爱华网最近，我们收到几位读者的来信、来电，他们谈到，自己在体检中查出早搏后，觉得从此患上了心脏病，忧心忡忡，不敢运动，也不知是否要治疗。本期我们特请专家详细介绍早搏的相关知识，为读者释疑。——编者
●很多读者朋友一听到早搏，就很紧张，认为是心脏出了问题。其实并不是这样，正常人也常发生早搏，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70%-80%。因此，对早搏要有正确认识，早搏需不需治疗也要区别对待。
1、早搏不是心脏停跳
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动，简称早搏，它是一种常见的心律失常。有些人认为早搏是心脏停跳，这是一种不必要的担心。
根据出现的部位不同，一般把早搏分为房性、房室交界性和室性早搏三种，其中以室性早搏为多见。通过心电图检查尤其是24小时动态心电监测很容易诊断，并可以确定早搏的频率和发生的部位。
2、早搏不等于心脏病
早搏是心脏不规则的跳动，但并非都由心脏疾病造成。许多生活因素都可导致，如：劳累，作息时间不规律，情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶和咖啡都可引起早搏。
许多非心脏疾病也可以引起早搏。如：慢性阻塞性肺病、甲状腺机能亢进、贫血、血钾异常、药物影响、发热等。
当然，早搏更多见于各种器质性心脏疾病，如冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂，心肌炎及心肌病等。
3、可分为生理性与病理性
早搏有生理、病理两种情况。那哪些是生理性的，哪些是病理性的呢？
我们将偶然发生者称偶发早搏，可无症状亦可有心悸或心跳暂停感；将频繁地出现者称频发早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏、头晕等不适。一般来说，偶发早搏，多为生理性；频发早搏则多为病理性，常见于冠心病、心肌炎等。休息或心率慢时发生的早搏多为生理性的，而运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。由劳累、作息不规律、情绪紧张、激动、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡引起的为生理性的；如果已经存在冠心病和心肌病等器质性心脏病，出现的则多为病理性早搏。
生理性的早搏是无害的，不会给人带来风险。病理性早搏病人经治疗后大多数预后是良好的，仅有少数合并有严重心脏基础疾病或离子紊乱会诱发室性心动过速、心室颤动，严重的下还会导致心源性猝死，特别是冠心病急性心肌梗死病人。当然，这只是少数情况，故不必谈早搏色变。
4、出现早搏重查因
出现了早搏该怎么办？首先，不要紧张，因为绝大部分早搏病人预后都是良好的，且无论是生理性或病理性早搏，精神紧张都会进一步导致早搏加重。重要的是，应检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因则只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除，必要时可服用镇定药物，克服紧张情绪改善睡眠。
对于无法找到早搏原因的，请医生决定是否需要对早搏进行干预。对于频发性早搏，尤其在心脏病基础上出现的早搏，应尽早药物治疗。治疗早搏的药物很多，如倍他乐克、美西律、心律平、钾镁制剂等，可在医师指导下服用。药物治疗无效的频发早搏，或有一定恶性程度的，可行射频消融手术治疗，这种介入手术可以根治早搏，并且手术安全，创伤很小。
（哈尔滨医科大学四院副教授张明宇）
●如何减少早搏复发
需要治疗的早搏患者，在医院一般均能接受正确诊断和治疗，但回到家中怎样巩固疗效，减少或防止早搏的复发呢？
1、注意休息晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，应在医生指导下适当服用镇静剂或安眠药，以保证大脑皮层能得到充分休息。
2、饮食宜清淡尽量不吃有刺激性的食物，如酸、辣等调味品，少喝浓茶或咖啡，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。
3、保持情绪稳定应经常保持心情开朗，情绪稳定，避免过度兴奋或忧伤。情绪波动容易诱发早搏的发生。
4、按医嘱服药在服药期间应注意有无药物不良反应。如维拉帕米等常用药可使心跳减慢，如服药后每分钟心跳在50次以下，应及时停药。安搏律定也容易引起神经系统副作用，如头晕、手指震颤、摇晃等，应慎用。
5、在康复期间，若自感心悸频繁，伴头晕、胸闷者，应及时到医院接受诊治，以防意外。
（山东莱州市慢性病防治院主治医师薛光）
●友情提示
早搏：不是运动健身的“禁区”
有些人在查出有早搏后，就变得小心翼翼，甚至因此而中断了常年的健身运动。那患有早搏到底能不能运动呢？
有文献报道，对数千名心脏机能正常人进行了24小时动态心电图跟踪研究，发现他们中的大部分有过几次早搏而本人却没有感觉到。然而，一旦被告之，有些人便会真的感受到心脏“悬空”之类的不适。专家们指出，因过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、服用某些药物等引起的早搏，只要去除诱因，早搏自然会消失。又如迷走神经兴奋性增高，会使心动过缓，心脏的低级起搏点因等不及正常的搏动来临便提前起搏，由此产生早搏症状。此时只要随着交感神经兴奋，早搏就会消失。
那么，真正的器质性心脏病伴有早搏的病人是否就应该完全卧床休息，从此告别运动呢？美国预防医学院院长迪安·奥尼什领导的试验小组选取了28名做过手术的冠心病患者，采取每天素食加慢跑1小时的综合保健法。一年后，这些病人的心绞痛、早搏症状都明显减少。
早搏并非健身运动的“禁区”，即使是器质性心脏病引起的早搏，也并非完全忌讳运动，当然，病理性早搏毕竟是一种疾病，他们应该在有经验的专科医生查明早搏的原因、位置、性质的前提下进行安全的健身。
（浙江省金华市文荣医院副主任护师严雪群）
●答读者问
135****2120：我在体检时查出有早搏，不过我并没有感觉到什么异常。早搏病人初发时到底有无症状？
上海交通大学附属第九人民医院教授徐济民：有的病人出现早搏，可毫无感觉，仅在体格检查时发现。但大多数病人都有不同的症状，有的病人感到心前区“被挤压了一下”，有的病人诉说“喉咙口像有东西跳出来”的感觉，还有的病人似有“心脏跳动停顿一下”的感觉。总之，早搏病人各人感觉不一。另外，早搏时心脏提前跳动了一次，随后有一个长的间歇，称为代偿间歇期。这时按脉搏可感到有“掉一次”的现象，医学上称为“短绌脉”。
读者刘先生：我前段时间检查出有室性早搏，我们镇上的医生给我开了胺碘酮，说是可以防房颤，不知是否有必要？
湘雅二医院副教授罗小岚：有些医生认为，室性早搏比房性早搏危险，可能诱发心室颤动，只要发现病人有室性早搏，就给予抗心律失常药物治疗，这是心血管疾病治疗中的一大误区。我们就多次遇到从基层医院转来的无器质性心脏病频发室早的病人，路途中一直静脉滴注利多卡因或胺碘酮，造成病人和家属极度紧张，时刻担心室颤的发生。
正确的处理方法是：既无症状、又无预后意义的良性早搏，无需抗心律失常药物治疗，病人需要的是耐心的解释和安慰；对于与早搏相关症状明显的病人给予抗心律失常药物治疗，如β-阻滞剂、心律平、美西律等，而不提倡静脉用抗心律失常药物，亦不提倡用胺碘酮。因为胺碘酮除了对心脏本身毒副作用相对较小外，其肺毒性和甲状腺毒性常常是不可逆的。需要明确的是：抗心律失常药物无需长期服用，用药的目的是暂时减少早搏，缓解症状，以利患者逐渐适应和耐受；且尽量不要用早搏次数或动态心电图的方法来评价所谓的“治疗效果”。
