乳香没药内服之副作用 乳香没药的副作用

乳香和没药二药,作为活血化瘀、消肿止痛的常用药物,在临床上应用的频率很高。特别是近代的张锡纯先生,非常推崇此二药,他的名方活络效灵丹也为广大的中医临床大夫所喜用习用。笔者临床也是喜用此方治疗一些痹症,效果满意。但是最近的一个案例,运用乳香没药出现了一些副作用,为了临床安全所见,特报告给各位同道,以资参考。

我治疗的是一例腰痛患者,面色晦暗,舌黯红苔薄白,双脉弦硬,有高血压病史。西医检查说是腰椎骨质增生。患者俯仰腰痛,不能干活。为此辩证为气滞血瘀腰痛。处方:麻黄附子细辛汤合活络效灵丹。其中麻黄不避血压高之忌,径用15克(这是学习了名老中医的经验,大剂量麻黄止痛作用效佳);生乳香、生没药各12克。

一周后,患者来诊。满以为大获全胜的我,问起患者服药后效果怎么样。患者述说,“你的药可真是难吃啊,我平生就没吃过这么难吃的药。吃完之后,肚子里有些不舒服,就像是吃了坏了的东西,咕噜咕噜响,还拉肚子,肚子痛。”听完这个,我心里一惊,赶紧问如今还腰痛否。患者告知已基本不痛了,惟干活时有些痛。之后,安慰了患者一番,重新处方结束治疗了。

事后,我反思为什么会出现这种不良的反应?自己的处方到底有没有出错?到后来,我把问题归咎在生乳香、生没药这两味药上面。我查了一些文献,临床医家多数是处方制乳香、制没药,且剂量一般在10克左右。且乳香、没药二者是树脂类药物,我亲自尝试了一番,气味奇苦,难闻,难以下咽。生乳香、没药对胃肠道的刺激更大,难怪有的患者服用以后会出现不适的症状。这次教训对我以后运用乳香没药提了个醒,在此报道出来,供各位临床用药参考。

附:乳香没药致消化道不良反应2例

侯梅荣

河北医科人学第三医院,河北石家庄050051)

乳香没药内服之副作用 乳香没药的副作用

刘某,女,56岁,家庭妇女。自述因患腰腿痛半年,于是请一老中医诊治,取中药5付,水煎服,每日一剂,分早晚两次服用。服完第一付药后,感觉胃脘部不适,似有阵阵隐痛,没在意。服了第一付药后又出现胃脘部隐痛不适。回忆近几天饮食与以前基本相同,平时食欲好,胃脘部从无不适感,亦未服其他药。是否与服中药有关,遂带药前来询问。查处方为独活寄生汤去参,加制乳香没药各10 克,鸡血藤20克。用药大多是草本植物药,不会出现对胃有不良反应。疑是否与乳香没药有关。即将乳香没药从药中检出嘱患者继续服用,服后未再出现胃痛不适感。

张某某,女,58岁,退休工人。因右下肢静脉曲张30年并发小腿坠积性皮炎半年而来就诊,自觉小腿内针扎样痛。小腿内侧(内踝上)约巴掌大皮肤呈暗红色,伴瘙痒。皮温稍高。给予三妙散合桃红四物汤加减,增加药有:银花藤30 克、地龙10克、白鲜皮15 克,制乳香没药30克。3付,水煎服,患者复诊时自述用药后出现恶心欲呕,但未吐出食物。既往曾服过不少中药,但从未出现过干呕恶心现象。近日也未吃特殊食物,平时无胃肠疾病。考虑是否与乳香没药有关。原方去乳香没药继服4付。二诊:患者自述药后未出现上述情况,且痛痒均减轻,继续服药调理。

乳香,辛、苦、温,入心、肝、脾经,有活血止捅,消肿生肌的功效。用于瘀血心腹诸痛,痹痛筋挛,跌打损伤,痈疽肿痛,疮疡溃烂等。没药,苦、平,功效主治与乳香类同。唯乳香活血兼行气,没药长于化瘀止痛。本药为临床常用药,为何出现消化道不良反应,

还有待于进一步研究。

  

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