第一,排除进食了额外的含糖的东西。如果发现酮体突然降低或者有突然的发作,家长首先要仔细回忆这一两天的食物,有没有用别的以前没用过的食物,特别是成品或者半成品,这些食物的含糖量不是很准确,实际的含糖量远大于标签上的说明,这样导致孩子进食了多余的糖;有没有把该生称的食物熟称了,或者把熟称的食物生称了;有没有偷食别的食物,或者别的小朋友或者亲人偷偷给了他额外的食物;最近有没有服用含糖的药物,特别是糖浆或者冲剂,如果有,应该换成片剂或者胶囊;最近饮水量是不是特别大,要注意每次的饮水不超过120毫升。
第二,排除是否用了含糖的护肤品、牙膏、洗发水、沐浴露等,如果有用,要马上停止,如果必须用护肤品,可以用纯甘油代替,根据家长的经验,强生的沐浴露有不含糖的。
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第三,排除是否有消化方面的问题。首先排除看是否有感冒、发烧、感染等疾病,如果有,要及时治疗;其次,有的孩子由于长期口服抗癫痫药,比如德巴金之类的,出现继发性的肉碱缺乏症,影响脂肪酸的代谢,进一步影响酮体的产生,如果是这种情况,可以补充左旋肉碱,酮体可以很快就上去的;如果是做饭的方式方法不对,影响了孩子对食物的消化吸收,家长可以通过改变做饭的方法,比如蒸的营养好,利于孩子消化,吸收的好。
以上三点都排除后,还有很重要的一点——全天的总热卡。如果以上原因都一一排除后,还是找不到导致酮体降低的罪魁祸首,那么就有可能是全天进食的总热卡过多,如果进食热卡过多,每天都有多余的能量以糖原的形式储存在身体里,久而久之,身体里储存的糖就会越来越多,这样酮体就会越来越低,监测血酮血糖的时候,就会发现血酮下降,血糖上升。所以,我们平时强调大家一定要注意测量体重,如果发现孩子体重增加过快,就说明肯定是热卡多了。这种情况,我们只需要减掉一部分热卡,禁食1~2餐,然后慢慢加量,后面酮体还是可以上去的。