幽门梗阻中医治疗最佳方法 幽门梗阻的治疗

一般描述:

幽门梗阻是指内容物排入肠道的通路被梗阻而引起异常的胃潴留。

症状描述:

腹痛:溃疡病引起的幽门梗阻,是清晨醒时觉得胃痛。占位性病变引起的幽门梗阻,疼痛呈

持续性,餐后更为明显,被迫不能进食。

饱胀:有持续性腹部饱胀感,胃内有振水声。幽门梗阻症的特异表现。

呕吐:一般在进餐后30-60分钟发生,呕吐后饱胀及疼痛随之缓解。

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体症描述:

上腹部膨胀显著,能看到胃型及胃蠕动波。

空腹时病人移动可闻及胃内的振水声。

消瘦。

发病原因:

由于溃疡活动期、幽门周围组织的炎症充血水肿或反射性地引起幽门痉挛。另一种原因是由

于溃疡愈合、瘢痕形成并收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门。

诊断要点:

临床诊断依据:主要指标:★ 胃液检查:空腹胃液超过200ml。★ X线钡餐检查:

在8小时、12小时、24小时后仍有钡剂滞留。★ 胃镜检查:有幽门痉挛、粘膜水肿或

粘膜脱垂,或瘢痕性狭窄的病变。

次要指标:★ 有十二指肠或胃溃疡病的病史,或者有胃肠肿瘤病史。★ 有上腹部饱胀、

清晨胃痛、呕吐不消化宿食的症状;有上腹膨胀、胃型及胃蠕动波及空腹时胃内震水声等体

征。★ 生理盐水负荷试验,30分钟后抽取胃液多于300ml。

实验室检查:

X线钡餐检查:幽门梗阻的病人在钡餐后8小时、12小时及24小时仍有钡剂滞留。

胃纤维镜检查:幽门痉挛、粘膜水肿、粘膜脱垂及瘢痕性狭窄等病理变化,并可看出溃疡的

大小、位置、形态。

生理盐水负荷试验:有胃潴留将会多于300ml。

胃液检查:总酸度增高。

疾病辨析:

幽门前胃癌。

胃粘膜脱垂。

神经性呕吐。

治疗方法:

脾胃虚寒

证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐、吐出宿食不化及清稀水液,吐后始觉舒适,不

思饮食,大便溏泄,倦怠乏力,四肢不温,少气懒言,面色苍白。舌质淡,舌体胖有齿印,

苔白而润滑,脉沉细弱。

痰气交阻

证候:脘腹胀满,痞塞不舒,胸闷气短,头晕目眩,恶心纳呆,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出

食物及痰涎。舌苔白腻舌质淡红,脉沉弦而滑或沉缓。

寒饮内停

证候:反胃吐出宿食痰涎,或纯吐痰饮,脘痞下食,渴而不欲饮,心悸,头眩,吐后口干而

饮水部多。舌质淡,苔白腻,脉沉弦滑。

胃中积热

证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及混浊酸臭之液,心烦口渴,溺

短赤,便秘,面色潮红而干燥。舌苔黄腻,脉滑数。

痰瘀内积

证候:持续心脘腹胀满,稍食尤甚;脘腹有痞块,朝食暮吐,吐出宿食不化或突出黄褐色浊

液,或呕血、便血,甚时上腹胀满钝痛而拒按。舌紫暗有瘀斑,脉弦而涩。

气阴两虚

证候:食欲不振,食入脘痞,朝食暮吐,暮食朝吐,伴见潮热心烦,手足心热,气短倦怠,

面色苍白,便秘。舌红少苔,脉沉细弱而数。

  

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