国内宠物麻醉现状、麻醉注意事项及急救 宠物麻醉药

国内宠物麻醉现状、麻醉注意事项及急救

姚海峰 （外科硕士）北京博望动物医院


一、国内麻醉现状：
目前国内用于动物麻醉的药物主要有分为两大类，一类是非吸入性麻醉药（注射针剂）；另一类为吸入性麻醉药；非吸入性麻醉药包括肌肉注射针剂和静脉注射针剂。
(一)、非吸入性麻醉药常用的有：846合剂，氯胺酮，眠乃宁，舒泰，异丙酚，乙酰丙嗪，安定，咪唑安定，硫喷妥钠等。
（1）846合剂是由四种复合成分构成，是国内最常用的麻醉药，使用时间也是最久的麻醉药之一。处于麻醉初级水平的医院，每一次麻醉，每一台手术都在使用。此麻醉药平均麻醉时间在2～3小时，对于心跳和呼吸的抑制作用很强。并且有一定的几率出现麻醉后严重的肺水肿出现。麻醉监护不到位，抢救不及时，抢救措施不到位，往往引起动物死亡。并且此种麻醉药在给年老、体弱的动物施行麻醉危险性极大。

（2）氯胺酮：麻醉时间短，由于是一种分离麻醉药，即痛觉消失，但是意识存在。很多猫咪注射后反而出现兴奋现象。一般不单独使用，而是配合安定一起使用。很少出现过敏现象。相对来说是种比较理想的短效麻醉药。由于其成分与K粉相同，因此此类麻醉药在国内已经很难购买到。

（3）眠乃宁，麻醉时间一般在40分钟左右，临床实践表明而且肌松效果很好。由于用药量很低，非常适合给猫咪做绝育术和公犬的去势术，以及一般的临床检查。极少出现过敏问题，可以说比较安全。

（4）舒泰：即目前北京所称的进口麻醉药，它的作用可以说是氯胺酮＋安定的作用，比较安全，对心肺抑制作用低，麻醉时间在20～30分钟。是不错的静脉诱导麻醉。肌肉注射的话可以施行短小的手术。苏醒后出现不安现象。

（5）异丙酚：非常新的麻醉药，是理想的短效静脉麻醉药，平均麻醉时间在3分钟左右。使用此麻醉药可安全的对老年体弱的动物进行诱导麻醉。若采用连续静脉滴注，可很好的维持麻醉。此麻醉药经肝脏代谢，分解迅速。但是对于个别动物可产生呼吸抑制作用。

（6）乙酰丙嗪：术前镇静剂，非常安全，注射后可起到很好的镇静作用，可减少其它麻醉药的使用。不能用于拳师的麻醉。

（7）安定：一般不单独使用，配合其它麻醉药，可起到很好的镇静和肌松作用。安全。

（8）咪唑安定：比较新的麻醉药。安全，适用于静脉诱导、镇静。


（9）硫喷妥钠：短效静脉麻醉药，对心肺有抑制，过量可引起死亡。现很难购买到。

(二)、吸入性麻醉药：（宠物麻醉的首先）
代表药物是：氟烷、氨氟醚、异氟醚（烷）。
什么是吸入麻醉？
吸入麻醉是经呼吸道吸入气体麻醉药而产生全身麻醉作用的过程。吸入性麻醉是目前国外小动物临床普遍使用这种麻醉药。
随着国内小动物事业的发展国内也已经开始使用吸入性麻醉药；但是大多数宠物医院的吸入麻醉设备仅仅是一种摆设，因为缺乏必要的培训，没有人能很好的去操作它。北京博望动物医院采用英国Penlon异氟醚吸入麻醉设备，为国内宠物界最先进的吸入麻醉设备之一。同时也是国内较早采用吸入麻醉设备进行麻醉的宠物医院，在长期的实践中积累了丰富的临床经验。吸入麻醉不但为小动物临床拓展了更大医疗空间，如吸入麻醉的采用，可以施行开胸术，做肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等，另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。吸入麻醉相对于其他种类的麻醉，唯一的缺点是费用比较高，另外需要专业人员进行操作。可以说吸入麻醉是宠物麻醉的首选。
吸入麻醉最重要的优点就是：安全！
*麻醉效果好、镇痛作用强；
*对心肺不良影响小；
*对肝肾无影响；
*保持呼吸道通畅，供养充足；
*无过敏反应；
*苏醒快；
*出现紧急情况，利于抢救

二、麻醉前注意事项：

很多动物在注射麻醉药后都会呕吐，呕吐时只要让动物的头放低就可以了，这样异物不会进入呼吸道，就能避免异物性肺炎的产生。麻醉药导致的最严重的问题不是你的狗狗或猫咪是否刚刚吃过东西，是否呕吐；而是是否会肺水肿。这才是最为致命的。抢救不及时，很可能就危急生命。很多动物到医院时都是急症，但是又必须做手术，这种情况下，根本没法考虑是否吃过东西。当然术前绝食和限制饮水这是应该的。犬猫的消化能力很强，食物在胃内3小时左右就会排空，如果胃内排空了，也就不会吐出东西来了。术前2小时不建议喝水，水是最危险的，因为水可以直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。

最佳建议：术前停喂一餐，至少间隔在5－6小时左右，术前2小时禁水。

预防不必要的麻醉意外，有很多事情需要在手术前做的。譬如对于年老体弱、病重的动物术前最好做生化检查，看看全身的大脏器，主要是肝肾功能如何。如果功能没有问题那么施行手术的时候风险就会降低很多；还有血常规应该是必做的，因为有些动物可能存在凝血不良的情况，这种情况在术前不作检查是不能预见的。因此做血常规看看血小板的数量是非常有必要的。还有术前最基本的就是应该听诊心肺功能，很多动物存在先天性的心肺异常，如果经过检查预先得到了这些信息，可以选择更加安全的麻药，并且预先做准备。这样的话就会更加安全。术前检查尤其重要，绝大多数宠物医生往往在术前还没有引起足够的重视。

三、术中监护

（一）还有就是强调手术过程中和术后输液。有以下几点好处：

1.建立静脉给药途径；一旦发生紧急情况能更快的将急救药物注入体内，迅速起效。
2.补充水分和电解质；实践证明在危重病例采取这种措施非常有效的提高存活率。
3.紧急输血：如果术中出现大出血或是休克的情况，也许留给医生的时间不是很多，如果没有提前建立静脉给药途径，那么可能没有等你扎上静脉，动物已经不行了。
4.改善微循环、扩大血液容量，减少因脱水和低血压引起的急性肾衰。
5.减少出血量：由于输液作用血液粘度和浓度得到很大的降低，相对来讲出同样量的血，红细胞数量损失就小的多。

（二）术中心肺监护
术中由心电监护仪监护或是专人不间断做心肺听诊，观察眼球状态、特别是注意呼吸的频率。一般情况下，麻醉出现意外时均是呼吸先停止，而心脏仍然跳动。若有专业的人员尽早发现呼吸异常，尽早采取措施，一般都能化险为夷。另外若是术中出现心率下降、血压下降时，亦可尽早采取措施。

四、麻醉意外的抢救：

目前麻醉意外主要集中在肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。抢救措施一定要及时、到位，这不但需要术者和助手之间默契的配合，还需要保持头脑冷静。做到抢救到位、配合默契需要在平时进行反复演练，而不能到出现意外时再演练，这样就来不及了。

（一）心肺复苏：
主要任务是迅速有效地恢复生命器官（心脏和脑）的血液灌流和供氧。
主要步骤可以用ABCD来概括。
A（Airway）：保持呼吸道通畅。
B（Breathing）：进行有效的人工呼吸。
C（Circulation）：建立有效的人工循环。
D（drug）：药物治疗。
保持呼吸道通畅（A）是进行人工呼吸（B）的先决条件。因此抢救时最好立即行气管内插管，在没有吸入麻醉辅助呼吸设备和简易呼吸器的医院，可采用胸廓按压进行人工呼吸。C建立有效的人工循环，就是要求静脉输液，至少1条静脉通路，快速输液。（血循环停止导致组织缺血缺氧、无氧代谢和酸性代谢产物蓄积，血管平滑肌麻痹引起外周血管阻力降低，毛细血管壁通透性增加导致血管内液丢失，引起血容量不足。输液以晶体为主，适量胶体液，一般不输血。）D药物治疗目的是激发心脏复跳和增强心肌收缩力；防治心律失常；纠正酸碱、电解质和体液平衡。给药途径：静脉、气管内或心内注射。常用的药物有：
肾上腺素（epinephrine）
阿托品（atropine）
氯化钙（calcium chloride）
利多卡因（lidocaine）
碳酸氢钠（sodium bicarbonate）
磷酸地塞米松（dexamethasone）
多巴胺（Dopamine）

（二）肺水肿抢救
麻醉引起的肺水肿一般在注射麻醉后5～20分钟内出现，也有在麻醉后1～2小时后出现。主要症状是呼吸困难、呈腹式呼吸，口色发紫，从鼻腔流出淡粉红色液体，出现症状后1～5分钟内呼吸和心跳即停止。这些病例主要是早期发现，因此在麻醉过程中做好监护是至关重要的，做到早发现、早抢救、早用药。具体措施如下：
立即将动物头部放低，同时行气管内插管，静脉注射5～10mg地米，10mg速尿，适量的苏醒药（若有拮抗麻醉药的话）；让肺内水肿液流出和减少肺内水肿液的积聚。可重复给药。若呼吸和心跳停止，则立即施行心肺复苏术。静脉推注肾上腺素（1/10000）0.1mg/kg或是0.2～0.4mg/kg 器官内注射。若方法得当，基本上都可以挽救回来。



五、术后并发症

普通麻醉后最常见的并发症术后急性肾衰，表现为少尿或是无尿。这与术前动物全身状态、术前脱水程度、术中监护不得力、术后护理不当引起。而在术中及术后补充适量的平衡液就能有效的避免这种情况的发生。

术后低体温同样需要重视，特别是重、急、危、难病例，术后体弱，若选择麻醉不得当、术后护理不到位，会出现术后严重的低体温现象，严重低体温会导致动物死亡。因此术中及术后保温至关重要。

总结：任何一台手术麻醉的风险往往比手术本身要高的多。我们要在手术前做好细致的身体状态检查和评估，手术中将重心从对手术本身的重视移到对麻醉的重视上来，尽量降低麻醉风险，给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。但是目前国内宠物医疗水平参差不齐，很多宠物医生对手术技术都尚未熟练掌握，让他们在手术过程中分出一部分精力来观察麻醉状态，显然不太实际。因此做好麻醉监护、全面提高宠物医院的麻醉水平任重道远。希望我的这篇文章能给大家提供一些有用的信息和帮助。

（北京博望动物医院）



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犬猫卵巢摘除术及苏醒过敏的处理

陈浩生1何景生2何鉴维2
（1.佛山市南海区和顺兽医站，广东佛山 258200；
2.佛山市禅城区小宝贝兽医技术服务部，广东佛山 258000）

卵巢摘除术主要用于母猫、母犬的永久性绝育以及卵巢疾患的治疗。卵巢摘除的操作方法是：

1常规消毒
常规手术器械及子宫角拉钩进行常规消毒（如手术剪、止血钳、持针钳、手术刀等器械）。

2将犬猫全身麻醉
注速眠新注射液（又称846合剂），然后把犬猫仰卧保定，两后肢外展、头部稍高些，腹部剪毛后消毒。可先用碘酒、后用酒精消毒，沿腹中线（即犬自脐起、猫自脐后1～2cm起）向后做长4～8cm的切口，打开腹腔，如有血管出血现象，要用止血钳止血，于左右肾脏后方的腰沟内寻找卵巢和子宫角。左侧卵巢与子宫角较靠后，所以一般先寻找左侧卵巢与子宫角。将子宫角拉钩紧贴腹壁插入腹腔、抵止腹顶，然后旋转拉钩180度角，再向后向内方提拉拉钩，一般情况都可拉出子宫角，沿子宫角向前导游即可拉出卵巢，如无拉钩可用食指代替。

3摘除卵巢
用食指挑起卵巢固有韧带、展平，在韧带无血管处剪开一个长口，用三把止血钳通过剪口并排夹住卵巢系膜，在靠近卵巢的第一、二把止血钳之间剪断卵巢系膜，除去第三把止血钳，然后沿钳印结扎卵巢系膜，用小止血钳夹住卵巢系膜近端一角，除去第二把止血钳，观察断端有无出血，若有血管出血，要用手术线结扎止血（可取用羊肠线），止血后将断端轻轻还纳入腹腔。

4用常规方法闭合腹腔
用消毒的纱布包扎伤口防感染。（即腹膜用连续缝合法缝合、肌肉及皮肤用结节缝合）。

5注射催醒针

如苏醒灵，能解除麻醉、恢复知觉，并可适量注射抗生素防止感染。另外要注意术后易出血，结扎线松脱或不牢性出血以及麻醉药副作用。所以术后3～6h内应严密监视全身反应，以便采取相应措施处理。

一般情况下，速眠新注射液麻醉时间为1.5～2h，个别动物可达3h，之后缓慢苏醒。如应用特效催醒剂苏醒3号或4号，可使处于速眠新麻醉状态的动物迅速苏醒，站起行走。一般情况下苏醒3号和4号的应用剂量分别不得超过速眠新用量的1:1和0.5:1（V/V），肌注给药为宜。如果麻醉时间已较长，催醒剂用量要相应降低，除非麻醉药中毒解救，一般不宜静脉注射催醒剂，如非要静脉注射的，其给药速度要十分缓慢，这样即可避免造成意外。

6动物对催醒剂过敏的处理
表现为给解药后动物表现狂燥不安，时叫时跳、呼吸过促、心跳过快，有的动物眼球变蓝等等危险现象。遇到这种情况，应及时采取抗过敏措施，给以肾上腺、可的松或强力解毒敏和扑尔敏肌注，并根据是否出现休克症状采取对应措施，如立即静脉滴注10%葡萄糖+ATP+辅酶A，可缓解症状。应充分估计到发生过敏的可能性，做好应急准备，这样才不致造成意外发生。

兽医临床常用外科技术[/B]

1.8.4麻醉局部麻醉及全身麻醉

局部麻醉　全身麻醉　局部麻醉药　麻醉方法　全身麻醉药

局部麻醉利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布的或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。
常用的局部麻醉药：
　　盐酸普鲁卡因：注入组织后1～3min出现麻醉，一次量可维持0.5～1小时左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。临床上应用0.5%—1%进行局部浸润麻醉，2%～5%的做传导麻醉；2%～3%作脊髓麻醉；4%～5%进行关节内麻醉。
　　盐酸利多卡因：本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。能持久，一次给药量可维持1h以上。所用浓度：局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
　　盐酸丁卡因：本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉方法：
　　表面麻醉：利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1%～2%丁卡因或2%～4%利多卡因，一般每隔5min用药一次，共用2～3次。使用方法是将该药滴入术部或填塞、喷雾于术部。
　　局部浸润麻醉：沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.5%～1%盐酸普鲁卡因。麻醉方法是将针头插至皮下，边注药边推进针头至所需的深度及长度。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润（图1-8-6、1-8-7）

传导麻醉：（神经阻滞）在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使用浓度为2%盐酸利多卡因或2%～3%盐酸普鲁卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小成正比。传导麻醉种类很多，要求掌握被麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识并熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。现以牛腰旁神经与椎旁神经传导麻醉为例介绍（图1-8-8、1-8-9）。
　　腰旁神经传导麻醉：是同时传导麻醉最后肋间神经、髂下腹神经与髂腹股沟神经，因而确定3个刺入点。最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。用手触摸第一腰椎横突，游离端前角，垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿前角骨缘，再向前下方刺入0.5～0.7㎝，注射3%盐酸普鲁卡因液10ml，以麻醉最后肋间神经的腹支。注射时应左右摆动针头，使药液扩散面扩大。然后提针至皮下，再注入10ml药液，以麻醉最后肋间神经的浅支。营养良好的动物也可在最后肋骨后缘2.5cm、距脊中线12cm处进针。
　　髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，用手触摸第二腰椎横突游离端后角，垂直皮肤刺入进针，深达横突骨面，将针沿横突后角骨缘，再向下刺入0.5～1cm；注射药液10ml，然后将针退至皮下注射10ml，以麻醉第一腰神经浅支。
　　髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第二腰椎横突游离端后角进针，牛在第四腰椎横突游离端前角或后角进针，其操作方法和药液注入量同上(视频34)。
　　椎旁神经传导麻醉：是麻醉最后肋间神经和第一、二腰神经自椎管的椎间孔出口处的神经，麻醉药可阻断该神经及交感神经的交通支连接处。此麻醉方法的优点是，可使更广泛的腹壁感觉消失，使相应的内脏器官传导暂停，刺入点较易确定，麻醉时间可持续2小时左右。
　　马、牛最后肋间神经传导麻醉刺入点：用手触摸最后肋骨后缘，距背中线5～7㎝处垂直进针，在皮下先注射3%盐酸普鲁卡因3～5ml，使刺入点麻醉，以防刺针时因动物骚动而折断针头。然后向前刺达最后肋骨后缘的肋骨与脊椎结合处，针刺达6～8㎝深，针尖抵达肋骨结节，将针后退0.5～1.0㎝，再将针头滑过肋骨结节外侧缘，并再进针2㎝，穿过腰椎横突间韧带，即达神经干，注射药液15～20ml。
　　马、牛第一腰神经传导麻醉刺入点：在第一腰椎横突后缘，距背中线5㎝处为刺入点，垂直进针5～7㎝，当针抵达横突基部骨后缘，略向后退针，并滑过骨后缘向深部进针0.5㎝，注射药液15～20ml。
　　马、牛第二腰神经传导麻醉刺入点：在第二腰椎横突后缘确定，操作方法同第一腰神经。
全身麻醉动物在全身麻醉时会形成特有的麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。在全身麻醉下，对动物可以进行比较复杂的和难度较大的手术。临床上常采用非吸入性全身麻醉，该种麻醉方法操作简便，不需特殊的设备，不出现兴奋期，比较安全。缺点是需要严格掌握用药剂量，麻醉深度和麻醉持续时间不易灵活掌握。给药途径有多种：如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠内灌注等。
常用的非吸入性全身麻醉药
　　隆朋：为中枢性镇静、镇痛和肌松作用，此药对反刍动物十分敏感，具有用量小、作用迅速、安全有效等特点，另外，对马属动物、犬科、猫科等小动物及野生动物也十分安全有效。目前我国兽医临床上隆朋类麻醉药有：静松灵、保定宁、麻保静、速眠新（846）等，而以速眠新（846）为应用范围最广的麻醉药。
　　氯胺酮：是一种较新的、快速作用的非巴比妥类麻醉药，对大脑中枢的丘脑-新皮质系统产生抑制，镇痛作用较强，但对中枢的某些部位产生兴奋。麻醉后显示镇静作用，但受惊扰仍能醒觉并表现有意识反应，这种特殊的麻醉状态叫做“分离麻醉”。本品已在兽医临床上对犬、猫、野生动物、鸵鸟等进行化学保定、基础麻醉和全身麻醉。
　　水合氯醛：是马属动物全身麻醉的首选药物。静脉、口服及直肠给药都可对动物进行麻醉，具有使用方便、安全、价格便宜等特点。　该药是良好的催眠剂，大剂量会抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压下降。麻醉剂量5～6g/50kg体重与中毒剂量10～15g/50kg体重相差不很大，故麻醉不宜过深。静脉注射的浓度为5%～10%，严防漏于皮下。本品内服或灌肠时应配成加有粘糊剂的1%～3%的溶液，以减少对胃肠粘膜的刺激。反刍动物麻醉后常引起流涎或瘤胃内容物返流，故安全性差，用时先注射硫酸阿托品，多采用浅麻醉剂量。
　　巴比妥类麻醉药：临床所用巴比妥类药物根据其作用时限不同，可以分成四大类别，即长、中、短和超短时作用四种，而做为临床麻醉使用的为短时或超短时作用型的。该类药可以少量多次给药做为维持麻醉之用。因其有较强的抑制呼吸中枢和抑制心肌作用，在临床应用时应严格计算用量，严防过量导致动物死亡。反刍兽和猪使用时可引起唾液腺及支气管腺的分泌，在麻醉前必须给予阿托品。常用的有硫贲妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠。

利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布的或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。

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常用的局部麻醉药[/B]

[B]（1）盐酸普鲁卡因[/B]：注入组织后1—3min出现麻醉，一次量可维持0.5—1h左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。临床上应用0.5—1%进行局部浸润麻醉，2%—5%的做传导麻醉；2%—3%作脊髓麻醉；4%—5%进行关节内麻醉。


[B]（2）盐酸利多卡因[/B]：本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。能持久，一次给药量可维持1h以上。所用浓度：局部浸润麻醉0.25—0.5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%—5%，硬膜外麻醉为2%。


[B]（3）盐酸丁卡因[/B]：本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12—15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%—2%溶液。


[B]常用的局部麻醉方法：[/B]

表面麻醉:表面利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1%—2%丁卡因或2%-4%利多卡因，一般每隔5min用药一次，共用2—3次。使用方法是将该药滴入术部或填塞、喷雾于术部。

[B]（1）局部浸润麻醉 [/B]沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.5—1%盐酸普鲁卡因。麻醉方法是将针头插至皮下，边注药边推进针头至所需的深度及长度（见左图）。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润（见右图）。

野生动物人工冬眠疗法

发布时间:2006-3-9 8:49:49

本法对园养观赏动物中的中型和大型猛兽及猛禽类动物在临床实施各种手术、术后护理及须特殊持续性治疗的病例最为适用。多年来在临床实践工作中，我们结合麻醉保定动物，延伸到应用人工冬眠疗法配合救治早期病危野生动物疾病获得成功的启示。报告如下。??

1 适应症 ??

根据临床医学记载：破伤风、癫痫持续状态、高热惊厥、子痫、甲状腺危象、顽固性疼痛、严重感染（包括感染性休克、中毒性脑炎、重症肺炎等）、严重颅脑外伤、严重创伤性休克、烧伤等疾病均可选配“人工冬眠疗法”进行救治。兽医界野生动物疾病防治中的产科、内科、外科、传染病等重危病证的动物也可采用人工冬眠疗法进行救治。特别对猛兽猛禽及神经质动物更需要配合应用此法尽早救治。

灵长类：黑猩猩中毒性肠炎、直肠癌、破伤风、子宫脱出；食肉类动物：狮、虎、豹、猫剖腹产、猫瘟热。豺、狼、犬细小病毒性肠炎、犬瘟热；食草类：各种鹿、羚牛瘤胃切开术，果下马剖腹产；猛禽类动物：食火鸡、鸵鸟、鸸鹋肌胃炎、外伤等重危病例进行治疗。期间凡尽早选用或配合应用野生动物人工冬眠疗法进行救治的动物，治疗成功率均有所提高。??

2 禁忌症 ??

诊断疾病不明确、脑血栓形成、房室传导阻滞、心肾肝肺脏器官患有严重损伤性疾病的动物及重度脱水、失血、体温过低的动物，临床上严禁选用人工冬眠疗法。故称此为临床禁忌症。
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3 药物选择 ??

根据兄弟单位经验及作者多年兽医临床实践体会，从目前情况看，应用于野生动物人工冬眠化学保定药物选择——临床用药剂量参考数据很多，详细内容另文报道。此文仅列举常用冬眠药物选择配方5种。??

3.1 冬眠1号(安定?猜劝吠?复合剂)??

3.1.1 各种动物用药剂量 安定0.2～2.0 mg/kg体重×动物体重(kg)=总剂量；氯胺酮4～8mg/kg体重×动物体重=总剂量。??

3.1.2 用药事项 (1)麻醉前10 min先给动物注射阿托品0.006～0.01mg/kg体重，能避免心动减慢、心律不齐及流涎呕吐等现象发生。(2)选用本复合剂，能显著提高药效，延长麻醉时间，同时还可以避免动物兴奋、抽搐、痉挛等现象发生。(3)如果需要长时间冬眠动物时，可将2种药混合肌肉注射或静脉注射，但剂量要严格控制。每次追加剂量应是首次用量肌肉注射为1/4～1/2量，或静脉注射为1/8～1/6量较安全。(4)如果麻醉过深，可用育亨宾药解毒，按0.125mg/kg体重×动物体重给药。(5)临床上曾应用本复合剂冬眠棕熊长达23 h 47 min，冬眠非洲狮4天11 h，冬眠东北虎5天16h，冬眠黑猩猩12天等进行麻醉保定、治疗疾病，无副作用，效果良好。经临床证实，此复合剂是食肉类、灵长类、杂食类、猛禽类等多种动物理想的人工冬眠疗法首选药物配方。

3.2 冬眠2号(眠乃宁?猜劝吠?复合剂)??

3.2.1 各种动物用药剂量 眠乃宁0.02ml/kg体重×动物体重=总剂量；氯胺酮8～10mg/kg体重×动物体重=总剂量。??

3.2.2 用药事项 (1)麻醉前10 min先给动物注射阿托品0.006～0.01mg/kg体重，能避免心动减慢、心律不齐及流涎呕吐等现象发生。(2)长时间冬眠用药剂量要严格控制，肌肉注射追加剂量建议为首次量的1/4～1/2量，或静脉注射为1/8～1/6量较安全。(3)如果麻醉过深可用苏醒灵3号、4号（1∶1）合剂解救，用量按1∶1～1.5倍静脉注射或1∶2倍肌肉注射，同时可注射育亨宾0.125mg/kg体重解毒效果更好。(4)此合剂有对红面猴连续冬眠9天的报道，检测各种生理指标无明显变化。
是灵长类动物理想的人工冬眠疗法用药选择配方。??

3.3 冬眠3号(846麻醉合剂，又名速眠新)??

3.3.1 各种动物用药剂量 见表1（略）。

3.3.2 用药事项(1)846麻醉合剂的拮抗药为苏醒灵3号、4号，二者合用或单用均可，回苏所用剂量为1∶1～1.5倍静脉注射，肌肉注射时用量为1∶2倍。据文献报道用苏醒灵2号回苏按0.05ml/kg体重给药，注射后很快苏醒。(2)适用于食草类、食肉类、杂食类、灵长类、大型禽鸟类动物的麻醉保定。(3)若不回苏，动物自然苏醒期较慢，适用于野生动物人工冬眠疗法的选择用药。??
3.4 冬眠4号(噻胺酮注射剂，又名复方氯胺酮、复方麻保静)??

3.4.1 各种动物用药剂量 见表2（略）。

3.4.2 用药事项 (1)麻醉前10 min先给动物注射阿托品0.006～0.01mg/kg体重，能避免心动减慢、心律不齐及流涎呕吐等现象发生。(2)回苏3号是噻胺酮的有效拮抗剂，回苏时按1∶1剂量给药，静脉注射后1～3min苏醒。(3)复方8601合剂对噻胺酮有解毒作用，解毒剂量按0.08～0.1ml/kg体重给药。(4)该制剂是当前用于食肉类、灵长类、杂食类、猛禽类动物人工冬眠疗法比较理想的选择药。也可用于食草类动物。??

3.5 冬眠5号(BD麻醉注射液，又名安定?脖６?宁复合剂)??

3.5.1 各种动物用药剂量 见表3（略）。

3.5.2 用药事项 (1)本复合剂每毫升含安定6 mg，保定宁68mg。(2)动物麻醉过深时可用苏醒灵4号解救，用药剂量为1∶1.5倍静脉注射，或1∶2倍肌肉注射。或用新斯的明0.01～0.02mg/kg体重配合尼可刹米0.05～0.1 g/kg体重静脉注射复苏。(3)麻醉状态达到深度，自然复苏期为4～8h左右起立，安全系数显著。是食草类动物较理想的人工冬眠疗法首选药物配方。

4 用药方法

4.1 冬眠用药前，首先给麻醉保定动物肌肉注射硫酸阿托品注射液，或肌肉注射爱茂尔注射液，10min后再行肌肉注射预先选定的麻醉药物，其目的是解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，预防麻醉中的呕吐及唾液分泌增多，造成动物误咽，发生异物性肺炎。??

4.2 选用冬眠1号、2号、3号、4号、5号时，轻症可每4～8h肌肉注射一个剂量（按用药公斤体重计算剂量），追加时肌肉注射为首次量的1/4～1/2量，静脉注射时为1/8～1/6量较安全。病情较重者每一剂量可加5%葡萄糖液100～250ml静脉注射。高热惊厥动物注射速度宜快，第一个剂量可在30min左右滴完；血压偏低或呼吸衰竭时注射宜慢，每分钟20～40滴。

一般每4～8 h给一个或半个剂量。用药开始半小时后酌予体表降温，使体温逐渐下降，2h后可降至正常体温或稍偏低下，呼吸及脉率可平行下降。此后每8～12 h酌予半个剂量维持疗效剂量给药。??

4.3 选用冬眠药物麻醉保定的动物，首次用药后麻醉保定时间一般在90～120min左右。麻醉达到深层时动物自然苏醒时间可延长。一般在4～6～8h之间。需要持续冬眠的动物，可在预定冬眠的时间内分次小剂量给药，每次用量按首次用量的1/4量作肌肉注射，或1/8量作静脉注射。麻醉期间要定人定时检测动物脉搏、心率、呼吸、体温、血压等，同时要派专人护理，检查结果详细记录。出现的并发症及原发病，应及时制定根本性治疗方案，配合冬眠疗法及时救治。??

4.4 冬眠疗效良好标志

(1)体温较恒定，无骤升或骤降情况发生。
(2)血压达治疗初期测量指数水平或稍偏低。
(3)脉搏/心律同治疗初期或稍快些。
(4)呼吸平稳，无骤快骤慢或改变呼吸方式的现象出现。
(5)保持安静、平稳、无闹动、无挣扎、无猛吼乱叫等现象发生。
(6)术后创口无感染，愈合良好。
(7)对根本性疾病及并发症治疗有明显效果。
(8)化验室（血、尿、便）检测各种指数正常，尿量增加。
(9)末梢循环改善。
(10)预后良好。??

5 注意事项 ??

5.1诊断明确，无循环衰竭，且呼吸道通畅的动物，方可施行人工冬眠疗法。必须正确了解冬眠情况下动物的病理变化及所用药物的药理作用，以及对疾病可能产生的影响。??

5.2 冬眠开始后必须有兽医与管护专人守护，每隔30～60min测定血压、脉搏/心律、呼吸、体温一次，详细记录，严密观察意识变化。??

5.3冬眠中如出现体温上升，肌肉紧张，仍持续高热或加用物理降温时出现寒战等，均表示冬眠药物不足，应酌情增加剂量。??

5.4用量以少量多次为原则，尽量避免一次大量注射，以免发生血压下降及呼吸与心率变化等不良反应。对比较安静的动物应以安定镇静为目标进行冬眠，给药时应选用安定、镇痛、镇静等类药物。??

5.5 对呼吸道分泌物多及病情较重的动物，应及时吸痰，保持呼吸道畅通。

5.6红、白细胞计数、白细胞分类计数及血清电解质检测应隔天1次，肝、肾功能每3天检查1次，为临床治疗提供依据??。??

5.7治疗前期如有电解质紊乱，应及时纠正，尤应注意低血钾情况的出现，因冬眠药物可进一步降低血钾，出现低钾血症时应及时补钾。??

5.8冬眠期间出现休克时，须及早补液或补入血浆代用品，纠正血容量不足及电解质紊乱，如伴有呼吸抑制的动物可肌肉注射尼可刹米等呼吸兴奋药物。??

5.9冬眠疗法对患病动物能改善病情。为救治重危猛兽、猛禽病例发挥不可低估的作用，从而不要忽视了主要疾病的治疗时机，做到标本兼治，尽量把时机抢在发病初期，能提高治疗成功率。??

5.10解除冬眠后，如患病动物体温不能自动回升，可饮温水，将兽舍内升温保暖，肌肉注射硫酸阿托品注射液，以助复温。??

5.11野生动物人工冬眠疗法，一般可持续2～7天，大型猫科动物术后最好维持7～10天，选用深、中、浅3层交叉麻醉，确保动物安静、平稳，需要时间延长时，为防止产生抗药性，可每日或隔日更换冬眠药物组合。??

5.12冬眠前必须准备好急救药品，如安钠咖、尼可刹米、肾上腺素、阿托品、育亨宾、速醒灵等药物和氧气。预防和应急麻醉过程中意外事情的发生和抢救。备足外用药品和选用麻醉保定药物的回苏药品。??

5.13速醒灵注射液系动物麻醉拮抗剂，主要作用于中枢神经的肾上腺能2受体系统和阿片受体系统，对静松灵、保定宁、麻保静、846合剂、眠乃宁、鹿眠宁等多种动物麻醉、制动剂都有特异性拮抗作用，具有兴奋中枢神经系统，促进胃肠蠕动，加强呼吸、心跳、促进心脏功能、加速血液循环的功能。本品起效迅速，静脉注射后30s起效，1～5min内可使上述药品深层麻醉的动物苏醒、起立行走。可用于上述药品麻醉、制动动物的催醒或过量中毒时的拮抗、解救。此药可以单用，也可以与上述麻醉保定药品的回苏药同时应用，后者效果倍增。??

5.14对习性凶猛、动作敏捷、应变与躲闪意识强的灵长类动物和胆小易惊、对外部环境刺激反应剧烈的斑马、野驴、长颈鹿等神经质动物以及野马、野牛、大象等可实施“两步化学保定法”，即先行口服镇静剂（提前2～3h喂服氯丙嗪2～3mg/kg体重）待动物呈现药物作用，引起神经抑制后再注射保定药物。此法有助于野生动物人工冬眠疗法的顺利实施。故特此推荐选用。
信息来源：中国养殖技术网

846合剂及氯胺酮注射液对犬的麻醉

由于对犬施行手术、治疗，保定的需要，临床上经常要用到麻醉。但若麻醉药使用不当，会加大麻醉副作用，影响治疗效果，甚至引起动物生命危险。笔者观察了上千例经846合剂及氯胺酮注射液麻醉的犬，其中既有严重脱水或中毒的病危犬，也有需做绝育手术或剪毛修趾的健康犬，既有不满2月龄的幼犬，也有十多岁的老龄犬。下面笔者就临床应用这两种麻醉药的体会分述如下。

一、846合剂与氯胺酮的联合应用

846合剂又称速眠新注射液，是静松灵、乙二胺四乙酸（EDTA）、盐酸二氢埃托啡和氟哌啶醇的复方制剂。该药使用方便、麻醉效果好、副作用小，已广泛应用于动物的麻醉。氯胺酮注射液用于麻醉，具有出现作用快、持续时间短的特点，但其肌注效果常不理想。一般说来，该药不适合单独用于犬的麻醉，因其可明显抑制犬的呼吸并常使犬出现强直性痉挛，有时甚至在麻醉后的两天都有痉挛的现象发生。但846合剂与氯胺酮注射液合用往往能过到更好的效果。合理调整二者的比例可减少麻醉剂用量、缩短麻醉诱导期、合理调整麻醉时间。使用846合剂对犬麻醉时少量加入氯胺酮注射液混合注射，能减少麻醉药用量并使动物较快进入麻醉，较早苏醒，对846不敏感的犬也能很好的进入麻醉状态。

二、适宜的剂量

846合剂的推荐剂量犬为0.1ml/kg体重，肌肉注射。氯胺酮用于短时麻醉的推荐肌注剂量为20—30mg/kg体重。但实际操作中往往不用这么大的剂量就能达到很好的麻醉效果。一般重5kg的犬，用0.3—0.4ml就能达到麻醉1—2小时的目的。如再加入0.1ml(5kg)氯胺酮，则对846不敏感有犬也能很快很好的进入麻醉。若想减少麻醉时间可加大氯胺酮的比例。但一般说来，846与氯胺酮的比例以3：1较为合适，麻醉效果好而麻醉药的副作用降为最低。混合麻醉剂量一般以0.08ml/kg体重为宜。麻醉药的剂量加大，动物较快进入麻醉，而较晚苏醒，反之亦然。犬一般在肌注麻醉药1分钟至10分钟进入全麻。有时要长一些，笔者数次用的麻醉药药剂量较小，犬在注射15分钟后仍未全麻（不能排除药液注入皮下的可能），但当吸好麻药准备追加注射时，犬却进入了良好的麻醉状态。

影响麻醉剂量的因素主要有：1.品种。纯种犬较杂种犬对麻药要敏感，麻醉剂量宜小；2.年龄。老龄犬对麻药更敏感，用量宜小，幼犬麻醉时间较短，这可能与幼犬代谢旺盛有关；3.体重。较重的犬，每公斤体重的剂量应减少，如一般30公斤重的犬，注射1.5ml的混合麻醉药即能很好的麻醉两小时左右；4.状况。脱水、体虚的犬对麻药较敏感。值得注意的是，不同批次的麻醉药效果不尽相同，使用时须加以注意。

三、麻醉的副作用

首先表现为呕吐。约一半的犬注射后会产生呕吐反应，胃中有食物的犬尤其如此。预防可在麻醉前20分钟肌注小剂量阿托品。这同时还可防止氯胺酮导致流涎的副作用。但一般可不用。另外还表现为心跳徐缓，呼吸受到抑制，一般机体可自选调整适应，除双眼不能闭上外，状似熟睡。双目不能闭上可导致角膜干燥，表现为角膜看起来凹凸不平或象是有水汽凝结在角膜上，当眼睛能闭合时，这种现象就会消失。双目滴入氯霉素抗生素眼药水，也可有效防止角膜干燥的发生。有的犬还会出现舌尖伸出、流涎的副作用，麻醉解除后就能自然恢复，对动物不会有不良影响。有时犬在刚醒或要未醒时，意识尚未完全恢复，会攻击身边的人畜，甚至平时十分温顺的犬也可能误咬自己的主人,应所防范.有的犬在麻醉刚醒时，还会出现大小便失去控制的现象。当麻醉药使用剂量较大时，不但会加大肝脏的负担，而且对胃肠道也有一定影响，犬常麻醉4—5个小时才醒来，其后1—2天都表现昏昏沉沉，也不爱进食。麻醉剂量过大还会引起动物生命危险。因此，临床上应在保证麻醉效果的前提下，尽量减少麻醉剂的用量。

846合剂对犬胃肠道的影响通常都是副面的，如呕吐、胃肠驰缓引起的食欲下降等，但也有少数犬麻醉后食欲大增。

麻醉的副作用也可以加以利用。如用其催吐。当犬过食、吞吃异物、误食毒物，需催吐而又无专用的催吐药时，846合剂是安全有效的替代品。

846合剂的解痉效果也非常好，能有效解除因缺钙、中毒等引起的抽搐，其效果要优于苯巴比妥。同时在犬麻醉中进行输液治疗也很方便。

四、麻醉促醒、麻醉过量的表现及抢救

解除846合剂的麻醉或以846合剂为主的混合麻醉可用苏醒灵4号，与846用量按1：1静注或2：1肌注，通常肌注5—10分钟后，即可促醒。846合剂过量时动物一般表现为张嘴呼吸，呼吸间隔变长，心律不齐，甚至呼吸停止。此时应立即解除麻醉，同时静脉或肌肉注射异丙肾0.1—0.5ml，呼吸停止时并辅以人工呼吸。对氯胺酮过量引起的肌肉强直性痉挛，可肌注安定1—2mg/kg体重或苯巴比妥3—5mg/kg体重。剂量同上。对氯胺酮麻醉尚无合适的促醒解药。但有对仔猪氯胺酮麻醉以氨茶碱催醒的报导（1—2mg/kg体重，文见《中国兽医杂志》1995，5）。

五、麻醉的禁忌

对脱水、体虚、老龄的犬要减少麻药的用量。对心衰、气喘及脱水较严重的动物要慎用麻醉，并特别注意随时观察反应，一旦出现异常，及时用苏醒灵4号解除麻醉。对气喘严重及呼吸困难的犬，不能施行麻醉。

总之，正确掌握麻醉药的用量，使之既能达到麻醉的目的又不过量，使麻醉副作用减为最低，对患病及手术后犬的康复是极为重要的。

来自: 北京观赏动物医院

绝育手术后的催醒针不要打！
2003-9-21
——猫妮
临床大夫都知道，手术本身是很少有危险性的，尤其是象绝育这样简单常规的手术，有危险的其实就在麻醉。麻醉出问题往往由于以下几个方面：
用药剂量过大；
动物有代谢障碍；
动物对麻药过敏。
预防措施就是：
麻醉前一定要称量确切的体重，不能任由医生或主人估计；
麻醉动物应该在麻醉3－4小时后排尿，而且往往是大量排尿，因为绝育时使用的麻醉剂——846合剂主要通过肾代谢，如果动物肾功能或泌尿系统有问题，就会导致二次麻醉，就是苏醒以后再次回到麻醉状态，这样就是很危险的征兆，一定要尽快去医院；
手术室里应该备有一切应急的药物，一旦发现有过敏现象，马上注射抗过敏药，动物还是可以生还的。
催醒针是846合剂的拮抗剂，主要用于846麻醉过量的抢救，或动物昏睡时间过长主人着急时。一般用量与麻醉剂的比例应该是1：1，有的医院再用催醒的时候往往是过量的，动物会马上狂躁不安，这时应该再补打适量的麻醉剂拮抗，也可以挽救动物的生命。在催醒方面，有时是宠物主人看到动物久久不醒，心里着急，要求注射催醒，其实是完全没有必要的，846对猫的正常麻醉时间在0.5－4个小时，也就是说昏睡4个小时都没有问题。而且猫对催醒过敏的例子非常多，出在这上面事故屡见不鲜。鉴于这种状况，就连生产846和催醒针的单位的专家都说过，猫就不要用了，有经验的医院在正常情况下也根本不给猫催醒。

所以，各位猫妈，对于催醒要慎之又慎！！！

麻醉之前与手术之后的几点注意：
麻醉前8－12小时应该禁食，否则麻醉后胃中食物逆呕致咽部再被吸入气管，会导致异物性肺炎，严重的甚至会窒息；
手术后猫咪应该侧卧平放或被舒展的抱于双臂之上，如果非要放到包里，务必确保头颈部呼吸道通畅；
麻醉后体温调节功能会受到影响，冬季注意保温，夏季注意散热；
处于昏睡的猫咪不能被置于高处，以免没有完全清醒时摔伤；
麻醉后8－12小时再让猫咪吃东西，以免损伤肠胃。

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