中医治疗肺癌骨转移疼痛个案 肺癌骨转移晚期症状

中医治疗肺癌骨转移疼痛个案 肺癌骨转移晚期症状
中医治疗肺癌骨转移疼痛个案

广东省中医院王新民

患者,男性,68岁,因咳嗽检查,2012年10月发现肺癌,处于晚期,右上肺周围型低分化腺癌(cT3N3MI),化疗2次后因白细胞太低,不能耐受而停止化疗。2013年6月19日复查提示肺内新增转移灶,头颅MRI:考虑双侧侧脑室周围脑白质及半卵中心脱水鞘改变。

近1月来头胀,后脑勺疼痛,晚上及躺在床上时疼痛加重,每天凌晨2-3点后脑勺疼痛加重而痛醒来,需口服止痛药才能改善,睡眠差,无恶心呕吐,眼睛无胀痛,无胸闷不适,大小便可,胃口一般,舌质淡红,舌中有少许裂纹,略左歪,脉弦长滑,偏硬。经儿子带来,求中医调理。

初诊:2013年7月26日,建议头部MRI检查,检查患者后脑勺疼痛是否因癌转移引起的疼痛。未开药。

二诊:2013年8月5日,我院头部MRI:1多发性脑缺血梗塞灶,未见急性梗塞,脑实质未见明确转移灶,所见中后颅窝斜坡,枕骨骨质广泛破坏,未除骨转移瘤,建议颅底CT进一步检查。

与中药调理,4剂,每天一剂,水煎,温服 ,翻煎。处方:沙参25 盐山萸肉35 麦冬25 五味子15肉桂5(后下)巴戟25 熟地黄20熟附子10(先煎)牛膝15 葛根30牡蛎30(先煎)龙骨30(先煎)麦芽15 桑椹15 女贞子15 旱莲草10 枸杞子10 土鳖虫5 穿破石30 火麻仁10 苦参10 桃仁10 黄芪30 当归10

三诊:2013年8月9日,自诉口服中药后后脑勺胀痛明显改善,凌晨2-3点胀痛也明显减轻了,以前这个时间段痛醒后需口服止痛药,吃中药的后2天停服止痛药了,睡眠较前改善,脉象没有以前弦硬了,少许柔和些了。继续中药调理,4剂,每天一剂,翻煎,水煎温服,处方:麻黄5熟附子10(先煎)牡蛎30(先煎)龙骨30(先煎)葛根30 黄芪30 当归10 土鳖虫10 穿破石30 乌梅30 百合30桂枝15(后下)白芍20 甘草15生姜3片

四诊:2013年8月14日,患者一进门就说,太感谢了,没找错医生,后脑勺胀痛好了,睡眠也好了很多。他告诉我:他儿子说我行。详细询问,后脑勺胀痛消失了,但凌晨2-3点仍会醒来,但不胀痛了,也不用吃止痛药了,起床小便后能入睡,二便调,但胃口仍一般。继续中药调理,7剂中药,每天一剂,翻煎,水煎温服。处方:麻黄5 熟附子10(先煎) 牡蛎30(先煎) 龙骨30(先煎)葛根30 黄芪20 当归10 土鳖虫10 穿破石30 乌梅30 百合30桂枝15(后下)白芍20 甘草15 麦芽30生姜3片

患者家属请专家阅片考虑是骨转移引起的疼痛。后脑勺疼痛,结合病史及头部MRI检查,笔者也考虑是癌性骨痛。本着调理身体阴阳,让身体的气血尽可能的周流起来,在10天内能收到这样的临床疗效,深感欣慰,非常开心,甚至有点怀疑诊断是不是正确?但作为一名中医师,总希望能做一点有益的探索和尝试。患者还在进一步的治疗过程中,如果患者的胃口能逐渐好起来那该多好啊,期待有那么一天。

五诊,患者病情反复,但病情较前轻,患者问我原因,我如实告诉他病情。几周来都未来复诊,电话询问患者的儿子,得知患者已回湖南老家常德了,也许知道病情的发展情况后,对预后已失去希望了,回家准备后事了。

患者就诊照片

  

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