常理解为是肺有炎症，那么肺寒证西医又怎样理解呢？我的解释是肺热证可以理解为肺部处于充血状态，而肺寒证可以理解为肺部处于缺血状态。
西医在解释老人肺炎发病机制时，认为老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，免疫功能的减退，就可使老人肺脏内的T淋巴细胞在免疫应答中的作用减弱，不能产生足够的特异性抗体来针对细菌起最适宜的对抗作用；肺泡内衰老的T淋巴细胞虽能识别入侵的细菌，但对这些抗原刺激所产生的活力及增殖能力却大为削弱。在老年人中，虽然巨噬细胞的功能正常，但开始衰老的T淋巴细胞补充不足，以致影响吸引多核中性粒细胞，所以肺炎的局部反应常较轻。
肺寒证即是肺部处于缺血状态，那么肺部的血液循环就会很差，这会带来怎样的后果呢？这势必影响人体自身的抗感染能力，因为无论是体液免疫，还是细胞免疫；无论是中性粒细胞、巨噬细胞对细菌的吞噬，还是特异抗体对细菌的攻击都要依赖局部的血供。肺寒证表示了肺部血供不好，这势必影响人体自身的免疫能力和自身的抗病能力。
任何疾病的痊愈不能只靠药物，药物的作用只是一个方面，人是生物活体，人对各种疾病都有一种天然的自愈能力，老人肺炎也不例外。当病人出现肺寒证时，肺部的血液循环不好，就会大大减弱人的自然抗病能力，这时只能依靠抗菌素的作用，如果抗菌素不敏感，还有副作用，治疗就会变得非常困难。这就是老人肺炎死亡率如此之高的重要原因。
那么西医有没有改善肺寒证，或者说提高肺部血液循环，提高病人自身的抗病能力的药呢？应该说目前还没有。抗菌素治疗老人肺炎仍是目前西医的唯一治疗，这就是西医的局限性，这就是老人肺炎死亡率居高不下的重要原因。
4. 西医退热药的弊病和我治疗高热的经验
目前医院治疗老人肺炎另一不当的是退热用发汗猛药，这常常是老人肺炎死亡的直接原因，这种疗法在中医看来完全是庸医的方法，如果在古时几乎都会丧命，现代医院因为有了输液技术，常常通过及时的补液掩盖了这种不当的治疗。然而输液只能纠正病人暂时的脱水，但患者每次的大汗淋漓，都会伤气耗津，使病人进一步虚弱，中医所说的正气和西医所说的免疫力都会大幅下降。
我爱人同事的父亲患了胰腺癌，本来说好做完手术由我用中医帮助调治，可是老人手术后高热不退，显然因为手术继发了感染，用抗菌素是无可非议的，可是只要病人出现高热，医院就用吲哚美辛栓，虽然热每次都能退下去，但每次的大汗导致了病人的衰竭，当连续用了3次吲哚美辛栓后，病人出现了全身衰竭，临死的时候，面色苍白，连睁眼皮的力气都没有了。其实，许多老人肺炎的病亡者都经历过这样的治疗过程。
作为医生，我借助本书愿向西医忠告，对于老人肺炎要合理用抗菌素，出现高热要慎用发汗峻药，对高热不要采取骤降的方法，而是尽量采用温和的退热剂，也可采用物理降温法。事实上，对于发热，中医和西医都有各自的解释，在探讨发热的机制和本质时，其实两种医学的观点是很接近的。
中医认为，体温升高是正邪相搏的反应，此时正气尚强，邪气也盛，故正邪相搏不分上下，伤寒学派常常将这一阶段的疾病过程定位在阳明经里证，瘟病学派则定位在卫气营血辨证的气分阶段，当然在营和血阶段也会出现高热，但此时正气衰竭，在中医更是绝对禁用发汗退热之法的。对于老人肺炎来说，病人处在肺寒阶段时，正气较弱，体温不高或仅有低热；当病人出现高温时，正气已被激发出来，这时肺寒证有可能暂时转化为肺热证，或寒热虚实夹杂证，所以在临床上辨证要仔细，用药要准确。
西医是如何认识发热呢？西医认为，发热是疾病的一个标志，但发热时人体免疫功能明显增强，此时体内白细胞为了吞掉细菌而迅速增加，耗氧增加而引起发热，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，它是体内抵抗感染的机制之一。因此遇到高热，大可不必采用发汗骤降的方法，而是采用温和的退热剂或物理降温法更为恰当，这样更能保护人体自身的免疫力。相反，如果对于老人、儿童或虚弱的病人，应用峻猛的发汗解热药甚至激素来退热，都会折伤和压制人体自身的免疫力。
在本文的最后，我愿再公布自己的退热经验，对于病毒或细菌感染引起的高热，无论老人、儿童还是成人，我一般都会用价格相当便宜的重感灵作为我的常规退热剂，每次4-6片，不要连续服用，热退即止，以下为重感灵片的说明书：
重感灵片
功能主治：解表清热，消炎止痛。用于治疗恶寒，高热，四肢酸痛，鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽等重症感冒，流行性感冒，四时感冒的各种症状。
用法及用量：口服：每次４～６片，每日３～４次。
处方：毛冬青 469g，羌活25g，葛根469g，石膏56g，马鞭草312g，板蓝根250g，青蒿125g，马来酸氯苯那敏0.375g，安乃近31.25g。
【制法】以上九味，毛冬青、葛根、马鞭草、板蓝根、青蒿等五味，加水煎煮二次，第一次煎煮 2小时，第二次煎煮l.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成浸膏，干燥，粉碎成干膏粉；石膏、羌活分别粉碎成细粉；安乃近、马来酸氯苯那敏、羌活粉、石膏粉与毛冬青等干膏粉混匀，制成颗粒，压制成1000片，包糖衣，即得。
摘自新世界出版社出版的《有毒抗癌与无毒抗癌》
