睡眠 阿普唑仑片和艾司唑仑片有何不同? 艾司唑仑片价格

2008-10-07 15:39 w1003501 | 分类:神经内科 | 浏览16332次

我的睡眠一直不好,以前常吃艾司唑仑片(舒乐安定片),后来大夫建议我吃阿普唑仑片(佳境安定片),恳请哪位大侠帮我?我只想知道哪种催眠效果好,不上瘾,毒副着用小?谢谢!

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2008-10-07 17:27 提问者采纳

艾司唑仑是长效的,维持时间长,作用整个睡眠阶段,而阿普唑仑是短效的,主要用于入睡困难,副作用差不多,不过一般的时候我们还是建议 吃阿普唑仑。提问者评价 谢谢

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jiaying801214 |六级采纳率39%

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2008-10-07 15:44南城丫头|七级

LZ好,西医对失眠的治疗,无非是针对病因和症状治疗。要彻底治疗失眠,首先要建立良好的睡眠卫生习惯,逐步纠正各种影响睡眠的行为与认知因素;其次要重建正常睡眠模式和恢复正常睡眠结构,摆脱失眠困扰。

一、非药物治疗

包括睡眠卫生教育、心理治疗、时相治疗、光照治疗等,这里我们重点介绍睡眠卫生教育、时相治疗和光照治疗。关于心理治疗我们在失眠的心理疗法中再重点介绍。

1.睡眠卫生教育:

(1)规律的作息时间:无论前晚何时入睡,早晨都应按时起床,周末和假日也保持通常的上床和起床时间。

(2)创造安静、舒适和安全的睡眠环境,保证安心入睡。

(3)不在床上阅读和看电视。

(4)每日适度规律的运动,但不要在睡前2小时内进行。

(5)晚餐后不饮酒、咖啡和茶,不吸烟,睡前不要过多饮食。

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(6)如上床20分钟仍不能入睡.可起来做些单调的事情,待有睡意时再上床,睡不着时不要经常看时间。

(7)失眠者尽量避免白天小睡或午睡。

2.时相治疗:人类生物钟每天有1~2小时的调整空间,正常睡眠觉醒周期存在易向后调整的倾向,因此可将睡眠时间人为地调整为期望的时限范围。时相治疗通常用于治疗睡眠时限延迟或提前的患者。

3.光照治疗:主要用于治疗睡眠节律失调性和年龄相关性睡眠障碍。

二、药物治疗

1.对症治疗: 镇静催眠药包括苯二氮卓类、非苯二氮卓类以及巴比妥类。

(1)苯二氮革类:口服吸收良好,经肝脏代谢。作用机制与氨基丁酸(GAaA)抑制性神经递质有关,能迅速降低觉醒。诱导入睡,延长睡眠时间及提高睡眠质量。苯二氮卓类根据药效的长短分为:

A、超短效:如咪达唑仑、三唑仑等,这类药作用快,对入睡困难有效。

B、短效:如替马西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等,对预防易醒有效。

C、中效:如劳拉西泮、硝西泮等。

E、长效:如艾司唑仑、氟西泮、地西泮,其中的地西泮就是我们通常所说的安定。长效药物易发生蓄积。

应该注意的是苯二氮革类药物均有依赖性,很容易成瘾。还应注意三唑仑虽然起效快,无蓄积和后遗作用,但是容易产生早醒和白天焦虑,可能误认为剂量不足,不断加量而形成依赖,导致停药后反跳性失眠和焦虑加重。

(2)非苯二氮卓类:包括唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。唑吡坦,小剂量可缩短入睡时间,延长睡眠时间,不影响睡眠结构;较大剂量使非快速眼球运动睡眠第2、3、4期延长,快速眼球运动睡眠期缩短,不引起肌肉松弛。并且吸收迅速,不蓄积,后遗作用少,对白天影响轻微。

(3)巴比妥类:催眠作用呈剂量相关性。由于易产生耐药性和依赖性,中等剂量抑制呼吸,目前很少用于治疗失眠。

2.根据失眠的不同类型选择不同的药物:

(1)入睡困难:选用诱导入睡作用快速的药物,唑吡坦的疗效较好,其他如三唑仑、咪达唑仑、扎来普隆、佐匹克隆和水合氯醛等。

(2)夜间易醒:选择能延长非快速眼球运动睡眠第3、4期和快速眼球运动睡眠期药物,上半夜易醒者选择短效药物,如咪达唑仑、三唑仑和阿普唑仑等,下半夜易醒者选择中或长效药物,如艾司唑仑、硝西泮和氟西泮等。

(3)早醒:多见于抑郁症患者,在治疗原发病同时可选用长或中效镇静催眠药,如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮等。

3.应用镇静催眠药注意事项:

(1)确定失眠原因,掌握药品适应证和禁忌证;例如,安眠药可导致睡眠中低氧血症,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者禁用,儿童慎用,哺乳期妇女及孕妇忌用。

(2)用药剂量要个体化,应该根据病人的睡眠需求用药,只是在出现失眠的夜晚用药。

(3)使用最小有效剂量,短期(2—4周)处方或间断用药,最好不要每日都用药,按照需要用才用的原则,间断用药,有效后逐渐减量与停药,以减少复发和可能的戒断反应。

(4)注意毒副作用,尤其是肝肾功能减退患者。因为大多数安眠药在体内主要是经过肝脏、肾脏代谢,长期服安眠药不仅无助于睡眠,还会增加肝肾负担,出现肝肾功能损害。

(5)了解患者用药史有助于正确选择药物,注意长效药物对从事机械、驾车人员的潜在风险。

(6)由于安眠药对肌肉的松弛作用起效较快,服药后应立即上床睡觉。

(7)及时评估疗效,以免产生依赖性与耐受性。像巴比妥类药物应尽量避免使用,因为它有成瘾性,过量时会有危险。如果你使用此类药物,请尽量只服用1~2天。苯二氮卓类药物如三唑仑及安定的安全性虽然比巴比妥类药物高,但它也有依赖性,长期使用会产生耐药性,不仅对失眠无效,甚至还会加重失眠。这些药物都应该避免与中枢抑制剂合用。唑拉西泮是一种治疗失眠的新药,比苯二氮卓类药物成瘾性要小一些。

(8)警惕抑郁症患者自杀危险。因为这些镇静催眠药对于患有抑郁症的人来说无疑是雪上加霜。

4.不良反应:苯二氮卓类药物治疗量连续用药可出现头昏、.嗜睡、乏力等反应,长效类尤易发生。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。久服可发生依赖性和成瘾,停药时出现反跳和戒断症状。而催眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦,偶可致剥脱性皮炎等严重过敏反应。中等量即可轻度抑制呼吸中枢,久服引起习惯性,停药后戒断症状明显,表现为激动、失眠、焦虑、甚至惊厥。

5.积极治疗原发病: 药物治疗失眠,除了用镇静催眠药外,还应该针对原发病用药,彻底解除引起失眠的原发病。有心血管疾病的用心血管药治疗,有发热的用解热药,有消化不良的用助消化药,有精神系统疾病的用抗精神病药,有抑郁症的用抗抑郁药。用抗精神病药、抗抑郁药等来治疗,既可以治疗原发病,又可以起到镇静催眠的作用。

(1)抗精神病药:作为强安定剂可用于精神症状伴失眠患者,如谵妄、精神分裂症等,可控制兴奋躁动,但有过度镇静作用。氯氮平、奋乃静等治疗慢性失眠虽疗效较好,但可能出现难以处理的副作用,应尽量不用或由精神病专家处方。

(2)抗抑郁药:三环类(阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪和麦普替林等)、双重作用类(如万拉法辛和米氮平)和盐酸曲唑酮等具有镇静催眠效应,对抑郁性失眠可起到一石二鸟的作用。然而,当抑郁和失眠症状缓解、消失时,镇静作用就变为不良反应,此时应调整剂量或换用无镇静作用的药物。

应注意的是,抑郁症的一线治疗药物5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁性失眠疗效不佳(仅帕罗西汀和氟伏沙明有镇静作用),甚至治疗早期可加重失眠和焦虑症状,其原因我们在失眠的发病机理中已经讲过,因为这类药抑制了5-羟色胺的再摄取。如果治疗初期合用苯二氮革类效果会更好一些。如果失眠突出,而焦虑不明显,非苯二氮卓类如唑吡坦等疗效肯定,并可减少耐受性和依赖性。

需要说明的是,一些失眠患者因为经常感到头痛而常常服去痛片。常服去痛片会造成严重后果,如引起肾乳头坏死、间质性肾炎、高血压、贫血、消化道溃疡、肝功能异常、白细胞和血小板减少、耳鸣、耳聋等。 6080希望对你有帮助!

  

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